单纯球囊扩张术治疗大动脉炎所致主动脉弓上动脉完全闭塞一例

1 临床资料 患者女性,20岁,因反复头晕、晕厥4年,视物不清2年入院.入院查体:四肢血压:右上肢73/32 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左上肢未测出,右下肢141/76 mmHg,左下肢140/78 mmHg;颈部未闻及血管杂音;双眼视力为2米远不能分辨五个手指;心、肺(-),腹部未闻及血管杂音;神经系统病理征(-).主动脉计算机断层摄影血管造影(CTA)示主动脉弓上动脉完全闭塞.     

单纯主动脉弓离断一例

患者男 ,30岁。入院前 4年因左侧胸痛在当地医院就诊时发现右上肢血压180 / 110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。当时无其他症状 ,按“高血压病”治疗 ,效欠佳 ,上肢血压多在 170～ 180 / 10 0～ 110ｍｍＨｇ之间 ,入院前 1年出现头晕、头痛、视物模糊、双下肢乏力、间歇性跛行。查体 :右上肢血压 170 / 110ｍｍＨｇ ,双下肢血压测不到 ,左侧桡动脉搏动较右侧弱 ,足背动脉搏动左侧减弱 ,右侧消失。听诊在左侧胸锁关节处、左肩背部、双腋下可闻及血管杂音。心界不大 ,Ｐ2 >Ａ2 ,作者单位 :0 14 0 3 0包头医学院第二附属医院 (陈玉林 ,常…     

病例250:64岁男性，间断头晕20年余，加重20d

<正>患者,男性,64岁,退休职员,于2020年12月16日以“间断头晕20年余,加重20 d”为主诉入院。现病史：患者于20年前,无明显诱因出现间断性头晕,不伴头痛、黑蒙,不伴耳鸣、视物旋转,就诊于当地医院,监测血压偏高,波动于140～160/90～105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),给予降压药“硝苯地平控释片30 mg 1次/d”治疗,血压控制于130～150/80～90 mmHg。20 d来,患者头晕症状加重,     

恶性高血压伴慢性肾衰及嗜酸性粒细胞增多

1　病情摘要1.1　病史　男性,29岁,钢铁工人,以往身体健康。2年前开始夜尿增多(2次/夜),但无其它症状,未作任何检查,直至入院前一月因乏力、头昏、视物模糊,检查发现血压明显增高,21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿蛋白3 ,尿RBC0～1/HP,BUN13.8mmol/L,Scr456.3μmol/L。给予心痛定,抑平舒治疗,血压能降至正常,但肾功能无好转。患者以往无长期发热、哮喘、鼻炎、皮疹及关节痛史,无心肺及消化道疾病史。发病后尿量1500～2000ml/d。1.2　体检　体温37℃,血压:左上肢18.7/12.0kPa(140/90mmHg)右上肢18.0/11.3kPa(135/85mmHg)(服降压药后)。神…     

病例242:35岁男性,血压升高3年,头晕伴视物模糊1月余

患者,男,35岁,自由择业,于2019年3月以"发现血压升高3年,头晕伴视物模糊1月余"为主诉入院.现病史:患者3年前体检时偶然发现血压升高,最高达200/130 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),无头晕、头痛、胸闷、心悸,无颜面及双下肢水肿,曾多次于当地医院高血压门诊就诊,调整药物方案,先后给予"硝苯地...     

心电图ST段抬高的De Bakey Ⅲ型主动脉夹层1例

<正>1病例患者女性,62岁,因“剑突下疼痛2 h”于2019年5月18日入我院急诊。患者2 h前因解大便费力后突发剑突下绞痛,疼痛持续不缓解,伴腰背部疼痛及大汗,无恶心呕吐,无头晕头痛。就诊当地医院心电图示：窦性心动过缓,交界性逸搏,ST-T改变（V1～V3抬高约0.3～0.4 mV）,考虑急性心肌梗死,转至我院。既往有高血压病史,口服“氨氯地平片5 mg Qd”降压治疗,最高收缩压达200 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),最高舒张压不详。入院查体：体温：37.5℃,脉搏：87次/min,呼吸：20次/min,左上肢血压190/95 mmHg,右上肢血压198/98 mmHg,神志清,开放科学（源服务）标识码（OSID）     

第1例--头晕、头痛、视物模糊

病例摘要 患者女,38岁,因头晕、头痛、视物模糊3个月于2002年8月1日入院.患者3个月前因头晕查血压200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未正规诊治.1个月前起剧烈头痛、视物模糊,最高血压达230/140 mm Hg,于当地医院经多种降压药物治疗但血压控制不佳,当时肾功能正常.2002年5月于当地医院查血清肌酸激酶(CK): 1 028～313U/L(正常值范围25～200 U/L), 抗核抗体(ANA):1∶160(+), 抗核糖核蛋白(RNP)抗体(+),诊断为混合性结缔组织病(MCTD),并给予强的松30 mg每日一次,治疗1个月后减为25 mg 每日一次维持至入院时.     

