内镜清除脑内血肿

笔者自 1998年 9月至 2 0 0 2年 1月采用电视脑内镜定向清除加溶凝治疗高血压性脑出血病人 18例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例病人 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄在 4 5～ 70岁 ,平均 5 4岁 ;ＧＣＳ评分 9～ 12分 2例 ,6～ 8分 14例 ,4～ 5分 2例 ;临床分型 :轻型 2例 ,中型 14例 ,重型 2例 ;均为ＣＴ扫描检查确诊为基底节区 ,单发的高血压性脑内血肿 ;按多田氏π/ 6ａ .ｂ .ｃ公式计算为 30～ 5 5ｍｌ,平均 39ｍｌ;发病至治疗时间 :小于 6小时 3例 ,6～ 2 4小时 13例 ,大于 2 4小时 2例。本组均采用电视脑内镜定向…     

老年非少尿型急性肾衰15例临床分析

非少尿型急性肾衰是指急性肾衰 (ＡＲＦ)患者在氮质血症期内每日尿量超过 40 0ｍｌ,甚至 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ以上 ,特别多见于老年患者 ,极易被医务人员忽视而贻误诊断。本文对我院 1990年～ 1999年中 6 0岁以上的老年ＡＲＦ患者进行分析 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :男 10例 ,女 5例。年龄 6 1～ 84岁 ,平均71.5岁。2 .原发疾病或诱因 :外科胆道术后 4例 ,肺部感染 2例 ,败血症 3例 ,肾毒性药物应用 4例 ,外伤性休克 1例 ,上消化道出血 1例。3 .临床表现及实验室检查 :10例患者每日尿量 5 0 0～6 0 0ｍｌ,余 5例患者每日尿量均在 1…     

机械通气抢救有机磷中毒并急性呼吸衰竭患者的气道管理体会

1996年 1月至 1999年 12月 ,本院收治了 15例重症有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)合并急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)的患者 ,在常规抢救的同时进行了机械通气治疗 ,取得了满意效果。现总结如下。1　资料和方法临床资料　本组 15例 ,其中男 5例 ,女 10例 ,年龄 15～5 9岁 ,平均 30 6岁 ,均为口服中毒 ,其中甲胺磷 11例 ,乐果4例。服药至就诊时间 0 .5～ 1ｈ 10例 ,1～ 2ｈ 4例 ,3ｈ以上1例。服药量 30～ 30 0ｍｌ,发生ＡＲＦ时间均在 2 4ｈ以内。入院时处于深昏迷者 4例 ,浅昏迷 5例 ,意识模糊者 6例。机械通气时间 1～ 18天 ,平均 6 3天。方法　经口 (…     

高血压脑出血个体化手术治疗78例

高血压脑出血是中老年常见病 ,病死率和致残率较高 ,尤其是重症高血压脑出血病死率高达 5 0 %以上[1] 。 1992年10月至 1998年 12月 ,作者对 78例高血压脑出血患者根据不同的病情采用不同的手术方法进行治疗 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例患者中男 4 9例 ,女 2 9例 ;年龄 36～ 82岁 ,平均 6 6 .5岁。颅脑CT显示出血量 6 0～ 14 0ml,平均79.85ml,其中 >10 0ml 2 5例 ,1例小脑半球脑出血 2 0ml。出血部位 :右侧基底节区 33例 ,左侧基底节区 37例 ,小脑半球 2例 ,左顶枕叶 5例 ,右顶枕叶 1例。血肿破入一侧脑室10例 ,破入双侧脑…     

微创术治疗高血压脑出血的病情观察与护理

微创技术治疗高血压脑出血过程中 ,若护理措施不当 ,术后会出现多种并发症 ,使治愈率降低 ,病残率增加。我科应用合理的护理措施 ,提高了高血压脑出血的治愈率。总结如下。1　临床资料35例中 ,男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 4 0～ 82岁。基底节出血 2 5例 ,出血量 30～ 80ｍｌ者 2 0例 ,80～ 12 0ｍｌ者 5例 ;脑叶出血者 2例 ,出血量 10～ 30ｍｌ;脑室出血者 5例 ,出血量为 30～ 6 0ｍｌ;丘脑出血 3例 ,出血量 6 0～ 80ｍｌ。 35例患者平均住院天数 10ｄ。出院后随访 ,恢复自理生活能力平均需要 35ｄ。基底节出血 2 5例 ,其中完全恢复 2 4例 ,右…     

