内分泌疾病伴低血钾临床分析

目的分析内分泌疾病致低血钾、血钾浓度与临床表现、心电图变化的相关性,并观察补钾治疗后血钾和心电图恢复情况.方法观察42例内分泌疾病引起低血钾临床表现的患者血钾浓度与心电图变化的关系,其中24例全程跟踪补钾治疗中及治疗后的临床表现、血清钾浓度和心电图变化.结果42例低血钾患者临床表现为乏力(以双下肢为重)、心悸、胸闷,严重低血钾者表现为四肢软瘫及肌肉酸痛.血钾浓度为(2.60±0.55)mmol/L,心电图低血钾改变与血清钾生化测定符合率为88.2%,血清钾＜2.5 mmol/L时,两者符合率为100%.11例原发性醛固酮增多症患者入院时血钾(2.54±0.6)mmol/L;补钾治疗40h后血钾(3.35±0.44)mmol/L,血钾浓度、临床表现及心电图恢复正常时间较长.8例糖尿病酮症酸中毒或糖尿病合并高血压患者入院时血钾(2.58±0.42)mmol/L;补钾治疗40 h后血钾(3.72±0.17)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常所需时间也较长.5例甲亢周期性麻痹患者入院时血钾最低,为(1.75±0.60)mmol/L;补钾治疗15 h后血钾(3.55±0.53)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常需要的时间较原发性醛固酮增多症组或糖尿病酮症酸中毒组短.结论低血钾的临床表现、与血清钾浓度以及心电图改变之间没有明显相关性.临床表现除与低钾血症的严重程度有关外,还与低钾血症发生的急缓有关.心电图能较好地反映低血钾的严重程度.内分泌疾病所致低血钾因病因不同而出现不同程度的临床表现及心电图变化,且经补钾治疗后恢复正常所需时间也不同.补钾需补至血清钾浓度和心电图恢复正常为止.     

冠状动脉介入治疗术后电解质紊乱58例临床观察

选取笔者所在医院2014年8月~2016年3月收治的行冠状动脉介入治疗(PIC)的冠心病患者58例,分别于其术前1d、术后6h对患者进行静脉取血检测,分析比较患者术前、术后的血清氯、钠、钾离子的浓度变化水平。结果治疗前后58例患者血钾、钠离子浓度比较,差异均有统计学意义(t=2.6403,P0.05;t=4.9214,P0.05);58例患者术后出现低钾血症概率为24.1%(14例),低钾血症发病率的95%可信区间处于13.1%~35.2%;3.5~4.0mmol/L和≥4.0 mmol/L不同血钾浓度患者低钾血症发生率(52.2%、5.7%)对比差异具有统计学意义(字2=16.3604,P0.05)。结论在冠状动脉介入治疗之后,患者容易出现电解质紊乱情况,所以要全面地做好血电解质的检测工作,特别是要注意在手术治疗前后及时地检测患者电解质水平,针对存在电解质紊乱倾向的患者,及时地给予纠正治疗。     

PCI术后急性心肌梗死患者入院血钾水平和长期死亡的关系

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院血钾水平与长期死亡的关系。方法连续入选2015年1月1日至2015年12月31日在吉林大学第一医院行PCI的STEMI患者1125例,根据患者入院后首次测定血钾水平(mmol/L)分为5组:3.5(120例),3.5-4.0(481例),4.0-4.5(417例),4.5-5.0(89例),≥5.0(18例),比较5组患者AMI发生后18个月死亡率。结果对患者随访18个月,入院血清钾水平与死亡率之间存在U型关系,这种关系在多变量调整后仍然存在,在多变量COX回归分析中,与4.0-4.5mmol/L(死亡率4.6%)的参考组相比,3.5mmol/L组(死亡率14.2%)患者死亡风险增加(HR 2.08,95%CI 1.05-4.13),P=0.036;3.5-4.0mmol/L组(死亡率1.7%)死亡风险降低(HR 0.38,95%CI 0.17-0.88),P=0.023;4.5-5.0mmol/L组(死亡率11.2%)死亡风险增加(HR 1.92,95%CI 0.86-4.27),P=0.11;≥5.0mmol/L组(死亡率22.2%)死亡风险增加(HR 4.38,95%CI 1.40-13.74),P=0.011。结论 PCI术后的AMI患者中,入院血清钾水平在3.5-4.0mmol/L之间时死亡风险最低,入院血清钾水平在3.5mmol/L和≥5.0mmol/L之间时死亡风险明显增加。     

