支气管哮喘合并胃食管返流患者抗酸治疗及血清一氧化氮的观察

近年来,支气管哮喘和胃-食管返流(GER)的关系越来越引起人们的关注。随着有效的抗酸药的应用和便携式食管24h pH测定信的问世[1],人们逐渐认识到胃-食管返流可能是哮喘的一个诱发因素[2,3]。本研究通过食管24 h pH检测从39例支气管哮喘患者中检出合并GER 20例,应用抗酸返流药干预,观察用药前后酸返流指标及血清NO的变化,探讨支气管哮喘和GER之间的关系及合并GER的支气管哮喘的治疗方法。1资料与方法1·1一般资料2003年8月~2004年12月解放军第210医院呼吸内科收治的中-重度支气管哮喘患者39例,均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支…     

支气管哮喘与胃食管返流之间关系的探讨

目的探讨胃食管返流(GER)与支气管哮喘之间的关系及制酸药物对GER的作用.方法采用便携式24hpH值自动记录仪对20例哮喘恶者进行六项返流指标监测,10例正常人作对照,并随机抽10例哮喘合并GER患者进行抗返流治疗.结果哮喘组六项返流指标均明显高于对照组,哮喘合并GER的发生率为70%,用H2拮抗剂对l0例合并GER者抗返流治疗,,治疗后各项返流指标明显降低.结论哮喘与胃食管返流之间有密切关系,GER是诱发哮喘发作的一个重要因素,H2拮抗剂对哮喘合并GER者有良好的治疗作用.     

支气管哮喘合并反流性食管炎的临床探讨

本文对23例支气管哮喘合并胃食管反流炎(GER)的关系予以探讨,结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男14例,女9例。年龄16岁～62岁,平均42.4岁。门诊20例,住院病人3例。1.2 诊断标准 (1)哮喘诊断按中华医学会呼吸病学会支气管哮喘诊断标准(修正方案)。(2)GER 症状出现在哮喘发作前后10分钟内,分为轻度:烧心、胸骨后隐痛;中度:胸骨后烧灼、疼痛感,喉头异物感,阻塞感;重度:上述表现伴有反     

胃-食管反流相关性哮喘18例报告

本文报道了18例支气管扩张剂和激素治疗无效的胃—食管反流相关性哮喘,抗反流治疗后8例痊愈,9例好转。并讨论了支气管哮喘与胃—食管反流(GER)之间的关系、哮喘合并GER的诊断线索、诊断方法及治疗问题。     

1200例胃食管反流病腹腔镜胃底折叠术围手术期哮喘发作防治措施

目的 探讨胃食管反流病患者行腹腔镜胃底折叠术围手术期哮喘发作的防治措施.方法 1200例胃食管反流病患者在静脉吸人复合麻醉下行腹腔镜胃底折叠术,其中2008年1-12月收治100例患者,对以呼吸道症状为主的患者进行术前筛选及围手术期哮喘防治措施不完善；2009年1月至2012年12月收治1100例患者,加强术前筛查、干预措施,对手术前有过哮喘的患者行支气管舒张试验,凡是支气管舒张试验阳性者暂不行手术,先用药物治疗胃食管反流病和气道高反应性,麻醉手术中加强实施应对哮喘发作的措施.结果 早期的100例患者,围手术期发生哮喘28例,哮喘发生率28.0％；后期的1100例患者,围手术期发生哮喘8例,哮喘发生率0.7％.结论 术前筛查气道高反应性患者是避免围手术期哮喘发作的根本措施.     

成人支气管哮喘36例诊治分析

目的:调查基层医院成人支气管哮喘治疗现状.方法:通过对36例支气管哮喘患者治疗情况调查,了解我国支气管哮喘防治指南在本地的执行情况.结果:36例患者中平均确诊时间3.3月,肺功能检查使用率低占8.33%,使用峰速仪占12.3%,按要求分级治疗为8.33%,急性发作抗生素使用率92.3%(48/52),其中不合理使用抗生素占71.1%(37/52).控制症状药物使用有待改善,患者依从性较差.结论:按支气管哮喘防治指南治疗部分患者明显受益,大部分患者的诊治有待进一步改善.     

