食管和胃底静脉曲张出血的内镜现代治疗

门静脉高压性食管和胃底静脉曲张破裂出血如不及时抢救死亡率很高。内镜治疗是当今预防和控制食管及胃底静脉曲张出血的重要有效方法。 经内镜皮圈结扎治疗     

TIPS治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓及食管胃静脉曲张出血

目的 观察TIPS治疗肝细胞癌（HCC）伴门静脉癌栓（PVTT）及食管胃静脉曲张出血（EGVB）的价值。方法 回顾性分析30例因EGVB接受TIPS的HCC伴PVTT患者，观察TIPS技术成功率、止血率，TIPS前后门静脉压力梯度（PPG），术后再出血率、支架分流道通畅率、相关并发症发生率及患者总生存期（OS）。结果 30例TIPS技术成功率和止血率均为100%；TIPS前后平均PPG分别为（30.9±8.5）mmHg及（20.6±6.3）mmHg，差异有统计学意义（t=11.587，P<0.001）。TIPS并发症包括胆管损伤2例、肝动脉损伤1例、Ⅰ~Ⅱ级肝性脑病5例、Ⅲ级肝性脑病1例；未见肿瘤破裂或术后急性肝衰竭等并发症。随访过程中3例再出血，5例支架分流道闭塞。截至随访末共25例死亡，死因包括感染性休克1例、消化道出血1例、肿瘤进展或肝衰竭23例；中位OS为6.5个月。结论 TIPS治疗HCC伴PVTT及EGVB较为安全，可为后续局部治疗及联合药物系统治疗提供机会。     

内镜治疗食管胃静脉曲张的效果分析

目的探讨内镜下套扎、硬化剂、组织粘合剂治疗食管胃静脉曲张的临床疗效。方法选择有食管、胃静脉曲张破裂出血史的患者107例,进行胃镜检查,依据LDRf分型结果选择内镜下套扎、硬化剂或者组织粘合剂治疗食管胃静脉曲张并随访。结果进行内镜下套扎治疗52例,硬化剂治疗18例,组织粘合剂治疗8例,硬化剂加组织粘合剂治疗15例,未进行内镜下治疗14例。结论内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血操作简单、疗效可靠、止血率高、静脉曲张消失快、并发症少,是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法。LDRf内镜下分型简单明了、规范、统一,对于食管胃静脉曲张的内镜下治疗有指导意义。     

肝硬化门静脉高压症上消化道出血的药物防治

胃食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症。目前针对胃食管静脉曲张破裂出血尚无有效的药物预防措施。β受体阻滞剂是应用广泛的降低门静脉压力的药物,配合内镜下套扎治疗可在短期内预防胃食管静脉曲张再出血。我们的一项临床试验发现长效奥曲肽对降低门静脉压力和预防再出血具有良好的疗效。本文就门静脉高压症的病理机制、药物预防胃食管静脉曲张破裂出血的现状和最新进展进行讨论。     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血19例

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血１９例马孝义刘燕章天津市南开医院（天津３００１００）食管、胃底静脉曲张破裂出血具有出血量多，止血难度大，病死率高等特点。降低门脉压、控制出血是减小死亡率的关键。我科于１９９５年始应用善得定治疗食管、胃底静脉曲张破裂出...     

透光技术在胃底静脉结扎术中的应用(附28例报告)

目的探讨透光法胃底静脉结扎＋贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的可行性。方法收集我院2001年7月～2（1（15年7月门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血52例,分为2组：传统断流术组（24例,对照组）和透光断流术组（28例,实验组）。观察所有病人住院期间术后并发症发生率、平均住院天数、平均费用以及食管再出血的例数。术后所有病人随访3年。结果两组之间平均住院天数和平均费用无显著性差异。在随访期内对照组再出血发生率高于实验组（P〈0．01）,实验组再出血时间间隔长于对照组（P〈0．01）。结论透光法胃底静脉结扎＋贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血是一种可行的手术方式,可以减少术后并发症的发生。降低再次出血的风险。     

药物控制门静脉高压症食管和胃静脉曲张出血的方法及疗效

各种原因引起的肝硬化门静脉高压症食管和（或）胃静脉曲张,其破裂大出血时病情危重,必须采取有效措施控制急性出血。先前传统上均采取三腔二囊管填塞止血,南于其并发症多且病人极为痛苦,更因血管活性药物的止血疗效良好,故目前均首先应用药物止血治疗。十四肽生长抑素是治疗食管和（或）胃静脉曲张出血应用最广泛的药物,作者等曾应用内镜下食管曲张静脉穿刺测压,静脉注射生长抑素250μg后5min内平均降压50％左右。     

腹腔镜技术在门静脉高压症外科手术中的前景

门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是肝硬化病人严重的并发症之一,其临床表现多为食管胃底静脉曲张、脾功能亢进、脾肿大、腹水等.近50％的PHT病人合并食管胃底静脉曲张[1],约30％PHT病人合并食管胃底静脉曲张破裂出血[2-3].食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血是 PHT病人死亡的主要...     

门静脉高压性胃病

肝硬化门静脉高压症并胃底食管静脉曲张破裂出血甚为常见。但有部分病人上消化道出血的原因不完全是由于胃底食管静脉破裂出血，而是门静脉高压导致胃粘膜病变所引起；现称为门静脉高压性胃病（PHG）。这种病人在实施了断流或分流手术后，又发生上消化道出血，过去常以为是手术     

内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的护理

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血,传统内科治疗方法是三腔二囊管压迫止血,药物止血等。我院１９９６～１９９７年采取内镜下套扎术（ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＶａｒｉｃｅａｌＬｉｇａｔｉｏｎ,ＥＶＬ）治疗食管静脉曲张出血３０例,疗效显著,护理如下。１...