后路植骨融合椎弓根螺钉固定治疗中老年腰椎管狭窄症

目的探讨中老年腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的植骨内固定手术疗效及术式选择适应证。方法2002年2月-2005年4月对中老年腰椎管狭窄症合并腰椎不稳经过严格保守治疗无效的32例患者采用开窗椎间盘切除椎管减压、后路椎间及椎板、横突植骨融合Moss—Miami椎弓根螺钉系统固定。下腰痛采用JOA评价方法。结果术后随访9—36个月，平均28．5个月，患者症状改善明显，优良率达93．3％，根据术后9个月以上X线、CT或MRI检查观察融合率达96．7％，2年以上随访拍X线片观察椎间植骨融合良好，未见假关节形成，有1例内固定松动致腰痛患者手术取出内固定物，未见有断钉发生。结论对于中老年腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者根据症状、体征、影像学检查结果选择后路融合方法并给予Moss—Miami椎弓根螺钉系统固定融合率高，手术彻底，临床疗效良好。     

腰椎管狭窄症并腰椎不稳85例手术治疗

目的 观察腰椎管狭窄症并腰椎不稳手术治疗的疗效.方法 对符合诊断标准的腰椎管狭窄症并腰椎不稳患者85例行全椎板侧隐窝神经根管减压、椎弓根螺钉系统内固定加横突间植骨术治疗.结果 术后全部患者获得随访4个月至5年,平均(3.2±1.4)个月.参照<实用骨科学>评定疗效,优52例,良19例,可11例,差3例,优良率为83.53%(71/85).结论 全椎板及侧隐窝神经根管减压、椎弓根螺钉系统内固定加横突间植骨术治疗腰椎管狭窄症并腰椎不稳可以获得满意疗效.     

环型植骨椎弓根内固定治疗腰椎疾患合并腰椎失稳症临床分析

腰椎疾患合并腰椎退行性变引起的腰椎不稳已受到骨科同仁的广泛关注。后路椎间融合＋后外侧植骨融合（环型植骨）椎弓根钉内固定是治疗腰椎疾患合并腰椎失稳症有效、可行的方法之一。我们自2006年10月～2008年10月应用后路椎问植骨、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎疾患合并腰椎失稳症18例,取得了良好的效果。现报告如下：     

MAST Quadrant通道下减压椎弓根螺钉固定与传统后路腰椎融合手术治疗腰椎管狭窄症的效果对比

目的探讨MAST Quadrant通道结合椎弓根螺钉固定行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮椎弓根螺钉固定复位固定治疗腰椎管狭窄症的效果。方法将符合行腰椎后路椎间融合手术指征的腰椎管狭窄症患者随机分为通道组和对照组,各45例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后服止痛药时间、ODI评分、JOA评分的差异。结果术后切口均为Ⅰ期愈合;通道组患者手术时间显著长于对照组,术中出血量及住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,两组患者椎间骨性融合均未见椎弓根螺钉固定松动、断裂或移位;通道组患者ODI评分、VAS评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证的情况下,经通道结合椎弓根螺钉固定系统行腰椎融合术是一种安全有效的通道方法。     

后路椎间植骨椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的：探讨后路椎间植骨椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症疗效。方法：2005年10月～2009年6月经后路减压椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎滑脱症共21例,其中男10例,女11例,Meyerding分级：Ⅰ度滑脱12例,Ⅱ度滑脱6例,Ⅲ度滑脱3例;退变性滑脱15例,峡部裂性滑脱6例,伴椎管狭窄14例,L4/L513例,L5/S18例,腰椎侧凸10例,所有病例均行后路椎间植骨椎弓根螺钉内固定术。结果：所有病例获得12个月～36个月随访,平均24个月。切口均甲级愈合,随访时均行X线平片检查。12个月后所有患者植骨全部融合（骨性融合标准是形成连续骨小梁桥接于融合区,动力位椎间成角小于4°,融合率100%,好转率：优13例,良7例,可1例,优良率95.2%。结论：后路椎间植骨椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症,椎间植骨融合率高、内固定失败率低、矫形效果丢失少、晚期下腰痛发生率低,应用自体骨块植骨,既能为患者节省费用,减轻经济负担,又能达到较好的疗效。     

后路内固定加椎间植骨融合术治疗合并腰椎不稳的腰间盘突出症

目的 评价经后路内固定加椎间植骨融合术治疗合并腰椎不稳的腰间盘突出症的临床疗效.方法 对确诊为合并腰椎不稳的腰间盘突出症的39例患者,行后路椎问盘切除、椎体间植骨融合以及相应节段椎弓根钉系统固定.结果 本组39例患者全部获得随访,随访时间10个月至4年,平均2.5年.植骨融合率为94.9%;依据日本骨科学会(JOA)评分法,优良率为89.7%.结论 后路内固定加椎间植骨融合术是治疗合并腰椎不稳的腰间盘突出症的有效术式.     

