安宫黄体酮治疗慢性肺心病呼吸衰竭的临床研究

目的 观察安宫黄体酮治疗慢性肺心病呼吸衰竭的临床应用价值。方法 将６２例慢性肺心病合并呼吸衰竭的患者随机分为安宫黄体酮治疗组和未用安宫黄体酮的对照组，比较两组用药前后血气分析的变化。结果治疗组用药后ＰａＣＯ２较药前平均降低１１．２ｍｍＨｇ（Ｐ〈０．００１）ＰａＯ２较用药前平均升高前平均降低（Ｐ〈０．０５）。对照组用药后ＰａＣＯ２较用药前平均升高６．６３ｍｍＨｇ（Ｐ〈０．０５），治疗组与对照组相比，     

血清酶活性与肺心病病情和血气变化的关系

对１４０例肺心病患者血清中５种酶（谷丙转氨酶ＡＬＴ，谷草转氨酶ＡＳＴ，肌酸肌酶ＣＫ、乳酸脱氢酶ＬＤＨ、羟丁酸脱氢酶ＨＢＤＨ）进行了测定。发现肺心病急性发作期除ＣＫ外，其余４种酶活性较缓解期升高，死亡组比存活组５种酶均值均明显增高（Ｐ〈０．０１），提示心肌及肝细胞损伤程度与死亡有关。从血气分析，血氧分压（ＰａＯ２）〈７．３１５ｋＰａ组比ＰａＯ２〉７．３１５ｋＰａ组酶活性增高（Ｐ〈０．０１），而ｐＨ、     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血清、红细胞锌含量测定及临床意义

２９例ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭的患者血清、红细胞锌含量进行测定。发现病人血清及红细胞锌含量均明显降低（Ｐ＜０．０１），而且Ⅱ型呼衰组低于Ⅰ型呼衰组（Ｐ＜０．０５）。血气分析发现，红细胞内锌含量与ＰａＯ_２呈正相关（ｒ＝０．３６９ ８，Ｐ＜０．０５），与ＰａＣＯ_２呈负相关（ｒ＝－０．５２２ ２，Ｐ＜０．０５）。检查免疫功能显示，ＣＯＰＤ呼衰病人免疫功能指标明显减低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。对照研究发现，补锌后免疫功能指标明显恢复。提示ＣＯＰＤ呼衰患者存在锌缺乏，Ⅱ型呼衰患者较Ⅰ型呼衰者更为严重。表明缺锌可通过影响机体的免疫功能及气体交换参与ＣＤＰＤ及呼吸衰竭的发病机制。     

肺心病急性加重期血管内皮细胞损伤与SOD间关系的观察

观察３３例肺心病急性加重期患者血浆内皮素（ＥＴ）、ＶＷ因子（ＶＷＦ）、组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）和血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）变化。结果：肺心病急性加重期ＥＴ、ＶＷＦ、ＰＡＩ升高，ＳＯＤ和ｔ－ＰＡ活性下降，与对照组比较差异显著（均Ｐ〈０．０１）。ＳＯＤ与ＰａＯ２、ｐＨ、ｔ－ＰＡ呈正相关（ｒ分别为０．３４８、０．２９５、０．３１４，Ｐ〈０．０５），与ＰａＣＯ２、ＥＴ、ＶＷＦ     

支气管哮喘患者血浆内皮素测定及其临床意义

应用放射免疫方法测定了哮喘发作期患者１２例，缓解期患者１５例，肺心病急性加重期１５例及健康人１０例血浆内皮素（ＥＴ），结果显示，哮喘发作期与肺心病急性加重期患者血浆ＥＴ浓度与正常对照组及哮喘缓解组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。直线相关分析表明，血浆ＥＴ与ＰａＣＯ２、ｐＨ呈显著性负相关，与ＰａＣＯ２、血肌酐含量呈显著性正相关。提示ＥＴ参与了哮喘、肺心病的病理生理变化。     

复方丹参注射液对改善肺心病加重期缺氧作用的研究

对５５例肺心病急性期患者机分为常规治疗组和复方丹参治疗组，采用放射免疫的方法测定患者治疗前，后血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２），６－酮前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）及动脉血气分析，结果：肺心病急性期，ＳＯＤ活性下降，ＴＸＢ２上升，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α呈正相关（ｒ值分别为０．４５２，０．４８７，０．３０２，Ｐ分别〈０．００１，０．００１，０．０５）治疗后ＰａＯ     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆泌乳素测定及临床意义

应用放射免疫方法测定了２０例健康老年人和５０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者不同时期血浆泌乳素（ＰＲＬ）水平，结果ＣＯＰＤ感染期与肺心病急性加重期患者血浆ＰＲＬ高于健康组，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）．肺心病急性加重期高于缓解期，统计学上差异有显著性（Ｐ＜０．０１），ＣＯＰＤ感染期与肺心病缓解期比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），直线相关表明，血浆ＰＲＬ与ｐＨ和ＰａＯ２呈显著负相关，与ＰａＯ２呈显著正相关，说明ＰＲＬ可能参于了其病理生理变化，对判断慢阻肺的预后有一定意义。     

