经额底纵裂入路显微手术切除巨大垂体腺瘤

目的探讨经额底纵裂入路显微手术切除巨大垂体腺瘤的优缺点。方法回顾性分析了15例经额底纵裂入路显微手术切除巨大垂体腺瘤的临床资料。结果本组患者肿瘤全切除11例,次全切除4例,无手术死亡,全切除率达73.3%。大部分患者术前症状明显改善,无严重术后并发症。结论经额底纵裂入路显微手术切除巨大垂体腺瘤,为术者提供了安全广阔的手术视野,可直视下分离切除肿瘤,易于保护垂体柄,对下丘脑、颈内动脉的损伤亦较轻微,术后并发症少。     

垂体腺瘤手术治疗的体会

目的介绍36例垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除治疗的经验。方法回顾分析了我院经蝶入路显微切除36例垂体腺瘤的临床资料。结果本组病人均经蝶入路手术治疗取得良好效果,全切27例占75.0%,次全切7例占19.4%,大部分切除2例占5.6%。结论对垂体腺瘤经蝶入路显微手术全切率高,患者术后恢复较快,且并发症少,无手术死亡病例,是值得推广的一种治疗手段。     

垂体腺瘤手术治疗的体会

目的 介绍36例垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除治疗的经验.方法 回顾分析了我院经蝶入路显微切除36例垂体腺瘤的临床资料.结果 本组病人均经蝶入路手术治疗取得良好效果,全切27例占75.0%,次全切7例占19.4%,大部分切除2例占5.6%.结论 对垂体腺瘤经蝶入路显微手术全切率高,患者术后恢复较快,且并发症少,无手术死亡病例,是值得推广的一种治疗手段.     

经蝶入路显微切除大和巨大型垂体腺瘤手术技巧与配合

目的：探讨大型和巨大型垂体腺瘤手术治疗较理想的手术体位,入路和技巧。方法：在影像学和内分泌学诊断基础上,所有病例采用经属于蝶窦入路显微镜下肿瘤切除术,术中配合PEEP使鞍上部分肿瘤塌陷达到完整切除。结果：30例垂体腺瘤中,手术全切除26例,4例肿瘤因侵袭人鞍隔上或海绵窦内而行大部分切除,1例肿瘤先行经额鞍上和鞍内肿瘤显微切除,再二期经鼻蝶入路鞍内和蝶窦内肿瘤显微切除。结论：对于大部分垂体腺瘤患者,选择经鼻蝶入路可达到大和巨大垂体腺瘤的全切除的目的。     

单鼻孔经蝶垂体腺瘤显微切除附20例报告

目的介绍经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的手术方法及经验。方法分析经单鼻孔蝶窦入路显微神经外科手术治疗的20例垂体腺瘤患者的相关临床资料。结果肿瘤全切14例,次全切除4例,部分切除2例。1例出现电解质紊乱,3例出现一过性尿崩,无永久性尿崩,1例出现脑脊液漏。结论单鼻孔蝶窦入路能减少垂体腺瘤手术并发症,降低病死率和伤残率。     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的总结经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的方法和疗效。方法对10例垂体腺瘤均采用单侧鼻孔蝶窦黏膜切口经蝶窦入路显微手术切除。结果本组病例中全切7例,次全切2例,大部切除1例。术后出现尿崩3例,脑脊液鼻漏1例,经治疗后均痊愈。无死亡病例。结论经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤是一种有效、安全、易行的手术方式。     

小骨瓣纵裂入路显微外科手术切除大型及巨大型垂体瘤

目的探索大型及巨大型垂体腺瘤根治性切除的手术入路、方法及效果。方法22例大型及巨大型侵袭性垂体腺瘤采用小骨瓣经纵裂显微外科手术,大型者肿瘤最大径3.5~4 cm,巨大型侵袭性肿瘤最大径4.2~5.7 cm。结果大型8例全切7例,近全切1例;巨大型肿瘤全切11例,3例大部切除。全部病例术后无脑脊液漏,无严重并发症,无死亡。结论小骨瓣纵裂入路显微外科手术切除大型及巨大型垂体腺瘤是对脑组织损伤小、并发症少、全切率高的手术方法。     

经鼻蝶显微手术治疗垂体腺瘤50例

目的探讨垂体腺瘤的手术治疗。方法回顾分析1998年1月～2005年1月收治的50例垂体腺瘤患者资料。结果50例患者均采用经鼻蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤,其中38例肿瘤获得全切,12例获大部切除,1例死亡。结论经鼻蝶窦显微手术,因其创伤小、并发症低、恢复快,可作为垂体腺瘤手术治疗的首选方法。     

经鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的手术分析

目的探讨经鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析我院于2006年1月～2008年12月收住的、经鼻孔蝶窦入路切除术治疗的46例垂体腺瘤患者的临床资料。结果经过鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤。患者视力、视野及内分泌功能等症状术后均有改善。结论经鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤是一种安全有效的治疗方法．值得推广。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤临床分析

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术垂体腺瘤切除的方法和效果。方法对122例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除,其中生长激素腺瘤38例,高泌乳素腺瘤54例,促肾上腺皮质素腺瘤19例,无功能腺瘤11例。结果显微镜下全切除89例,次全切除33例。术后一过性尿崩症18例,13例并发脑脊液漏,经治疗2周左右恢复。无手术死亡及脑膜炎等并发症。术后平均住院8d,所有患者术中未输血;随访6个月未复发。结论单鼻孔经蝶窦入路较传统经蝶入路具有安全、简便、微创、术后并发症少、恢复快、效果满意等优点,是鞍内肿瘤切除的良好径路。     

垂体瘤显微手术后尿崩的预防和治疗

目的 探讨垂体腺瘤术后尿崩症的预防和治疗,以减少术后尿崩的发生,提高垂体腺瘤手术的疗效.方法 回顾总结2012年8月至2015年8月本院神经外科显微手术治疗垂体腺瘤患者84例,26例肿瘤直径＞ 3cm向鞍上、鞍旁生长的巨大垂体腺瘤采用经额下人路显微手术摘除肿瘤,其余58例行单鼻孔蝶窦人路切除肿瘤,统计尿崩症的预防、发生和治疗情况.结果 84例患者术后出现尿崩35例(41.7％),其中26例巨大垂体腺瘤病例中发生尿崩19例(73.0％),其余58例垂体腺瘤病例术后发生尿崩16例(27.6％).经对症治疗,尿崩持续时间＜3周的21例,持续3周～3个月的12例,发生永久性尿崩的2例.结论 术前全面检查、充分准备,熟悉垂体后叶亮点的位置及肿瘤与周边组织的三维立体关系,术中避免损伤垂体、垂体柄、下丘脑及其供血血管,术后及时合理使用抗利尿药物与纠正水电解质平衡紊乱是预防和治疗垂体腺瘤术后尿崩症的关键.     

小儿垂体增生误诊垂体腺瘤

目的观察小儿垂体增生的临床特点和药物治疗后垂体影像学检查的变化。方法分析8例影像学检查显示"垂体增大,不能除外垂体腺瘤"的内分泌紊乱儿童的临床、MRI特点及激素替代治疗效果。结果 8例均存在明显的内分泌功能紊乱所致的临床症状和体征,以性早熟和甲状腺功能低下为主,无明显的颅内占位或侵袭症状。内分泌检查与临床吻合。颅脑MRI均提示垂体增大,部分病例平扫或增强信号不均匀,疑诊"垂体腺瘤"。予相应激素替代治疗后3个月,复查垂体明显缩小或正常,间隔3个月再随诊垂体未见异常改变。结论提示小儿垂体增生易与垂体腺瘤误诊,应重视临床特点和内分泌检查,必要时应用相应激素治疗后复查,避免不必要的手术治疗。     

单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的探讨经蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床意义。方法2001年9月～2008年3月共选择收治垂体腺瘤患者134例,术前均进行冠状CT、MRI检查,并行内分泌学检查。均行单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗。术后随访6—36个月。结果肿瘤全切107例,次全切21例,部分切除6例。术后症状及内分泌检查改善122例,41例出现一过性尿崩,10例出现并发症,包括鼻中隔穿孔,鼻黏膜感染,脑脊液漏。5例1年后复发。结论经蝶窦手术治疗垂体腺瘤创伤小,操作简单,安全,肿瘤切除完全。住院时间短,费用低。     

Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone caused by pituitary macroadenoma with hemangiomatous stroma

