逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端软组织缺损

手指末节骨、软组织缺损伤在日常工作中经常遇到,目前治疗方法上主要有:V-Y推进皮瓣、矩形推进皮瓣、邻指皮瓣、顺逆行指动脉岛状皮瓣、游离足趾皮瓣、腹部皮瓣、指体短缩甲床扩大、残端修整术等,各有优缺点.作者参考相关手术报道于2007年10月～2009年5月采用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指末节指腹软组织缺损29例,优缺点并存,现报道如下.     

拇指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见,常伴有末节指骨及拇长屈肌外露。临床上虽有邻指皮瓣转移术、带神经的邻指皮瓣转移术、掌侧推进皮瓣移植术、指动脉逆行皮瓣、示指背侧岛状皮瓣移植术,还有腹部带蒂皮瓣移植术等,但没有被广泛接受开展。本次研究对12例拇指末节皮肤软组织缺损伴有指骨及肌腱外露的患者采用拇指背尺侧或桡侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣逆行移植修复创面,获得了满意的疗效。现报道如下。     

掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的总结分析用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法2005年6月至2008年5月应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗手指软组织缺损30例,其中男21例,女9例;30例中拇指末节缺损6例,拇指指背缺损4例,食指指腹缺损5例,中指指腹缺损3例,示、中指指背软组织缺损各5例,环指指背软组织缺损2例。急诊手术27例,择期手术3例。皮瓣最大面积5．0cm×3．5cm,最小面积3．0cm×2．5cm。结果28例皮瓣成活良好,2例皮瓣术后2～3d出现暗紫、肿胀、结痂,经对症处理脱痂后成活;经5～12个月随访,手指外形和功能恢复满意。结论掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,不损伤知名血管,操作简单,是修复手指软组织缺损较理想的皮瓣。     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指远端软组织缺损在手外科临床上多见，目前有较多手术修复方法，各术式均有优缺点。Brunelli等于1999年首次报道了以拇指尺背侧动脉为蒂的岛状皮瓣的解剖学研究，在临床上应用并获得成功。作者2006年10月～2008年3月应用吻合皮神经的拇指尺背侧动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远节软组织缺损伴骨外露共15例取得良好效果，报告如下。     

带蒂皮瓣修复拇指末节软组织缺损疗效观察

1997-06～2003-02我们选用示指背侧岛状皮瓣、邻指皮瓣、第1掌骨背逆行筋膜皮瓣移植修复拇指末节软组织缺损12例,疗效较好,总结如下.     

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损13例

目的　报道应用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损的疗效。方法　对13例手部皮 肤软组织缺损的病例,应用该皮瓣进行修复。最大面积12cm×7cm,最小面积6cm×4cm。结果　皮瓣全部成活。 术后随访5个月～2年,皮瓣质地良好,外形满意。结论　前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣是修复手部软组织缺损的 较理想方法。     

逆行浅静脉-皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的：探讨(前臂、小腿)逆行浅静脉-皮神经营养血管岛状皮瓣的血供,手术方法及临床应用效果。方法：用逆行头静脉-前臂外侧皮神经营养血管岛状皮瓣修复腕部及手背软组织缺损6例,逆行小隐静脉-腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复踝及足跟周围软组织缺损8例。结果：14例中12例皮瓣全部成活,2例远端小部分坏死,随访6～18个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论：前臂及小腿逆行浅静脉-皮神经营养血管岛状皮瓣血供可靠,切取容易,不牺牲主干动脉,疗效满意。逆行头静脉-前臂外侧皮神经营养血管岛状皮瓣可满意地修复腕及手背部软组织缺损;逆行小隐静脉-腓肠神经营养血管岛状皮瓣是修复踝及足跟周围软组织缺损的理想供体。     

