职业性接触苯所致白血病诊断研究

目的 研究解决职业性接触苯所致白血病的诊断及职业病诊断工作中存在的共性问题。方法 针对邢台市某职业病诊断机构在对某患者职业性接触苯所致白血病的诊断及职业病诊断工作中存在的共性问题,在充分调查论证的基础上,依据有关职业卫生法律、法规和标准,进行综合分析和探讨。结果 提出了职业性接触苯所致白血病的诊断应选用《职业性肿瘤诊断标准》,职业性接触苯所致白血病的诊断应以事实为根据、以标准为依据,评价作业场所苯职业接触限值应使用新标准,既往有无同期劳动者罹患苯中毒病例不应作为诊断条件,潜隐期长是职业性接触苯所致白血病的显著特征,无职业健康监护档案应负相应的法律后果,《职业病防治法》第四十二条第二款的规定应是职业病诊断基本原则的研究结果。结论 该研究结果不仅对职业性接触苯所致白血病的诊断具有很强的针对性,而且对职业病诊断工作具有借鉴和指导意义。     

关于苯致白血病累计接触工龄计算的商榷

目的 探讨职业性接触苯所致白血病诊断工作中存在的累计接触工龄认定问题.方法 针对某职业病诊断机构对2例职业性接触苯所致白血病的诊断及鉴定工作中存在的累计接触工龄计算问题,在充分调查论证的基础上,依据有关法律、法规和标准,进行综合分析和探讨.结果 提出了职业性接触苯所致白血病的累计接触工龄应以累计实际自然年、月计算,不应与累计接触时间相混淆.结论 职业性肿瘤诊断标准应该明确累计接触工龄的定义和计算方法.     

职业接触苯所致白血病的认定与否定

通过对两例申请苯所致白血病职业病诊断的病例报告, 分析探讨职业接触苯所致白血病职业病的诊断难点及对策, 认为苯所致白血病诊断更多的是归因诊断, 其诊断的关键是确认职业接触史, 尤其是对作业场所职业病危害监测结果需要结合职业卫生调查结果综合分析, 作出判断。     

一起苯所致白血病诊断鉴定的法律适用及思考

目的 研究职业病诊断鉴定法律和标准的适用,解决职业病诊断鉴定法律和标准的缺失。方法 针对我市职业病诊断鉴定委员会在对某职业性接触苯所致白血病患者进行诊断鉴定时法律和标准的适用及出现法律和标准的缺失问题,进行综合分析和探讨。结果 对现行有关职业病诊断鉴定法律和标准提出了职业病诊断鉴定费用的法律规定应细化,疑似职业病法律应明确界定,国家职业卫生标准溯及力应采取从旧兼从重原则的建议。结论 本建议对解决职业病诊断鉴定法律及标准的适用和缺失有现实意义。     

一例急性非淋巴细胞性白血病的职业病诊断分析

目的探讨职业性苯致白血病的接触时间、潜隐期在职业病诊断中的应用问题。方法依据职业性肿瘤的诊断标准针对急性非淋巴细胞性白血病的诊断过程中职业史采信、接触时间、潜隐期应用等问题进行分析和探讨。结果认为《职业性肿瘤诊断标准》标准中的累计工龄计算、潜隐期的概念存在不适宜性。结论建议对《职业性肿瘤诊断标准》中工龄计算、亚急性苯致白血病诊断标准、潜隐期的概念等内容进行补充和完善。     

苯所致职业性疾病的诊断难点

目的 对苯所致职业性疾病的诊断过程进行总结和探讨.方法 通过分析东莞市近年来诊断的职业性慢性苯中毒、苯所致白血病的病例,提出苯所致职业性疾病诊断的难点.结果 苯所致白血病诊断存在的主要难点:苯作业累计工龄1年以上该如何界定;慢性苯中毒诊断存在的主要难点:诊断原则中较长时间、密切接触如何界定;职业活动范围的问题.结论 由于苯所致职业性疾病缺乏特异性生物标志物,而目前相关的诊断标准又较为笼统,在诊断过程中常难以掌握应用,希望相关部门在全国范围内加强培训,明确相关问题,为广大劳动者提供更加公平、公正的诊断结果.     

