警惕抗心律失常药的自身副作用

近年来临床发现不少心律失常患者在用药过程中，常出现有心律失常症状加重的现象，被称之抗心律失常药物的致心律失常作用。而且，抗心律失常药作用愈强，致心律失常作用也愈大。因此临床医药工作者应引起足够重视。     

利多卡因在抗心律失常时的个体化给药

利多卡因(1idocaine)是局部麻醉药，也有抗心律失常的活性，在抗心律失常药分类中属ⅠB类抗心律失常药，临床用于需要迅速控制的严重室性心律失常。利多卡因口服生物利用度低，在肝脏迅速被酰胺酶代谢，有明显的首关效应，作用时程短。因此须迅速静脉注射1～2mg／kg以求尽快起效，然后以1～4mg／min维持抗心律失常疗效。     

非抗心律失常药在心律失常中的应用

治疗心律失常一直以来多用经典药物治疗，有些药毒副作用也比较大，近年来通过研究和临床应用，发现有些非抗心律失常药在治疗心律失常方面具有很好的疗效，现简述如下。     

乙胺碘呋酮的临床副反应

乙胺碘呋酮(简称胺碘酮)用于抗心律失常已20多年，是一种很有效的广谱抗心律失常药。其主要电生理学特点是延长心肌细胞的动作电位时间，不改变膜息电位；抑制4相位除级，延长心肌复极，并且有除颤的作用，故其为Ⅲ类抗心律失常药。不仅能终止室上性心律失常，且能成功地治疗致命性心律失常。近年来有人提出此药尚能预防室颤的发生。因本药疗效高，毒性小，安全性大，抗心律失常广谱等特点，目前临床上不恰当地选择应用现象日增，以至引起一些不必要的致命的不良反应。本文将乙胺腆呋酮的毒副反应作以综述，借以引起临床医生注意。     

乙胺碘呋酮治疗频发室/房性早搏的疗效及安全性临床观察

乙胺碘呋酮为广谱抗心律失常药，对室性、室上性心律失常均有效，临床应用曾因心外不良反应较严重而受限。90年代初心律失常抑制试验（CAST）及近几年公布的一些大规模临床试验表明乙胺碘呋酮有良好的抗心律失常作用，不良反应相对较小，被认为是目前有效和安全的广谱抗心律失常药物。参照抗心律失常药物治疗建议，对口服乙胺碘呋酮治疗频发室／房件早搏的疗效及寄令件讲行临床观察．     

胺碘酮抗心律失常临床应用进展

胺碘酮（Amiodarone）于1969年用于抗心律失常,属第Ⅲ类抗心律失常药,曾因毒副作用而一度减少了使用。后经大量动物实验和临床观察发现：胺碘酮较其他抗心律失常药更安全有效,并于20世纪90年代末重新广泛用于临床。     

心律平促心律失常临床分析

普罗帕酮(心律平)为广谱抗心律失常药，临床应用十分广泛，其促心律失常作用已引起人们的高度重视。本文对35例心律平单、合用促心律失常加以分析如下。     

抗心律失常药与猝死

抗心律失常药与猝死宁波市第一医院（３１５０１０）潘伟民（综述）杨国栋（审校）研究证实室性心律失常是心肌梗塞及非心肌梗塞的器质性心脏病患者的猝死危险因素￣［１～３］。应用抗心律失常药目的在于抑制这类致命的心律失常，预防猝死发生。然而，抗心律失常药本身就...     

抗心律失常药物使用十大误区

正药物治疗是抗心律失常治疗的基石,如何正确应用抗心律失常药,取得最大效益而规避风险,是治疗心律失常的永恒主题。临床抗心律失常药使用过程中常见哪些误区呢?误区一:所有心律失常都需干预首先要明确一点,并非所有的心律失常都需要治疗。用药前尤其要筛选出无需治疗的心律失常,包括体检时发现的早搏、无     

恶性室性心律失常的处理要点

室性心律失常临床上常见，其临床表现差异很大，有的无临床意义，有的则影响健康并危及生命，如恶性室性心律失常。因而首先要判定室性心律失常的恶性程度，选择药物治疗或非药物治疗，如需药物治疗，以选择何种药物为最佳。要熟知所选药物的药代动力学、药效学及其对心脏电生理的影响。合理选用抗心律失常药物和及时识别抗心律失常药物所致的心律失常。     

抗心律失常药的疗效及潜在危险

抗心律失常药的疗效及潜在危险抗心律失常药虽能减轻或消除由心律失常本身引起的症状及／或死亡危险，但可能引起另一些潜在危险，包括非心脏性不良反应（如头昏、恶心）、脏器毒性反应（如粒细胞缺乏症、肝炎）、心脏不良反应、后期致心律失常作用或心律失常性死亡等。抗...     