洛塞克治疗脑出血致应激性溃疡出血32例疗效观察

应激性溃疡 ,又称急性胃粘膜病变 (ＡＧＭＬ) ,是脑出血早期严重并发症之一 ,如治疗不当往往造成死亡。本组应用洛塞克治疗脑出血致应激性溃疡 32例 ,疗效优于常规应用西咪替丁组 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料本组 32例均经ＣＴ确诊后住院 ,男性 17例 ,女性 15例 ,年龄 38～ 81岁 ,平均 5 8岁。其中 ,基底节区出血 2 2例 ,丘脑出血 8例 ,脑干出血 2例 ,出血量 18 6～ 84 6ｍｌ,平均 34 5ｍｌ。溃疡出血时间在发病后 1～ 7ｄ ,平均 3 5ｄ。对照组 34例 ,男18例 ,女 16例 ,年龄 41～ 79岁 ,平均年龄 6 0 5岁。其中 ,基底节…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭14例分析

小儿原发性肾病综合征 (ＮＳ)合并急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)国内报道较少 ,现将我科收治的 14例原发性ＮＳ并发ＡＲＦ分析如下。临床资料1981年～ 1998年住院的原发性ＮＳ2 0 6例 ,其中并发ＡＲＦ者 14例。ＡＲＦ符合 1993年第七届全国小儿肾脏病学术会议制定的诊断标准[1] 。 14例患儿中 ,男 10例 ,女 4例。年龄最大的 14岁 ,最小的 2岁 4个月 ,≤ 6岁 5例 ,～ 9岁者 4例 ,～ 14岁者 5例。临床分型 :肾炎型 8例 ,单纯型6例。ＡＲＦ发生的时间 :6例于ＮＳ起病后 2个月内出现ＡＲＦ ,5例 3个月～ 2年 4个月之间发生ＡＲＦ ,2例发生于ＮＳ后 4～…     

立体定向血肿碎吸术治疗24例高血压性脑出血

高血压性脑出血一般在出血后 30分钟左右形成血肿 ,6 2 %的病人出血 2小时后不再继续出血 ,血肿周围脑组织常在血肿发生 6小时开始出现坏死[1] 。我们对 2 4例高血压脑出血患者施行立体定向血肿碎吸术治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄4 6～ 82岁 ,平均 6 3 2岁 ;高血压病史 7～ 32年 ,平均2 4 3年 ;出血部位壳核 14例、外囊 2例、丘脑 3例、额叶 2例、枕叶 2例、小脑半球 1例。出血量 15ｍｌ 1例 (小脑半球 ) ,30～ 70ｍｌ17例 ,70～ 10 0ｍｌ 5例 ,110ｍｌ 1例 (壳核 )。ＣＴ片示中…     

早期CT导向血肿穿刺术治疗高血压脑出血临床观察

自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科对 42例高血压脑出血患者进行ＣＴ导向血肿穿刺抽吸 ,并辅以血肿腔内注射尿激酶持续引流治疗 ,取得了良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 42例患者中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 3 1～ 75岁 ,平均 5 5岁 ,均有高血压病史。血肿量 (按多田计算法 ) 10～114ｍｌ,其中 60ｍｌ以上 6例 ,60ｍｌ以下 3 6例。意识状态按Ｇｌａｓ ｇｏｗ评分法 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 17例 ,9～ 12分 18例 ,12～ 13分 3例。有一侧瞳孔散大 7例 ,两侧瞳孔散大 1例。术前均有不同程度的呕吐。 40例病人均有不同…     

高血压脑出血58例的外科治疗

高血压脑出血是中老年常见病 ,国内、外治疗高血压脑出血的方法较多 ,疗效不一。若采用非手术治疗 ,病死率高达 4 0 %～ 70 % [1] ,致残率亦较高。我院 1993年至 2 0 0 0年 5月对 58例高血压脑出血患者进行手术治疗 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料本组 58例 ,其中男 36例 ,女 2 2例。年龄 4 1～ 88岁 ,平均 6 4 .8岁。58例术前均行头颅 CT扫描 :基底节区血肿2 8例 ;继发性脑室出血 2 0例 ;大脑半球血肿 8例 ;小脑半球血肿 2例。血肿量为 4 0～ 150 ml,平均 75.35ml,其中4 0～ 10 0 ml4 0例 ,死亡 3例 ,病死率为 7.5% ;10 0 ml以上16例…     