后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的 观察腰椎管减压、椎弓根螺钉复位内固定和椎体间植骨融合手术治疗退变性及峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床疗效.方法 从2004年10月～2009年5月间对54例腰椎滑脱患者行后路腰椎管减压、椎弓根螺钉复位内固定和椎体间植骨融合患者作随访研究.结果 经12～54个月,平均24个月随访,所有患者均获得了骨性融合,椎体滑脱复位率88.2%,腰腿疼痛消失,1例神经根损伤.按侯树勋等评价标准：优94.1%,良2.94%,可2.94% ,总优良率为97.04%.结论 对退变性及峡部裂性腰椎滑脱症患者行后路腰椎管减压、椎弓根螺钉复位内固定和椎体间植骨,具有骨性融合率高,椎间高度恢复和维持满意,手术简单,出血少等优点.     

退行性腰椎管狭窄症的手术效果评价

目的探讨老年退行性腰椎管狭窄症手术方法的选择及效果。方法回顾性分析2009年2月～2011年2月我院收治的66例退变性腰椎管狭窄症患者行腰椎后路全椎板切除或开窗减压植骨融合、椎弓根钉内固定术,男35例,女31例。年龄55～72岁,平均年龄62.4岁。结果 62例获随访,时间8个月～38个月,平均18.3个月,治疗效果用日本矫形外科协会(JOA)下腰痛治疗评分标准,本组术后优良率为87.1%。结论腰椎后路开窗或全椎板切除减压、植骨融合、椎弓根钉内固定术是治疗退行性腰椎管狭窄症的一种有效术式。     

椎弓根钉系统复位内固定椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症的研究

目的：探讨椎弓根钉系统复位内固定、椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：对28例腰椎滑脱患者行椎弓根螺钉系统复位内固定,利用减压时切下的棘突、椎板骨碎块,通过后路进行椎体间植骨融合。结果：随访12个月～30个月,平均20个月,28例患者的腰腿痛等临床症状缓解,26例患者完全复位,2例部分复位,术后4个月～6个月复查X线片,显示28例患者均获得椎体间骨性融合。结论：椎弓根螺钉系统复位内固定、椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症效果满意。     

后路减压椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效观察

目的对采用后路减压椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合的方法对患有腰椎滑脱症的患者进行治疗的临床效果进行分析观察。方法抽取102例患有腰椎滑脱症的临床确诊患者病例分为A、B组,平均每组51例。A组患者采用临床传统手术治疗法进行治疗;B组患者采用后路减压椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合的方法进行治疗。对2组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象进行比较分析。结果我们研究后发现,B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者,且统计学差异非常明显（P〈0.05）;该组患者的手术出血量和手术时间明显少于A组患者,且统计学差异非常明显（P〈0.05）。结论采用后路减压椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合的方法对患有腰椎滑脱症的患者进行治疗的临床效果十分明显,可以使患者在手术过程中出血量进一步减少,使手术时间缩短,可以做为今后临床对该类患者进行治疗的常规方法。     

腰椎滑脱手术失败的翻修手术18例临床分析

目的探讨腰椎滑脱手术失败需要进行翻修病例的常见原因、手术方式及术后疗效。方法2000年1月～2008年4月收治的18例腰椎滑脱术后需行翻修患者,男10例,女8例,年龄28～66岁。翻修原因分析：椎弓根螺钉位置不良4例,椎弓根螺钉断裂1例,椎弓根螺钉松动4例,单纯后路植骨不融合1例,椎间融合器位置不良1例,神经根减压不彻底5例,手术方式选择不当2例。应用后路椎弓根螺钉固定、椎体间植骨融合术14例,应用后路椎弓根螺钉固定联合前路椎体间植骨融合术4例。结果术后1例发生脑积液漏,术后患者腰腿痛、下肢麻木乏力症状较前均有不同程度好转,所有翻修手术患者植骨均融合,融合时间（5．1±1．8）个月。结论根据腰椎滑脱手术失败的具体原因及患者的临床症状,采用合适的手术方式,可以获得较满意的效果。     

椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症临床分析

目的观察椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的方法和临床疗效。方法对47例腰椎滑脱症患者的受压神经彻底减压,并行腰椎弓根螺钉内固定对滑脱椎体复位,同时行椎间或横突小灭节植骨融合。结果术后随访2～6y,平均4．3y,滑脱完全复位31例,不完全复位11例,末次随访时植骨融合率为85％,临床优良率达76％。结论椎弓根螺钉内固定是治疗腰椎滑脱症的重要手术方式,疗效满意,复发率低。     

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定减压椎间植骨融合治疗老年腰椎滑脱症

目的探讨应用骨水泥强化椎弓根钉内固定、复位、减压、椎体间融合治疗老年骨质疏松患者腰椎滑脱症的临床疗效。方法对19例老年骨质疏松患者腰椎滑脱症进行后路椎管减压,应用骨水泥强化椎弓根钉固定的方法对腰椎滑脱椎体进行复位固定,椎体间植骨融合。结果随访7～24个月,临床优良率87％,6～12个月复查X线片均显示椎体间骨性融合,无椎弓根螺钉松动。结论椎弓根螺钉经骨水泥强化后固定力增强,减少内置物失败,能有效提高椎体间植骨融合率,增加脊柱的稳定性,是治疗骨质疏松患者腰椎滑脱症的有效方法之一。     

