消化性溃疡299例临床特点分析

目的探讨消化性溃疡的病因分布特点。方法回顾分析我院2008年消化性溃疡住院患者的临床资料。结果（1）共检出消化性溃疡患者299例。十二指肠溃疡（DU）168例、胃溃疡（GU）81例、复合性溃疡（CU）45例、吻合口溃疡（SU）5例。（2）299例中男206例,女93例,男女之比为2．21：1。（3）各种消化性溃疡的幽门螺杆菌（Hp）阳性率不同（P〈0．05）。（4）消化性溃疡合并出血的Hp阳性率为94．50％,不合并出血的Hp阳性率为71．05％（P〈0．05）。（5）消化性溃疡患者发病平均年龄DU为42．5岁,GU为48．5岁,CU为50．1岁,SU为54．5岁。结论消化性溃疡的发病以DU多见,男性发病率多于女性,溃疡合并出血者Hp阳性率高,复合溃疡Hp阳性率最高。     

慢性肾功能衰竭并发消化性溃疡38例临床分析

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）并发消化性溃疡的临床特点及防治对策。方法选择确诊为CRF并行纤维胃镜检查的患者99例．检出消化性溃疡38例（肾衰组），随机选择同期非CRF患者行纤维胃镜检查者108例，检出消化性溃疡25例（对照组），对两组消化性溃疡的检出率、上消化道出血情况、Hp感染、治疗及转归进行回顾性分析。结果肾衰组消化性溃疡检出率明显高于对照组（χ^2=5．66，P〈0．05），肾衰组消化性溃疡发生上消化道出血者明显高于对照组（χ^2=5．55，P〈0．05），肾衰组消化性溃疡检出Hp感染者明显低于对照组（χ^2=5．10，P〈0．05）。积极治疗后肾衰组症状缓解33例，2例反复出现腹痛、腹胀，2例反复出现柏油样大便．1例因上消化道大出血内科治疗无效而行外科手术治疗。结论CRF并发消化性溃疡有其独有的临床特点，充分认识其特点，有助于及早诊断和治疗。     

老年胃疾病临床调查分析

目的探讨老年人胃溃疡（GU）、十二指肠球部溃疡（DU）、反流性食管炎（RE）、胃癌（GC）及食管癌（EC）的患病情况及变化特点。方法选择该院接受胃镜检查的老年患者资料作为研究对象，统计五种疾病总检出率、年度检出率、年龄分布及性别差异。结果五种疾病总的检出率为18．49％，其中GU占4．79％、DU占5．89％、RE占4．25％、GC占2．47％、EC占1．10％。GU、DU年度检出率变化不明显（P〉0．05）；RE、GC年度检出率呈逐年上升趋势（P〈0．05）。GU、DU的高发年龄段在60～69岁；RE、GC的高发年龄段在70～79岁。DU、RE男女检出率比例分别为1．87：1、2．88：1；GU、GC检出率无性别差异。结论老年人五种上胃疾病的发病率较高，其临床表现不典型，应适当放宽胃镜检查指征，以提高老年人胃食管疾病的确诊率。     

上海市浦东新区北蔡地区消化性溃疡流行病学调查分析

目的：了解浦东北蔡地区消化性溃疡病某些流行病学特点。方法：对本院2001～2010年经胃镜检查诊断为消化性溃疡的患者进行回顾性调查分析。结果：共检出消化性溃疡1534例,十二指肠球部溃疡（DU）950例,胃溃疡（GU）338例,复合性溃疡（CU）194例,消化性溃疡患者男女比例为2.46：1,平均年龄为（43.2±6.3）岁,十二指肠球部溃疡以50岁以下居多;胃溃疡和复合性溃疡以50岁以上居多。检出率以冬秋季和春季最高,夏季最低。结论：北蔡地区消化性溃疡病以十二指肠球部溃疡最多,胃溃疡次之,复合性溃疡最少,男性高于女性,发病有明显的季节性,北蔡地区消化性溃疡检出率高于其他地区,故应进一步推广胃镜检查。     