标准化饮食补钾护理在预防肝癌术后低钾血症中的应用

目的探讨标准化饮食补钾护理干预对肝癌术后患者血清钾浓度的影响。方法选择2017年3月至2018年3月70例接受手术治疗的肝癌患者为研究对象,随机将其等分成观察组与对照组,两组患者均遵医嘱给予口服10%氯化钾注射液10 ml,每天3次,监测血钾水平,记录患者低钾血症的症状、体征及进食量、尿量、血清钾浓度等。在此基础上,观察组制定并实施标准化饮食补钾计划,比较两组不同时段血清钾浓度及并发症发生率。结果两组入院时血清钾浓度比较差异无统计学意义(P 0. 05),标准化饮食补钾护理后,观察组血清钾浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论采用标准化饮食补钾护理维持肝癌术后患者血清钾浓度,有利于预防低钾血症,且方便实用。     

妇科择期手术与血清钾离子浓度变化的关系

目的探讨妇科择期手术患者血清钾离子浓度(血钾)的变化。方法前瞻性测定75例妇科择期手术患者手术前后的血钾及术前血红蛋白、血清白蛋白、肌酐水平;记录术前禁食时间、手术时间和术中补液量、输血量、出血量及尿量,比较手术前后血钾差异,分析术后影响血钾的相关因素。结果妇科择期手术患者术后当日血钾低于术前[(3.60±0.38)mmol/L与(3.86±0.32)mmol/L,t=5.763,P<0.01],术后次日血钾亦低于术前[(3.58±0.34)mmol/L与(3.86±0.32)mmol/L,t=5.518,P<0.01]。术后低钾血症组其术前血钾低于非低钾血症组[(3.79±0.32)mmol/L与(3.94±0.30)mmol/L,t=-2.043,P<0.05]。相关分析显示术后当日血钾与术前血钾正相关(r=0.293,P<0.05),与术前禁食时间负相关(r=-0.237,P<0.05)。术后次日血钾与术前血钾、术中输血量及手术当日血钾正相关(r值分别为0.255、0.268及0.404,P<0.05或P<0.01)。结论妇科择期手术患者术后血钾低于术前。术后血钾与术前血钾正相关,与术前禁食时间负相关。为避免术后低钾血症的发生,妇科择期手术患者应将术前血钾提高到3.95 mmol/L左右,术前禁食时间较长的患者可适当予以静脉补钾。术后当日应及时补钾,避免血钾进一步降低。     

低血钾症流行病学特征及血清钾检测值与心电图改变的相关性

目的探讨东莞常安镇低钾血症流行病学特征及血清钾检测水平与心电图改变的相关性。方法收治的700例低钾血症患者,总结流行病学特点,并分析患者血清钾测定值与心电图改变的关系。结果本组低钾血症男性占58.00%,年龄为21～30岁(50.00%),职业多为个体户(11.71%),病史以甲状腺功能亢进为主(8.86%),发病诱因主要为上呼吸道感染(21.43%),发病至就诊的时间多为6～12h(41.57%),临床表现以四肢肌肉酸痛、肌无力为主(100.0%);其中轻度低钾(血清钾水平为3.0～3.5mmol/L)占17.71%,中度低钾(血清钾水平为2.5～3.0mmol/L)占28.57%,重度低钾(血清钾水平2.5mmol/L)占53.71%,患者细胞计数增高比例为56.71%,心电图异常比例为94.14%,住院时间以3d为主(89.57%);重度低钾患者心电图异常比例高于重度和轻度低钾患者;患者血钾浓度与心电图异常发生率呈负相关(P0.05)。结论东莞常安镇低钾血症发病群体以男性、工人、青壮年为主,诱因主要为上呼吸道感染,患者常伴心电图异常改变且患者血清钾水平与心电图异常改变发生率呈负相关。     

微量泵静脉补钾的临床研究

静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一,传统静脉补钾过程中强调补钾浓度和补给速度,浓度应≤40mmol/L~60mmol/L(3.0g~4.0g氯化钾稀释至1000mL液体中),速度≤10mmol/h~20mmol/h[1],但是对于血清钾浓度过低,或细胞内严重缺钾的病人,常规剂量不宜迅速将血清钾提高并维持到正常范围,心肌异位起搏点兴奋性增高而致心律失常,危及病人生命。静脉高浓度补钾为此类病人静脉补钾治疗提供了一种全新的治疗方法。1临床资料选择2003年1月—2005年9月山西医科大学第二医院心胸外科心脏术后病人128例,其中二尖瓣置换术后68例,二尖瓣加主动脉瓣置换术后24…     