A 55-year-old Japanese man was referred to our hospital because of disturbance of consciousness and hyponatremia. He had been aware of general fatigue, nausea, and headache for two weeks. Tests revealed hyponatremia, plasma hypoosmolarity with urine hyperosmolarity, an elevated level of urine sodium excretion, and normal functions of the kidney, adrenal gland, and thyroid. These findings were compatible with syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH). Head magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated a pituitary tumor measuring 20 x 22 x 21 mm that pushed the pituitary stalk upward. Endocrinological evaluations suggested that the pituitary adenoma was non-functional. The pituitary adenoma was surgically removed, and histological examination revealed a biphasic appearance characterized by endocrine cells and a hemangiomatous stroma. After surgery, the patient developed pituitary hypothyroidism, pituitary adrenal insufficiency, and pituitary gonadal failure. Therefore, levothyroxine sodium, 50 μg per day, and hydrocortisone, 10 mg per day, were administered orally. Androgen depot, 250 mg every two months, was also injected intramuscularly. The hyponatremia did not recur, and the patient has done well for the last five years. The pituitary adenoma in this case showed two features: one was the cause of SIADH, and the other was a biphasic histological picture of endocrine cells with a hemangiomatous stroma.     

垂体促甲状腺素腺瘤的诊断和处理

目的探讨垂体促甲状腺素(TSH)腺瘤的临床特点及治疗方法。方法垂体TSH腺瘤患者4例,男1例,女3例,年龄25-47岁,中位病程7.5年,延误诊断4.2年。4例患者均有不同程度的甲状腺增大和甲亢症状,血浆FT3、FT4、T3、T4增高,3例患者TSH增高。1例对促甲状腺激素释放激素(TRH)激发试验有反应。头部鞍区MRI检查显示3例为大腺瘤,1例为微腺瘤。确诊后4例患者行经鼻-蝶窦入路垂体瘤切除术,其中1例术后辅以放疗。结果术后病理均证实为垂体腺瘤。随访至今(术后约5-7年),鞍区MRI检查未见肿瘤复发,甲状腺激素水平基本控制在正常范围。结论垂体TSH腺瘤发病率极低,甲亢患者血清TSH水平不被抑制时应警惕垂体TSH腺瘤的存在;鞍区影像学检查有助于垂体TSH腺瘤的早期诊断和治疗。     

垂体腺瘤手术治疗效果分析

目的 分析垂体腺瘤合理有效的手术治疗方式.方法 对194例垂体瘤采用经鼻-蝶入路、经颅入路手术治疗的疗效进行分析.结果 经鼻-蝶组和经颅手术组肿瘤的次全切除率以上分别为95%和91%,术后放射治疗后肿瘤完全消失可达到90%.结论 鼻-蝶入路手术治疗可作为各类垂体微小腺瘤和部分大型腺瘤首选的治疗手段;采用经颅入路显微手术和术后辅助放射外科治疗是提高垂体巨型腺瘤全切除率、降低复发率的重要手段.     

经单侧鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结经单侧鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验及疗效。方法回顾性分析30例垂体腺瘤患者的临床表现及手术方法和经验。结果肿瘤全切除22例,次全切除6例,部分切除2例。术后视力及视野改善者20例,内分泌指标恢复正常者26例。视力及视野无明显改善者2例。2例出现顽固性尿崩3月后治愈。3例脑脊液鼻漏2周后治愈。本组无死亡病例。结论经单侧鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤手术入路直接、操作时间短、创伤小、并发症少,是较理想的经蝶手术术式。     

垂体肿瘤的显微外科治疗

目的 分析和探讨垂体腺显微手术方法的选择。探索安全有效的治疗手段。方法 对经CT或MRI证实的34例垂体腺瘤；采用经蝶入路或经颅入路两种手术方法，在显微镜下切除肿瘤。结果 经蝶手术14例。全切除11例，次全切除3例。无一例死亡；经额手术20例，全切除9例，次全切除7例，部分切除4例，死亡1例（死于多器官功能衰竭）。本组有9例（26.5%)术后出现并发症，经蝶手术后最常见的并发症为脑脊液鼻漏；经颅手术后最常见的是尿崩症。结论 在手术方式的选择上，我们认为需结合临床和影像学检查综合分析，决定手术对策；其中神经放射学所提供的影像资料具有及其重要的价值。采用显微外科手术切除垂体腺瘤是安全，有效的方法。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤临床分析

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术垂体腺瘤切除的方法和效果.方法 对122例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除,其中生长激素腺瘤38例,高泌乳素腺瘤54例,促肾上腺皮质素腺瘤19例,无功能腺瘤11例.结果 显微镜下全切除89例,次全切除33例.术后一过性尿崩症18例,13例并发脑脊液漏,经治疗2周左右恢复.无手术死亡及脑膜炎等并发症.术后平均住院8 d,所有患者术中未输血;随访6个月未复发.结论 单鼻孔经蝶窦入路较传统经蝶入路具有安全、简便、微创、术后并发症少、恢复快、效果满意等优点,是鞍内肿瘤切除的良好径路.