脑出血并发上消化道出血的观察与护理

上消化道出血是脑出血急性期的严重并发症之一 ,其发生率及致死率很高 ,如在护理上能早期严密观察并与医生密切配合 ,可使病情得到有效控制。1　临床资料经ＣＴ证实为急性脑血管病者 10 0例 ,其中高血压脑出血 52例 ,52例中合并上消化道出血者 14例 ,14例中男 11例 ,女 3例 ,年龄 52岁～ 80岁 ,平均6 2 5岁。原发病灶均在基底节区 ,其中 4例破入脑室。2　临床观察与护理2 1　本文资料所供 14例脑出血合并上消化道出血者 ,平均出血量为 35 5ｍｌ,病变又都在基底节区 ,有 4例破入脑室 ,昏迷者占 70 % ,发病后 1周左右是上消化道出血的好发时…     

高血压脑出血微创血肿清除术后再出血的防治

颅内血肿微创清除术是目前治疗高血压性脑出血行之有效的方法之一 ,具有适应范围广 ,操作简便 ,创伤小的特点 ,但由于术后存在再出血问题 ,临床应用存在一些争议。本文就 70例高血压性脑出血 ,微创血肿清除术后再出血问题进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料本组 70例为 1998年 10月～ 2 0 0 2年 8月收治的高血压脑出血患者。男 39例 ,女 31例。年龄 4 2～ 82岁 ,平均 62 .3岁。出血部位 :基底核区 38例 ,脑叶 14例 ,丘脑 18例。出血量按多田氏公式计算 :30～ 12 4ｍｌ。其中 30～ 5 0ｍｌ者 37例 ,5 1～ 80ｍｌ者 2 1例 ,>80ｍｌ者 12例…     

体外射频机治疗前列腺增生症163例报告

1994年 4月～ 1998年 4月我科试用国产ＥＲＦＨ - 2 0 0型体外射频治疗机(简称ＥＲＦＨ)治疗前列腺增生 16 3例 ,获得满意的效果。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 16 3例 ,年龄 49～ 92岁 ,平均 72 5岁 ,均有明显的排尿梗阻症状。前列腺Ⅰ度增生 14例 ,Ⅱ度 99例 ,Ⅲ度 5 0例。平均病程 5 1年 ,2 7例合并心、肺、肾、脑疾患。治疗前最大尿流率 (ＭＦＲ)为 (9 97±1 0 6 )ｍｌ/ｓ,平均尿流率 (ＡＦＲ )为(4 71± 0 6 5 )ｍｌ/ｓ ,按尿量 >2 0 0ｍｌ为准。本组有 31例尿潴留而留置尿管。治疗前前列腺症状评分 (Ｉ -ＰＳＳ)为2…     

立体定向穿刺引流治疗脑出血78例临床体会

高血压性脑出血在脑血管疾病患者中死亡率及致残率都很高。我院以往的开颅手术清除血肿创伤较大 ,现已采用立体定向穿刺引流血肿 ,结合尿激酶 (ＵＫ)来治疗脑出血 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料1 1 1　穿刺引流术组 :男 4 2例 ,女 36例 ,年龄 36～ 89岁 ;出血部位 :基底节区 5 2例 ,出血量为 30～ 5 0ｍｌ,破入脑室 2 6例 ,2例形成脑室铸型。皮质下 2 0例 ,出血量 30～5 0ｍｌ的 17例 ,2例 6 0～ 80ｍｌ,1例 12 0ｍｌ。1 1 2　开颅手术组 :男 5 6例 ,女 34例 ,年龄 35～ 6 0岁 ;出血部位 :基底节区 6 2例 ,出血量 30～…     

高血压性脑出血超早期小骨窗手术治疗

高血压性脑出血是常见病多发病 ,发病率逐年上升 ,基底节区出血较多见 ,病死率很高。我院 1998年 2月— 2 0 0 0年 8月 ,收治 2 4例基底节区高血压脑出血 ,行超早期小骨窗手术治疗 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中 ,男 19例 ,女 5例。年龄 5 5～ 70岁 ,均有高血压病史 ,2例并有心脏病史。1.2　临床表现　头痛、头晕、呕吐 2 1例 ,嗜睡 7例 ,浅昏迷12例 ,中度昏迷 3例 ,深昏迷 2例。瞳孔散大 :单侧 9例 ,双侧 2例 ;双侧瞳孔缩小 2例。血肿破入脑室 2例 ,偏瘫失语 18例 ,以多田氏方程式计算 ,出血量 40～ 70ｍｌ。…     

