妊娠期高血压疾病对新生儿脑损伤及大脑发育的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)对新生儿脑损伤及大脑发育的影响。方法选取我院2014-12—2016-01收治的102例HDCP孕妇分娩新生儿为研究组,并选取非HDCP高危围生因素孕妇分娩胎儿180例为对照组,2组新生儿均接受颅脑超声检查,统计对比2组新生儿颅脑超声异常结果,并根据孕妇HDCP严重程度将其分为轻度HDCP组(n=57)与重度HDCP组(n=45),对比不同程度HDCP孕妇分娩新生儿颅脑超声异常表现。结果2组颅脑超声异常检出率相比,研究组70.58%(72/102)远高于对照组33.89%(61/180),差异有统计学意义(P0.05);与重度HDCP组相比,轻度HDCP组新生儿颅脑超声异常率较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HDCP可导致新生儿出现脑损伤及大脑发育迟缓,加强孕期保健,有效防控HDCP可降低后遗症、改善新生儿预后,在临床治疗中具有重要意义。     

重型颅脑创伤并发颅内感染危险因素分析及列线图预测模型构建

目的 筛查重型颅脑创伤患者并发颅内感染的危险因素,并基于危险因素构建风险预测列线图(Nomogram)模型。方法 纳入2021年1月至2022年6月山东第一医科大学第二附属医院收治的130例重型颅脑创伤患者,根据是否并发颅内感染分为颅内感染组(27例)和无颅内感染组(103例),单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查重型颅脑创伤并发颅内感染的危险因素,并基于危险因素构建Nomogram模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和校准曲线并行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果 颅内感染组糖尿病(χ²=5.356,P=0.021)、开放性颅脑创伤(χ²=4.248,P=0.039)、合并脑脊液漏(校正χ²=4.731,P=0.030)、手术治疗(χ²=8.284,P=0.004)、并发重症感染(校正χ²=6.479,P=0.011)、气管插管(χ²=6.487,P=0.011)和气管切开(χ²=4.072,P=0....     

急性前循环供血区梗死的磁共振弥散加权成像表现与病因的关系

目的 探讨急性前循环供血区梗死的磁共振弥散加权成像(DWI)表现与病因的关系。方法 回顾性调查急性前循环供血区梗死的患者507例,分别进行DWI影像学病灶分型与中国缺血性脑卒中亚型(CISS)分型,并分析两者之间的关系。结果 急性前循环供血区梗死的DWI影像学病灶分型与CISS分型相关(r_s=-0.133,P=0.003)。其中,33例小穿通支供血区梗死(χ²=63.220,P=0.000),68例前循环供血区散发梗死(χ²=33.420,P=0.000)和44例单侧前循环供血区多发梗死(χ²=63.220,P=0.000),与大动脉粥样硬化(LAA)有关; 6例单发的皮质梗死(χ²=8.570,P=0.003),15例单发的皮质-皮质下梗死(χ²=33.309,P=0.000),13例单侧前循环供血区多发梗死(χ²=8.882,P=0.003),与心源性脑卒中(CS)有关; 87例小穿通支供血区梗死(χ²=39.918,P=0.000)与穿支动脉疾病(PAD)有关; 除此之外,有小部分前循环供血区散发梗死(χ²=4.311,P=0.038)有其他病因(OE)。结论 急性前循环供血区梗死发病初期可以通过病灶的DWI病灶分型来推测病因。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后综合康复195例临床分析

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的综合康复治疗效果,了解不同部位动脉瘤对患者功能障碍的影响。方法 回顾性分析2011-10—2021-10中国康复研究中心收治的195例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的一般资料、手术方法、量表评分、主要功能障碍。结果 经过康复治疗,患者简易精神状态检查量表评分(t=—8.239,P<0.001)、Fugl-Meyer评定量表运动评分(t=—7.360,P<0.001)和Fugl-Meyer平衡评分(t=—10.096,P<0.001)、ADL明显改善(t=—12.392,P<0.001),NIHSS评分下降(t=8.257,P<0.001)。不同位置动脉瘤手术方法选择不同,前交通动脉瘤、颈内动脉瘤行介入栓塞术较高分别达56.2%、73.3%,差异有统计学意义(χ²=4.844,P=0.028;χ²=5.229,P=0.022),大脑中动脉瘤行夹闭术组更高,达77.8%,差异有统计学意义(χ²=16.167,P<0.001)。动脉瘤的位置对于运动功能障碍单...     