活动期与非活动期十二指肠溃疡患者Ghrelin和生长抑素水平的研究

目的：通过测定十二指肠溃疡（DU）及正常对照组血清／血浆中Ghrelin和生长抑素（SST）在未接受抑酸药物治疗前的含量．探讨Ghrelin和SST在十二指肠溃疡时的循环血中表达情况以及意义。方法：用酶联免疫方法及放射免疫方法分别检测26例DU患者（其中活动期10例，非活动期16例），15例健康献血者（正常对照组N）血清／血浆中Ghrelin和SST的水平。结果：①：血清中Ghrelin的水平DU组显著高于对照组（P〈0．01），且DU组中活动期患者的Ghrelin和SST的水平明显低于非活动期（P〈0．01）。（④血浆中SST水平DU组高于对照组（P〈0．05），且活动期患者SST的水平明显低于非活动期（P〈0．05）。⑧Ghrelin与SST之间的相关系数，DU：r=0．462（P〈0．05），正常对照组：r=0．725（P〈0．05）。结论：①十二指肠溃疡患者血清中Ghrelin及SST的水平是显著增高的。且在DU患者活动期低于非活动期，说明Ghrelin及SST与十二指肠溃疡的确存在一定的关系。②Ghrelin及SST在消化性溃疡、正常对照组中有相关性。     

高原地区溃疡病6686例胃镜分析

青海格尔木市，海拔2800m。自1985年至1995年我院胃镜检查6686例患者，共检出消化性溃疡（PU）676例，检出率为10．11％，其中十二指肠溃疡（DU）387例（占57.25％），胃溃疡（GU）249例（占36.83％），复合溃疡（CU）40例（占5．92％），并对其患病年龄、性别、发病季节及并发症等进行了统计分析。     

老年人消化性溃疡的临床和内镜下表现分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床及内镜下特点。方法收集2000至2010年内镜确诊的60岁以上消化性溃疡（PU）患者400例,以同期60岁以下PU患者1314例作为对照进行临床内镜分析。结果老年PU患者节律性腹痛、上腹不适、腹胀、食欲减退、黑便和心脑血管症状发生率分别为2．75％。14．25％,16．25％、3．75％、15．75％和2．5％,对照组依次为12．33％,8．37％,10．27％、0．30％、8．68％和0．15％,2组差异有统计学意义（P〈0．01）。老年组胃溃疡、复合性溃疡、胃多发性溃疡和高位溃疡发生率高于对照组（P〈0．01）。溃疡恶变率老年PU组为8．50％,对照组为1．60％（P〈0．01）。结论老年PU临床症状不典型,胃溃疡（GU）、复合性溃疡、胃多发性溃疡及胃高位渍疡多见,消化道出血和渍疡癌变率高。     

潘托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效分析

目的探讨潘托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效。方法将100例消化性溃疡出血患者随机分为潘托拉唑组和奥美拉唑组各50例。分别给予潘托拉唑40mg、奥美拉唑40mg静脉滴注，2次／d。观察其疗效和不良反应。结果潘托拉唑组与奥美拉唑组总有效率分别为96％和94％，两组疗效无显著差异（P〉0．05）。奥美拉唑组不良反应发生率为20％明显高于潘托拉唑组的4％（P〈0．05）。结论潘托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效满意，不良反应少，值得临床推广使用。     

三种非侵入性胃泌酸功能试验在消化性溃疡病中的应用

报告三种非侵入性胃泌酸功能试验在消化性溃疡（PU）病人中的应用，并与常用的五肽胃泌素刺激试验进行比较．口服金属镁胃酸呼气氢测定结果表明，十二指肠球部溃疡（DU）患者（18例）氢气产生量明显高于健康对照者（10例），且与胃溃疡（GU）病人（27例）有显著差异性（P＜0．01）。H2受体阻滞剂治疗DU（15例）后，氢气产生量明显下降．19例浅表性胃窦炎患者99m锝扫描结果与基础及总产氢量呈正相关性（γ＝0．9664，P＜0．001）。尿天青A含量测定，DU患者（14例）排出量明显高于正常人（21例）及胃癌患者（21例）（P＜0.01）。上述三种试验与插管法五肽胃泌素刺激试验相比均有显著相关性。     

