颈内静脉穿刺置管在创伤急救的运用及护理

颈内静脉穿刺置管可迅速提供静脉给药通道 ,监测患者的血流动力学资料。随着此项技术的日趋成熟 ,现已逐渐成为临床救护工作中的一项基本技术。我院于 1996年 10月至1999年 6月 ,对车祸、摔伤、烧伤等严重创伤患者实施颈内静脉穿刺置管术 15 0例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 0例中 ,年龄 12～ 78岁 ,男性 111例 ,女性 39例 ,以 Kochler的医院前创伤分类法 (PHI)评分 ,12～2 0分 117例 ;处于休克状态 ,2 1分以上 33例 ,需心肺复苏 ,采用 Seldinger技术 ,一般取颈内静脉中间径路穿刺置管。经右侧置管 1…     

颈内静脉穿刺置管在肿瘤病人中的应用与护理

我院2002年2月至2004年月11月行颈内静脉穿刺置管62例,现将护理经验报告如下.     

床旁颈内静脉穿刺置管新方法

随着现代医学的进步，越来越多的危重患者需床旁中心静脉置管。我院2005年2月～2007年8月采用床旁颈内静脉穿刺置管新方法，获得满意效果。     

中位颈内静脉穿刺置管术临床应用和研究

<正>在麻醉科和重症监护病房(ICU),颈内静脉穿刺置管是十分必要的.甚至在疾病治疗过程中.颈内静脉也是重要的给药途径.近十年来,颈内静脉置管在国内的应用也越来越广泛.本文着重介绍中位颈内静脉穿刺置管术及其临床应用的现状.     

颈内静脉置管患者的护理

目的 探讨颈内静脉穿刺置管患者的有效护理方法.方法 对胸外科138例患者实施颈内静脉穿刺置管,并予输液及实施相应的护理措施.结果 本组患者138例,穿刺置管成功136例,穿刺置管成功率达98%,其中3例误入颈内动脉,经拔除穿刺针,压迫穿刺点,重新穿刺成功.1例因血管位置特殊,致穿刺困难置管失败,1例因导引钢丝推进过程打弯,致导引钢丝送入困难而致置管失败.无一例发生气胸、血肿等并发症.导管留置时间7~40 d,平均(14.0±4.3)d;出现导管脱落6例,疑似导管相关性感染而拔除导管3例.结论 对颈内静脉置管患者进行精心护理,可提高穿刺置管成功率,延长导管留置时间,减少并发症发生.     

改良中路法颈内静脉穿刺置管在急诊抢救中的应用

我院急诊科1999年月2月～2004年8月在290例危重、休克病人的抢救中用改良中路法对患者进行了颈内静脉穿刺、中心静脉置管,进行测压,指导快速输血、输液或控制液体入量,取得良好的临床效果,现报道如下.     

颈内静脉穿刺置管并肝素帽应用的护理体会

临床上常遇到禁食需静脉高营养长期输液病人,但周围静脉穿刺困难。为减轻病人痛苦,我科自1998年以来,开展颈内静脉穿刺置管及肝素帽的使用,方便临床用药和对危重病人的中心静脉压观察。特别是肝素帽的使用,术后病人能带管离床活动,有效防止各种并发症,取得满意效果,得到病人接受,现将护理体会报道如下。     

胸心外科行颈内静脉置管法的改良及护理

我科自2001年3月至2004年3月对400例患者进行了颈内静脉穿刺置管术的改良,并作相应护理,现介绍如下.     

颈内静脉穿刺置管在血液透析中的作用

血液透析是救治急慢性肾功能衰竭最有效的办法之一 ,必须建立血管通路才能够维持患者的生命。长期血管通路如自身动静脉内瘘有血流欠佳 ,血管硬化等缺陷 ,给穿刺带来一定的困难 ,我们对 15 0例患者使用颈内静脉双腔导管留置来进行血液透析治疗 ,取得满意的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15 0例 ,男 110例 ,女 4 0例 ,年龄最大5 2岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 34.3岁。其中有 98例为慢性肾功能衰竭 ,长期血管通路成熟前依靠此通路行血液透析 ,5 2例为急性肾功能衰竭。置管时间最长为 3个月 ,最短 2 4小时。1.2　方法　1.2 …     

中路颈内静脉穿刺置管的临床体会

颈内静脉置管在临床上作为患者术中、术后CVP监测,胃肠道手术患者全静脉营养,肿瘤患者术后化疗,危重患者抢救用药的通道等诸多方面起着极为重要的作用,受到人们日益广泛的重视。但穿刺不当也会造成一些诸如误伤动脉、气胸、空气栓塞、神经损伤等严重并发症。笔者于2006年7月-2007年7月对68例患者成功施行了右侧中路颈内静脉穿刺术,无1例发生严重并发症,特将中路颈内静脉穿刺置管的临床体会报告如下。     

右颈内静脉穿刺置管后脑梗死1例报告

<正>随着深静脉穿刺置管技术的普及,临床应用日趋广泛,可能出现的并发症也会增加,但这方面的报道很少。我科最近出现了1例颈内静脉穿刺置管后脑梗死的患者,现报告如下。     