脊柱后凸和后侧凸畸形与肺心病

年龄较轻是脊柱后凸和后侧凸畸形所致肺心病的特点。患肺功能障碍和动脉血气异常程度与脊柱畸形类型和脊柱畸形角度显相关。即脊柱后凸或后侧凸≥９０°，动脉血氧分压（ＰａＯ２）和用力肺活量（ＦＶＣ）的降低较脊柱畸形〈９０°显（Ｐ〈０．０５），后侧凸畸形ＰａＯ２与ＦＶＣ显低于后凸畸形（Ｐ〈０．０５）。脊柱后凸或后侧凸患由于心脏、血管在胸腔位置的变化，使肺心病的Ｘ线片和心电图诊断率明显低于一般     

拉西地平对肺心病并肺动脉高压患者的疗效

目的：评价拉西地平对慢性肺心病（ＣＯＰＤ）并肺动脉高压（ＰＡＨ）的近期疗效。方法：５０例患者随机分为常规组和拉西地平组,对治疗前后患者心率（ＨＲ）,平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）,心搏量（ＳＶ）,心排出量（ＣＯ）,射血分数（ＥＦ）,动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ３２）及氧分压（ＰａＯ２）进行分析。结果：治疗１周后拉西地平组ＭＰＡＰ明显下降,ＳＶ,ＣＯ,ＥＦ明显上升,组较常规组差异有显著性（Ｐ〈０．０５或Ｐ〉     

小剂量肝素治疗肺心病高凝状态

本文对３０例急性发作期肺心病并高凝状态患者，在用常规方法治疗的同时加用小剂量肝素（治疗组）治疗，并与单用常规方法治疗的３０例急性发作期肺心病患者（对照组）的疗效进行比较观察。结果：治疗组ＰＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２均有明显改善（Ｐ＜００５），Ｈｂ（血红蛋白），ＨＣＴ（红细胞压积）明显下降（Ｐ＜００５），血浆粘度，血小板聚集率降低非常明显（Ｐ＜００１）。认为：小剂量肝素治疗肺心病高凝状态疗效确实、安全、价廉，可做为肺心病高凝状态的常规疗法。     

低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的临床效果

目的 探讨低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床效果.方法 选取本院收治的肺心病并呼吸衰竭患者68例,对患者进行编号,按照奇偶数分为对照组和观察组,各34例.对照组常规治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙治疗.比较两组临床疗效及治疗前后动脉血气变化情况.结果 观察组治疗总有效率为97.1％,对照组为76.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组动脉血气、pH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后动脉血气PaCO2、PaO2值较治疗前有显著变化,但观察组变化较对照组更明显,两组治疗后动脉血气PaC02、Pa02值比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭效果明显,能明显改善患者心肺功能,纠正缺氧,增强心肌收缩力,值得临床进一步推广.     

血舒通治疗慢性肺原性心脏病并发重症心力衰竭的疗效观察

目的观察血舒通治疗慢性肺原性心脏病(简称肺心病)并发重症心力衰竭的临床疗效.方法 52例肺心病患者,随机分为地高辛联用速尿治疗组(对照组)和地高辛、速尿、血舒通联合治疗组(治疗组),疗程均为2周.结果 2周后总有效率:治疗组为92.3%、对照组为57.7%.两组疗效差异有显著性(P<0.01).结论在应用洋地黄及利尿剂的基础上加用血舒通,能明显提高肺心病重症心衰的疗效.     

米力农治疗慢性肺心病心衰的临床观察

目的评价米力农治疗慢性肺心病心衰的疗效。方法将64例慢性肺心病心衰患者随机分为2组。治疗组32例在常规治疗的基础上加用米力农10mg静滴,每日一次,7天为一疗程;对照组32例为常规治疗。结果米力农组总有效率为87.5%,对照组总有效率为71.9%。两组疗效比较差异有显著意义(P<0.01)。结论米力农治疗慢性肺心病心衰疗效确定。     

无创正压通气对肺心病急性加重患者血浆B型利钠肽含量的影响

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性肺源性心脏病急性加重患者血浆B型利钠肽(BNP)含量的影响.方法 选择103例肺心病急性加重患者随机分成两组,NIPPV组(62例)在常规治疗的基础上加用呼吸机治疗,采用面罩无创正压通气模式辅助呼吸;对照组(41例)采用常规药物治疗和氧疗,分别观察入院时及治疗72 h后两组患者血气分析及血浆BNP含量的变化.结果 两组的动脉血气指标pH、PO2及PaCO2与入院时比较均明显改善(P分别＜0.05和＜0.01),无创通气组比对照组改善显著,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者血浆BNP均较治疗前下降(P＜0.05),NIPPV组血浆BNP下降较对照组更显著,差异有统计学意义(P＜ 0.05);血浆BNP浓度与PO2呈负相关(r＝-0.353,P＜0.05).结论 NIPPV治疗肺心病急性加重期患者的效果较常规治疗降低血浆BNP浓度更显著,其浓度变化可用于治疗效果的评价.     

