重症急性胰腺炎患者早期肠内营养治疗的作用及价值探讨

目的:探讨经鼻空肠管早期行肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用.方法:40例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用肠内营养.观察两组治疗前后血清白蛋白和淀粉酶水平、血浆内毒素及肿瘤坏死因子TNF-α水平的变化情况.考察治愈率症、感染率、病死率、平均住院时间及费用.结果:治疗组患者行肠内营养后,血浆内毒素、TNF-α下降速度明显快于对照组P＜0.05,感染率、平均住院时间与费用明显降低.结论:EN能改善ASP患者的营养状况,改善肠道黏膜屏障及降低炎性细胞因子分泌来加强治疗效果,是SAP重要治疗手段.     

重症急性胰腺炎病人不同时机早期肠内营养治疗效果研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)病人早期肠内营养(EN)治疗的效果。方法:选择180例SAP病人随机分为三组,早期肠内营养(EEN)组于患病后第3天通过鼻空肠管给予EN、肠内营养(EN)组于患病后第6天通过鼻空肠管给予EN和肠外营养(PN)组,每组60例。并分别测定各组病人在患病后相同时间点的相关生化和营养指标,评估其疗效。结果:EN组病人营养指标、反映病情严重度指标恢复正常均快于PN组。EEN组较EN效果更好。结论:SAP病人早期EN治疗效果肯定,宜尽早给予EN。     

营养支持的不同途径对重症急性胰腺炎治疗结局的影响

目的评价经鼻空肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中应用的安全性和有效性。方法通过鼻空肠管实施肠内营养(EN)支持加肠外营养(PN)15例,和完全胃肠外营养(TPN)25例进行比较。结果EN+PN组较TPN组的并发症少(6人次vs43人次,P<0.05),营养状况改善明显,胰腺感染(1人次vs7人次,P<0.05)和二重感染(0人次vs8人次,P<0.05)发生率低,住院时间短(24.20dvs35.46d,P<0.05),住院费用低(3.74万元vs5.82万元,P<0.05)。结论SAP患者实施EN支持是安全和有效的,对消化道功能的恢复,保护肠道粘膜屏障,防止感染,改善机体营养状况大有裨益,但需注意EN的时机。     

急性重症胰腺炎空肠内营养支持及护理

0 引言 急性重症胰腺炎(ASP)早期,多采用肠外营养(PN)支持[1],但长期PN支持引起的肠源性感染率增加和导管败血症已受到了广泛的重视[2,3],故应尽早实施肠内营养(EN)支持.有研究表明,食物分解产物可刺激胃肠黏膜,使促胰液素的分泌量增加,但食物距幽门越远,刺激作用越小[4].经空肠给予饮食,可使胰腺保持静止状态,符合胰腺炎治疗的要求.我科应用鼻空肠管对18例ASP病人进行了EN支持,取得了一些护理经验,现报道如下.     

鼻胃管肠内营养对中—重度急性胰腺炎的临床疗效研究

目的 :探讨鼻胃管肠内营养(NGEN)在中-重度急性胰腺炎(M-SAP)治疗中的临床疗效、安全性及耐受性。方法 :收集2013年11月至2014年8月我院消化科住院病人中符合诊断标准的M-SAP病人60例,其中30例使用鼻胃管予以肠内营养(EN),30例使用鼻空肠管进行EN,比较两组病人在肠道通透性(内毒素、D-乳酸)、炎症反应指标(CRP、IL-6、TNFα)、营养情况、管饲副作用(反流误吸、腹痛加重、腹泻)的发生率及病人病情评估(APACHE II评分、MCTSI评分)、预后(感染并发症发生率、病死率、住院时间、住院费用)等方面差异是否存在统计学意义。结果 :在肠道通透性、炎症反应指标、营养状况评价、整体病情评估、预后等方面,两组差异无统计学意义(P0.05),但在反流误吸上,鼻胃管肠内营养组(NG组)发生率为20%,鼻空肠管肠内营养组(NJ组)为3.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:M-SAP患者行NGEN治疗与鼻空肠管肠内营养(NJEN)在SAP病情变化、营养情况、肠道通透性、预后等方面作用相当,NGEN方法简便,值得临床重视。NGEN发生反流误吸风险较NJEN大,其在M-SAP应用的安全性方面,尚需更多大样本随机对照实验加以研究。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养与肠外营养联合的临床疗效分析