胃食管反流相关性哮喘23例治疗效果分析

现已证明胃食管反流（GER）可以导致或加重支气管哮喘,而气管阻塞和一些治疗哮喘的药物又有可能诱发胃食管反流。哮喘患者胃食管反流病（GERD）的发生率为34％～82％,明显高于普通人群的5％～8％。2004—2008年我们对哮喘慢性持续期的存在胃食管反流相关性的哮喘患者在抗炎、平喘治疗基础上加用莫沙比利、雷贝拉唑治疗,取得良好疗效,现报道如下。     

循证护理模式在支气管哮喘患者中应用效果

目的:探讨询证护理模式应用于支气管哮喘患者临床护理中的效果.方法:选取于本院诊治的支气管哮喘患者80例并随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组给予常规护理,观察组给予循证护理干预.观察并记录两组患者的临床症状改善情况、相关知识掌握情况以及护理满意度.结果:观察组临床症状改善情况以及相关知识掌握情况显著优于对照组(P<0.05);护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:循证护理模式在支气管哮喘患者的应用中效果良好,可有效改善患者的临床症状,提高护理满意度,值得临床推广.     

循证护理模式在支气管哮喘中的护理效果观察

目的：探讨循证护理模式在支气管哮喘中的作用及效果。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2011年1月收治的80例支气管哮喘患者,将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）,观察组应用循证护理模式,对照组应用常规护理模式,对两组患者的相关知识掌握情况、症状改善情况、雾化吸入掌握情况和住院天数进行比较,并对所得结果进行统计学分析。结果：观察组在相关知识掌握情况、症状改善情况、雾化吸入掌握情况和住院天数所得数据均优于对照组,差异有统计意义（P〈0.05）。结论：对支气管哮喘患者采取循证护理模式有助于增加患者掌握防治哮喘知识,提高症状缓解率,减少住院天数,值得临床大力推广。     

乌苏市维吾尔族支气管哮喘患者血小板相关指标变化及其危险因素

目的探讨乌苏市维吾尔族支气管哮喘患者血小板参数的变化并分析支气管哮喘发病的危险因素,为支气管哮喘的防治提供依据。方法选取乌苏市解放军第15医院呼吸内科住院诊治的420例急性支气管哮喘患者与420例健康检查者,分别检测两组对象的血小板相关指标,并采用logistic回归模型分析支气管哮喘发生的危险因素。结果支气管哮喘组WBC、PLT计数、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、中性粒细胞计数(N%)均高于健康对照组,而健康组1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC%)、FEV_1%均高于支气管哮喘组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,体质指数、居住地区、家族史、吸烟史、过敏史是乌苏市维吾尔族人群患支气管哮喘的独立危险因素。结论支气管哮喘患者血小板相关指标可作为病情判断的参考指标。适当减轻体重、避免危险因素的暴露、建立良好的生活习惯可降低支气管哮喘的发生。     

支气管哮喘采用射干麻黄汤加减联合多索茶碱治疗临床效果观察

目的:探究支气管哮喘患者接受射干麻黄汤加减与多索茶碱可联合治疗的价值。方法:选取支气管哮喘患者100例,所选时间为2015年3月22日-2016年7月30日,根据支气管哮喘患者治疗方案的差异分组,其中实验组50例接受射干麻黄碱加减与多索茶碱联合治疗,对照组50例则仅接受多索茶碱治疗,对比2组治疗的疗效、咳嗽缓解时间以及住院时间的差异性。结果:实验组支气管哮喘患者的总有效率(98.00%)明显高于对照组的总有效率(78.00%),P0.05;实验组支气管哮喘患者的咳嗽缓解时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。结论:支气管哮喘患者接受射干麻黄汤加减与多索茶碱联合治疗,能够更好改善患者的咳嗽等症状,将其症状缓解和疾病康复的时间缩短,意义重大。     

