10例胆囊穿孔患者的超声诊断研究

目的研究10例胆囊穿孔患者的超声诊断。方法本文回顾性分析我院从2010年2月至2010年10月期间收治的10例胆囊穿孔患者。通过多功能超声诊断仪为患者进行检查，使用的是凸阵探头。检查时，让患者处于平卧姿势，必要时可取左侧卧位，医务人员在患者右上腹进行多切面的扫查，并进行详细记录。结果本组病例中，胆囊增大患者有8例，可见患者的胆囊壁呈现多边影，胆囊内有点絮状等回声物漂浮。另外，可见的局部缺损的患者有9例，缺损大小在0．5cm至于0．7cm范围内；胆囊周围可见混合性包块；腹腔内可见游离液性暗区。结论根据患者临床症状结合超声检查，可对胆囊穿孔做出明确诊断，为患者的治疗争取时间。     

中西医结合治疗急性腹膜炎56例

急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症，可分为原发性和继发性两类。本文所讨论的为继发性腹膜炎。它是由腹腔内脏器官炎症穿孔、损伤破裂或手术合并症等引起，最常见的原因是急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊穿孔，绞窄性肠梗阻肠壁坏死穿孔等。我们自1994年3月～1998年12月采用中西医结合治疗急性腹膜炎56例，疗效满意，兹总结报告如下：     

老年患者急性胆囊穿孔21例诊治体会

目的:通过对老年急性胆囊穿孔患者21例临床资料的回顾分析了解其临床特点,以期能尽早诊断,正确施治,减少死亡率.方法:对我院2001年1月～2007年12月共收治21例老年急性胆囊穿孔患者临床资料进行回顾性分析.结果:本组21例患者无一死亡,术后切口感染2例,肺部感染1例,急性心衰2例.结论:老年急性胆囊穿孔因其生理及病理特点,临床表现不典型,病情进展快,只有早期诊断,做好围手术期处理,选择适时手术,加强术后管理,才能降低死亡率,减少并发症.     

清热解毒利胆汤辅助治疗急性胆囊炎56例

<正>急性胆囊炎是一种常见的外科急腹症,如不及时治疗则极易发生胆囊坏疽,甚至胆囊内瘘或胆囊穿孔等。目前,西医学研究主要在手术治疗方面,对非手术研究较少。笔者采用自拟清热解毒利胆汤辅助治疗急性胆囊炎56例,疗效满意,结果报告如下。1临床资料1.1诊断标准西医诊断符合《内科学》有关急性胆囊炎诊断标准[1];中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中相关诊断标准,辨证为肝胆湿热型。排除胆囊穿孔     

1例重症胰腺炎致腹腔多处脓肿的护理

1病例介绍患者女，28岁，因右上腹疼4天，加重1天，全腹压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊青阳性。术中发现腹腔溢出褐色液体约200ml；胆囊穿孔内有0、4cm×0．4cm大小结石3枚；胰腺部分呈黑色。即行胆囊切开取石，“T”型管引流。胰周行盆式引流，内放3根烟卷引流；胰上深处与腹     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎121例体会

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症,约95%的患者合并有胆囊结石,称为急性结石性胆囊炎[1].由于急性结石性胆囊炎可引起胆囊蓄脓、坏死穿孔,导致内瘘、败血症等并发症,因而有些学者主张早期手术治疗.2007年3月-2009年1月,本院采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者121例,现分析报道如下.     

急性非结石性胆囊炎胆囊穿孔12例诊治分析

急性胆囊炎的病因以结石多见，而非结石性胆囊炎常因其病因和病理生理过程的特殊性，胆囊坏死穿孔的发病率和病死率较高。笔者分析了我院1995-2007年收治的12例此类患者资料，现将其临床特点和治疗体会介绍如下。     

糖尿病患者腹部外科手术围手术期护理

1临床资料 2008年7月-2010年11月在我科住院需行腹部外科手术且已确诊为2型糖尿病的患者48例，入院时血糖首次测量13．8—21．4mmol／L。男19例，女29例，年龄34～78岁，平均63岁。其中，施行肠切除术4例，胃癌根治术9例，肠癌根治术9例，胆囊切除术12例，腹腔镜下胆囊切除术23例，消化道穿孔后修补术8例，肝脏手术3例。     

