大型综合医院日间手术信息管理平台应用探讨与实践

目的:构建医院日间手术管理平台,实现日间患者集中管理。方法:梳理日间手术业务流程,明确各部门职责,整合HIS、LIS、PACS、EMR、手麻系统等医院业务系统,以达到从门诊的准入、病房的收治、术前麻醉评估、核对宣教、病房预约和手术预约排程到入院后随访计划等日间手术患者全流程管理。结果:平台上线以来,缩短住院日,实现病区床位真正意义上的公共平台式管理,落地了医院日间病房的精细化管理理念。结论:科学的日间手术信息管理平台的应用有助于优化医院日间手术管理水平,促进日间手术管理工作的顺利进行。     

日间手术绩效管理导向模式实践

以某三级医院S为例,通过对手术数量、质量和效率、风险等数据进行分析,探索出了一种基于RBRVS项目点值基础上的新型“功能价值导向”日间手术绩效管理模式。该方法能引导医师提升手术质量、效率和开展高风险技术的积极性,提高医院运营效率,提升患者就医满意度,增加医师的获得感。     

小儿外科日间手术病房护理人员的管理

实施实行“三位一体”的管理模式,既尊重人,提高人,激励人,提高护理人员的综合素质,激励护理人员的热情和积极性,为手术患者提供优质服务,提高工作效率,同时充分理解广大护理人员自我发展的渴望,引导护理人员进行职业规划。     

2469例日间手术的麻醉管理

目的探讨日间手术麻醉管理的具体实施方法和效果。方法回顾分析2010年5月至2012年4月在我院接受日间手术的患者资料,包括手术科室、手术种类、麻醉方法、术后麻醉恢复情况等。结果 2469例接受全麻下日间手术患者中,腹腔镜胆囊切除术2173例、宫颈锥切术183例、宫腔镜检查术113例。2299例于手术结束当日或次日出院。延迟出院170例,主要原因为心理因素65例,恶心、呕吐36例,腹腔引流37例,中转开服(或腹腔镜)11例,术后疼痛14例,发热7例。麻醉效果及术后麻醉恢复情况满意。结论日间手术的开展能够明显缩短患者住院天数、节省医疗资源,同时推行安全、合理、规范的日间手术围术期麻醉管理措施以保证日间手术的顺利进行。     

日间手术在分散型模式下的同质化管理实践

目的:探索日间手术的分散型管理模式,依托信息化临床路径等措施,建立日间手术的同质化管理.方法:通过分析推进日间手术开展的难点,借助医保政策调整、绩效机制激励,构建包括手术目录前端管理、临床路径管理、病历书写简化、后端质控的日间手术同质化管理模式,并对管理效果进行评价.结果:通过日间手术在分散型模式下的同质化管理,日间手...     

日间手术管理信息系统建设与应用

以陆军军医大学第一附属医院为例,从建设难点、管理模式、系统流程、架构、主要功能几方面详细阐述日间手术管理信息系统设计与应用,指出该系统有助于提高医院手术运转效率和服务质量,推动以患者为中心的日间手术服务全面落地。     

日间手术患者出院管理?

日间手术(day surgery)是指择期手术患者有计划的入院、当日手术、住院24 h 内出院的一种手术模式,但除外诊所手术和医院的门诊手术[1]。目前在欧美国家,日间手术模式占择期手术的比例达80.0%[2-4],并建立了完善的质量保障体系。国内自2005年以来,在上海、成都、武汉、北京等地医院陆续开展,其占择期手术的比例均低于30.0%[5]。手术种类及手术量还难以与欧美发达国家相比,但呈稳步上升趋势。如何保障日间手术的质量与安全,尤其是出院后的医疗安全是制约其在国内发展的重要原因之一。由于日间手术模式住院时间仅1 d,而国内对于日间手术患者出院管理的质量控制及评价体系的建立及研究仍处于空白,院外支持体系尚未建立,极大的增加了医师及患者的不安全感。因此,如何借鉴国外已有的经验,探索适合我国实际情况的日间手术管理模式,解除患者的后顾之忧成为研究者关注的焦点。现对国内外日间手术出院管理的相关文献进行综述,以期为该模式下患者的医疗安全提供保障,推动日间手术模式在我国的健康发展。     

日间手术诊疗模式的实践与本土化的思考

结合四川大学华西医院开展日间手术诊疗模式的实践,即构建医疗质量和安全保障体系,并引入临床路径,制度上保障日间手术的安全;构建日间手术可持续开展的机制,使医师、科室愿意开展;推动模式创新的配套支撑体系,适应医疗环境。从日间手术的概念尚需明确与延伸,以及行业主体的引导与规范;日间手术的开展要有与驱动力相适应的实施思路和举措;日间手术需要科学的质量监测和评价等三个方面提出了对日间手术本土化应用的相关问题的思考,并指出日间手术模式对我国医疗机构的启示。     

上海市级医院日间手术发展的实践与思考

对上海市级医院日间手术发展的实践历程进行回顾总结,指出当前日间手术发展面临的问题,包括政策环境支持不足、日间手术覆盖还不够广泛、服务流程和内容需改进、医院及科室管理方面需加强。上海市级医院日间手术发展的适宜模式是集中式管理与分散式管理相结合,推进规范化、精细化管理。发展途径及管理抓手主要包括争取医院外部政策环境的支持,构建同行协作平台进行示范推广,引导医院加强日间手术管理相关工作。     