女性支气管扩张并发胃食管反流病380例问卷调查分析

目的:探讨女性支气管扩张与胃食管返流病的关系。方法:通过对吉林大学第一医院呼吸科2009～2011年收治的380例女性支气管扩张患者采用GerdQ问卷评分,症状不典型者采用食道下段PH监测的方法,评分总分>12分和pH值<4持续10 s以上可诊断为胃食管返流病。结果:共筛选出48例患者同时合并有胃食管返流病(GERD),占12.6%。48例患者中GERD症状不明显者为8例(16.7%),有GRED症状者40例(83.3%)。其中表现为上腹部、胸骨后疼痛10例,烧心19例,返酸20例,吞咽困难1例。结论:女性支气管扩张患者易并发GERD。女性支气管扩张进行常规抗感染、清洁气道治疗效果欠佳者要考虑其合并胃食管返流病的可能,进行抗酸反流治疗,以提高疗效。     

过敏性鼻炎和支气管哮喘之间的相关性研究

目的:研究过敏性鼻炎和支气管哮喘之间的相关性。方法:将2015年10月-2016年10月127例支气管哮喘患者纳入研究中。统计患者相关资料,分析过敏性鼻炎和支气管哮喘之间的相关性。结果:127例支气管哮喘患者中并发过敏性鼻炎78例,两者秩相关系数r=0.673,存在中度相关性。过敏性鼻炎患者的发病年龄、病程与支气管哮喘发病年龄、病程无显著差异,不存在统计学意义(P0.05)。结论:过敏性鼻炎与支气管哮喘分级存在中度相关性,发病年龄和病程相近。     

慢性阻塞性肺病与胃食道反流的相关性研究

目的　通过抗反流治疗探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)与胃食道反流 (GER)的相关性。方法　对 6 4例临床确诊COPD患者及 30例健康者进行消化道症状 (反酸、反食、烧心、咽部异物感和腹胀等 1 8种症状 )发病情况问卷调查 ,以总分≥ 6分为症状性GER的诊断标准。当至少符合以下其中之一时 ,异常GER诊断成立。 (1 ) 2 4h食道pH监测远端电极Demeester总积分≥ 1 4 .72分。 (2 )远端电极Demeester总积分虽小于 1 4 .72分 ,但食道上、下电极至少有 1个咳喘症状相关概率 (SAP)大于 75 %。 (3)酸反流试验阳性。胃肠钡餐透视作为辅助诊断。GER诊断确立后以多潘立酮和麦滋林抗反流治疗 6周。结果　 (1 )治疗前 6 4例COPD患者中有 5 2例GER ,4 8例为异常GER ;健康组GER只有 8例 ,两组GER有显著性差异 (P <0 .0 1 )。对 4 8例异常GER抗反流治疗后发现各项观察指标均有明显改善。 (2 ) 1 1例轻型COPD患者咳嗽气促症状完全消失 ;9例中度COPD患者症状有明显减轻 ,SAP >90 %;2 0例患者临床症状完全控制。 (3)酸反流阳性试验全部阴转 ,肺功能检查发现治疗前后有显著性差异 ,P <0 .0 1。结论　对症状性GER的抗反流治疗 ,可以有效减轻部分COPD患者长期咳嗽气促症状 ,证实了COPD与GER之间的密切相关性。     

社区基层医院老年支气管哮喘患者中应用哮喘控制测试的临床意义

目的:探讨哮喘控制测试在社区基层医院老年支气管哮喘患者中的应用效果。方法:以我院2013年1月-2015年2月收治的老年支气管哮喘患者62例为研究对象,本组患者均给予随诊监测并于患者肺功能测试时应用哮喘控制测试,依照中国支气管哮喘防治指南2013年版中的规定对患者哮喘控制水平进行测定,结合最终评定结果分析哮喘控制测试的有效性。结果:本组62例患者随诊研究期间共进行哮喘控制测试、医师哮喘控制评估240次。哮喘控制测试结果以及医师哮喘控制评估结果进行相关性分析,结果显示其具有较好的相关性、一致性(相关系数得分0.645、一致性检验Kappa值0.3356、P0.05)。结论:哮喘控制测试在社区基层医院老年支气管哮喘患者中有着良好的应用效果,能有效监测患者哮喘控制功能。     

小儿胃食管返流的诊断与治疗

胃食管返流(Gastro-esophageal reflux,GER)是指胃内容物频繁地返流到食管的一种远端食管功能不全症。由于对GER的认识加深。近十年来,GER在婴儿中已为常见。Carre认为大多数患儿在生后18个月内GER会自动消失。慢性的胃内容物返流可引起营养不良、生长发育迟缓、肺炎、哮喘、食管炎、食管     