一起职业病诊断鉴定结果不一致案例分析

正随着《中华人民共和国职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》(卫生部令第91号)(以下称《办法》)等法律法规颁布实施并逐步完善,劳动者的健康意识和自我保护意识不断加强,来职业病诊断与鉴定机构就诊的人数逐年增加,其中,苯所致白血病的案例明显增多。2014年全国职业病报告显示,在慢性中毒和职业性肿瘤中,排在第一位的职业危害毒物均为苯[1]。现对1例职业病诊断机构诊断结     

苯作业致慢性粒细胞性白血病2例报道

2002年卫生部颁布的《职业病目录》中，我国再次将苯所致白血病列为法定职业性肿瘤病，苯作业引起的白血病一般多为急性粒细胞性白血病，慢性少见。现将2例职业性慢性粒细胞性白血病病例报告如下：     

31 例白血病职业病诊断分析

对申请职业病诊断的31例白血病病例资料进行分析。有19例诊断为职业性苯所致白血病。以急性非淋巴白血病(78.95%)多见,均无慢性苯中毒病史,发病年龄以30～50岁为主(78.95%),累计发病工龄5年者占52.63%。潜隐期5年者占47.37%。首诊时外周血血象均以白细胞升高、红细胞降低、血红蛋白和血小板减少为主要表现,大部分患者出现外周血幼稚细胞。苯所致白血病存在个体敏感性,加强接苯作业工人职业健康检查,是落实三级预防的重要措施。     

国内期刊报道苯相关白血病病例及诊断分析

目的 了解国内职业性苯相关白血病的相关情况,并对诊断的客观性进行评价,探讨职业性苯相关白血病诊断中的争议问题.方法 检索国内1979至2009年学术期刊上发表的苯白血病病例,进行统计和分析.结果 收集到71例苯相关白血病病例,男性42例(60.9%),女性27例(39.1%),白血病类型以急性髓细胞性白血病为主,共56例(81.2%),淋巴细胞性13例(19.8%);平均发病年龄40.0岁,20～59岁者占91.4%;潜隐期及病例接触苯浓度范围相差悬殊.苯白血病诊断基本客观,非职业病专科医师的诊断有欠缺.结论 职业性苯相关白血病诊断争议颇大,应积累资料对苯白血病细胞类型、潜隐期、苯接触累积剂量等作出进一步规范.当前诊断应以GBZ 94-2002<职业性肿瘤诊断标准>为依据.     

某白血病患者要求诊断职业病的调查报告

2002年9月2日,我中心接到1例患者家属要求诊断职业病的申请报告,丘某送来妻子吴某要求诊断职业病——“苯所致白血病”的申请报告。要求我中心给予出具职业病证明。根据《中华人民共和国职业病防治法》第四章第四十二条职业病诊断,应当综合分析下列因素:(一)病人的职业史;(二)职业病危害接触史和现场危害调查与评价;(三)临床表现以及辅助检查     

1例疑似职业病的调查与思考

目的调查分析1例疑似职业病不能诊断为职业病的原因。方法对该例疑似职业病发生经过和诊断进行调查分析。结果由于接触苯的时间不够1年,患者所患的"急性早幼粒细胞白血病"不能诊断为职业病,但用人单位有多项违法行为,应承担法律责任。结论作为职业病诊断医生,首先要熟练掌握职业病诊断标准,然后结合其他证据资料,客观、科学地作出职业病诊断。作为用人单位,应贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》,重视做好职业卫生工作。这是保护劳动者身体健康及其相关权益的关键,也是保护用人单位自身权益的关键。     

苯所致接触工人急性非淋巴细胞白血病──M_3b1例报告

苯所致接触工人急性非淋巴细胞白血病──Ｍ_３ｂ１例报告田青华（鞍山市职业病防治院）报道：我院于１９９３年收治一例苯类物质作业工人患急性非淋巴细胞白血病一Ｍ３ｂ１例报告如下：该患１９７１～１９９３年工作中接触高浓度苯类物质共２２年，作业现场苯浓度平均为...     

