近红外吲哚菁绿荧光技术用于机器人经肛全直肠系膜切除3例报告

目的 探讨近红外吲哚菁绿（NIR-ICG）荧光技术用于机器人经肛全直肠系膜切除（R-taTME）手术的可行性和价值。方法 回顾性分析2019 年3—6月陆军军医大学大坪医院普通外科收治的3例NIR-ICG荧光显影技术辅助R-taTME手术病人的临床资料。结果 3例病人中男性2例,女性1例。年龄39~70岁。BMI为22.0~24.3,直肠肿瘤距离肛缘3~4 cm,手术时间为195~320 min,术中出血50~100 mL,清扫淋巴结数目为14~20枚。手术均顺利完成,无中转,术中无意外损伤等并发症。术后病理学检查示,直肠系膜均完整切除,环周切缘及吻合口近、远端未见癌细胞。术后住院7~9 d,恢复顺利。术后随访3个月,3例病人均无手术并发症,结合辅助检查未见肿瘤复发转移。结论 NIR-ICG荧光显影技术用于R-taTME手术有利于术者把握正确的手术层面、保证系膜切除完整性,并可以进一步评估吻合口血流灌注,降低吻合口并发症发生风险。     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌根治术中的临床应用

目的:探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌根治术中的应用价值。方法:回顾分析2016年10月至2017年12月为21例低位直肠癌患者行腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术的临床资料及治疗效果。结果:21例手术均顺利完成,术中出血量60～120 mL,手术时间110～180 min;切除标本远端切缘≥2 cm,环周切缘阴性;术后发生1例吻合口漏、1例肺部感染。病理类型:低分化腺癌3例,中分化腺癌8例,高分化腺癌10例。TNM分期Ⅰ期4例,Ⅱ期9例,Ⅲ期8例。术后8～12 d出院。结论:腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌安全、可行,无腹部辅助切口,具有微创、术后康复快、住院费用低等优势,值得推广应用。     

机器人直视下切除低位直肠癌下切缘行保肛手术

目的低位直肠癌机器人腹腔内直视下切断下切缘行全直肠系膜切除术,探索该术式的疗效及优势。方法回顾2020年5~12月江苏省中医院采用机器人腹腔内直视下低位直肠癌根治术保肛治疗3例患者的临床资料,平均年龄65.7岁。术前患者全部确诊为直肠癌,肿瘤下缘距肛缘2.0~3.5 cm,均未累及肛管。结果3例手术均顺利完成,术中未中转开腹及增加操作通道。手术时间平均约290 min,术中出血量平均约80 ml。术后2 h,患者麻醉清醒后即可进少量流食。均在术后1 d拔除导尿管,自行排尿顺畅,无尿潴留表现。术后肛门排气时间平均约1.8 d,术后住院时间平均4.8 d。标本下切缘及中低位直肠癌环周切缘均为阴性,下切缘距肿瘤距离平均1.8 cm。术后3个月肛门指检及肠镜检查吻合口愈合良好。所有患者按计划均顺利完成造口还纳。术后患者肛门控便功能良好,无术后局部吻合口周围感染、吻合口出血、吻合口瘘及狭窄等并发症。结论低位直肠癌根治行保肛手术,在机器人腹腔内直视下切断下切缘技术行之有效,是低位直肠癌根治保肛手术的一种有益尝试,临床结果良好,值得进一步研究应用。     

双吻合器技术与全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

为探讨双吻合器技术（DST）与全直肠系膜切除（TME）在低位直肠癌保肛手术中的应用价值，对18例直肠癌患者在TME完成后使用DST行保肛手术。结果示1例术后少许粪瘘经短期引流治愈，1例切口感染，余无并发症发生，无手术死亡。术后随访9～54个月，无复发病例。故认为TME有助于降低直肠癌术后复发率，DST是低位直肠癌保肛的关键，两者联合应用是低位直肠癌保肛手术的首选术式，该术式有望提高患者生存质量。     

高分辨1.5T MRI扫描用于低位直肠癌保肛手术前分期及直肠系膜筋膜受累预测临床价值研究

目的 探讨高分辨1.5T MRI扫描用于低位直肠癌保肛手术前分期及直肠系膜筋膜受累预测直肠系膜筋膜受累预测临床价值。方法 回顾性纳入本院2016年1月至2021年1月收治行保肛手术治疗低位直肠癌患者共75例，均行盆腔高分辨率1.5T MRI扫描检查，记录一般情况、手术及病理检查资料，以病理组织学分期为金标准，分析基于MRI检查术前T分期和N分期准确性，评价术前MRI检查用于直肠系膜筋膜受累预测效能。结果 以病理组织学分期为金标准，基于MRI检查T分期和N分期准确率分别为84.00%(63/75),70.67%(53/75)。75例患者经术前MRI检查提示直肠系膜筋膜受累25例，经病理组织学检查证实20例，假阳性5例；MRI检查提示无直肠系膜筋膜受累50例，经病理组织学检查证实47例，假阴性3例；术前MRI检查用于直肠系膜筋膜受累预测准确率为89.33(67/75)，敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.67%,89.51%,78.54%,96.28%。结论 低位直肠癌保肛手术患者术前采用高分辨1.5T MRI扫描进行分期准确率较高，并能够提前预测手术可切除性，对于制定临床个...     