目的:探讨重症胰腺炎患者早期肠内营养与肠外营养联合应用的临床疗效。方法:分析2015年11月~2016年12月接受治疗的重症急性胰腺炎患者106例,将早期接受完全肠内营养营养支持治疗的46例定义为EN组,早期接受肠内营养与肠外营养联合支持治疗的60例定义为PN+EN组。检测营养支持治疗前与营养支持治疗2周后血清白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白水平及计算APACHE Ⅱ评分。结果:两组治疗前CRP、ALB、Hb、APACHEⅡ变化均较治疗后明显,差异有统计学意义(P0.05),且PN+EN组指标变化的幅度较EN组大,临床价值更高(P0.01)。结论:肠内营养与肠外营养联合支持治疗不仅能维持肠道功能恢复,还可通过下调机体炎症反应,抑制氧化应激反应而发挥全身保护脏器功能作用,改善患者预后。     

肠内营养支持在重症胰腺炎治疗中的地位

目的探讨肠内营养(EN)在急性重症胰腺炎治疗中的地位和介入时机。方法接受系统营养支持治疗的ASP病人11例，经肠外营养(PN)支持后改用经空肠造瘘管(或鼻空肠)EN。EN开始时机为血、尿淀粉酶正常，出现正常肠鸣音，有肛门排气或排便。制剂选择顺序为糖盐水(生理盐水)→化学定方膳→多聚膳→普通饮食。结果全组无死亡病例，后期并发症发生率低，血清白蛋白及转铁蛋白在EN后较EN前明显提高，而淋巴细胞计数改变不明显。结论ASP治疗应尽早从PN过渡到EN，由此不仅可以继续提供足够的营养支持，且能避免长时间PN带来的不利影响，减少并发症，降低死亡率。     

全胃切除术患者经空肠造口与留置鼻空肠营养管行肠内营养比较分析

目的 比较全胃切除术患者经空肠造口与留置鼻空肠营养管行肠内营养的疗效.方法 2007年1月至2011年8月收治因胃癌行全胃切除术患者78例,在征求患者意见的基础上按随机数字表法分为空肠造口组和鼻空肠营养管组,每组39例,分别予经空肠造口和留置鼻空肠营养管行肠内营养2周,对肠内营养完成情况、肠道功能恢复时间、营养状况、并发症等指标进行比较分析.结果 空肠造口组肠内营养成功率100.0％( 39/39),肠道功能恢复时间(36.4±8.3)h,并发症发生率7.7％(3/39),鼻空肠营养管组分别为92.3％(36/39)、(45.3±10.7)h、30.6％( 11/36),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).空肠造口组与鼻空肠营养管组肠内营养后14d的体重、总蛋白、白蛋白较肠内营养前均存在不同程度下降[空肠造口组:(47.3 ±8.7) kg比(58.5±9.8) kg、(58.6±4.9)g/L比(67.5±12.8)g/L、(33.6±4.4) g/L比(41.5±6.3) g/L;鼻空肠营养管组:(48.1±9.2) kg比(57.6±10.7) kg、(57.8±5.3)g/L 比(68.3±11.9) g/L、(32.8±4.9) g/L比(40.4±7.4) g/L],差异有统计学意义(P＜0.05);肠内营养后14d的体重、总蛋白、白蛋白空肠造口组与鼻空肠营养管组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 全胃切除术患者经空肠造口行肠内营养在提供必要的营养支持的同时,成功率高、并发症少,容易为患者所接受,值得进一步推广.     

胃癌根治术中隧道式空肠置管术后早期肠内营养支持的应用研究

目的探讨胃癌根治术中隧道式空肠置管术后早期肠内营养支持的可行性、安全性和临床效果。方法将42例胃癌患者随机分为肠内营养组(EN组,24例)和肠外营养组(PN组,18例)。EN组采用隧道式空肠置管,术后早期进行肠内营养,并分别在营养支持前后各测1次体重、肝肾功能、血清蛋白、血红蛋白,临床观察胃肠道恢复情况。结果EN组血清蛋白、转铁蛋白水平在营养支持后明显升高,肛门恢复排气排便时间与PN组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胃癌术后早期肠内营养支持安全、可行,在改善机体营养状态方面有显著作用,并可促进胃肠道功能恢复,且费用较低。术中隧道式空肠置管简便易行,便于推广。     

