青霉素V钾片引起过敏性休克并诱发心机梗塞1例

患者 ,男 ,49岁。因患腮腺炎给予口服青霉素Ｖ钾片(东北制药集团沈阳施德药业有限公司 ,批号 970 2 0 8) 2片(2 5 0ｍｇ/片 ) ,约 10ｍｉｎ后突然出现双手发痒、皮疹、伴心慌、胸闷不适 ,随至我院门诊就诊。查体 :Ｂｐ :16 / 10ｋＰａ ,Ｔ36 .7℃ ,Ｐ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,双手可见红色皮疹、伴发痒 ,心界不大 ,ＨＲ 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,未及杂音 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音 ,余 (- )。考虑为“青霉素过敏” ,即给予 5 0 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ,葡萄糖酸钙注射液 10ｍｌ,维生素Ｃ注射液 1.0 ｇ ,静脉注射 ,但…     

青霉素V钾片的不良反应

1　过敏反应患者 ,男 ,64岁。因急性扁桃体炎口服青霉素Ｖ钾片 0 .5ｇ,ｔｉｄ ,服药后 2 0ｍｉｎ,感气短 ,并全身逐渐出现粟粒状红色丘疹 ,边界清楚。当即用马来酸氯苯那敏 1 0ｍｇ,ｉｍ ,40ｍｉｎ后红疹减退[1 ] 。2　过敏性休克患者 1 ,女 ,55岁。因上呼吸道感染口服青霉素Ｖ钾片 1 0 0万Ｕ ,服药后 1 0ｍｉｎ出现全身皮肤瘙痒 ,继而出现面色苍白、头晕、心慌、呼吸困难、脉搏细速 ,血压 75 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,ＨＲ 1 2 6次·ｍｉｎ 1 。经抗过敏性休克治疗 ,0 .5ｈ后患者症状减轻 ,体征逐渐恢复消失 ,3ｄ后痊愈出院[…     

青霉素V钾致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,60岁 ,诊断为急性咽喉炎 ,给予青霉素Ｖ钾片 (海南三叶制药厂 ,批号 0 0 0 3 113 ) 5 0 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｃ ,第 1次用药 10ｍｉｎ后 ,患者突然全身瘙痒 ,视物不清 ,头感重晕、面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢冰冷 ,神志模糊 ,瞳孔呈针尖样 ,光反射消失。检查 :Ｐ13 0次·ｍｉｎ 1 ,细速 ,Ｒ 10次·ｍｉｎ 1 ,鼾音 ,ＢＰ 75 62ｍｍＨｇ ,诊断为过敏性休克。立即吸氧 ,注意保暖 ,静脉注射 2 5 %葡萄糖注射液20ｍＬ加地塞米松 10ｍｇ ,肾上腺素 0 .5ｍｇ ,ｓｃ ,继后支持补液对症治疗 ,15ｍｉｎ后 ,患者神志转清 ,面色渐转红…     

阿米卡星致猝死1例

患者男 ,4 1岁。 1 999年 7月 2 7日因感冒发热乏力就诊乡村卫生院。查体 ,心率 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 38.9℃。给复方氨基比林针 1支 ,肌注。青霉素皮试阴性 ,给①葡萄糖氯化钠 50 0ｍｌ 氨苄青霉素 6ｇ 地塞米松 5ｍｇ 病毒唑 0 .6;接输② 5%葡萄糖液 50 0ｍｌ 阿米卡星0 .6 Ｖｉｔｃ 2ｇ ,输至约余 1 /4量时感口干 ,自行起立服开水 1 50ｍｌ,自行躺下约过 1 5ｍｉｎ ,突发呕气二声 ,嘴唇发紧 ,即听诊心率 ,心跳停止 ,即行肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,针刺人中、涌泉穴 ,心脏按摩 ,无效死亡。该患者无既往药物过敏史 ,平素体健。已有报告阿…     