NOTES动物实验研究

目的:比较与评价NOTES胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在猪胆囊切除实验中的利弊。方法:对20头猪按照胆囊切除的不同方式分为实验组和对照组,分别手术后尸解观察胆囊切除情况和腹腔内脏器损伤情况。结果:实验组切除过程中死亡2头(1头因全麻气管插管时堵塞而窒息死亡,另一头因手术时间过长死亡),另8头猪经阴道入路成功切除胆囊,术后尸解未见腹腔脏器损伤,对照组10头猪在手术过程中死亡1例(因胃部损伤穿孔死亡),另外9头成功切除胆囊、手术成功的实验猪术后生命体征稳定。结论:NOTES胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在猪胆囊切除实验中均具有一定的应用价值。     

胆囊颈部结石嵌顿31例手术体会

我院自１９９４年１月～１９９９年１２月共行胆囊切除术２９４例,其中胆囊颈部结石嵌顿３１例,报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组３１例,男６例,女２５例。年龄２５～８２岁。病程最长１５年,最短１月。术前Ｂ超均提示胆囊积液,体积增大,胆囊颈部结石嵌顿。１３例急诊手术,３１例术中均见胆囊增大、壁厚、炎症水肿、张力大,与网膜、胃、十二指肠有不同程度的粘连。１１例胆囊积水,９例胆囊积脓,其中有３例胆囊底部坏疽未穿孔。１．２ 手术操作：经右上腹直肌切口进腹后分离胆囊与网膜、胃、肠粘连,胆囊周围用纱布保…     

养阴增液汤治愈急腹症术后霉菌感染20例

我院对20例急腹症术后并发霉菌感染患者采用养阴增液汤治疗,效果满意。临床资料本组20例,男7例,女13例,最大年龄75岁,最小13岁。其中胆囊穿孔腹膜炎术后并发霉菌感染7例,胃肠溃疡穿孔腹膜炎术后并发5例,肠梗阻坏死并发3例,阑尾穿孔腹膜炎术后并发3例,胃癌术后并发2例。胃肠减压、禁食最长14天,最短     

辨证分型护理急性胆道感染、胆结石

根据症候特点,将急性胆道感染、胆结石进行辨证分型护理。肝胆气滞型相当于急性胆囊炎早期、胆囊结石或胆管结石引起的胆绞痛而未化脓者宜疏肝理气,利胆通腑;肝胆湿热型相当于胆囊、胆管化脓阶段清利(肝胆)湿热,通腑排石;肝胆毒热型相当于胆囊坏死、穿孔伴腹膜炎或阻塞性化脓性胆管炎清炎解毒,利胆通腑。     

基层医院开腹胆囊切除术的几点体会

1临床资料 我院普外科自2003年6月至2008年6月共行开腹胆囊切除术185例，其中男性108例，女性77例，病程最长者16年，最短者3天，绝大多数于15年间。年龄最大者69岁，最小者37岁，60岁以上者63例。全组均为胆囊结石伴胆囊炎，急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作63例，其中胆囊化脓穿孔5例，术后切口感染3例，切口脂肪液化2例，均发生于肥胖病人及急性炎症且手术时间较长者，全组无一例胆管损伤或胆瘘发生。     

老年人骨折术后并胆道感染的临床诊断分型及手术时机选择

目的探讨老年人骨折手术后出现胆道感染的临床诊断分型及选择手术时机。方法收集临床资料我院2003-2014年患者年龄70-89岁发生股骨颈骨折行全髋置换术或人工头置换术,患者在术后七天内确诊并发胆道感染病例数87例。中医上临床治疗上分肝郁气滞、湿热内蕴、脓毒三型.是接疾病发展的不同阶段而分的,且一型比一型为重.根据我们临床总结的分型标准分为10例确诊急性梗阻化脓性胆道感染患者,18例确诊胆囊坏疽穿孔性胆道感染患者,59例确诊轻症胆道感染患者,外科急症胆道手术包括:胆囊减压造瘘+二期胆囊切除+胆总管切开探查取石术,胆囊切除+胆总管切开探查取石术,胆囊切除+十二指肠内瘘修补术+胆总管切开探查取石术。胆总管切开取石者均置T管引流.手术均行小网膜孔引流。结果确诊型急性梗阻化脓性胆道感染患者9例急症手术.其余1例拒绝手术患者死亡病例,确诊胆囊坏疽穿孔性胆道感染患者16例手术,其余2例拒绝手术患者死亡病例。确诊59例轻症胆道感染患者其中11例手术,48例保守治疗均无死亡病例。结论治疗老年患者骨折术后并发胆道感染注意临床诊断分型,把握手术时机,手术方式一定要合理,急性梗阻化脓性胆道感染和胆囊坏疽穿孔性胆道感染病死率极高正确诊断和及时手术治疗是关键,对轻症胆道感染的患者可选择保守治疗后择期再进行彻底的治疗。     