某院老年支气管哮喘190例临床分析

目的：分析老年支气管哮喘的临床特点,为临床防治提供依据。方法：回顾性分析190例老年支气管哮喘患者的临床资料,调查家族哮喘史、过敏史、诱发因素、合并症、发病季节、临床特征和病史特点,并选择同期就诊的86例年龄为20-39岁青年支气管哮喘患者进行对比分析。结果：78例临床治愈,56例临床症状显著缓解,42例临床症状无改善,其中14例重度支气管哮喘患者因呼吸衰竭死亡。首次发病年龄大多集中在1-14岁,占29.47%。老年支气管组患者发热、黄脓痰、白细胞计数、血氧分压、血氧二氧化碳分压、合并症、吸烟史、呼吸病史、呼吸道感染、过敏和发病季节况与青年支气管组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年支气管患者常伴有多种基础疾病,病情复杂,死亡率高,早诊断、早治疗有利于患者转归。     

成年人支气管哮喘控制水平及相关因素调查研究

目的探讨成年人支气管哮喘控制水平及相关影响因素。方法收集2016年4月至2017年6月本院呼吸内科收治的支气管哮喘患者300例。采用问卷调查的方式收集人口学特征、合并症、用药和随诊情况;分别使用2016年版GINA哮喘控制指南、国际哮喘控制测试问卷,从医生和患者自身两个角度评估患者哮喘控制水平,分析相关影响因素。结果医生评估结果:完全控制12.00%(36/300)、部分控制50.67%(152/300)、未控制37.33%(112/300)。患者自我评估结果:完全控制14.67%(44/300)、部分控制46.67%(140/300)、未控制38.67%(116/300)。一致性分析显示相关系数r=0.91、Kappa值为0.78,说明两种方法的评估结果相关性和一致性均较好。多因素Logistic回归分析显示,超重、吸烟、合并过敏性鼻炎、合并胃食管反流症是影响支气管哮喘控制水平的独立危险因素;规律使用糖皮质激素或与长效β2受体激动剂联用、规律门诊随访是保护因素。结论本地区成年人支气管哮喘防控工作仍需加强,应针对支气管哮喘影响因素制订有效防控措施。     

石家庄市城区支气管哮喘患病率及影响因素

目的 了解石家庄市支气管哮喘患者的患病率、控制现状且对影响控制水平的相关因素进行分析,为支气管哮喘的防治提供更多可靠依据.方法 结合石家庄实际情况制定调查表,以整群随机抽样的方法对年龄在14岁以上的市民进行问卷调查,并同时在2家三级甲等医院门诊调查前来就诊的支气管哮喘患者,全部患者符合2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准.统计分析应用SPSS13.0软件进行.结果 在城区调查市民2 050例,资料完整且质控合格者2 011例,其中支气管哮喘患者55例,哮喘患病率为2.73％.在医院门诊调查支气管哮喘患者150例,累计调查哮喘患者205例.根据ACT评分显示,205例患者中,123例(60.00％)没有得到控制,达到良好控制以上的共82例(40.00％),经多因素非条件logistic回归分析显示:吸烟情况,过敏史,经济负担情况,没有长期规律吸人糖皮质激素或复合制剂与哮喘控制明显相关.结论 对哮喘患者的管理和教育工作有待进一步加强,应积极推广规范化治疗.     

支气管哮喘社区管理的经济和疗效分析

[目的 ]　观察支气管哮喘患者经社区管理后医疗费用和病情严重度变化情况。 [方法 ]　推行《全球哮喘防治战略创议》实行哮喘病社区管理并进行回顾性分析。患者分为正规防治组和非正规防治组 ,比较随访一年前后医疗费用和其他经济损失及哮喘临床症状变化情况。 [结果 ]　哮喘病社区管理后患者医疗费用明显下降 ,正规防治组的医疗费用显著低于非正规防治组 (P <0 .0 1) ,症状明显好转率显著高于非正规防治组 (P <0 .0 1)。 [结论 ]　支气管哮喘患者经管理和规范防治 ,可减少医疗费用支出 ,改善临床症状 ,提高患者生活质量