心包剥离术后患者高浓度补钾的护理

静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一。传统的静脉滴注补钾强调浓度不宜超过40mmol／L（氯化钾3扎）,速度不宜超过20～40mmol／L。心包剥离术后常需控制晶体液的入量,以减轻心脏负荷。出现低钾血症后传统的补钾浓度不适合于心包剥离术后的患者。我科2005年5月-2008年7月对51例慢性缩窄性心包炎行心包剥离术后出现低钾血症的患者应用微量泵经中心静脉高浓度补钾,在不增加输液量的情况下使血清钾较快恢复到正常水平,有效地防治了电解质紊乱和心律失常的发生,保证了患者的安全,现报道如下。     

急性有机磷农药中毒并低钾血症41例分析

我院 1996～ 2 0 0 1- 0 7抢救急性有机磷农药中毒患者 135例 ,其中并发低钾血症 41例 ,现就其发生的原因及防治措施予以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 35例。年龄 12～ 6 3岁 ,平均2 9.5岁。均经口服中毒 ,农药种类 :乐果 18例 ,氧化乐果 11例 ,敌敌畏 7例 ,甲胺磷 4例 ,16 0 5 1例 ,中度中毒 5例 ,重度中毒36例。1.2　实验室检查　根据血清钾测定低于 3.5 mmol/ L即诊断为低钾血症。其中轻度低钾者 2 8例 (6 8.3% ) ,血钾 3.0～ 3.5mmol/ L;中度低钾者 8例 (19.5 % ) ,血钾 2 .5～ 3.0 mmol/ L;重度低钾者 5例 (12 .2…     

高浓度静脉补钾治疗危重患者低钾血症33例疗效观察与监测

目的:探讨中心静脉微量泵入高浓度钾治疗危重患者低钾血症的疗效与监测.方法:将66例合并低钾血症的危重患者随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组补钾速度为6.66～13.32 mmol/h,对照组为4 mmol/h,两组均进行严密监护与血钾浓度监测,血钾正常时停止补钾. 结果:补钾24 h后,血钾浓度治疗组(4.73±0.40)mmol/L、对照组(3.76±0.35)mmol/L,补钾液体量治疗组(240.00±49.77)ml/d,对照组(2400.00±834.39) ml/d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:微量泵入高浓度钾治疗危重患者低钾血症可以在短时间内纠正低钾血症,是安全有效的.     

血液透析患者低钾血症的相关因素分析及护理

分析29例血液透析患者发生低钾血症的相关因素及针对性的护理对策.血液透析并发低钾血症与患者年龄、饮食、透析时机、利尿剂和胰岛素等药物的使用、呕吐腹泻等并发症及临界值血钾的患者持续使用低钾透析液关系密切.认为应改善患者饮食,早期透析,使用影响血钾的药物时定期监测血清钾,积极治疗并发症,及时调整透析液钾浓度,能有效降低低钾血症的发生率.     

血清钾危急值的评价研究

目的探讨建立血清钾危急值报告制度的临床意义。方法回顾分析我院检验科2012年1—6月血清钾检测资料,以3.0 mmol/L为低血钾危急值界限值,6.0 mmol/L为高血钾危急值界限值,对报告的血清钾危急值患者进行临床追踪随访,记录患者分布情况,以及住院患者血清钾浓度分布情况、不同程度高钾血症及低钾血症患者的病死率、临床医生采取干预措施的时间。结果 114 871例次检测中共有2240例次(1.95%)血清钾检测达危急值,以住院患者为主。其中血清钾低危急值患者617例,高危急值患者201例,共死亡120例,病死率10.51%,低、高钾血症患者中分别以血清钾2.50 mmol/L和6.50 mmol/L者病死率最高;且低钾或高钾程度越严重的患者临床医生给予有效干预措施的时间越短。结论建立血清钾危急值报告制度对危险性电解质紊乱的临床救治、改善患者预后有重要意义。     