静脉动脉化指背岛状皮瓣修复手指软组织缺损的护理

目的:探讨静脉动脉化指背皮神经营养逆行岛状皮瓣修复手指中、末节软组织缺损的护理经验。方法:分析29例皮瓣修复术的护理经过,包括术前针对性的心理护理;术后给予正确的体位护理及抬高患肢、持续保温等措施促进血液循环;密切观察皮瓣血运;同时做好疼痛护理和便秘护理。结果:29例皮瓣全部成活,术后随访,手指功能与外观均满意。结论:对手指中、末节软组织缺损行静脉动脉化指背皮神经营养逆行岛状皮瓣病人做好术前心理护理及术后体位护理,密切观察皮瓣血运和疼痛,及时发现、处理并发症,对提高皮瓣成活率有着积极的作用。     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指远端软组织缺损在手外科临床上多见,目前有较多手术修复方法[1-2],各术式均有优缺点。Brunelli等[3]于1999年首次报道了以拇指尺背侧动脉为蒂的岛状皮瓣的解剖学研究,在临床上应用并获得成功。作者2006年10月~2008年3月应用吻合皮神经的拇指尺背侧动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复     

手部皮肤软组织缺损皮瓣修复78例效果观察

【目的】探讨应用不同的前臂背侧岛状皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的临床效果。【方法】应用骨问背侧动脉岛状皮瓣（35例）,骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮瓣（15例）,桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（12例）,尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（8例）,桡动脉鼻烟窝皮支逆行岛状皮瓣（8例）5种不同的前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复78例手背皮肤软组织缺损。【结果】术后71例皮瓣完全成活,i例骨间背侧动脉岛状皮瓣,2例骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮辩,2例桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣,2例尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮辩远端皮瓣部分坏死,经局部换药2～4周,创面愈合。术后经3个月至2年随访,皮瓣血运、弹性、质地良好。【结论】应用前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复手背部皮肤软组织缺损,手术操作简单、安全,临床效果满意。     

指动脉逆行岛状皮瓣在指端缺损中的临床应用

目的:探讨指动脉逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损临床效果及优缺点。方法:于2002年3月～2005年6月采用指动脉逆行岛状皮瓣对48例手指指端缺损创面进行修复。结果:48例皮瓣全部成活,皮瓣修复术后手指的外形、功能等均较满意。结论:指动脉逆行岛状皮瓣是修复手指指端缺损的一种有效方法。     

指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损的临床疗效

目的探讨应用指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损的效果及对感觉功能重建的评价。方法选取2018年1月～2019年1月因外伤致手指末节指腹软组织缺损于我院就诊的患者120例,按入院先后顺序进行编号分为观察组和对照组各60例。对照组采用传统方法行指背动脉筋膜蒂皮瓣修复或邻指皮瓣修复,观察组采用指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损创面,术后观察并对两组患者进行3～8个月随访,比较两组患者皮瓣成活率、平均住院时间、皮瓣外观感觉评分及手指功能恢复情况。结果观察组和对照组皮瓣均全部存活,存活率均为100%;观察组平均住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组皮瓣外观感觉评分、两点辨别觉及指间关节活动度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损创面,住院时间短,皮瓣外观感觉和手指功能恢复好,值得临床推广。     

改良掌背动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

手部皮肤缺损伴骨外露或骨、肌腱缺损,仍是修复重建外科领域的挑战之一.尤其是选择一种供区破坏小而受区修复满意的皮瓣或复合组织瓣则更为困难,临床以指动脉逆行岛状皮瓣[1-2]、指动脉顺行岛状皮瓣[3-4]和掌背动脉逆行岛状皮瓣[5]报道最多.     

前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损分析

目的观察前臂逆行岛状皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法1990年1月至2007年12月，采取多种前臂逆行岛状皮瓣转位移植修复手部皮肤软组织缺损18例，在前臂远端设计皮瓣，依据皮肤软组织缺损的部位分别选用不同皮瓣。其中桡动脉逆行岛状皮瓣7例、桡浅神经伴行营养血管逆行岛状皮瓣2例、桡浅神经伴行营养血管逆行岛状皮瓣2例、骨间背动脉逆行岛状皮瓣移植4例、骨问背动脉桡侧皮支逆行岛状皮瓣1例、尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣2例、尺神经尺动脉背支为蒂的逆行岛状皮瓣2例。结果3例皮瓣远端部分坏死，成活15例。经6～18个月的随访，皮瓣血运、弹性、质地良好，皮瓣面积最小为3cm×3．5cm，最大为10cm×14cm，修复后的手指外观满意。结论前臂逆行岛状皮瓣移植是修复手部皮肤软组织缺损的最佳皮瓣之一。     

