中心静脉导管置管引流加局部化疗治疗肺癌心包转移12例临床分析

目的探讨中心静脉管置引流加局部化疗治疗肺癌心包转移的临床价值。方法对12例肺癌心包转移患者采用16Ga(管径1.7mm)单腔中心静脉管行心包穿刺闭式引流,24～28h内引净心包移液后,心包腔内注射丝裂霉素6～8mg,闭管8～10h找开引流24h内引流量小于5ml时拔管。结果12例均一次穿刺成功,引流后心包填塞症状迅速缓解,心包腔内注射丝裂霉素后心庖积液未见增长,无并发症。结论中心静脉管心包引流加局部化疗治疗肺癌心包转移,方法操作简单易行,合并症少,引流彻底。心包腔内注射丝裂霉素可控制心包积液的产生,不易复发,远期效果好,值得推广应用。     

中心静脉导管引流治疗肺癌致心包积液

【目的】探讨经皮心包穿刺中心静脉导管引流在治疗肺癌所致心包积液中的应用价值。【方法】总结1999～2003年采用经皮心包穿刺中心静脉导管引流,配合局部心包腔内化疗,治疗肺癌致心包积液24例患者的临床资料。【结果】24例患者均有不同程度心包填塞的临床表现,经心包穿刺中心静脉导管引流后随即明显缓解。经剑突下穿刺中心静脉导管引流者19例次,经心尖部穿刺中心静脉导管引流者7例次。心包腔内导管留置4～14d,中位时间7d。导管脱出心包腔和堵塞各1例。重新予以穿刺中心静脉导管引流。另外还有1例导管堵塞患者因所剩心包积液数量很少,仅予以观察。所有患者无1例出现导管相关心律失常,心包腔内感染等并发症。第一个24h心包积液引流量410-1500mL,平均720mL。治疗效果为CR17例。PR6例,有效率为96％。【结论】肺癌所致心包积液采用经皮心包穿刺中心静脉导管引流,配合局部心包腔内化疗,是安全、简易、有效的治疗方法。     

中心静脉导管引流治疗肺癌致心包积液

【目的】探讨经皮心包穿刺中心静脉导管引流在治疗肺癌所致心包积液中的应用价值。【方法】总结1999～2003年采用经皮心包穿刺中心静脉导管引流，配合局部心包腔内化疗，治疗肺癌致心包积液24例患的临床资料。【结果】24例患均有不同程度心包填塞的临床表现，经心包穿刺中心静脉导管引流后随即明显缓解。经剑突下穿刺中心静脉导管引流19例次，经心尖部穿刺中心静脉导管引流7例次。心包腔内导管留置4—14d，中位时间7d。导管脱出心包腔和堵塞各1例，重新予以穿刺中心静脉导管引流。另外还有1例导管堵塞患因所剩心包积液数量很少，仅予以观察。所有患无1例出现导管相关心律失常，心包腔内感染等并发症。第一个24hh心包积液引流量410-1500mL，平均720mL。治疗效果为CR17例，PR6例，有效率为96％。【结论】肺癌所致心包积液采用经皮心包穿刺中心静脉导管引流，配合局部心包腔内化疗，是安全、简易、有效的治疗方法。     

导管持续引流并注射博来霉素治疗恶性心包积液

目的：观察导管持续引流并博来霉素心包腔内注射对恶性心包积液的疗效。方法：31例恶性心包积液患者行中心静脉导管持续引流后,心包腔内注射博来霉素。结果：中心静脉导管穿刺心包积液引流并发症低、引流彻底,同时腔内注射博来霉素疗效好、副作用小。结论：用中心静脉导管穿刺引流并腔内注射博莱霉素治疗恶性心包积液方法简单易行，疗效显著。     

顺铂与足叶乙甙联合治疗肺癌心包积液

目的 评价心包置管引流、腔内灌注顺铂和足叶乙甙联合治疗肺癌合并心包积液的疗效及毒副反应.方法21例病人均在B超定位下,心包腔内置入中心静脉导管引流心包积液,待积液排尽后注入顺铂30 mg,足叶乙甙100 mg后拔管.结果置管引流时间3～7 d,完全缓解12例,部分缓解8例,有效率95.24%.毒副反应有Ⅰ～Ⅱ度的恶心呕吐,白细胞下降及脱发.结论本方法治疗肺癌合并心包积液有效率高,简单,安全,病人易接受.     