微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效分析

探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术对第三和第四脑室血肿清除的效果。共54例脑室出血患者分别施行微创穿刺脑室外引流术、脑室内尿激酶灌洗联合早期腰大池引流术(联合治疗组)或单纯微创穿刺脑室外引流术。对两组患者术后第三和第四脑室血肿清除率进行比较显示,术后3 d时联合治疗组血肿清除率85%的患者占59.26%(16/27),高于对照组的22.22%(6/27;χ2=7.670,P=0.006);术后2~3 d联合治疗组第三和第四脑室血肿清除速度高于对照组(t=3.475,P=0.001)。术后3个月时联合治疗组治疗有效率为81.48%(22/27),高于对照组的55.56%(15/27;χ2=4.207,P=0.040)。提示微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术能够加快第三和第四脑室血肿清除速度,改善脑室出血患者预后。     

基层行政管理人员抑郁情绪与精神卫生知识知晓度及精神疾病态度的关系

目的 了解基层行政管理人员抑郁情绪与精神卫生知识知晓度及精神疾病态度的关系,为进一步提高精神卫生服务和建设社会心理服务体系提供参考。方法 于2020年10月选取济南市历城区690名街道办事处基层行政管理人员为研究对象,采用自编一般情况调查表、精神卫生与心理保健知识问卷、精神疾病有关态度问卷和抑郁自评量表(SDS)进行评定。采用多因素线性逐步回归分析探讨基层行政管理人员精神卫生知识知晓度及精神疾病态度的影响因素。结果 共检出248人(37.07%)存在抑郁情绪,不同年龄(χ²=16.110)、受教育程度(χ²=18.949)、婚姻状况(χ²=8.611)、职务(χ²=11.584)者抑郁情绪检出率差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。基层行政管理人员精神卫生与心理保健知识问卷评分为(15.20±2.77)分,知晓率为75.99%,精神疾病有关态度问卷评分为36(31～38)分。抑郁情绪严重程度与精神卫生与心理保健知识问卷评分呈负相关(r=-0.379,P<0.01),与精神疾病有关...     

重症结核性脑膜炎预后不良影响因素分析

目的 探讨重症结核性脑膜炎患者远期预后相关影响因素。方法 纳入2012年6月至2019年12月在天津市海河医院行抗结核治疗的163例重症结核性脑膜炎患者,治疗后1年采用改良Rankin量表(mRS)评价预后,单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查重症结核性脑膜炎患者远期预后不良相关影响因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其对预后的预测价值。结果 根据mRS评分分为预后良好组(mRS评分≤2分,95例)和预后不良组(mRS评分> 2分,68例)。预后不良组患者年龄(t=-5.884,P=0.000),高血压(χ²=15.769,P=0.000)、冠心病(校正χ²=6.785,P=0.009)、四肢无力(χ²=9.544,P=0.002)、脑积水(χ²=23.004,P=0.000)、脑梗死(χ²=17.417,P=0.000)比例,脑脊液乳酸(Z=-2.405,P=0.016)均高于预后良好组,入院时Glasgow昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组(...     

2016年-2020年成都市严重精神障碍患者管理治疗分析

目的 对2016年-2020年成都市严重精神障碍患者管理治疗情况进行分析,以期为相关部门制定决策及完善精神卫生服务体系提供参考。方法 提取2016年1月1日-2020年12月31日成都市22个区(市)县国家严重精神障碍信息系统相关数据,对严重精神障碍患者的报告患病率、管理率、规范管理率、服药率、规律服药率以及病情稳定率等指标进行逐年分析。结果 截至2020年底,成都市登记在册的严重精神障碍患者共71 899例,报告患病率为0.34%,规范管理率为95.53%,规律服药率为72.50%。2016年-2020年,除报告患病率(χ²=269.566,P<0.01)之外,管理率(χ²=384.030,P<0.01)、规范管理率(χ²=309.742,P<0.01)、服药率(χ²=414.252,P<0.01)、规律服药率(χ²=316.172,P<0.01)和病情稳定率(χ²=288.335,P<0.01)均有随年度增加而增高的...     