两院区日间手术患者预住院期间一体化管理

浙江大学医学院附属第二医院通过探索两院区日间手术患者预住院期间一体化管理模式,采取成立质量改进小组、优化日间手术预住院流程、两院区预住院患者信息互通、建立完善的安全管理模式等举措,取得了一定成效。在为日间手术患者提供便捷的基础上,提高了医护人员的工作效率,缩短了术前检查完成时间,保障了日间手术患者预住院期间的安全。     

关于开展日间手术的实践和探讨

目的：探索开展日间手术的临床应用价值。方法：通过回顾分析上海交通大学医学院附属新华医院两年多来开展日间手术实践,选择白内障＂超声乳化＋晶体植入＂术、无痛人流术、输尿管镜下碎石术、乳房肿块切除术、声带息肉摘除术、内痔解剖剥脱术等病种与非日间手术进行人均住院天数、人均住院费用、床位周转率等方面比较。结果：日间手术患者平均住院天数明显缩短,人均住院费用明显下降,床位周转率明显提高。结论：开展日间手术可明显缩短人均住院天数、减少人均住院费用、增加床位周转率,是解决当前＂看病难、看病贵＂的一条非常有效的途径。     

日间手术治疗模式的实践与效果评价

日间手术治疗模式能够有效缩短患者的手术时间,减少平均住院日,减轻经济负担,是治疗模式的一次创新。该治疗模式在国外已广泛开展,但在国内尚未完全推广。为适应市场竞争,医院应主动创新治疗模式,不断思考自身学科定位和作用。文中从日间手术概况、实践及效果评价3个方面对日间手术治疗模式进行初步探讨。     

门诊、住院、手术管理一体化设计的日间电子病历系统建设

介绍日间手术定义及发展概况,分析日间手术现状、问题及需求,结合首都医科大学附属北京同仁医院具体实践,阐述日间电子病历信息系统设计、实施效果,提出下一步改进方向.     

基于微信平台的输尿管结石患者日间手术健康教育模式探索

目的 探索基于微信平台的健康教育模式在输尿管结石日间手术患者护理中的应用效果。方法选取2021年4月至2022年7月成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院收治的行输尿管结石日间手术的50例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组25例。对照组采用常规出院指导,试验组在常规出院指导的基础上采用基于微信平台的健康教育模式进行干预。采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者的焦虑状态进行评估,并对两组患者输尿管结石相关知识问卷评分、护理服务满意度评分、出院后肉眼血尿发生率进行统计分析。结果 试验组患者的SAS评分、出院后肉眼血尿发生率均低于对照组（P<0.05）;输尿管结石相关知识问卷评分和护理服务满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论 基于微信平台的输尿管结石患者日间手术健康教育模式可减轻患者焦虑状态,提高医疗护理服务满意度及临床护理质量,利于患者疾病恢复,并可减少并发症的发生。     

日间手术模式的探索

日间手术是源于欧美国家的一种能在24h内完善手术全部流程,并达到出院标准的快速手术模式。其对于降低住院时间、降低平均住院费用等方面具有天然优势。虽然近年来日间手术取得了很大进展,但仍需进一步完善。     

甲状腺微波消融日间手术的标准化护理管理

目的 探讨甲状腺微波消融日间手术标准化管理的应用效果。方法 选取行甲状腺微波消融日间手术的患者80例为观察对象,通过组建日间手术医护团队,建立并制订甲状腺微波消融日间手术的标准化护理管理流程,使患者的院前护理、术前、术中、术后以及延续性护理达到同质化管理。记录患者的手术情况、术后并发症及随访情况。结果 80例患者均在术后24 h内出院,消融时间30～232(91.87±42.67)s。术后出现声音嘶哑2例,局部血肿1例,均自行缓解。术后3个月B超复查甲状腺体积缩小率达76.38%。结论 甲状腺微波消融日间手术的标准化护理管理流程能够提高工作效率,保证护理质量,促进患者康复。     

首批日间手术适宜术式的探讨

2015年中国日间手术合作联盟正式发布国内首批56个日间手术适宜术式.此次推荐从术式名称、手术日间化的可行性、手术级别、手术科室及麻醉支持程度等方面进行综合考虑,既遵循了国际日间手术学会关于日间手术开展术式的指导性原则,又充分结合了国内十余年日间手术开展的经验与现实医疗状况,是日间手术在国内发展的阶段性成果.在联盟的指导下,将通过强化联盟组织管理、加强学术交流、深入开展继续教育和协调全国科研规划等措施,推动各医疗机构更平稳地开展日间手术,以期更好地为患者提供高质量的医疗服务.     

日间手术集中式与分散式管理模式的研究及实践

目的：探讨日间手术集中式与分散式管理模式之间的差异。方法：通过回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院近期开展日间手术的实践,选择2013年6月1日－2014年9月30日之间集中式和分散式不同管理模式下同期开展腹腔镜下胆囊切除术和良性甲状腺疾病（包括甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺结节）,对日间手术的平均住院日和人均医疗总费用进行比较。结果：集中式管理模式下日间手术患者平均住院日和住院总费用均低于分散式管理的同类患者。结论：日间手术集中式管理模式能更好地缩短平均住院日和控制住院总费用。