鼻空肠管与鼻胃管在危重患者早期肠内营养的应用比较

目的比较危重患者经鼻空肠管与经鼻胃管实施早期肠内营养的临床应用效果,选择一条更有效的肠内营养途径。方法对37例危重患者采用经鼻空肠管早期肠内营养,观察开始实施时间、达到预计能量需要时间以及并发症等,并与经鼻胃管进行比较,评价经鼻空肠管早期肠内营养的有效性和安全性。结果危重患者早期肠内营养的开始时间及达到预计能量所需时间与营养管途径有关,经鼻空肠管肠内营养的开始时间与鼻胃管比较U=4.497,P<0.01;达到预计能量所需时间比较U=4.040,P<0.01,差异均有统计学意义;并发症比较χ2=5.572,P<0.05,差异有统计学意义。结论危重患者早期肠内营养经鼻空肠管途径比经鼻胃管更为安全有效,并能将实施肠内营养的时间显著提前。     

“肠道清洁”和早期肠内营养在重症胰腺炎中的应用

目的 探讨大剂量肠道清洁和早期肠内营养（EN）对重症急性胰腺炎（SAP）病程的影响。方法 对重症胰腺炎保守治疗在入院后即刻，急诊手术术后24小时经鼻空肠管或空肠造瘘管内注入大黄、蓖麻油、蕃泻叶，并对肠功能恢复早期实施肠内营养。结果 患在实施上述方案后，腹胀缓解、全身中毒症状减轻，胰腺感染率、并发症下降，住院天数和住院费用减少。结论 大剂量肠道清洁和早期肠内营养对重症胰腺炎早期减少菌群移位、晚期减少胰腺感染和提高治愈率等方面有重要意义。     

经鼻胃管肠内营养在重症急性胰腺炎病人的应用

目的:探讨经鼻胃管肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)的应用价值。方法:对80例愿意接受EN治疗的SAP病人,在给予常规治疗的同时随机分为经鼻胃管EN(鼻胃管)组和经鼻空肠管EN(鼻空肠管)组,每组40例。比较两组病人治疗过程中的血淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白、清蛋白、空腹血糖、三酰甘油、消化道不良反应、平均住院时间、并发症和死亡情况。结果:两组病人营养支持1周、2周后的血淀粉酶、血常规、C反应蛋白、清蛋白、空腹血糖、三酰甘油、消化道不良反应、平均住院时间、并发症等均无显著性差异。结论:经鼻胃管EN是一种简便、安全、有效、更易被病人接受的肠内营养治疗方式。     

床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用研究

目的:探讨床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人肠内营养(EN)治疗中的安全性、有效性和实用性. 方法:鼻空肠管组病人采用美国CORPAK公司CORFLO导管置入行鼻空肠营养29例.鼻胃管组采用普通胃管置入行EN支持30例.观察鼻空肠管组置管成功率,置管时间和不良反应.对比观察两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、置管费用和ICU总费用等指标的变化,以及反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡和吸入性肺炎等并发症的发生率. 结果:床旁经鼻空肠营养管徒手置入成功率为93.1％,置管时间为(19.3-6.8) min,无不良反应.鼻空肠管组病人营养指标和APACHEⅡ评分改善明显,且入住ICU时间、ICU总费用和并发症的发生率均低于对照组. 结论:床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人EN支持治疗中,具有操作简单、安全、置管成功率高、并发症低、病人营养状况改善明显的优点.     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持

目的 探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的安全性和有效性.方法 回顾性分析71例SAP患者临床资料,经综合治疗观察患者血清白蛋白、前白蛋白、TNF-α、CD4/CD8、IgG水平.随机分为肠内营养组(EN组,36例)和全肠外营养组(11PN组,35例).结果 EN组治疗后14 d患者血清CD4/CD8及IgC水平比TPN组明显升高(P＜0.05);EN组治疗后7、14 d时TNF-α水平与治疗前比较明显下降(P＜0.05),且与TPN组比较明显减少(P＜0.05);EN组治疗后血清前白蛋白水平较治疗前明显增高(P＜0.05),且与TPN组比较亦有显著性增高(P＜0.05).结论 早期肠内营养对SAP治疗是安全、有效的,可提高血清前白蛋白水平,改善其营养状况,增强肠道黏膜屏障,抑制炎性因子释放,增强患者的免疫功能,改善SAP的预后.     