小型皮瓣在手指软组织缺损的应用

目的：探讨手指各部位软组织缺损最佳皮瓣修复方法。方法：采用示指岛状皮瓣，手背逆行岛状皮瓣，邻指背随意皮瓣，指固有动脉为蒂手指方岛状皮瓣及V－Y皮瓣修复手指各部位缺损40例，结果：示指背岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损8例，手背逆行岛状皮瓣修复示，中指皮肤缺损5例，指周有动脉为蒂指侧方岛状皮瓣修复中，环指皮肤缺损5例，邻指背随意皮修复示，中、环、小指指腹缺损12例，皮瓣全部成活，V－Y皮瓣修复指端缺损10例，除2例V－Y，皮瓣远端出现部分坏死，经换药后愈合外，其余全部成活。结论：手指皮肤缺损采用局部邻近部皮瓣修复具有损伤小，操作简单，疗效佳，疗程短等优点，部分患者可以同时Ⅰ期修复肌腱缺损和进行功能重建。     

带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

1992年Masquelet等[1]提出了皮神经伴行血管制成轴型皮瓣,并利用带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟和小腿软组织缺损.1996年王和驹等[2]报道15例腓肠神经行血管蒂逆行岛状皮瓣临床应用,戚美玲等[3]报道19例新鲜尸体的腓动脉注射、造影、显微解剖与7例临床应用.我院自2002年1月～2003年10月,应用带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣对8例踝周及足中前部皮肤缺损进行修复,获得了较满意的疗效.报道如下.     

指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的疗效观察

手在日常生活和工作中是最容易损伤的部位,尤其是手指末节皮肤软组织缺损在临床上尤为常见,一旦损伤,会影响手指的外形及功能,故都需行手术治疗。目前临床上对于手指末节皮肤软组织缺损修复的手术方法众多,临床疗效不一。2012年9月—2014年6月作者共应用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损20例,手术疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,23指。男14例,女6例;年龄18     

中节指动脉逆行岛状皮瓣转移修复末节指腹皮肤缺损

在急诊手外伤中,手指末节指腹皮肤软组织缺损非常常见,这种类型手外伤通常伴有末节指骨及屈肌腱外露,同时由于手的解剖结构较复杂,功能要求高,因此,对其修复不但要保留指体长度,更要最大程度地减轻手部皮瓣供区的损伤.本次研究探讨中节指动脉逆行岛状皮瓣的手术方法及临床疗效.现报道如下.     

前踝上逆行岛状瓣修复前足背部软组织缺损

目的探讨前足部皮肤软组织缺损的最佳修复方法。方法2005年11月至2008年9月,11例前足部软组织缺损的患者,采用前踝上逆行岛状瓣进行治疗。结果11例皮瓣全部存活并一期愈合。经3—32月随访,皮瓣修复后的足部外形接近正常,无明显功能障碍。结论前踝上逆行岛状瓣具有良好的血运,血管解剖恒定,操作简便,是修复前足部创面的理想方法之一。     

手指岛状皮瓣转移后供瓣指的康复治疗

手指岛状皮瓣修复手部软组织缺损是一种较为简单理想的术式,临床比较实用.但由于供皮区在手指,故对其功能有一定影响.因此,有必要对供瓣指的功能锻炼和康复问题进行研究,使其功能障碍减少到最低程度,以提高手部微小皮瓣的临床使用价值.本文总结了我院1986～1989年37例40块手指岛状皮瓣转移后供瓣指的锻炼与康复情况.资料与方法本组37例中男29例、女8例;年龄17～56岁;左手15例、右手22例;受伤原因为挤压伤、电锯伤、电刨伤、撕脱伤等.4种岛状皮瓣为:中指尺侧岛状瓣19块、无名指桡侧岛状瓣9块、食指背侧岛状瓣7块和食指尺侧岛状瓣5块.供瓣指3种修复方法为: