门脉高压食管胃底静脉曲张出血的内镜预防与治疗

门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在相当于第二腰椎高度偏右侧,即胰头、体交界处后方汇合而成,肠系膜上静脉和脾静脉汇合后在肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门,然后分为左、右两支分别进入肝左、右叶,门静脉提供肝脏70％～80％的血液供应,门静脉主干长约6～8cm,直径约1．25cm。     

第十二讲 肝硬化时血流动力学变化及其治疗

一、正常肝脏的血流动力学肝脏由肝动脉和门静脉双重供血。肝动脉供给肝脏３０％的血流量及３０％～６０％的富氧血；门静脉供给肝脏７０％的血流量及从胃肠道带来的营养丰富的血。门静脉由脾静脉（肠系膜下静脉流入脾静脉）和肠系膜上静脉汇流而成，并分为左右二支。肝动脉和门静脉在肝内并行及不断分枝，形成门静脉小支和肝动脉小支，将血液汇流入窦腔。肝窦是一个独特的微管结构，它没有基膜，壁主要由４类细胞构成：内皮细胞，枯否细胞（Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞），大颗粒淋巴细胞（Ｐｉｔ细胞），贮脂细胞（Ｉｔｏ细胞）。内皮细胞为主要成…     

大肠癌肝内转移灶分布研究

目的 为了探讨门静脉内是否存在血液流线型分流以及这种以是否影响大肠癌转移灶在肝内的分布，为防治方法及途径提供依据。方法 根据肠系膜上、下动脉供血范围没，以脾曲为界，将整个大肠分为左右两阗，分别观察各半结肠癌在肝内左右两叶转移灶的分布情况。结果和结论 肠系膜上、下静脉及脾静脉在汇入门静脉后，其血液并未完全混合，存在流线型血液分流，且对肝内转移灶的分布造成影响。右半结肠癌者的肝内转移灶多分布在肝右叶，     

彩色多普勒检测门静脉高压脐静脉分流量对门静脉右支血流动力学的影响

目的探讨门静脉高压脐静脉开放及分流程度对肝脏门静脉右支血流灌注的影响。方法回顾性分析2012年至2015年我院就诊临床诊断的乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者125例,其中脐静脉开放患者78例,依据脐静脉分流量分为轻度分流组38例和重度分流组40例,无脐静脉开放形成患者47例为对照组。应用彩色多普勒技术对3组患者的门静脉主干、门静脉左、右支及脐静脉的内径和血流速度及血流量进行检测,并对3组数据进行比较。结果重度分流组的门静脉左支血流量大,门静脉右支血流量明显减少甚至消失,肝右叶萎缩发生率明显增大(P0.05)。结论脐静脉开放是肝硬化门静脉高压主要的侧支循环之一,其分流程度直接影响门静脉右支对于肝右叶的营养血流灌注,使肝右叶血流灌注不足,加剧肝右叶萎缩的发生。     

门静脉血因素对肝再生的影响

作者研究门静脉血的流量和成份与肝再生的关系。实验方法是在狗的肝门处将门静脉左支切断,与胃十二指肠静脉以下的肠系膜静脉作端端吻合,再将远侧脾静脉与门静脉总干作端端吻合,使肝的左叶仅接受来自肠的静脉血,右叶接受来自胰、胃、脾的静脉血。然后,切除右叶肝的10％(尾叶)和左叶的40％(左侧叶和中叶),使左右两叶的血流量接近相等(2.3～2.4ml/min/g肝组织)。再切除引流至肠系膜静脉的胰下叶尾部。8     

常温下全肝血流分步阻断行肝左尾叶切除术

采用常温下全肝血流分步阻断法对３例左肝尾叶原发性肝癌患者行肝左尾叶切除,其中１例肿瘤侵及左肺内叶者同时行左半肝切除术。结果手术顺利,疗效满意。认为该术式的优点为：（１）对全身血流动力学影响不大。（２）提高了切除率。（３）可在直视下显示和切除肝左尾叶及肿瘤,并可修复大血管损伤。     

完全性肺静脉异位连接

完全性肺静脉异位连接山东医科大学附属医院（２５００１２）宋惠民完全性肺静脉异位连接（ＴＡＰＶＣ）的主要病理解剖是左、右全部肺静脉血在心背侧汇合成肺后静脉，注入冠状静脉窦；肺总静脉经垂直静脉转入锁骨下静脉至上腔静脉，经肝、门静脉等转入右心系统。１分型根...     

免气腹腹腔镜肝囊肿开窗术

１　病例报告例１　男,４０岁．体检无阳性发现,Ｂ超发现肝脏占位性病变．示左肝内叶包膜下囊肿８－９ｃｍ×１５－５ｃｍ．ＣＴ报告示肝左内叶内侧段包膜下小卵圆形低密度病变１－０ｃｍ×２－０ｃｍ×１－５ｃｍ,ＣＴ值４８Ｈｕ．例２　女,６５岁．以右上腹胀痛,进食油脂餐后加重,２ｗｋ入院．体检右上腹压痛,肝脏于剑突下３ｃｍ可触及．ＣＴ示肝右叶多发囊肿,其中一巨大囊肿１０－５ｃｍ×１４－０ｃｍ×１２－０ｃｍ,ＣＴ值１７Ｈｕ,胆囊内结石．Ｂ超示肝右叶液性暗区,１３－９ｃｍ×１４－０ｃｍ,胆囊内见１－１ｃｍ×０－…     

肺段支气管变异270例分析

肺段支气管变异２７０例分析河南省人民医院呼吸内科（郑州４５０００３）马希涛马芸王思勤人类的肺脏分为左、右两肺。其中右肺分为３叶，共１０个基底支；左肺分为２叶，共８个基底支。我们在１０余年１２０００多例次的纤支镜观察中，发现肺段支气管的变异情况十分常见...     

24例肝泡型包虫病的临床分析

２４例肝泡型包虫病（泡球蚴病）患者，均来自四川省甘孜州牧区，男１９例，女５例，年龄２２～７１岁（平均４４岁）；病程１月～１６年（８例＜１年，１６例≥１年）；按临床表现分为四型：单纯肝肿大型，８例，梗阻性黄疸型，７例，巨肝结节型（又名类肝癌型），６例；远处转移型（肺、脑），３例。免疫学检查（包虫皮试＋血清ＥＬＩＳＡ）结果均呈阳性；Ｂ超和ＣＴ扫描显示病变累及肝脏左叶者３例，右叶占１４例，左右叶均受累者７例；肝门受累８例；病变中心坏死液化１５例，内有斑点状钙化１６例。对本病的诊断和治疗进行了重点分析讨论。