低位直肠癌保肛手术治疗的临床分析

目的为探讨低位直肠癌保肛手术的可行性。方法回顾分析低位直肠癌保肛手术45例的治疗资料，其中行低位前切除术24例，超低位前切除术9例，Bacon术4例，Parks术8例。结果术后出现并发症吻合口出血4例，吻合口漏5例，切口感染2例。术后随访1～7年，局部复发率为15．6％，5年生存率53．3％；而同期Miles术式分别为13．7％，58．6％两者结果相差无几。结论认为保肛手术只要完善患者病情的术前评估，严格合理地选择手术适应证，实施全直肠系膜切除术，低位直肠癌保肛手术是可行的。     

低位直肠癌保肛手术60例治疗体会

目的探讨直肠全系膜切除联合双器械吻合在低位直肠癌保肛术中应用效果及其实用性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月我院60例用全直肠系膜切除加双吻合器行保肛根治手术的临床资料。结果 60例均保肛成功,无手术死亡病例(其中32例行预防性造瘘术)。术后共发生并发症8例(13.3%),吻合口漏2例(3.3%),均为未行预防性造瘘术患者。所有并发症经保守治疗后均治愈。术后一年内局部复发3例(5%)。结论全直肠系膜切除联合双器械吻合行低位直肠癌保肛术不仅提高了保肛率且降低了局部复发率,是一种安全有效的手术方式。     

低位直肠癌保肛手术临床观察

目的探讨低位直肠癌保肛手术的效果。方法对38例低位直肠癌患行保肛手术,回顾性分析患者的临床资料。结果38例患者均顺利完成手术,未发生吻合口瘘、出血及狭窄等并发症。肛门排便功能均恢复正常。随访2年,2例局部癌肿复发(5.2%)。结论在直肠系膜完全切除的基础上,用双吻合器进行低位直肠癌保肛术,可显著改善患者的生活质量。     

低位直肠癌的保肛手术(附90例报告)

目的探讨低位直肠癌保肛手术的术式选择及其治疗效果。方法回顾性分析我院1997年7月至2002年7月期间行低位直肠癌保肛手术治疗的90例患者的临床资料。结果行低位直肠癌保肛手术者占同期的66．2％（90／136）。90例中距肛缘5cm以内者14例，5～8cm者76例；行Dixon术84例，经肛门局部切除术4例，Parks术2例。术后发生吻合口漏8例，其中Dixon术7例，Parks术1例；肛门狭窄2例，其中Dixon术1例，Parks术1例；无手术死亡。90例患者术后均获随访，64例随访23～59个月，中位随访时间为39个月，其中Dixon术59例，Parks术2例，局部切除术3例。局部复发6例，其中Dixon术5例，局部切除术1例。结论Dixon术是低位直肠癌保肛手术的主要术式；在严格掌握适应证的情况下，可考虑施行低位直肠癌的局部切除术。     

低位直肠癌患者腹腔镜全直肠系膜切除术的手术切缘和短期疗效

骨盆狭窄致使低位直肠癌的腹腔镜手术更具挑战性。为了评估腹腔镜手术的短期疗效与样本宏观质量,该研究对分别实施腹腔镜（87例）和开腹（90例）直肠系膜全切除术的低位直肠癌患者进行了对比。     

"Free" and "exchangeable" or "trapped" and "non-exchangeable" water in cartilage

We repeated some of our own previous experiments, as well as some of Torzilli's recent experiments (11) on which he bases his conclusions relating to a nonexchangeable "trapped water" in cartilage. We are unable to confirm Torzilli's findings. We observed partition coefficients for 3H.HO very close to unity. That both the extrafibrillar and most of the intrafibrillar water is freely exchangeable and behaves as available water towards small solutes has been independently shown (3) for other collagenous tissues. All the different permutations of partition experiments have yielded results that are fully consistent with our original picture of the very major fraction of cartilage water being free.     

"A" for Agency, "B" for Basal cell, "C" for Corticotulle, "D" for Danger

Without any proof, a governmental agency has decreed that Corticotulle was not enough efficient to be reimbursed by National Health Security. Dealing with treatment of basal cell carcinoma, another governmental agency has published recommendations which even do not follow basic rules of logic. This paper points out that economical and political methods are not scientific or medical ones.     

"Empty wall" and "vertical strut" signs of ACL insufficiency

We report our observation on the "empty wall" and "vertical strut" signs of anterior cruciate ligament (ACL) insufficiency. ACL tears most commonly occur in the midsubstance; arthroscopic evaluation of patients with these tears often reveals minimal evidence of previous ACL tissue along the intercondylar wall, thus giving the appearance of an "empty wall." In proximal ACL tears, the long remnant of ACL tissue may adhere to adjacent PCL tissue. Arthroscopically, one may see this vertically oriented strut of tissue, which to the casual arthroscopist may mimic a normal-appearing ACL except for orientation and tension. In addition, the "empty wall" sign will be noted because the lateral intercondylar wall becomes easily visible following ACL injury. In two separate prospective studies of 84 such patients, the combined incidence of the empty wall sign was 82%, and the incidence of the vertical strut sign was 50%. These findings should be sought for meticulously at the time of arthroscopic evaluation. The vertical strut should not be misinterpreted as an aberrantly oriented ACL or partial ACL tear.     

"Gas off" or "vaporizer off"

Editor—It is a common misconception that turning off thevaporizer while leaving the fresh gas flow (FGF) on, during