老年重症肺炎病人早期肠内营养支持的治疗和护理

目的:观察ICU中给予肠内营养(EN)在老年重症肺炎患者的临床疗效.方法:对216例重症肺炎患者应用EN支持.结果:治疗护理结束时患者肺部功能有显著改善,降低了死亡率.结论:确实了EN支持安全有效.     

鼻空肠管与鼻胃管在危重患者早期肠内营养的应用比较

目的比较危重患者经鼻空肠管与经鼻胃管实施早期肠内营养的临床应用效果，选择一条更有效的肠内营养途径。方法对37例危重患者采用经鼻空肠管早期肠内营养，观察开始实施时间、达到预计能量需要时间以及并发症等，并与经鼻胃管进行比较，评价经鼻空肠管早期肠内营养的有效性和安全性。结果危重患者早期肠内营养的开始时间及达到预计能量所需时间与营养管途径有关，经鼻空肠管肠内营养的开始时间与鼻胃管比较U=4．497，P〈0．01；达到预计能量所需时间比较U=4．040，P〈0．01，差异均有统计学意义；并发症比较χ^2=5．572，P〈0．05，差异有统计学意义。结论危重患者早期肠内营养经鼻空肠管途径比经鼻胃管更为安全有效。并能将实施肠内营养的时间显著提前。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养及护理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。方法:对45例SAP患者早期使用鼻空肠管行肠内营养支持和护理的临床资料进行回顾分析。结果:45例患者中均未发生误吸,其中4例发生腹胀,3例发生轻度腹泻,无SAP复发,住院时间明显时缩短,患者均全部痊愈出院。结论:鼻空肠管行肠内营养是SAP患者支持治疗的重要手段,做好鼻空肠管的护理,预防和对症处理并发症,促进了患者的早日康复。     

重症急性胰腺炎患者肠内、外营养的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎患者肠内、外营养的价值。方法将26例重症急性胰腺炎患者随机分为肠内营养组（EN）和肠外营养（PN）组,行常规治疗,EN组在入院后3～5d经鼻空肠管早期实施肠内营养。PN组自入院起实施完全肠外营养。比较两组的血、尿淀粉酶、并发症、住院费用和住院时间。结果肠内营养组死亡2例,并发症1例,平均住院时间16d,住院费用8945元;肠外营养组死亡2例,并发症3例,平均住院时间21d,住院费用10856元。结论早期空肠内营养存重症急性胰腺炎治疗中可改善患者的营养状况,减少并发症及降低住院费用,值得推广。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养及护理

目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。方法：对45例SAP患者早期使用鼻空肠管行肠内营养支持和护理的临床资料进行回顾分析。结果：45例患者中均未发生误吸,其中4例发生腹胀,3例发生轻度腹泻,无SAP复发,住院时间明显时缩短,患者均全部痊愈出院。结论：鼻空肠管行肠内营养是SAP患者支持治疗的重要手段,做好鼻空肠管的护理,预防和对症处理并发症,促进了患者的早日康复。     

鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用。方法 选取2018年1月至2022年9月于浙江省台州医院消化内科住院治疗的SAP患者70例，随机分为两组，各35例。对照组给予肠外营养支持治疗，试验组给予鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养治疗，两组均治疗7 d。比较两组症状缓解时间、治疗前后急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分和营养状况[人血白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平]、并发症发生情况。结果 试验组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶(AMS)恢复正常时间和尿淀粉酶(UAMY)恢复正常时间较对照组短(P<0.05)；治疗后，两组APACHEⅡ评分较治疗前明显下降，血清ALB和Hb水平较治疗前明显上升(P<0.05)，且试验组变化幅度较对照组明显(P<0.05)。试验组总并发症发生率较对照组低(χ²=6.34,P <0.05)。结论 鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养用于SAP患者中的疗效优于肠外营养支持治疗，不仅可改善临床症状，减轻病情严重程度，而且可改善营养状况，减少并发症的发生。