静脉注射头孢曲松钠致急性溶血反应1例

1　病例　患者女 ,6 2岁 ,因肝炎后肝硬化、多发性肌炎、继发性糖尿病 ,自行腹壁皮下注射胰岛素继发腹壁化脓性感染收入院。入院后给予青霉素 6 0 0万Ｕ静脉点滴 ,每天1次 ,连续使用 11ｄ ,因效果欠佳 ,改用头孢曲松钠 2 ｇ加生理盐水 30ｍｌ静脉注射 ,整个注射过程约 5ｍｉｎ ,期间患者无任何不适表现 ,当注射完毕拔针后 ,患者即出现窒息感 ,呼吸急促 ,颜面发胀 ,呈紫红色 ,唇、指 (趾 )发绀 ,双侧腰部剧痛 ,检查呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,血压16 5 / 110ｍｍＨｇ ,即予吸氧、地塞米松 5ｍｇ加生理盐水5 0 0ｍｌ静脉点滴、…     

静脉滴注穿琥宁引起过敏2例

例 1　女 ,3岁半 ,因发热咳嗽 3ｄ ,于 2 0 0 1年 9月 2 8日来院就诊。患儿既往有利巴韦林过敏史。诊断为上呼吸道感染 ,经青霉素皮试阴性后 ,给以 5 %葡萄糖注射液 15 0ｍＬ加青霉素 2 40ｕ ,5 %葡萄糖注射液加穿琥宁 15 0ｍｇ(批号 2 0 0 0 0 5 0 6) ,先输青霉素 ,患者一切正常 ,输入穿琥宁约10ｍｉｎ时 ,患者从头面部、耳后开始 ,出现粟粒状丘疹 ,并蔓延至颈部、胸部 ,伴有胸闷、恶心、气促等 ,体检 :Ｔ3 8.9℃ ,ＢＰ 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,ＨＲ 90次 /ｍｉｎ。立即停止输液 ,给地塞米松 3ｍｇ、异丙嗪 8ｍｇ肌注。 3 0ｍｉｎ后 ,胸闷、恶…     

口服青霉素V钾致包皮水肿1例

患者 ,男 ,36岁。因牙冠隐性破裂疼痛就诊 ,遵服维生素Ｂ2 片 ,甲硝唑片 ,青霉素Ｖ钾片( 0 2 5ｇ/片 ) ,每日 3次 ,每次各 2片。服药 2次后 ,发现包皮处有刺激感 ,包皮重度水肿 ,但无尿道刺激症。因有磺胺药过敏史 ,疑为青霉素Ｖ钾过敏引起 ,立即停用青霉素Ｖ钾 ,改用头孢氨苄缓释胶囊 ,并继续服用维生素Ｂ2 ,甲硝唑片 ,局部用高锰酸钾液清洗 ,次日包皮水肿消失 ,恢复正常。青霉素Ｖ钾是青霉素Ｇ的苯氧甲基衍生物的钾盐 ,服用方便 ,疗效确切 ,目前广泛用于青霉素敏感细菌所致的轻、中度感染及梭菌螺旋体感染的Ｖｉｎｃｅｎｔ病 ,包括牙龈炎…     

静脉滴注常规剂量氨茶碱致快速房颤一例

1　病例资料男 ,6 8岁。因慢性咳嗽、咳痰 6年 ,加重伴喘息 2天来诊。临床诊断慢性支气管炎急性发作 ,慢性阻塞性肺气肿。心电图示 :窦性心律 ,律齐 ,心率 90 /ｍｉｎ ,给予生理盐水 10 0ｍｌ +青霉素 4 0 0万单位 ,每日 2次静脉滴注 ;5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ+氨茶碱 0 2 5 ,每日 1次静脉滴注 (每分钟 4 0滴 ) ,当晚患者自觉心悸。查体 ,心率 15 0 /ｍｉｎ ,律不齐 ,强弱不等 ,脉搏短绌。急查心电图示 :快速型房颤 ,心房率 4 0 0 /ｍｉｎ ,心室率 16 0～180 /ｍｉｎ ,立即给予心律平 70ｍｇ缓慢静脉推注 ,半小时后 ,心室率降至 12 0 /ｍｉｎ左…     