后路复位椎弓根螺钉固定治疗严重胸椎骨折脱位的临床疗效

目的:探讨后路复位椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法:应用钉棒系统椎弓根螺钉复位内固定治疗严重胸腰椎骨折脱位18例,全部采用后入路手术,术中视情况决定椎管减压、椎间融合或后外侧融合。结果:全部病例经过6个月～4年随访,椎体前缘高度由术前平均34%恢复至术后90%,后缘平均高度由术前的54%恢复到术后的96%。cobb角由术前平均29°恢复至术后7°,合并脊髓损伤ASIA分级神经功能评分均升高一级,椎间植骨或外侧植骨均融合,无断钉、断棒、螺钉松动及感染发生。结论:后路复位椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎骨折脱位具有骨折复位满意、固定牢靠,操作简单等优点,是治疗严重胸腰椎骨折脱位的一种可靠方法。     

椎弓根螺钉内固定并后路减压椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的观察椎弓根螺钉复位固定并椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法采用椎弓根螺钉对腰椎滑脱提拉复位及固定,椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症39例。其中退变型21例,峡部断裂型18例。L4滑脱30例,L5滑脱9例。结果术后随访8~24个月,根据Nakana标准,优30例,良4例,可5例,优良率为87.2%。35例达到骨性融合,总体融合率为89.7%,平均融合时间为4个月(3~6个月)。结论椎弓根螺钉复位固定加椎间植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的一种有效方法。     

后路椎管减压椎弓根螺钉内固定用于腰椎滑脱治疗效果观察

目的观察分析后路椎管减压椎弓根螺钉内固定用于腰椎滑脱治疗效果。方法选取我院从2012年4月到2013年4月收治的腰椎滑落患者共56例。随机将患者分为观察组和对照组两组,其中观察组患者采用后路椎管减压椎弓根螺钉内固定手术方法;对照组采用椎体间植骨融合结合椎弓根内固定手术方法。结果观察组患者的手术时间以及术中的出血量明显要比对照组患者的低,观察组的手术治疗效果的JOA评分优良率为100%,明显高于对照组的93.1%;两组患者手术前后椎间间隙高度的变化,观察组患者椎间间隙增加(2.9±1.0)mm,明显高于对照组的(1.5±0.8)mm。结论后路椎管减压椎弓根螺钉内固定用于腰椎滑脱治疗能够减少手术时间和术中出血量,同时能够取得满意的手术治疗效果。     

椎弓根螺钉内固定并后路减压椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的观察椎弓根螺钉复位固定并椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法采用椎弓根螺钉对腰椎滑脱提拉复位及固定，椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症39例。其中退变型21例，峡部断裂型18例。L4滑脱30例，L5滑脱9例。结果术后随访8～24个月，根据Nakana标准，优30例，良4例，可5例，优良率为87．2％。35例达到骨性融合，总体融合率为89．7％，平均融合时间为4个月（3～6个月）。结论椎弓根螺钉复位固定加椎间植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的一种有效方法。     

PLIF及椎弓根内固定治疗中重度腰椎滑脱

目的探讨腰椎后路椎间融合（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）及椎弓根内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法回顾分析我院2007年3月—2013年5月用PLIF加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症24例,其中男性9例,女性15例;观察患者的临床疗效、融合率、滑脱复位率、并发症等。结果随访8-22个月。术后患者症状完全缓解或改善,影像学示椎间隙高度恢复,腰椎滑脱复位率达92%。术后有1例女性患者出现左足外侧感觉减退,口服弥可保营养神经,渐恢复正常。所有患者无内固定失败现象发生,椎间植骨均融合。结论 PILF加椎弓根内固定是治疗腰椎滑脱症的有效手术方式。     

腰椎间盘突出症合并腰椎不稳45例治疗分析

目的 探讨腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的治疗方法.方法 2005-07-2009-06应用腰椎板扩大开窗、髓核摘除、椎间植骨融合、后路钉棒系统加压内固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳45例.结果 45例术后随访10～22个月,平均14.5个月,优38例(症状完全消失);良5例(症状部分消失);2例症状无明显缓解.优良率达96%.结论 椎间隙植骨并后路加压内固定是治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的有效方法.     

腰椎后路椎间植骨融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症疗效分析

目的：分析腰椎间盘突出症术后同节段复发的原因,探讨腰椎后路椎间植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的适应证及临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月-2011年9月使用腰椎后路椎间植骨融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症患者的资料;采用JOA评分、VAS评分及影像学检查评价治疗效果。结果：23例患者均获得随访,时间6个月~3年,植骨块均融合,无机械不稳引起的并发症如椎体滑脱,无椎间融合器后退及下沉,无螺钉断裂及松动。结论：复发性腰椎间盘突出症原因尚难统一,腰椎的退变及术后患者的生活习惯是导致腰椎间盘突出症复发的重要原因,椎间融合器后路椎间融合内固定治疗符合生物力学要求,疗效确切,是提高患者生活质量的有效方法。