前列腺素E1对肺心病并心力衰竭患者肺动脉压及心功能的影响

目的 观察前列腺素E1（PGE1）对肺心病并心力衰竭患者肺动脉血流动力学参数、血浆脑钠肽及内皮素的影响。方法 将80例肺心病患者随机分为2组,对照组予利尿、强心、抗感染、纠正内环境紊乱等传统治疗,治疗组在传统治疗基础上给予PGE1静滴,疗程10 d。比较治疗前后2组患者心率（HR）、呼吸频率（R）、收缩压（SBP）、舒张压（DMP）、尿量（UV）的临床指标,肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（MPAP）、肺动脉舒张压（DPAP）、左室射血分数（LVEF）及心输出量（CO）的心脏超声检查结果,动脉血氧分压、二氧化碳分压[p（CO2）]、血浆BNP、内皮素-1（ET-1）的实验室指标间的区别。结果 治疗后,2组UV明显增多,SPAP、MPAP、DPAP、BNP和ET-1明显降低,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义（P〉0.05）。结论 PGE1对肺心病心力衰竭患者有显著疗效,能显著降低肺动脉压力,改善心力衰竭,可保护血管内皮功能及降低BNP值。     

低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病顽固性心衰的疗效观察

目的观察低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病顽固性心衰的疗效。方法选择我院2010年5月至2012年11月收治的70例肺心病顽固性心衰患者,随机分为观察组和对照组各35例,对照组常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上加用低分子肝素联合酚妥拉明治疗,比较分析两组疗效。结果观察组治疗总有效率为94．28％,对照组治疗总有效率为77．14％,观察组疗效显著优于对照组（P〈0．05）。治疗前两组患者的全血比粘度、红细胞压积、血浆比粘度和血红蛋白都没有统计学差异（P〉0．05）,治疗后观察组患者的上述指标都显著优于对照组（P〈0．05）。结论低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病顽固性心衰疗效确切、安全,值得临床推广使用。     

多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭

目的探讨多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的疗效及安全性。方法将124例住院肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,两组患者抗感染、吸氧、改善通气和利尿等基础治疗相同。在此基础上,治疗组:5%GS200mL+多巴酚丁胺10mg静滴,低分子肝素5000U皮下注射,1次/d,疗程10d。对照组:5%GS200mL+利其丁10mg静脉滴注,1次/d,疗程10d。并监测两组患者治疗前后血压、心率、肝肾功能、凝血酶原时间及不良反应。结果治疗组、对照组的总有效率分别为89.0%、86.7%(P>0.05),治疗组、对照组的不良反应发生率分别为3.1%、31.6%(P<0.01)。结论多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭疗效肯定,可大大降低患者不良反应的发生。     

葛根素注射液治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察

目的：观察葛根素注射液治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效。方法：将60例肺心病心力衰竭患者随机分成两组，治疗组在传统治疗的基础上加用葛根素注射液，对照组予以传统治疗。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为86．7％和60．0％，差异显著（P〈0．05）；两组肺动脉高压、心功能参数、血液流变学数值较治疗前均有明显改善，治疗组同本组治疗前及对照组相比，差异显著（P〈0．01和P〈0．05），治疗组疗效明显优于对照组，未发现不良反应。结论：葛根素注射液治疗慢性肺心病心力衰竭疗效确切，安全有效，值得推广。     

低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性发作的临床研究

目的探讨低分子肝素钙对慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）急性发作的治疗效果。方法 79例慢性肺心病患者随机分为观察组与对照组,两组均予以抗感染、解痉祛痰、通畅气道、吸氧、强心利尿、扩血管等常规治疗措施,观察组在上述治疗的基础上应用低分子肝素钙,q12 h,疗程7 d,评估治疗前后临床症状、体征、动脉血气、肺功能指标。结果临床疗效观察组优于对照组,且无明显不良反应;治疗7 d后观察组动脉血气指标,肺功能明显改善,PaO2明显上升,PaCO2明显下降。结论低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病安全有效。     

酚妥拉明与多巴胺伍用治疗慢性肺心病心力衰竭

目的：总结酚妥拉明与多巴胺伍用治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效。方法：30例肺心病顽固性心衰患者，均在抗感染、吸氧、利尿、强心等综合治疗后，心衰无好转时加用酚妥拉明与多巴胺静脉滴注，每日一次，连用7至10天。用药前后记录血压、心率、尿量。结果：一疗程后心率明显减慢，尿量明显增加与治疗前相比有非常显著差异(P＜0．01)。血压与治疗前无明显差异(P＞0．05)。总有效率达86．6％(显效46．6％，有效40％)。结论：酚妥拉明与多巴胺伍用治疗慢性肺心病顽固性心衰，疗效确切，副作用少，在临床上有一定的使用价值。