听神经瘤乙状窦后入路手术后听力保留影响因素分析

目的 筛查乙状窦后入路听神经瘤切除术后听力保留的相关影响因素。方法 纳入2018年1月至2021年1月在首都医科大学附属北京天坛医院行乙状窦后入路手术的317例听神经瘤患者,术前影像学检查评估肿瘤大小(Koos分级)、是否侵袭内听道底部和是否发生囊性变,美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)听力分级评估手术前后听力,单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查乙状窦后入路手术后听力损失相关危险因素。结果 共35例患者实现术后听力保留(AAO-HNS分级A级和B级),整体听力保留率约为11.04%(35/317),均为术前听力正常患者。听力损失组年龄> 45岁(χ2=45.648,P=0.000)、Koos分级3～4级(χ²=41.692,P=0.000)、肿瘤侵袭内听道底部(χ²=30.252,P=0.000)、肿瘤囊性变(χ²=23.888,P=0.000)和术前听力异常(χ²=78.317,P=0.000)比例均高于听力保留组。Logistic回归分析,年龄> 45岁(OR=...     

不同年龄段儿童终丝脂肪浸润/脂肪瘤型脊髓拴系综合征临床特征与手术疗效分析

目的 评估终丝离断术对不同年龄段终丝脂肪浸润/脂肪瘤型脊髓拴系综合征患儿的治疗结局,探索此种类型脊髓拴系综合征的自然病程和治疗策略。方法与结果 回顾分析2017年1月至2022年5月在复旦大学附属儿科医院行终丝离断术治疗的77例终丝脂肪浸润/脂肪瘤型脊髓拴系综合征患儿的临床资料,不同组别[幼儿组(<3岁)、学龄前组(3～6岁)和学龄组(> 6岁)]患儿入院原因(Fisher确切概率法:P=0.001)、骶尾部皮肤异常者比例(χ²=7.841,P=0.021)、存在临床症状比例(χ²=13.618,P=0.001)及圆锥末端位置(Fisher确切概率法:P=0.039)差异具有统计学意义。与幼儿组相比,学龄组被动检查比例较低(Fisher确切概率法:P=0.021)、有症状就医者比例较高(校正χ²=12.738,P=0.000),骶尾部皮肤异常者比例较低(χ²=6.481,P=0.011)、存在临床症状者比例较高(χ²=13.558,P=0.000)、圆锥末端位置位于...     

多发性硬化和视神经脊髓炎谱系疾病的嗅觉功能研究

目的 通过嗅觉测试探讨多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)嗅觉功能差异。方法 收集2021年1月至2022年2月贵州医科大学附属医院临床确诊的MS患者21例、NMOSD患者20例及健康对照21例,使用简体中文版宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试(UPSIT)检测嗅觉情况,贝克抑郁量表(BDI)评价情绪,简易精神状态检查量表(MMSE)评价认知功能。结果 与对照组及NMOSD组比较,MS组UPSIT测试得分均较低(分别P<0.0001、P<0.05)。“椰子”(χ²=8.32,P<0.05)、“烟”(χ²=8.98,P<0.05)、“柠檬”(χ²=12.26,P<0.01)、“花生”(P<0.01)气味识别正确率三组间比较差异有统计学意义;组间两两比较显示,与对照组比较,MS组“椰子”(χ²=8.40,P<0.025)、“烟”(χ²=6.86,P<0.025)、“柠檬”(χ²=11.67,P<0...     

如何正确运用χ2检验——χ2分布及相关内容

本文目的是介绍χ²分布及相关内容,包括χ²分布和非中心χ²分布。着重展示了两种χ²分布的定义、概率密度函数的图形和主要性质,其中,两个最重要的性质分别是:①χ²分布的极限分布为正态分布;②(n-1)s²σ²服从自由度为n-1的χ²分布。除此之外,还阐释了χ²分布与正态分布、χ²检验统计量与Z检验统计量之间的关系。最后,基于SAS软件中的两个SAS函数呈现了χ²分布的计算方法。     

症状性大脑中动脉狭窄程度与卒中再发的Meta分析

目的利用Meta分析方法评价症状性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄程度与卒中再发的相关性。方法检索1970年²013年的中文及英文文献全文,从符合纳入标准的研究中提取数据,采用比值比(OR)为效应指标进行分析。结果对纳入的6篇文献进行分析,重度狭窄组卒中再发率高于中度狭窄组(P=0.009)及闭塞组(P=0.10),中度狭窄组和闭塞组的卒中再发率无统计学差异(P=0.94)。结论症状性MCA狭窄程度与卒中再发相关,MCA重度狭窄的卒中再发率最高。     