恶性高血压合并肾功能不全

1病历摘要患者男,31岁。因头晕并发现肾功能不全2周,于2004-11-15收入我科。患者于入院前2周无诱因感到腰酸、头晕、乏力,无头痛呕吐,无明显视物模糊,到当地医院检查发现血压高达250/150mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),眼底检查示右眼底出血。当时尿色呈浓茶色,下肢轻度水肿,24h尿量约     

病例121:高血压与桥脑、延髓左侧受压

患者,男,39岁,以"反复头晕4年,右侧肢体麻木、无力1月"为主诉入院,入院前4年反复头晕,时伴胸闷、心悸,多次诊所测血压高,最高达240/140mmHg(1mmHg=0.133kPa),不规则服药治疗(药物不详),血压160～200/90～110mmHg。1月前突发右侧肢体无力、麻木、右手握物困难、行走无力、不灵活、进食呛咳、言语不利、头晕、头痛、听力减退,当地医院测血压210/140mmHg,颅脑CT示:左侧基底节区脑出血,血钾2.7～3.5mmol/L,考虑:①高血压并脑出血;②低钾血症。     

以胸痛为主要症状的大动脉炎2例

例1,女,17岁。因反复胸痛10个月,突发头晕、视物不清约0.5h而入院。于1998年8月初出现左侧胸痛,不伴放射痛及呼吸困难,且与活动无关。胸痛每日发作2~3次,历时可达0.5~1h,且随病程延长胸痛程度加剧,每次发作均需应用镇痛剂方可缓解,6个月后胸痛消失。多次胸痛发作时、发作后体检除偶尔测到收缩压升高达150~160mmHg(1mmHg=0.133kPa)外,均未发现其他阳性体征,并且行心电图、胸片、心脏超声及血、尿常规检查均未见异常。1999年6月20日返家途中突发头晕、双眼有视物不清急诊入住当地医院,测血压为左上肢230/120mmHg,右上肢226/115mm-Hg,经应用…     

儿童高血压伴牛奶咖啡斑一例

正1临床资料患者男性,13岁,出生后全身牛奶咖啡斑,3个月前查体发现血压升高,平素无头晕、头痛、视力模糊、腹痛等不适,血压最高可达185/120mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),当地医院未能明确病因,给予苯磺酸氨氯地平口服,血压波动于150～180/100～110 mmHg,为进一步明确诊断及治疗以"高血压查因"收入院。既往无特殊,家族史无特殊。入院查体:血压165/99 mmHg,全身牛奶咖啡斑,巩膜无黄染,口唇无紫绀,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张,双肺呼     

血管内支架治疗锁骨下动脉盗血综合征一例

患者男,65岁,因"左上肢麻木乏力1个月余"入院.近1个月来,患者左上肢麻木乏力,体力劳动及上举时加重,伴有头晕、头昏,近日出现视物模糊,偶有一过性黑嚎,无意识不清,无视物旋转.既往有"高血压"病史1年余,平素服用"氨氯地平、美托洛尔片",血压控制尚可;吸烟30余年,每天1包.查体:BP:左上肢110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右上肢145/80 mm Hg.左锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音,左桡动脉搏动稍弱于右侧,左上肢肌力Ⅳ级,腱反射(+++),左上肢浅感觉减退,病理征(-).     