高血压性脑出血微创清除术围术期护理

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院神经内科应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血 2 7例 ,疗效显著。围术期的有效护理在保证手术成功和预防并发症方面起了重要的作用。现报告如下。1　临床资料男 17例 ,女 10例。年龄 35～ 85岁 ,平均 6 2 .8岁。发病至手术时间 5～ 90ｈ。基底节区出血 16例 ,其中破入脑室7例 ;丘脑出血 6例 ,其中破入脑室 6例 ;脑叶出血 4例 ;小脑出血 1例。出血量 19.8～ 81.6ｍｌ。死亡 8例 ,死亡原因为再出血及脑疝 7例 ,肺部感染 1例 ,病死率为 2 9.6 %。存活 19例 ,其中 1例植物生存 ,其余患者神经功能缺损均…     

生物毒所致急性肾衰32例治疗体会

生物毒所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床上常见的一类疾病 ,在ＡＲＦ病因中占 30 %比例。我院自 1 981年至 2 0 0 1年共收治此类患者 32例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :32例患者 ,男 1 7例 ,女 1 5例。年龄 6～ 77岁。蛇毒所致ＡＲＦ 1 0例 ,占 32 %。其中毒蛇咬伤 9例 ,服用毒蛇泡制白酒中毒 1例。就诊时间 1～ 4天 ,平均 2天 ;胆汁毒所致ＡＲＦ 2 1例 ,占 6 4 %。就诊时间 1～ 2 0天 ,平均 7天。均为服食生鱼胆中毒 ,鱼种有鲤鱼、草鱼、鲢鱼等 ,鱼胆数 1～ 3枚不等 ;蜂毒所致ＡＲＦ 1例 ,占 4 % ,第 2 0天就诊 ,为大黄峰蜇…     

106例脑出血急性期的临床观察及护理

脑出血是指非外伤的脑实质的出血 ,多发生在大脑半球 ,少数发生在脑干和小脑 ,临床上以高血压、动脉硬化引起者最常见。该病发病急、病情危重 ,特别是发病的 3周内 ,死亡率较高。本文就该期病人的意识、瞳孔、眼位、生命体征等进行了观察、分析 ,并阐述有效的护理措施 ,现总结如下。1　临床资料我科从 1996年 1月～ 1998年 1月共收治脑出血病人10 6例。男 6 6例 ,女 40例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 0岁。出血量在 30ｍｌ以上者 2 0例 ,占 18 8% ;10～ 30ｍｌ以上者 48例 ,占 45 2 8% 10ｍｌ以下者 38例 ,占 35 8%。意识障碍 5 8例 ,占 5 4 …     

CT定位抽吸并尿激酶溶凝治疗高血压脑出血

自1997年7月～1998年7月我科采用海军总医院与北京理工大学合作生产的HB一巨型脑立体定向仪,定位抽吸并尿激酶溶凝治疗原发性高血压大量脑出血患者18例,疗效较满意,报告如下。1临床资料1．至一般资料本组18例中,男14例,女4例,年龄54～74岁,平均60岁,高血压病史10～40年。1．2意识状态按Glag0W计分法,GCS＜4分2例（22％）,GCSwts分6例（33％）,GCS8～15分8例（45％）。1．3体征舒张压均在18kPa以上,单侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大3例,偏瘫8例,病理征阳性10例。1．4CT脑扫描血肿在幕上,右基底节区10例,左基底节区6例,…     

血液透析治疗急性肾功能衰竭52例疗效分析

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床危重症。用血液透析治疗后 ,其病死率仍为 10 %～ 70 % [1] 　。本文报告我院 1996年～ 2 0 0 0年用血液透析治疗的 52例ＡＲＦ患者临床资料 ,并讨论影响其治疗ＡＲＦ疗效的因素。1　临床资料1 1　一般资料　本组ＡＲＦ52例 ,其中男 38例 ,女14例 ,年龄 18～ 68岁 ,患者既往均无肾病史。1 2　原发病因　流行性出血热 4 7例 ,急进性肾小球肾炎 1例 ,中毒 4例。1 3　临床表现　 52例均为少尿型ＡＲＦ。除原发病表现外 ,血压升高 11例 ,双肾区叩痛 4 5例。并发消化道活动出血 10例。其中上消化道大出血 2例 ;肺出…