江苏省农村惊厥性癫痫患者治疗缺口分析

目的 探讨江苏省农村地区惊厥性癫痫的治疗缺口以及影响因素。方法 对2005—2020年筛查的7 836例农村惊厥性癫痫患者的临床资料进行统计,分析癫痫患者的治疗现状、治疗缺口以及相关的影响因素。结果 本研究共入组7 836例惊厥性癫痫患者。江苏省农村地区惊厥性癫痫的治疗缺口为69.05%。不同性别间的治疗缺口差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段(χ²=12.196,P=0.007)、不同首发年龄患者(χ²=58.658,P<0.001)、不同病程(χ²=65.430,P<0.001)、不同发作次数(χ²=171.276,P<0.001)、不同就诊医院级别(χ²=122.076,P<0.001)的治疗缺口差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,首发年龄越大、病程越短、发作越频繁,癫痫患者的治疗缺口越大(均P<0.05)。在患病年龄和就诊医院上,45～59岁(P=0.012)以及就诊于市县级医院(P<0.001)的患者...     

天津市城市社区脑卒中高危人群颈动脉超声筛查结果分析

目的分析天津市城市社区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化特点,以为颈部血管超声在脑卒中防控中发挥更大作用提供启示。方法采用整群抽样方法对天津市4个城市社区956名脑卒中高危人群进行颈部血管超声筛查,包括双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉、锁骨下动脉和无名动脉,记录颈动脉内.中膜厚度,粥样硬化斑块形成及其部位、大小,管腔狭窄或闭塞,以及血流频谱特征。分析不同性别、年龄受试者颈动脉粥样硬化特点。结果 (1)颈动脉粥样硬化检出率为71.55%(684/956),且男性高于女性(79.08%对65.87%;χ2=20.067,P=0.000)。(2)颈动脉粥样硬化以斑块形成最常见,占81.58%(558/684),其次为内.中膜增厚(13.01%,89/684),中至重度狭窄或闭塞少见(5.41%,37/684),其中男性颈动脉内.中膜增厚比例低于女性(7.08%对18.38%;χ2=19.269,P=0.000)、斑块形成比例高于女性(86.46%对77.16%;χ2=9.824,P=0.002)。颈动脉粥样硬化程度中位评分为1.79分,且男性高于女性[1.98(0.70,3.26)分对1.52(0.20,2.84)分;Z=2.304,P=0.042]。颈动脉斑块最多见于颈动脉球部(36.61%),其次为锁骨下动脉(22.18%)。颈动脉狭窄表现为颈内动脉狭窄(30名)、椎动脉狭窄(4名)、椎动脉闭塞(3名),其中锁骨下动脉盗血综合征10名。(3)颈动脉粥样硬化检出率随年龄的增长而明显增加(χ2=212.067,P=0.000),其中70岁者颈动脉内.中膜增厚检出率高于≥70岁者(10.68%对6.03%;χ2=5.101,P=0.024),≥60岁者颈动脉斑块(72.26%对28.99%;χ2=64.850,P=0.000)和中至重度狭窄或闭塞(5.24%对0.98%;χ2=10.174,P=0.001)检出率均高于60岁者。结论天津市城市社区脑卒中高危人群具有较高的颈动脉粥样硬化检出率,男性高于女性,且随着年龄的增长而显著增加。颈部血管超声用于脑卒中高危人群筛查简便无创、准确可靠,是脑卒中预防与控制的有效措施。     

进展性缺血性脑卒中危险因素及其预测价值研究

目的 探讨进展性缺血性脑卒中的危险因素及其预测价值。方法 将本院在2013年10月～2014年10月期间收治的226例脑卒中患者按病情是否进展分为实验组(58例)与对照组(168例); 应用实验室和影像学检测D-二聚体、空腹血糖、颈动脉斑块等相关指标。结果 2组颈动脉斑块(χ²=20.345,P<0.001)具有明显差异; 且2组的入院时收缩压(t=6.389,P<0.001)和SSS评分(t=11.800,P<0.001)也均具有明显的差异,入院后血压降低(χ²=43.560,P<0.001)也有明显差异。2组的D-二聚体(t=14.698,P<0.001)、空腹血糖(t=7.043,P<0.001)、同型半胱氨酸(t=25.902,P<0.001)等因素的差异均具有统计学意义。作多因素Logistic回归分析表明,D-二聚体(χ²=22.918,P<0.001)、空腹血糖(χ²=32.062,P<0.001)、颈动脉斑块(χ²=16.792,P<0.001)、入院后血压下降(χ²=38.270,P<0.001)、糖尿病史(χ²=4.798,P=0.0285)均有统计学意义(P<0.05)。结论 有糖尿病史的缺血性脑卒中患者若入院后其血压显著降低,且应用实验室检测静脉血中D-二聚体以及空腹血糖含量增加,或应用影像学检查颈动脉斑块时极大可能会恶化或使病情进行性加重; 即这五个因素就是进展性缺血性脑卒中的危险因素。     