不同剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察

目的：探讨不同剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡的疗效。方法：150例消化性溃疡患者，随机均分为Ⅰ组（低剂量组）、Ⅱ组（中剂量组）和Ⅲ组（高剂量组）。三组患者分别服用埃索美拉唑20、40、60mg，每天1次，连续3周。结果：经治疗后，中、高剂量两组总有效率明显高于低剂量组（P〈0．05）；但中、高剂量两组的有效率相当，差异无统计学意义（P〉0．05）。随访3个月，Ⅰ组有9例复发，复发率为18．0％，明显高于Ⅱ、Ⅲ组复发率（8．0％和6．0％），P〈0．05。结论：40mg埃索美拉唑是治疗消化性溃疡出血的一个安全有效剂量，值得临床参考借鉴。     

不典型消化性溃疡的临床内镜特点及影响因素

目的探讨不典型消化性溃疡临床内镜的特点及其影响因素。方法回顾分析了我院2000年1月~2004年12月间3168例内镜检出的292例消化性溃疡的临床资料。结果3 168例接受胃镜检查者检出消化性溃疡292例(胃溃疡149例,十二指肠溃疡143例),检出率为10.9%。其中具有胃溃疡典型餐后疼痛者10例,仅占胃溃疡检出数的14.9%;具有十二指肠溃疡的典型饥饿疼痛者36例。占其检出总数的25.1%。分析上述结果与并存的胃十二指肠慢性炎症、溃疡发生的部位、幽门螺杆菌感染及并发症、年龄有直接关系。结论消化性溃疡症状正在向不典型化方向发展。及时内镜检查可提高其诊断率。     

资阳地区10年间消化性溃疡病的胃镜检查分析

目的:了解资阳地区消化性溃疡发病特点。方法:对近l0年因消化不良,上腹痛、反酸嗳气、呕血黑便经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例进行统计分析。结果:共检出8 000例消化性溃疡,其中十二指肠溃疡4 812例,胃溃疡2 677例,复合性溃疡511例。患者平均年龄44.5岁,十二指肠溃疡以30～50岁居多,胃溃疡以50岁以上居多,复合性溃疡以20～40岁居多。结论:溃疡病变好发部位以十二指肠最多见,胃溃疡次之,复合性溃疡最少。溃疡发病男性明显高于女性。老年人溃疡的检出率偏高并有上升的趋势。     

清肝和胃汤对大鼠胃溃疡胃黏膜的保护作用及机制研究

目的探讨清肝和胃汤对大鼠胃溃疡的胃黏膜保护作用及机制,为该药的临床应用提供理论依据。方法清洁级SD大鼠60只,雌雄各半,随机分成正常对照组,模型组,西咪替丁组,清肝和胃汤高剂量组,中剂量组,低剂量组,除正常组外,其余各组大鼠均用100%的冰醋酸黏膜下注射,造成大鼠胃溃疡模型。结果清肝和胃汤治疗组和西咪替丁组均能较模型组明显减少大鼠胃溃疡指数(P<0.01)。清肝和胃汤高剂量组与西咪替丁组比较差异有统计学意义(P<0.01),中、低剂量组与西咪替丁组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肝和胃汤对慢性胃溃疡大鼠模型溃疡灶肉芽组织及溃疡灶表面黏膜生长具有明显的促进作用,呈剂量依赖性关系。     

老年人消化性溃疡70例临床分析

目的　探讨老年人消化性溃疡的特点。方法　对 70例老年人消化性溃疡患者进行回顾性分析 ,并与同期住院青年人消化性溃疡 6 7例进行对比。结果　 70例老年人消化性溃疡中 ,以呕血、黑便为首发症状 39例(5 5 .7% ) ;胃溃疡 1 6例 (2 2 .9% ) ,高于青年组 4例 (6 .0 % ) (P<0 .0 1 ) ;高位溃疡和巨大溃疡发生率高 ;并发症 4 1例(5 8.6 % ) ;伴随疾病 39例 (5 5 .7% ) ,高于青年组 3例 (4 .3% ) (P<0 .0 1 )。结论　老年人消化性溃疡在临床表现、病变部位及并发症等方面均有一定的特点     

急性上消化道出血539例病因分析

目的 探讨急性上消化道出血的病因和相关因素.方法 回顾性分析某院4年来经胃镜检查的539例急性上消化道出血的临床资料.结果 该组资料显示,急性上消化道出血的主要病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、胃癌和贲门黏膜撕裂,男性明显高于女性,消化性溃疡占各年龄组急性上消化道出血病因的首位.结论 急性上消化道出血以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、胃癌和贲门黏膜撕裂为最常见的原因.     