美国EPA吸入风险评估模型在个体喷漆行业应用的探讨

正随着汽车数量的骤增,个体汽车维修喷漆行业兴起,喷漆过程中产生的大量苯及苯系物导致的职业危害必将成为重要的社会问题。2015年,苯中毒及苯所致白血病已经被纳入全国重点职业病监测工作中。因此,针对个体汽车维修喷漆行业苯及苯系物的职业健康风险评估对职业病的防制具有重要意义。目前,我国尚未制订相应的职业危害风险评估指南或规范,也没有成熟的、可操作的职业危害风险     

苯作业工人的队列危险评价——苯白血病的十年回顾性前瞻调查

苯致白血病的问题长期以来为人们所关注。虽然国际上已公认苯为致癌物,但国内病例报导不多,为了解苯对工人健康的危害状况和程度,为我国制订职业肿瘤诊断标准提供依据,现将成渝地区72个厂矿的苯作业工人的白血病发病情况调查结果报告如下:     

以苯所致白血病的诊断探讨职业健康监护和职业病危害因素监测的重要性

目的 探讨职业健康监护和职业病危害因素日常监测在预防职业性苯中毒中的重要性。方法 通过对职业性苯所致白血病的诊断,结合法律、法规,对该企业所提供的职业健康体检报告和职业病危害因素监测报告进行分析。结果 该企业没有岗前体检报告;岗中体检报告异常指标未按职业健康监护技术规范的要求进行复查;没有建厂初期工作环境差的职业病危害因素监测数据;提供的职业病危害因素监测报告对患者岗位的监测数据没有连续性,最终导致职业病的发生。结论 只有依法依规开展职业健康监护和职业病危害因素日常监测工作,才能有效地预防职业病的发生。     

《苯所致职业性疾病的诊断难点》之我见

<苯所致职业性疾病的诊断难点>一文作者(以下简称"作者")结合职业病诊断鉴定中的实际案例,对现行的GBZ 94-2002<职业性肿瘤诊断标准>和GBZ 68-2008<职业性苯中毒诊断标准>中的一些术语、概念提出了质疑.     

苯慢性毒作用的临床分析及预防

苯慢性毒作用的临床分析及预防江苏省职业病防治研究所张芹慢性苯中毒对造血系统的损害，最终可导致全血细胞减少，发生再障或／和白血病。然而，在重度苯中毒中，尚有一部分病例，在临床表现、血象、骨髓象方面，既不符合再障，又不符合白血病的诊断标准。这一部分病例，...     

低浓度苯致慢性重度苯中毒职业病鉴定一例

根据某表面材料有限公司操作工的血常规、外周血白血病、骨髓形态、染色体、融合基因等检测,结合职业病史、现场职业卫生学调查,鉴定该操作工为接触低浓度苯致慢性重度苯中毒,临床诊断为慢性粒细胞性白血病。提示作业场所的职业病危害因素检测结果符合国家职业卫生标准时,因个体差异,少部分劳动者仍可能会引发职业病。     

慢性重度苯中毒性白血病一例诊断回顾

近几年,苯中毒病例不断发生,苯致白血病也随之增多。苯作业工人不服诊断结论申请鉴定和与诊断机构间产生纠纷的案例时有发生。为避免此类事件,现将襄樊市1例职业性慢性重度苯中毒（白血病）的诊断情况进行分析,以期今后在职业性苯中毒诊断中更好诊断标准和相关法律法规。