糖尿病患者胰岛素注射常见护理问题及对策

近20年来,糖尿病及其并发症的综合预防与治疗日益成为一个重大社会卫生问题。2007年全球糖尿病患者已达2.85亿人,预计到2030年,全球将有5亿人受到糖尿病的困扰。明确诊断的2型糖尿病患者的β细胞功能通常只剩下50%,之后呈逐渐下降的趋势,由于年龄和病程病程等不可控因素,2型糖尿病患者不可避免地需要胰岛素治疗来维持血糖的控制。使用胰岛素是糖尿病患者最生理、最有效、不良反应最小的治疗手段[5],目前我国糖尿病患者胰岛素使用比例在30％～40％之间。现将目前糖尿病患者胰岛素注射常见的护理问题以及对策进行综述。为临床的护士提供依据,并对这些常见的问题可以有的放矢的采取有效的应对措施,有效的提高患者的胰岛素注射的技巧,提高血糖的达标率。     

1例人胰岛素过敏患者紧急脱敏的配合与护理

胰岛素是治疗1型糖尿病及部分2型糖尿病的主要药物[1], 其最常见的副作用是低血糖、胰岛素性水肿和体重增加[2], 引起过敏反应者并不多见,由基因重组人胰岛素引起过敏反应者更为罕见[3].据报道,胰岛素过敏发生率大约为2.5%[4], 但是仅有其中的1/3患者最后被确诊为胰岛素过敏[5].南京医科大学第一附属医院于2006年3月收治1例人胰岛素过敏患者,经紧急脱敏治疗后病情得到控制,现将配合及护理体会报道如下.     

肝脏胰岛素信号通路对改善胰岛素抵抗的影响

<正>胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)是引起人体一系列代谢综合征的一种常见病理基础[1],容易导致肥胖、高血压、高血脂、葡萄糖耐量受损以及2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)等症状的产生[2]。T2DM又是一种由胰岛素敏感性降低,胰岛β细胞功能异常[3],胰岛素抵抗等引起的代谢紊乱性疾病[4]。目前全球约有超过3.7亿人口患有不同程度的糖尿     

糖耐量受损的防治新进展

葡萄糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)是介于正常血糖和糖尿病之间的一种代谢状态,是正常糖代谢发展到糖尿病的一个过渡阶段[1],属于糖尿病前期.据报道1981年我国约有400万的IGT患者,到1996年上升至4000万人,2003年全球大约有3亿多人是IGT,较糖尿病患者多一倍[2].由于IGT的病情发展具有可逆性,因此,力求早诊断、早治疗,寻求综合手段,其目的降低空腹和餐后血糖,减轻胰岛素抵抗,预防或延缓IGT发展为2型糖尿病.近年来,对糖耐量受损的防治有许多新进展,现综述如下.     

糖尿病患者胰岛素笔规范注射研究现状

糖尿病是一组由多病因引起的胰岛素分泌和(或)作用缺陷,以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]。近年来成为严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病[2-3],流行病学显示中国患病人口超1 亿人[4],且发病率呈逐渐上升趋势[5],良好的控制血糖可有效减少或预防并发症 [6]。胰岛素治疗是目前最有效控制血糖的治疗方法[7]。调查显示[8]61.53％的中国糖尿病患者用胰岛素治疗,胰岛素注射笔把胰岛素和注射器巧妙组合,轻便小巧、痛苦小、操作简单,被多数患者使用。但大量的文献调查发现：糖尿病患者的胰岛素注射笔使用规范性却不尽人意[9]。都玉娜[10]等研究表明：被调查患者中仅有5.9％的患者做到完全规范性操作胰岛素注射笔。注射技术在糖尿病治疗中占据着与注射药物及注射装置相同的地位,对血糖的控制有深远的意义[11]。胰岛素注射操作不当,会影响治疗效果,增加患者痛苦和经济损失[12]。可见,胰岛素笔规范注射技术,具有举足轻重的意义。现将胰岛素笔注射的现状与护理进展综述如下。     

糖尿病患者胰岛素使用的问题及教育管理现状

糖尿病发病率和病死率不断上升,据估计,中国糖尿病患病人数于2030年将达到4230万[1],给医疗卫生事业造成了巨大的负担[2].持续的胰岛素治疗并结合有效的健康教育有利于血糖的控制[3],而血糖控制良好可以有效地改善糖尿病症状并预防并发症,是降低心血管疾病发生风险的重要措施[4].而"2008～2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷"显示,全球范围内不规范注射现象普遍存在,我国糖尿病患者的注射现状更是不容乐观[5],不规范的使用胰岛素是血糖控制不良的重要原因,将会增加如视网膜病变、肾病等微血管病变和神经病变等并发症的发生[6].本文就目前糖尿病患者使用胰岛素中存在的主要问题及相关教育管理现状综述如下.     