顺铂与足叶乙甙联合治疗肺癌心包积液

目的 评价心包置管引流、腔内灌注顺铂和足叶乙甙联合治疗肺癌合并心包积液的疗效及毒副反应。方法 21例病人均在B超定位下，心包腔内置入中心静脉导管引流心包积液，待积液排尽后注入顺铂30mg，足叶乙甙100mg后拔管。结果置管引流时间3～7d，完全缓解12例，部分缓解8例，有效率95．24％。毒副反应有Ⅰ～Ⅱ度的恶心呕吐，白细胞下降及脱发。结论 本方法治疗肺癌合并心包积液有效率高，简单，安全，病人易接受。     

灌洗后联合丝裂霉素治疗恶性心包积液疗效观察

目的观察心包腔灌洗后联合丝裂霉素的治疗效果。方法 30例恶性心包积液患者在彩超引导下置入双腔中心静脉导管,充分引流积液后,予温生理盐水灌洗,之后再注入丝裂霉素。结果 30例患者均成功行心包腔中心静脉置管,其中17例(56.7%)完全缓解(控制),11例(36.7%)部分缓解(减少),未控2例(6.7%),总有效率93.3%。结论心包腔置管后充分引流积液后灌洗,联合丝裂霉素局部化疗治疗恶性心包积液有显著疗效,毒副作用轻微。     

恶性心包积液12例临床治疗

目的 探讨恶性心包积液的临床治疗效果.方法 我院12例病例中9例依据胸部CT直接行床头穿刺,3例在超声引导下穿刺.结果 本组12例患者均一次穿刺置管成功,穿刺顺利患者无不适症状.结论 中心静脉导管心包腔置管引流并腔内化疗药物治疗恶性心包积液,方法简单、疗效显著、安全、不良反应小,值得在临床上推广应用.     

心包穿刺置管引流治疗小儿心包积液20例疗效观察

目的探讨留置中心静脉导管治疗小儿心包积液的应用价值。方法20例心包积液患儿在超声定位下取剑突旁穿刺点，按Seldinger穿刺法穿刺，并留置中心静脉导管，引流心包积液以及心包腔内注射药物。结果20例小儿心包积液均穿刺成功，无心脏损伤、出血、局部感染、气胸和严重心律失常发生，引流心包积液30～100mL后患儿症状明显缓解，保留中心静脉导管5～22d，无1例发生心包缩窄。结论留置中心静脉导管治疗小儿心包积液可达到诊断和治疗的目的，是一种安全、有效的方法。     

浆膜腔内留置中心静脉导管的临床应用

目的:推广经皮穿刺并浆膜腔内留置中心静脉导管引流浆膜腔积液的诊疗技术。方法:对197例浆膜腔积液患者行浆膜腔穿刺并中心静脉导管置管引流,67例接受胸腔内注射药物治疗。结果:197例留置中心静脉导管的患者中胸腔积液160例,心包积液19例,腹腔积液18例。病因包括结核、肿瘤(胸、腹、心包腔转移)、浆膜腔化脓性感染、肝硬化、心功能不全、结缔组织病等。结论:一次性中心静脉导管治疗浆膜腔内留置微创、安全,使用方便,可同时用于诊断和治疗,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

中心静脉导管置管引流心包积液20例分析

目的 观察应用中心静脉导管置管引流心包积液的安全性、可行性.方法 20例心包积液病人均应用Seldinger法从心尖区穿刺,将中心静脉导管置入心包腔引流.结果 20例均穿刺成功,引流时间3天～30天,平均6.5天,引流积液量350ml～4000ml,无明显并发症.结论 中心静脉导管穿刺置管引流可用于治疗心包积液.可避免损伤心肌,引流彻底,疗效可靠.     

中心静脉导管用于心包积液引流的护理

恶性心包积液是恶性肿瘤常见的并发症之一,多见于肺癌晚期患者。局部治疗包括反复心包穿刺排液、心包腔内化疗或免疫制剂治疗。此方法因多次穿刺,患者倍感痛苦,且感染发生率高。我科自2004年1月至2006年8月采用中心静脉导管穿刺并留置于心包腔内,间断引流心包积液并注入免疫制剂的方法治疗恶性心包积液,疗效满意,现报告如下。     

中心静脉导管引流治疗大量心包积液32例

目的探讨中心静脉导管引流治疗大量心包积液的方法。方法患者取平卧或半卧位。超声定位，确定进针点和方向，用中心静脉导管在左心前区第5肋间心脏浊音界内2～4cm穿刺。置管深度6～12cm。结果32例均1次穿刺成功，无并发症。置管放液后症状很快缓解，除6例晚期肿瘤患者带管自动出院外，其他置管时间5～47d，平均14d，单例累积引流总量最少1260ml，最多14100ml，平均2760ml。4例肿瘤性心包积液患者通过全身化疗和心包腔内注射化疗药物的治疗，3例积液消失，1例死于消化道大出血；17例结核性心包积液惠者引流加全身抗痨及激素治疗。积液消失。3例先天性心脏病(先心病)术后迟发型心包积液患者和2例原因不明者，均经引流抗菌消炎后积液消失。结论中心静脉导管留置引流大量心包积液是一项集急救、诊断和治疗为一体的综合性治疗方法。具有方便、安全、有效、畅通、利于给药和导管可留置时间长的特点，值得推广。     