单卵双胎孪生姊妹大动脉炎2例

例1,女,23岁,系单卵双胎长女。患者于2005年2月1日出现发热、咽痛、流涕、咳嗽、乏力,无关节痛、晕厥,在山东荷泽医院体检发现双上肢无脉、血压测不出,经用药1周后,咳嗽、发热、咽痛、乏力等症状消失,为进一步诊治于2005年2月21日入住中国人民解放军总医院。入院体检:双上肢血压测不清,皮温稍低,左下肢血压110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢血压150/80mmHg。发育正常,双侧颈部及锁骨上窝闻及血管杂音,心脏浊音界向左下扩大,心率92次/min,律齐,心音弱,心尖区闻及Ⅱ/6收缩期杂音,主动脉瓣第2听诊区闻及呼气样舒张期杂音,脐周闻及血管杂音,…     

隔膜样主动脉瓣下狭窄合并双上肢血压显著差异

患者男性,16岁。以自幼发现心脏杂音,剧烈运动后头晕眼花二年多为主诉入院。查体:血压(平卧位):左上肢10.7/5.3kPa(80/40mmHg),右上肢16.0/8.0kPa(120/60mmHg),左下肢17.3/10.7 kPa(130/80mmHg),右下肢18.7/10.7kPa (140/     

病例197:14岁女性血压升高4个月

正患者,女性,14岁,学生,以"发现血压升高4个月"为主诉入院。现病史:4个月前在学校体检时测量血压达180/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无任何不适感,未引起重视,未告知家长。之后患者父亲偶然在家为其测量血压为170/140mm Hg,无头晕、头痛、视物模糊、心悸、胸闷、乏力等症状。家长带患者就诊于当地乡镇医院,查血清钾为3.3(正常值3.5～5.5)mmol/L,     

大动脉炎累及冠状动脉致严重三支病变一例

1临床资料患者女,28岁,于1999年3月出现间断视物模糊、头晕,测血压双上肢210/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),双下肢测不到,诊为大动脉炎。于同年10月在当地行大动脉造影,发现腹主动脉狭窄,左肾动脉狭窄90%,予行左肾动脉扩张,术后血压降至160/120mmHg。两个月后患者血压再次升高,2000年4月于我院行大动脉造影术中见腹主动脉狭窄80%,左肾动脉起始段狭窄90%,右肾动脉两条,一条开口狭窄70%,另一条开口狭窄90%,予左肾动脉行经皮肾动脉球囊扩张(PTRA)+支架术,腹主动脉行经皮主动脉球囊扩张(PTA)+支架术,术后血压渐降至130/80mmHg。2003年4月起患者…     

克罗伊茨费尔特-雅各布病1例

患者男性, 56岁,因头晕 3个月,言语笨拙,走路不稳,不认识家人 1个月于 2001 -12 -19入院。该患与 3个月前无明显诱因出现头晕,无其它不适 ,当地医院按“颈椎病”治疗,病情略有缓解。于 1个月前出现走路不稳,摔倒1次,时有视物模糊,并逐渐出现言语笨拙,头部MRI检查未见异常,之后迅速出现不能行走,反应迟钝,不认识家人,无尿便障碍,病程中无头痛及抽搐,既往无高血压病史,家族中无类似病史,入院查体:血压 125 /85mmHg(1mmHg=0 133kPa),心、肺、腹未见异常。意识模糊,问话不答,双侧瞳孔直径 4 0mm,对光反射灵敏,双上肢肌张力增高,以左侧为…     

纤维肌性发育不良同时累及肾动脉和髂动脉一例

<正>1临床资料患者男性,31岁,因"发现血压升高3个月"入院。2016-05患者自觉头晕、头痛,视物不清,于当地医院就诊,测血压207/170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),B超提示右肾萎缩,大小约8.3 cm×5.0 cm×4.9 cm,实质厚薄不均,厚约0.7~1.5 cm,左肾约10.7 cm×5.0 cm×5.6 cm,实质厚约1.6 cm,余未见异常。     

ECMO辅助Standford A型主动脉夹层累及冠状动脉围手术期麻醉管理1例

<正>1临床资料患者,男,44岁,94 kg,168 cm,因“剧烈胸痛和大汗一日”被送入当地医院,计算机体层摄影血管造影（computer tomographic angiography,CTA）提示Standford A型主动脉夹层。2021年11月14日转入我院。患者既往有高血压病史2年,未服用降压药。入院检查：心率75次/分,左上肢血压121/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)右上肢血压125/70 mmHg,血氧饱和度95%,神志清,心律齐,未闻及心脏杂音,双肺未闻及啰音。     

一例肾动脉狭窄的病因探讨分析

1病例资料 患者,女性,21岁,因"发现血压升高10年,加重3个月"入院.患者10年前体检时发现血压偏高140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),无特殊不适,未在意.入院前3个月(2016-09)患者体检发现血压升高达170/1 10mmHg,就诊于当地医院,腹部超声示:肾动脉狭窄(具体不详),建议手术治疗...