MiRNA在糖尿病心肌病中的研究进展

糖尿病心肌病(DCM)会加速心肌细胞凋亡,使心肌细胞收缩机制发生异常改变以及发生心力衰竭等。根据国际糖尿病联合会的数据,2013年全球糖尿病患者有3亿8200万人,预计到2035年将上升至5亿9200万人[1]。作为临床上最常见的疾病之一,糖尿病晚期可能会出现糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病心肌病等多种并发症,而糖尿病心肌病则是全球糖尿病人群致死的主要原因之一[2]。目前糖尿病心肌病的治疗方法多以口服降糖药物、注射胰岛素及改变生活方式控制血糖为主,并无特异有效的治疗方案用来减缓心肌细胞的病变及减少心力衰竭的发生。微小RNA(miRNA)是生物体内一类内源性非编码RNA,其长度约为18-25个核苷酸大小,其作用是通过裂解或抑制翻译靶mRNA进而使转录后的基因表达得到调节[3],它在心肌细胞增殖、心肌肥大、心脏发育、血管再生等多个生理和病理过程中具有重要意义。本文就miRNAs在糖尿病心肌病中的研究作一综述。     

2型糖尿病不同发展阶段及筛查检验项目的探讨

正糖尿病是常见病、多发病,预计到2025年糖尿病患者将达3.8亿,其中90%以上为2型糖尿病,呈现流行态势。目前,我国约有3 200万糖尿病患者,患者总数为全世界第2位,且有逐年增高趋势。报道显示,糖尿病具有遗传易感性,在环境因素的触发下发病。胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的主要病理基础。2型糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛生物作用受损,使得长期存在的高血糖,浸润各种组织,导致     

胰岛素注射致皮下硬结的防治研究进展

正糖尿病是由于胰岛素分泌及作用缺陷所致的代谢紊乱综合征,现已成为世界性公共卫生问题。中华医学会糖尿病学分会(CDS)2015年调查数据显示,中国现有超过1亿糖尿病患者,居全球首位,成为名副其实的"糖尿病大国"[1]。治疗高血糖,胰岛素有着不可替代的作用[2],其中I型糖尿病,胰岛素是唯一的治疗药物。预测到2025年中国必需     

胰岛素注射致皮下硬结的研究进展

糖尿病已成为世界性公共卫生问题[1].为校正糖尿病患者高血糖,通常治疗方法是用外源性胰岛素或胰岛素促泌剂[2].在胰岛素使用过程中,由于患者重复使用针头、在同一地方多次注射或使用不纯制剂导致注射区域皮肤发生并发症,其中皮下硬结就是常见并发症之一.皮下硬结又称皮下脂肪增生（以下简称硬结）,是糖尿病患者注射胰岛素所致的一种常见皮肤不良反应[3～5],在胰岛素多次注射地方出现皮下脂肪细胞肥大,局部高浓度胰岛素聚集产生脂肪增生的现象,现报道如下.     

胰岛素应用护理进展

胰岛素（INS）是脊柱动物胰脏B细胞分泌的一种多肽类激素,具有降血糖的作用,是1型糖尿病（TIDM）,甚至是2型糖尿病（T2DM）患者的首选药物。据报道,目前世界糖尿病患者约为1．35亿人,到2025年估计上升至3亿人。同样,我国的糖尿病患者,占世界糖尿病患者总数的1／5,其中T2DM占90％以上。近年来,胰岛素在种类、剂型、给药途径、注射装置等方面均有了很大的进展,本文将胰岛素应用护理进展综述如下。     

糖尿病教育课程模式设置及评估浅谈

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一种由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢疾病。长期高血糖可引起多器官系统的慢性进行性损害,导致功能不全甚至衰竭^[1]。糖尿病发病率在全球呈快速增长趋势,全球糖尿病患者已超过1．5亿,估计到2025年这一数字将会翻番^[2]。糖尿病作为流行病家族中的“后起之秀”,其发病率在世界各地不断增高^[1]。我国现有糖尿病患者约有3000万,糖耐量减低或空腹血糖调节受损者约2000万,发病率仍在逐年上升^[3]。现代综合疗法是当今世界治疗糖尿病的准则。     