盐酸甲硝唑致尿路刺激征1例

1　临床资料患者女 ,4 6ａ。因双上肢肌无力 10余年 ,加重 2 0多天 ,于 2 0 0 0年 8月 2 9日入院。经肌酶及肌活检检查确诊为多发性肌炎。查体 :生命征正常 ,消瘦 ,浅表淋巴结无肿大 ,关节无红肿压痛 ,双上肌肱二头肌肌力明显减弱 ,左侧ＩＶ级 ,右侧ＩＶ+ 级 ,左股三头肌肌力Ｖ级。入院第 3天行肌活检术 ,术后当天按医嘱给予 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ +青霉素 6 40万ｕ静滴 ,无不适感。在续注甲硝唑 10 0ｍｌ,滴速 4 0～5 0ｇｔｔ ｍｉｎ ,注入约 30ｍｉｎ后 ,患者出现尿频、尿急、尿痛 ,继之腰酸。未给予处理 ,补液结束约 5ｈ后 ,症状逐…     

丹参注射液合用黄芪注射液致腰背剧痛1例

患者 ,男 ,78岁。因高血压病就诊。对症治疗处方如下 :尼群地平片 5ｍｇ ,ｔｉｄ ,维生素Ｅ 10 0ｍｇ ,ｑｄ ,5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ +丹参注射液 2 0ｍＬ(批号 :2 0 0 2 0 5 0 1) +黄芪注射液 2 0ｍＬ(批号 :2 0 0 2 0 5 0 1)静滴 ,60滴 /ｍｉｎ。滴入约 1ｍｉｎ ,患者突感腰背部剧痛 ,腰部尤甚 ,伴极度烦躁 ,寒颤 ,口唇紫绀。体检 :ＨＲ 68次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。考虑患者突发症状为输液反应所致。立即停止输液 ,给予吸氧 ,肌注安痛定 2ｍＬ ,静注山莨菪碱 10ｍｇ处理 ,约 2～ 3ｍｉｎ ,患者疼痛缓解 …     

氯沙坦钾片致过敏反应1例

患者 ,男 ,73岁。高血压史 10ａ ,冠心病病史 5ａ。 2 0 0 0年 9月突发急性痛风性关节炎 (左踝关节和右足第 1跖趾红肿、疼痛 ) ,经治疗后病情好转。平常服用尼群地平控制血压在 15 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)以下 ,为控制高血压和痛风 ,保护肾功能 ,于 2 0 0 1年 6月 1日下午 3时 ,服用氯沙坦钾片半片 ,2 5ｍｇ(杭州默沙东制药有限公司生产 ,商品名 :科素亚 ,规格每片5 0ｍｇ ,批号 2 0 0 0 112 4) 2ｈ后血压升高至 170 /10 1ｍｍＨｇ ,后又口服 2 5ｍｇ ,3 0ｍｉｎ后出现头晕、耳鸣、面红、走路不稳、心率 99次·ｍｉｎ 1、…     

氯苯那敏肌注致心肌损伤1例

患者 ,女 ,70岁。因双上肢皮肤瘙痒 1ｄ来诊。入院查体 :血压 116 / 84ｍｍＨｇ ,两肺 (- ) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音 ,双前臂皮肤可见散在小丘疹。临床诊断 :接触性皮炎。患者有高脂血症及糖尿病多年 ,无其他不良嗜好。入院后给予氯苯那敏注射液 10ｍｇ肌注 ,约 5ｍｉｎ后出现头昏、面色苍白、全身冒汗 ,心前区闷胀、四肢发凉等症状。即测血压为 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,心电图描记 12导 :Ｐ Ｐ规则 ,心率为 81次 /ｍｉｎ ,ＳＴⅠ、Ⅱ 、Ｖ4～ 6上移 0 .10～ 0 .15ｍＶ ,ＳＴａＶＲ下移 0 .1ｍＶ ,ＴａＶＲ变深 ,…     