经皮心包腔或胸腔穿刺中心静脉导管引流52例

目的：采用中心静脉导管留置治疗心包积液或胸腔积液。方法：用改良的Seldinger法经皮穿刺将中心静脉留置管置入心包腔或胸膜腔内并保留导管进行抽液、引流和注射药物。结果：52例均一次置管引流成功,每例抽液或引流心包积液或胸腔积液800～12800ml,留置导管时间3～32天,无并发症。结论：该方法治疗心包积液或胸腔积液的优点在于：创伤、痛苦小、简便、用途多。     

中心静脉导管留置并心包腔内药物注射治疗大量心包积液的临床观察

目的：探讨中心静脉导管留置引流并心包腔内药物注射在治疗结核性心包炎及恶性肿瘤伴有大量心包积液的应用价值。方法：将26例大量心包积液患者在B超定位引导下行心包穿刺并留置中心静脉导管引流及心包腔内注射异烟肼和地塞米松（结核性），顺铂（肿瘤性）治疗。结论：心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行。操作简便，置管可靠，可迅速消除心包填塞症状，能及时彻底引流心包积液，疗效明显，无不良反应及损伤，降低了缩窄性心包炎的发生率，值得临床推广。     

心包穿刺置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的疗效分析

目的 探讨心包穿刺置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的疗效.方法 23例心包积液患者经B超定位后穿刺引流,引流干净后注入顺铂.结果 在B超实时引导下或B超定位下23例患者穿刺置管均包成功.结论 经皮心包穿刺置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液方法简单、方便、疗效好,不良反应小,值得推广.     

心包压塞患者16例诊治分析

目的讨论有心包压塞表现的大量心包积液患者的病因、心包穿刺置管引流治疗及心包腔内化疗疗效分析。方法回顾性分析我院2007年10月至2010年10月16例有心包压塞表现患者的病因及治疗措施。结果 16例患者中积液性质均为渗出液,病因以恶性心包积液最多,占88%（14/16）,14例恶性心包积液患者原发病均为肺癌,16例患者均给予心包穿刺置管引流治疗,心包压塞表现全部缓解,无医源性并发症。恶性心包积液患者在充分引流基础上给予心包腔内灌注化疗,有效率87%。结论有心包压塞表现的大量心包积液患者的病因与非选择性心包积液患者的病因有明显区别,心包穿刺置管引流治疗安全有效,恶性心包积液患者心包腔内化疗有效率高于其他浆膜腔积液患者。     

中心静脉导管用于恶性心包积液引流的护理

恶性心包积液是中晚期肿瘤患者,尤其是晚期肺癌患者常见的并发症,多由恶性肿瘤并发心包转移造成.患者常伴有心包填塞症状和体征.为了改善患者的心包填塞症状,传统的方法是采用穿刺针行心包穿刺抽液术,反复穿刺不但增加患者的痛苦,而且风险较大,致命性的并发症达10%～20%[1].传统方法抽液不彻底,影响心包灌注药物的效果,近年来临床上多采用中心静脉导管经皮心包穿刺留置持续引流心包积液.我科于2007年5月～2011年12月采用后者行心包引流及腔内灌注顺铂局部化疗治疗恶性心包积液10例,取得了良好的效果,现将护理体会汇报如下.     

B超引导下Seldinger法心包穿刺置管治疗心包积液45例临床分析

目的 观察Seldinger法心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效、可行性和安全性.方法 在B超引导下,45例心包积液患者采用Seldinger导管法经皮穿刺,心包腔内留置中心静脉导管,进行间断抽吸心包积液、注射治疗药物,观察临床疗效及并发症.同时采用多种措施防止并发症发生.结果 45例患者均一次穿刺置管成功,置管穿刺引流后,患者胸闷、呼吸困难等临床症状明显缓解,均未出现严重并发症.结论 留置导管引流心包积液是一种有效、可行的治疗方法,值得推广.     

以AP方案为基础的心包腔内联合化疗治疗肺癌心包转移18例

肺癌心包转移是肺癌晚期严重的并发症,临床上常见,一旦转移到心包腔,常在短期内出现心包填塞症状,如不及时采取措施,常迅速死亡。心包穿刺置管排液注入抗癌药物是有效治疗方法。1996年4月～1999年4月,我们对18例肺癌心包转移、心包中大量积液患者进行心包穿刺置管引流、以ＡＰ方案为基础的心包腔内联合化疗,取得较好的效果,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组18例,男10例,女8例,年龄29～68岁,平均485岁。均经胸部ＣＴ、Ｘ线及纤支镜病理活检证实为晚期肺癌。其中腺癌10例(占56%),鳞癌6例(占33%),小细胞癌2例(占12%)。18例中中心型肺…