病区安全使用胰岛素的细节管理

近20年来我国糖尿病患者患病率急剧上升,2型糖尿病患者发病率现已达到4%～5%[1],使用胰岛素是糖尿病患者最有效、副作用最小的     

群组管理模式对糖尿病患者规范注射胰岛素的影响

<正>糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的、严重危害人类健康的慢性终生性疾病[1],胰岛素治疗作为控制高血糖的重要手段已被越来越多糖尿病患者接受[2]。但由于胰岛素种类很多,而患者对胰岛素相关知识不熟悉,注射操作不规范等,导致胰岛素使用过程中出现很多安全问题。因此,加强胰岛素使用的教育管理,规范注射胰岛素操作指导,对糖尿病患者安全使用胰岛素至关重要。群组管理     

儿童和青少年1型糖尿病患者自我管理研究进展

正1型糖尿病(type 1diabetes mellitus,T1DM)原名胰岛素依赖型糖尿病,是儿童青少年最常见的慢性病之一,全球年发病率以2%～3%的速度递增[1],我国年发病率约为2/10万～5/10万[2]。1型糖尿病需要患儿及其家庭遵循复杂的治疗方案,包括血糖监测、胰岛素注射、饮食管理和运动等,自我管理不仅是糖尿病护理的核心组成部分,也是取得良好血糖控制的关键[3]。因此,本文将对儿童和青少年1型糖尿病患者自我管理的相关研究进行综述,以期为开展儿童和青少年1型糖尿病患者自我管理的相关研究提供参考。     

超重、肥胖多囊卵巢综合征患者医学营养治疗研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种表现为月经稀发或闭经、高雄激素和高胰岛素血症等妇科内分泌与代谢异常的疾病。PCOS发病率为2%～28%[1],其近期影响育龄妇女生育问题,远期可并发糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病及子宫内膜病变等,严重影响妇女生存质量。PCOS患者肥胖发生率约为30%～70%[2],伴有肥胖的PCOS患者高胰岛素血症和胰岛素抵抗(IR)的发生率更高,且程度更严重,其高雄激素血症和其他生殖内分泌的紊乱也更明显。对易感妇女早期饮食干预可以延缓PCOS的发生[3],适度减重可有效改善PCOS临床表现[4]。Le Donne M[5]等发现超重或肥胖PCOS患者减重后月经明显改善。     

Ⅱ型糖尿病防治的新理念

糖尿病是遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征，是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。据估计，目前全球的糖尿病患者约1.6亿，目前我国糖尿病患者有4000万，糖耐量减退者3000～4000万，而糖尿病患者中95%以上为Ⅱ型糖尿病，糖尿病已成为继高血压之后的世界第二大慢性病。     

糖尿病湿性坏疽多重耐药菌株分布特点

<正>据统计,2013年全世界约有3.82亿糖尿病患者,到2015年此数据将达5.92亿[1]。糖尿病湿性坏疽是糖尿足病中较为常见的足部坏死现象。此型病变基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍,是糖尿病常见的并发症[2],40%~80%可合并感染[3],是糖尿病患者致残致死的重要原因之一。患者在临床治疗过程中,由于长期使用抗菌药物治疗,容易导致病原菌的耐药率升高。了解糖尿病足湿性坏疽感染病原菌,有的放矢地     

糖尿病湿性坏疽多重耐药菌株分布特点

<正>据统计[1],2013年全世界约3.82亿糖尿病患者,到2015年此数据将达5.92亿。糖尿病湿性坏疽是糖尿足病中较常见的足部坏死现象。此型病变基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍[2],其中40%~80%可合并感染[3],是糖尿病患者致残致死的重要原因之一。临床治疗过程长期使用抗菌药物治疗,容易导致病原菌的耐药率升高。了解糖尿病足湿性坏疽感染病原菌,有的放矢地选择敏感抗菌药物,快速有效控制感染,对     

时间护理在胰岛素治疗糖尿病患者中的应用

WHO1997年报告,全世界约有1.35亿糖尿病患者,预测到2025年将上升到3亿[1],糖尿病巳成为发达国家继心血管疾病和肿瘤之后的第三大疾病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题.