利多卡因局部麻醉致惊厥1例

【病例】男 ,2 8ａ。因右手指外伤而入院 ,入院后即在局部麻醉下行清创缝合术 ,术中应用 2 %利多卡因 (上海复星朝晖药业有限公司 ,批号 0 170 9) 4 0 0ｍｇ局部麻醉。患者于注药后约 3ｍｉｎ ,自述胸闷不适 ,全身冷汗 ,继之双眼凝视 ,牙关紧闭 ,四肢抽动 ,瞳孔缩小 ,意识丧失。即刻停止手术。遵医嘱 ,取头低足高位 ,予苯巴比妥 0 1ｇ ,地塞米松 5ｍｇ ,ｉｍ ,约 5ｍｉｎ患者意识恢复。患者以往无其他药物过敏史 ,也未曾用过利多卡因药物。故考虑 ,此反应可能为利多卡因所致。利多卡因局部麻醉致惊厥1例@庄淑萍$山东省威海市文登中心医院骨…     

输青霉不比第四天发生过敏性休克一例

1　 病例资料男 ,33岁。主因发热、头痛 1天入院。诊断为上呼吸道感染。既往无青霉素过敏史。入院后青霉素皮试阴性 ,静脉滴注生理盐水 5 0 0ｍｌ+青霉素 80 0万单位 ,每日 1次 ,于第 4天输入同样溶液 30ｍｌ后 ,出现胸闷 ,心悸 ,头痛 ,呼吸困难 ,呼吸 30 /ｍｉｎ ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,全身肌肉震颤 ,心率 15 0 /ｍｉｎ ,双肺可闻及湿性罗音 ,血压 70 / 4 0ｍｍＨｇ。诊断为青霉素过敏性休克。立即停止静脉滴注青霉素 ,采用头低足高位、吸氧、0 1%肾上腺素 1ｍｇ肌内注射及输液静脉滴注氢化可地松、肌内注射异丙嗪 5 0ｍｇ等急救。 10分钟…     

青霉素致过敏性休克4例

1　病例介绍例 1,男 ,46岁。因前 1ｄ皮肤感染在青霉素皮试阴性后 ,肌肉注射青霉素钾 40万Ｕ ,症状好转。当天中午到本院就诊。皮试阴性后肌肉注射青霉素钾 40万Ｕ ,观察 0 .5ｈ ,未见不适。14 :0 0时感精神不振 ,轻度恶心 ,本人未重视。 17:30因不适加重急送医院 ,离本院约 10 0ｍ时 ,病情迅速恶化。体检 :意识丧失 ,呼吸浅慢 ,心跳微弱 ,脉搏摸不到 ,四肢湿冷。立即按青霉素过敏性休克抢救 :皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ;氢化可的松 10 0ｍｇ加入 5 0 %葡萄糖注射液 40ｍＬ ,ｉｖ ;10 %葡萄糖酸钙 10ｍＬ加入 10 %葡萄糖溶液 10 0ｍＬ中 ,快速…     

青霉素钠点眼致支气管哮喘1例

患者 ,男 ,6 2岁 ,因患急性结膜炎 ,由家人用缝衣针蘸水粘附青霉素钠粉针剂约半粒米大小点入眼内 ,约 30ｓ,突感胸闷、心悸、恶心、呕吐 ,阵发性咳嗽 ,全身剧痒 ,口唇紫绀 ,喘息样点头呼吸 ,口吐白色泡沫痰 ,额头大汗淋漓。立即抢救 ,给予肾上腺素1ｍｇ ,ｓｃ ,异丙嗪 5 0ｍｇ ,ｉｍ ,5 0 %葡萄糖注射液 6 0ｍＬ加地塞米松1 0ｍｇ ,氨茶碱 0 .5ｇ ,缓慢静脉推注。 30ｍｉｎ后 ,上述症状完全消失。后改用利福平滴眼液治疗 ,5ｄ后痊愈。青霉素钠常采用肌肉注射或静脉滴注 ,用前必须皮试。本例患者既往有青霉素皮试阳性史 ,此次擅自采用青霉素…     