急性上消化道出血539例病因分析

目的探讨急性上消化道出血的病因和相关因素。方法回顾性分析某院4年来经胃镜检查的539例急性上消化道出血的临床资料。结果该组资料显示,急性上消化道出血的主要病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、胃癌和贲门黏膜撕裂,男性明显高于女性,消化性溃疡占各年龄组急性上消化道出血病因的首位。结论急性上消化道出血以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、胃癌和贲门黏膜撕裂为最常见的原因。     

抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗消化性溃疡疗效观察

目的观察抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将156例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组各78例。观察组予抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗,对照组给予雷尼替丁联合庆大霉素治疗。30d后,对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为97.4%高于对照组的88.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗消化性溃疡疗效显著,能极大提高溃疡愈合率并降低溃疡复发率,值得临床推广应用。     

老年消化性溃疡78例分析

目的分析老年人消化性溃疡临床特征。方法将同期收治确诊的78例老年消化性溃疡病例与78例中青年消化性溃疡患者的临床情况进行对比分析。结果老年患者胃痛多不典型,而节律性空腹痛仅占21.8%,与中青年人组55.1%相比有非常显著差异(P<0.01)。十二指肠溃疡(DU)与胃溃疡(GU)发病比例,老年组0.71:l,中青年组2.75:1,两组有非常显著性差异(P<0.01)。溃疡发生部位老年组胃体部溃疡、贲门胃底溃疡、巨大溃疡均明显高于非老年组,且伴随症状多见,并发症两组无明显差异(P>0.05)。结论老年患者胃溃疡多于十二指肠球部溃疡,发生胃体部溃疡、贲门胃底溃疡、巨大溃疡较多,且症状多不典型,有节律性空腹痛者远低于非老年组患者。     

泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较

目的对比泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法将120例经内镜证实由消化性溃疡引起的上消化道出血患者随机均分成2组,在常规治疗的基础上分别静脉滴注泮托拉唑40mg（A组）或奥美拉唑40mg（B组）,每12h用药1次,疗程5d。结果在提高胃内pH方面,A组强于B组（P〈0．05）。A组57例（95．00％）3d内止血,3例（5．00％）4-5d内止血;B组58例（96．67％）3d内止血,2例（3．33％）4-5d内止血。两组总有效率均为100％（P〉0．05）。结论在相同的治疗剂量下,泮托拉唑抑制胃酸的作用比奥美拉唑强,但在控制消化性溃疡出血的疗效方面两药相似。     

Appropriateness and diagnostic yield of upper gastrointestinal endoscopy in an open-access endoscopy system: a prospective observational study based on the Maastricht guidelines

AIM: To test the appropriateness of referrals for upper gastrointestinal endoscopy in Campania, Italy, using the criteria of the Maastricht Consensus. PATIENTS: Patients undergoing endoscopy during a 1-week period in 21 Endoscopy Services were considered prospectively. The reasons for endoscopy were dyspeptic symptoms, history of peptic ulcer and assessment after treatment. The age, sex, symptoms, history of peptic ulcer (previous endoscopic or radiographic examinations and treatment), endoscopic diagnosis and H. pylori status were recorded. The indications for endoscopy were evaluated according to the Maastricht guidelines. RESULTS: Two hundred and sixteen of 706 patients presented with reflux symptoms, 430 with dyspeptic symptoms, 38 with alarm symptoms and 22 with atypical symptoms. Endoscopy was normal in 376 cases (53.2%); duodenal ulcer was found in 219, gastric ulcer in 45, oesophagitis in 82 and gastric cancer in six. All patients with cancer were older than 45 years, and four presented with alarm symptoms. In 398 cases (56%), endoscopy was considered not to be indicated: 250 patients with a previous diagnosis of ulcer without a change in symptoms, 38 patients in order to confirm eradication and 110 patients younger than 45 years with dyspepsia without alarm symptoms. CONCLUSIONS: A large number of endoscopic examinations could be avoided by following the guidelines of the Maastricht Consensus. In order to reduce endoscopic workload, strategies for educating physicians should be pursued.