胆囊切除术108例手术体会

胆囊切除术是普外科常见的手术。因局部炎症粘连 ,胆道解剖变异较多 ,手术方式各异 ,并发症并不少见。笔者结合所行 10 8例胆囊切除术 ,介绍体会如下。1　一般资料本组 10 8例中男 30例 ,女 78例 ;年龄最大 85岁 ,最小 2 3岁。胆囊炎胆囊穿孔 2例 ,胆囊息肉 5例 ,胆囊结石合并胃癌 1例 ,4 0例行急诊手术 ,6 8例行择期手术 ,采用顺逆结合法胆囊切除术 10 0例 ,敞开胆囊行胆囊切除术 8例。2　体　　会2 .1　顺逆结合法胆囊切除术式 :笔者认为该法既有顺行法的剥离胆囊床时出血少的好处 ,又有防止误将胆总管当成胆囊管予以结扎切断的优点。具体…     

急性胆囊炎的影像学诊断分析

目的 探讨和分析B超、CT及MRI在急性胆囊炎诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2008～2011年确诊为急性胆囊炎并行B超、CT及MRI检查且资料完整的60例.结果 急性胆囊炎的主要影像征象包括:胆囊轮廓模糊不清54例(90.0%);胆囊壁均匀增厚43例(71.7%),胆囊壁不均匀增厚17例(28.3%);不同程度的胆囊壁强化60例(100%);胆汁密度增高或T1信号增高30例(50.0%);胆囊周围游离性积液29例(48.3%);胆囊周围粘连或脂肪肿胀46例(76.7%);胆囊床邻近肝组织出现动脉期一过性片状强化46例(76.7%);合并胸水和(或)腹水34例(56.7%);胆囊穿孔并腹膜炎、胆囊腔积气和囊壁小脓肿以及胆囊憩室各3例.结论 超声波检查既直接又方便,可根据胆囊大小形态,囊壁厚度等为临床提供极有价值的诊断依据;CT、MRI多期增强扫描有助于急性胆囊炎的早期诊断.     

老年人急性非结石性胆囊炎40例临床观察

目的：探讨老年人急性非结石性胆囊炎的病因、临床特点及诊治要点。方法：对我院10多年间收治的40例老人急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例中40例患者均行手术治疗,治愈38例,转院2例,治愈率95%。结论：争取在48h内进行早期胆囊切除术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要治疗措施。     

B超检测胆囊炎的诊断分析

目的：探讨B超作为急性胆道感染的可行性。方法：总结分析2005年2月到2010年9月间经手术治疗的急性胆道感染病例86例患者临床资料。结果：急性胆囊炎表现：胆囊增大,张力增高,多数病例囊壁增厚,胆囊内可见点、片状中等回声。急性化脓性胆管炎的声像图显示肝内外胆管扩张,壁增厚,回声增强,毛糙,总胆管内有胆泥和浓汁。坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔应综合判断。结论：B超是一种有效的急性胆道感染诊断工具。     

治疗急性胆囊炎三例介绍

胆囊炎有急性与慢性之分,慢性胆囊炎多为急性胆囊炎所遗留之后发症。急性胆囊炎发生之主要原因有三:即由于(一)细菌的感染;(二)胆囊出口梗阻;(三)胰液向胆道反流。急性胆囊炎之主要症状是发病较急,右上腹部急烈疼痛,发热,白血球计数增高,恶心、呕吐者常见之,右上腹有显著压痛,有时可扪及肿大之胆囊,如有肝炎或胆石同时存在,可有黄疸发现,胆囊如穿孔则有腹膜炎之征。古籍记载,虽无胆囊之病名,但从症状中,     

术后粘连性肠梗阻的防治体会

目的：探讨粘连性肠梗阻形成原因与防治措施。方法：对2001年1月至2010年1月间本院收治的粘连性肠梗阻30例临床回顾性分析体会。结果：阑尾炎术后13例，胆囊切除术后6例，胃十二指肠穿孔修补术后5例，宫外孕术后4例，子宫切除术后2例，其中保守治疗21例，8例手术治疗，1例放弃治疗出院。