颈内静脉穿刺置管术的护理

我科自 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月行 2 9例颈内静脉穿刺置管术 ,术中无任何并发症 ,取得满意的效果 ,现谈谈其护理体会。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄18～ 76岁。置管时间 3～ 4 8ｄ ,其中晚期肝癌 5例 ,胃癌 6例 ,胰头癌 2例 ,家族性结肠息肉病 1例 ,胃大切术后营养差 3例 ,院外术后感染恶液质 1例 ,重症胰腺炎 2例 ,肠结核穿孔并中毒性休克 1例 ,周围静脉穿刺困难 5例 ,β胰岛细胞瘤 1例。1 2　方法 :(1)病人准备 :颈内静脉穿刺置管前针对病人的个体差异 ,做好心理护理 ,说明置管的意义、优点及操作过…     

颈内静脉穿刺置管351例体会

20 0 0年至 2 0 0 2年 ,作者共行颈内静脉穿刺置管 35 1例 ,成功率高且并发症少 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例资料　自 2 0 0 0年到 2 0 0 2年选择手术患者 30 0例 ,外科需要静脉高营养的患者 4 0例 ,ICU需插漂浮导管和透析的患者 11例 ,共 35 1例。其中男性 2 5 2例 ,女性 99例 ,年龄 2 5～ 84岁 ,均首选右侧颈内静脉置管。1.2　方法　体位 :患者去枕平卧 ,头稍偏向对侧 ,肩部垫高 4～ 5cm。穿刺点定位 :胸锁乳突肌外侧缘中点处 ,即颈外静脉与胸锁乳突肌交叉点。穿刺时应避开颈外静脉。穿刺方向 :局部麻醉后进行试穿 ,穿刺针指向同…     

床旁中路穿刺法颈内静脉置管体会

目的：探讨床旁中路颈内静脉穿刺法中心静脉置管应用于心胸外科患者治疗中的体会。方法：300例心胸外科患者均采用右侧颈内静脉中路穿刺法静脉置管,观察穿刺成功率、不良反应发生率。结果：一次穿刺成功率285例（95%）,12例（4%）反复穿刺后改其它穿刺径路成功,2例（0.67%）穿刺针进入颈总动脉,1例（0.3%）发生气胸,全部患者无空气栓塞、心律失常、心包填塞、感染等并发症发生。结论：右侧颈内静脉中路穿刺法置管,定位简单,穿刺深度浅,穿刺迅速,成功率高。     

颈内静脉置管行血液透析的护理

近年来，颈内静脉留置管已在临床广泛应用，特别是在血液透析患中应用更方便。由于颈内静脉压力很低，走向较直，血液向下流动，血栓形成和血管狭窄发生的机会少，因此是目前最值得提倡的临时性血管通道。我院2001年3～12月颈内静脉置管行血液透析32例，护理体会报告如下。     

颈内静脉置管的护理体会

输液是治疗过程中的重要组成部分,其途径可分为外周静脉及中心静脉输液。在现代医疗技术发展的今天,中心静脉输液成为TPN及抢救危重病人的主要手段而引人注目。我院1994年11月至1996年9月共进行82例颈内静脉穿刺置管输液。现将护理体会报告如下:临床资料1.病例选择及穿刺材料:本组选择中晚期癌症病人、经周围静脉输液困难的病人和重大抢救手术者共82例。男性51例,女性31例。发生并发症2例,穿刺失败3例(男性2例,女性1例)。右侧穿刺64例,左侧18例。置管最长144天,最短6天。本组均使用聚氨甲基酸乙醋为原料的Canatix导管(德国贝朗公司生产)。…     

婴幼儿经皮颈内静脉穿刺置管的临床体会

目的为婴幼儿心血管手术围麻醉期探索一种有效、安全、简便的经皮颈内静脉置管的方法。方法对100例实施心脏手术的婴幼儿采用低位-中央或高位-中央穿刺入路,并辅以显露颈肩部、套管针引导等措施进行右侧颈内静脉穿刺置管。结果(1)低位-中央入路58例,高位-中央入路42例,一次穿刺成功率达82%。其中,低位-中央入路一次穿刺成功率达86.20%,高位-中央入路一次成功率76.19%;(2)一次穿刺成功的50例低位-中央入路进针的平均深度为(0.62±0.24)mm,32例高位-中央入路平均进针深度(0.86±0.58)mm;(3)全组病例置入钢丝顺利,一次顺利置入导管成功率达95%;(4)高位-中央入路6例误穿入动脉;低位-中央入路2例误穿入动脉,1例发生气胸,1例发生纵隔血肿。结论合适的体位、准确的定位和入路,采用套管针引导的方法是提高婴幼儿经皮颈内静脉穿刺置管成功率的关键。     

超声定位下右颈内静脉穿刺的临床应用

目的:探讨超声引导下右颈内静脉穿刺的经路。方法:择期全麻手术患者81例,调整手术床头低15°,头偏向左侧45°。采用便携式彩超高频探头、二维显像观察颈内静脉走行,观察其与胸锁乳突肌锁骨头及颈总动脉关系,测量颈内静脉内径;超声定位下进行颈内静脉穿刺。结果:在甲状软骨上缘水平以下,颈内静脉在位于胸锁乳突肌锁骨头内后面者占80%,位于内侧者占20%;在锁骨上缘水平,颈内静脉内径为1.692(±0.023)cm;其中男性颈内静脉纵轴与穿刺点与同侧乳头连线夹角偏内5.285°(±0.865°)。超声定位下颈内静脉试穿刺成功率100%,一次穿刺置管成功率为97.5%。结论:超声定位下颈内静脉穿刺安全可靠,成功率高,并发症少;选择胸锁乳突肌三角顶点平面,锁骨头前内侧为进针点,安全可靠。