1例低钾危象病人行超高钾浓度置换液CVVH救治的护理

钾是人体内重要的电解质之一,对维持细胞的正常代谢与酸碱平衡、细胞膜的应激性和心肌的正常功能有重要作用.正常血钾浓度为3.5 mmol/L～5.5 mmol/L,当血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症,当血清钾低于2.0 mmol/L时称为严重低钾血症[1].病人可突然出现难以解释的面色苍白或灰暗、软弱无力、意识变化、抽搐、昏迷、呼吸困难、心音低钝或心律失常、腹胀明显等情况,容易并发呼吸衰竭[2].因此,快速准确判断低钾血症,并给予及时有效的治疗和护理至关重要.通常所用的静脉输液补钾、口服补钾、超声雾化补钾、灌肠补钾以及食物补钾在剂量、速度、安全性等方面存在一定不足.我院采用超高钾浓度置换液配方行持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)方式成功救治1例代谢性酸中毒合并重度低钾血症的病人.现将护理报告如下.     

基于中国医院药物警戒系统的哌拉西林钠-他唑巴坦钠致低钾血症的临床特征和危险因素分析

目的 基于中国医院药物警戒系统（CHPS）探讨哌拉西林钠-他唑巴坦钠致低钾血症的临床特征和危险因素，为临床安全使用提供参考。方法 利用CHPS 2.0版药品评价系统构建评价方案，选取2020年1月1日—2021年6月30日在许昌市中心医院使用哌拉西林钠-他唑巴坦钠治疗的住院患者。根据使用该药后是否出现低钾血症，将患者分为低钾血症组（血清钾<3.5 mmol/L）和非低钾血症组（血清钾≥3.5 mmol/L），比较两组患者的临床资料，分析哌拉西林钠-他唑巴坦钠致低钾血症的危险因素。结果 共有402例患者纳入分析。其中，发生低钾血症者121例，发生率为30.1%。多因素logistic回归分析结果显示，女性（OR=2.026,95%CI:1.257～3.264,P=0.004）、较高的年龄（OR=1.031,95%CI:1.016～1.046,P<0.001，截断值：61.5岁）、哌拉西林钠-他唑巴坦钠使用前最后1次较低的血清钾检测值（OR=0.404,95%CI:0.224～0.729,P=0.003，截断值：3.685 mmol/L）是哌拉西林钠-他唑巴坦钠致低钾血症的独立...     

急性闭角性青光眼患者低钾血症原因分析及护理

目的:探讨急性闭角性青光眼患者发生低钾血症的原因,并针对原因给予有效的预防及护理方法。方法:对发生低钾血症的6例急性闭角性青光眼患者及时留取血标本,监测血钾浓度,根据化验结果给予输液补钾治疗,密切观察病情变化,对呼吸困难者及时给予吸氧、卧床休息、防止肌无力摔伤等。结果:发生低钾血症的原因:呕吐频繁、饮食量少、病史长、未及时就诊者3例(50.0%);降眼压时应用渗透性利尿药未同时补钾者2例(33.3%);偏食、进食蔬菜水果很少者1例(16.7%)。患者均经有效治疗及精心护理后痊愈。结论:医护人员、患者和家属都应提高对导致低钾血症原因的认识,给予有效的预防、治疗及护理,是防止低钾血症发生的关键。     

颅脑肿瘤患者围术期并发低钾血症的原因及护理

目的 探讨颅脑肿瘤患者围术期发生低钾血症的原因及护理方法.方法 回顾性分析2010年1月至2011年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科治疗的61例在围术期并发低钾血症的颅脑肿瘤患者的临床资料,总结其发生原因及护理方法.结果 颅脑肿瘤患者并发低钾血症的原因有长期禁食、食欲差、频繁或大量呕吐、脱水或利尿药物应用、糖皮质激素类药物应用、神经-内分泌调节紊乱等.61例患者通过饮食、口服和静脉滴注等多种途径进行补钾,其血清钾恢复正常,其中40例轻度低钾患者补钾治疗时间为2～4 d,16例中度低钾患者补钾治疗时间为4～7 d,5例重度低钾患者补钾治疗时间为6～9 d.结论 围术期必须密切观察患者有无低钾血症的症状、体征,加强对血钾浓度的监测,做好预防,早期发现、及时处理,以确保患者顺利康复.     