速效救心丸治疗心律失常的临床观察

心律失常是临床常见病，及时有效地治疗本病对患者的预后有着十分重要的意义。目前抗心律失常药品种繁多，但仍存在应用局限和长期使用出现副作用的问题。为此，我们采用速效救心丸治疗148例心律失常患者，取得了满意的疗效。现报告如下：     

喜疗妥治疗胺碘酮注射液所致静脉炎的疗效观察

胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药，是无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药，其静脉制剂是治疗危重症患者快速心律失常的最常用药物之一。但胺碘酮注射液所致静脉炎发生率高达88．2％，严重影响了胺碘酮的临床应用。为寻求较好治疗静脉炎的方法，2005年1月至2007年5月，本院应用喜疗妥治疗胺碘酮所致静脉炎34例，与同期应用硫酸镁治疗31例比较，效果优于硫酸镁湿敷。现报告如下。     

利多卡因在急性心肌梗塞中的应用

利多卡因在急性心肌梗塞中的应用邵阳市第一人民医院（４２２００１）钟惠梅李素云利多卡因属Ｉｂ类抗心律失常药，因可改善心肌缺血，又能快速有效控制室性心律失常，故临床广泛应用于急性心肌梗塞（ＡＭＩ）合并室性心律失常患者。近年随药学及临床研究进展，其致心律失...     

利多卡因与甲氰咪胍有无相互作用?

利多卡因(又名赛罗卡因)为一局部麻醉药,但具有迅速而较安全的抗室性心律失常作用,是目前临床常用的重要抗心律失常药之一。主要用于治疗各种室性心律失常,如室性早搏、室性心动过速和心室纤颇等。本药主要在肝脏代谢后经尿排出。     

胺碘酮的治疗应用

胺碘酮(amiodarone, cordarone, atlansil)又名乙胺碘呋酮或胺碘哒隆,为苯并呋喃衍生物。1976年作为抗心绞痛药用于临床,后来发现它具有广谱、强效抗心律失常作用,列为Ⅲ类抗心律失常药。本品对心律失常十分有效,特别当其他药物失败时;但也可引起严重的毒副作用。因而,目前主张本品只宜用于其他药物失败而有生命危险的恶性心律失常。     

持续微量泵入胺碘酮致静脉炎的护理体会

胺碘酮是一种非常有效的广谱抗心律失常药，在临床上广泛应用。该药常见的不良反应有恶心、呕吐、心动过缓、静脉炎等，因在临床用药过程中因持续静脉给药时间较长，尤以静脉炎最为常见也最为严重。     

冠心病病人夜眠中心律失常的护理观察

作者借助多导睡眠记录仪、心电监护和临床观察同时实施的手段，对３０例冠心病病人进行了夜间睡眠与心电监护。观测到病人快动眼睡眠（ＲＥＭ睡眠）起始的高峰时间是２３：５０和０：３０，每次持续３～１０ｍｉｎ。室性早搏出现的高峰时间与前者基本一致。窦性心动过缓的易发时间为３：００～４：３０。上述结果经统计学处理排除了苯二氮类药和抗心律失常药对ＲＥＭ睡眠和心律失常的影响，从时间生物学角度提出可根据ＲＥＭ睡眠出现的时间，采取相应护理措施保护病人生理性ＲＥＭ睡眠，以利其身心康复；根据室性早搏与窦性心动过缓的易发时间，调整抗心律失常药给药时间，预防夜眠中的心律失常。     

抗心律失常药导致室性心律失常187例临床分析

目的分析抗心律失常药导致室性心律失常的原因。方法应用动态心电图分析187例抗心律失常药致室性心律失常。结果各种抗心律失常药都有不同程度致心律失常不良反应,尤其Ic类抗心律失常药致室心律失常作用较强。结论当左室射血分数降低(LVEF40%),联合应用利尿剂及/或地高辛,和/或应用抗精神类药物,用药后QT间期离散度增加等都可出现致室性心律失常不良反应。     

心律平致溶血反应4例报告

心律平是广泛用于临床的抗心律失常药物之一，对快速型心律失常有较好的疗效。我们在大容量全肺灌洗(Massive Whole-Lung Lavage)过程中应用心律平对术中出现的窦性心动过速具有给药方便，疗效满意的特点。但曾有4例患者静脉内给药后出现溶血反应，现报告如下。