新生儿颅脑损伤的头颅B超诊断临床研究

目的分析头颅B超检查新生儿颅脑损伤的价值。方法对郑州大学第三附属医院2014-10—2016-08收治的105例新生儿进行头颅B超及MRI检查,对比分析头颅B超和MRI检查新生儿颅脑损伤情况。结果头颅B超诊断脑室出血Ⅰ~Ⅳ级优于头颅MRI(P0.05),两者对脑白质损伤和脑水肿的检出率差异无统计学意义(P0.05),头颅MRI诊断小脑出血、硬膜下出血和蛛网膜下腔出血优于头颅B超(P0.05);B超诊断颅内病变的敏感性、准确性为83.1%和89.5%,低于MRI的96.9%和98.1%(P0.05),两者特异性均为100.0%。结论头颅B超在诊断脑室出血方面明显优于MRI,其与MRI检查新生儿颅脑损伤具有互补性,更适用于疾病的初诊和病情随访追踪。     

集束化管理在继发性脑积水治疗中的应用价值分析

目的探讨集束化管理在继发性脑积水治疗中的应用价值。方法选择深圳市第二人民医院神经外科自2016年1月至2021年6月采用脑室腹腔分流术治疗的77例继发性脑积水患者, 根据管理方法的不同将患者分为传统管理组(30例)和集束化管理组(47例)。传统管理组患者术前行颅脑CT和连续3次以上腰穿脑脊液检测, 结果均正常后行脑室腹腔分流术。集束化管理组患者术前除行颅脑CT和连续3次以上腰穿脑脊液检测外, 加行集束化管理措施(包括术前颅脑MRI平扫及增强扫描、脑脊液DNA宏基因组检测、术中穿刺脑室后快速检测脑脊液并置入脑室镜探查脑室内情况等), 确认无感染后行脑室腹腔分流术。比较2组患者术后半年分流失败率的差异及4种检查方法检测集束化管理组患者颅内感染阳性率的差异。结果与传统管理组比较, 集束化管理组患者的分流失败率降低(20.0%vs. 2.1%), 差异有统计学意义(P<0.05)。脑室镜探查、脑脊液DNA宏基因组检测所示颅内感染阳性率(68.1%、61.7%)高于术前颅脑MRI平扫及增强扫描、脑脊液检测所示(14.9%、6.4%), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化管理...     

MRI与三维容积超声在新生儿颅内出血诊断中的临床应用

目的探讨MRI与三维容积超声在新生儿颅内出血诊断中的临床价值。方法选择我院收治的新生儿颅内出血患儿80例,均实施MRI与三维容积超声检查。结果 80例患儿中,MRI颅内出血检出率70.00%(56/80),三维容积超声为53.75%(43/80),差异有统计学意义(P0.05);三维容积超声检出出血量(4.96±0.87)mL,MRI为(4.63±0.47)mL,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI与三维容积超声在新生儿颅内出血诊断中各有利弊,三维容积超声有利于检出新生儿颅内出血量,MRI在新生儿颅内出血检出率方面更有优势,临床可根据患儿的自身病情选择合理的检查方式。     

伴与不伴精神病性症状青少年重度抑郁发作者抑郁及焦虑症状比较

目的 以重度抑郁发作青少年患者为研究对象,探讨伴与不伴精神病性症状的重度抑郁发作抑郁和焦虑症状的差异。方法 纳入2015年～2021年在深圳市康宁医院住院部就诊、符合《国际疾病分类(第10版)》重度抑郁发作诊断标准的青少年176例,采用儿童抑郁量表和儿童青少年多维焦虑量表进行评定。结果 伴有精神病性症状组负性情绪(t=2.039,P=0.043)、低自尊(t=2.050,P=0.042)和躯体症状(t=2.025,P=0.044)的得分均高于不伴精神病性症状组;伴有精神性症状组在负性情绪(χ²=5.550,P=0.018)、低自尊(χ²=7.540,P=0.006)、社会焦虑(χ²=7.424,P=0.006)和焦虑量表总分(χ²=5.043,P=0.025)的得分达到重度程度,相较于不伴精神病性症状组差异具有统计学意义。结论 伴有精神病症状的重度抑郁障碍的青少年相较于不伴精神病性症状的青少年更容易表现负性情绪、低自尊和躯体的症状,并且负性情绪、低自尊、社会焦虑和焦虑症状更为严重。