低钾血症对急性心肌梗死患者远期预后的影响

目的探讨低钾血症对急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的影响,建立AMI患者COX比例风险回归模型。方法选择承德医学院附属医院心内科住院的AMI并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者446例,符合纳入标准者均连续入选。依据患者住院期间最低血清钾离子(K)浓度＜3.5 mmol/L,将患者分为低钾血症组(K＜3.5 mmol/L)与正常血钾组(3.5≤K＜5.5 mmol/L),分别为123例和323例。收集入组患者人口学特征、临床表现和治疗方案等资料,规律随访评估预后。结果低钾血症组主要心血管不良事件(MACE)发生率高于正常血钾组［21(17.1%)比32(9.9%)］(P＜0.05)。低钾血症组比正常血钾组患者全因病死率高［4(3.4%)比4(1.3%)］,但差异无统计学意义(P＞0.05)。COX比例风险回归模型显示：低钾血症、临床ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、无胸痛均是AMI患者远期预后不良的独立危险因素(均P＜0.05)。结论低钾血症是AMI患者远期预后不良的独立危险因素之一,临床医生应给予高度关注、改善AMI患者预后。     

危重患者高浓度静脉补钾的安全性和疗效研究

目的 探讨高浓度钾微量泵入治疗危重患者低钾血症的安全性及有效性.方法 128例合并低钾血症的危重患者[内生肌酐清除率(CCr)＞0.5 ml/s且每小时尿量＞50 ml]被随机分为治疗组和对照组,各64例.治疗组和对照组补钾浓度分别为1 208 mmol/L(相当于质量分数为9%的KCl溶液)、201 mmol/L(相当于1.5%的KCI溶液),补钾速度相同.均进行严密监测与血钾浓度监测,血钾正常时停止补钾.结果 治疗组和对照组补钾时间比较差异无统计学意义[(15.55±3.22)h比(14.18±4.93)h,P＞0.05];治疗组补钾的液体量明显低于对照组[(124.36±25.79)ml比(680.83±36.70)ml,P＜0.01].两组治疗过程中均未发生明显血流动力学变化、高钾血症或急性心功能不全.两组患者肾功能是否正常对补钾时间无明显影响.补钾前血钾浓度与补钾量有一定相关性(相关系数r=-0.259,P＜0.01).结论 高浓度钾微量泵入治疗危重患者低钾血症可以在短时间内纠正低钾血症,是安全有效的.肾功能轻度异常但无少尿及无尿的患者也可以在严密监测下高浓度补钾.     

心脏疾病术后高浓度静脉补钾的观察与护理

正常人血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L,当血清钾的浓度低于3.5mmol/L,时,称为低血钾症.低血钾时,易引起多个系统功能紊乱,易发生恶性心律失常甚至危及生命.心脏疾病术后要求严格控制入量,常规浓度补钾由于入液量的控制,往往不能纠正低血钾.目前临床常用高浓度静脉补钾.补钾浓度大于0.4%即称为高浓度补钾[1].2003年2月～2006年2月我们对心脏疾病术后出现低血钾症的55例患者进行高浓度静脉补钾治疗,效果良好,现就高浓度静脉补钾的护理总结报告如下.     

体外循环后静脉血清与动脉全血电解质浓度的对比分析

目的利用生化分析仪和动脉血气分析仪分别测定静脉血清和动脉全血中钾、钠、氯离子浓度,比较二者之间的差异和线性关系,探讨其临床意义。方法用美国生产的贝克曼DXC800和佰利亚i-STAT动脉血气分析仪分别检测54例患者体外循环术后30min内的静脉血清和动脉全血的钾离子、钠、氯离子浓度,用配对t检验和一般线性相关分析比较两种血样之间的离子浓度差异和相关性,结果静脉血清钾离子浓度（4．32＋0．29）mmol／L,动脉全血钾离子浓度（4．16＋0．33）mmol／L,静脉血清和动脉全血中钾离子浓度差异有统计学意义（P〈0．01）,直线相关方程为静脉血清钾V=0．778×动脉全血钾A＋1．083（mmol／L）;动脉全血和静脉血清中的钠离子、氯离子浓度差异无统计学意义。结论体外循环后血气分析仪测定的动脉全血钾离子浓度与生化分析仪测定的静脉血清钾离子浓度差异有统计学意义,不能参考同一标准,需建立动脉血气钾离子浓度的正常参考值范围,钠离子、氯离子浓度可以参考同一标准。