18-氨基酸静脉注射致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,50岁 ,诊为冠心病 ,住院治疗 ,用 1 8 氨基酸注射液 (四川科伦大药厂 ,批号 :980 1 1 9)每 1 2 .5ｇ 2 50ｍｌ静脉滴注。用药前患者一般情况良好 ,心肺听诊未见异常 ,ＢＰ 1 50 /98ｍｍＨｇ( 2 0 .0 /1 3 .0ｋＰａ)。用药 1 5ｍｉｎ(约 4 0ｍｌ)后 ,患者出现胸闷、气喘、寒战 ,面色青紫 ,四肢湿冷 ,脉细速 ,血压测不清 ,心电监护显示心率 4 8次 /ｍｉｎ。迅速停药 ,并予吸氧 ,地塞米松 1 0ｍｇ ,ｉｖ,肾上腺素0 .5ｍｇ深部肌肉注射 ,约 2 0ｍｉｎ后测ＢＰ 1 1 2 .5/71ｍｍＨｇ( 1 5.0 /9.4ｋＰａ)心率 1 0 5次 /ｍｉｎ…     

老年患者静滴丁胺卡那霉素致呼吸暂停1例

1　病历介绍患者男 ,76岁 ,既往无癫痫、脑中风病史。主诉咳嗽、咳痰 1周有余。体检 :体温 36℃ ,血压 170 / 75ｍｍＨｇ ,呼吸19次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,肺部无干湿罗音 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律整 ,无神经系统异常体征。诊断为急性支气管炎。于 2 0 0 2年 2月某日静滴 5 %葡萄糖氯化钠 2 5 0ｍｌ,加青霉素 80 0万Ｕ ,连续 5ｄ ,效果不佳 ,于第 6ｄ上述用药滴完后加续静滴10 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加丁胺卡那霉素 0 .6ｇ ,5 0滴 /ｍｉｎ ,1ｈ2 0ｍｉｎ输完拔针后未诉不适。拔针后约 1ｈ 4 0ｍｉｎ ,患者突然呼吸暂停 ,意识丧失 ,双眼凝视 ,四肢强…     

肾上腺素致心肌损害2例

例 1　男 ,37岁。因急性痛风性关节炎而静滴青霉素80 0万单位 ,每日 2次。第 3日第 1次静滴青霉素后 2 0分钟 ,患者突然感到头晕 ,口唇周围麻木 ,心悸气短 ,呼吸困难 ,面色苍白 ,测血压 80 / 5 0ｍｍＨｇ。值班医生诊断青霉素导致过敏性休克 ,立即给予 1∶10 0 0的肾上腺素 0 5ｍｇ肌肉注射。注射后患者即刻感到心悸气短 ,呼吸困难加重 ,并且出现频死样恐惧感 ,大声喊叫 ,口唇发绀 ,四肢颤抖 ,检查Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 0 / 90ｍｍＨｇ。心电图示 :室上性心动过速 ,ＨＲ :16 4次 /ｍｉｎ ,继发性ＳＴ Ｔ改变。检测…     

头孢曲松钠致过敏性休克2例

病例 1,女 ,2 6岁 ,因泌尿系统感染门诊就医 ,给予凯塞欣 (头孢曲松钠 ,哈尔滨制药总厂 ,批号Ｂ2 0 0 0 0 4 0 4 ) 1ｇ加 10ｍｌ注射用水静脉注射。推注完毕待拨针头时 ,患者突然出现口唇紫绀、胸闷、气促、喉头发紫 ,继之神志不清。测Ｂｐ 0 / 0ｋＰａ ,Ｒ38次 /ｍｉｎ ,Ｐ130次 /ｍｉｎ ,立即给予吸氧、肾上腺素 1ｍｇ肌内注射 ,5 %葡萄糖注射液 4 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ静脉注射 ,异内嗪 5 0ｍｇ肌内注射。其后 ,患者面色逐渐转红 ,神志渐清 ,血压回升 ,约 30ｍｉｎ后Ｂｐ12 /8ｋＰａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,门诊…