心力衰竭患者地高辛血药浓度监测及分析

目的 探讨对应用地高辛的心力衰竭患者进行血药浓度监测的必要性.方法 选择2010年3月至2013年3月于解放军第一一三医院收治的300例心力衰竭患者,均给予地高辛进行治疗,服药时间均超过5个半衰期.将所有患者根据地高辛剂量分为A组（0.125 mg/d地高辛,193例）和B组（0.250 mg/d地高辛,107例）.采用荧光偏振免疫法对患者的地高辛血药浓度进行测定,对地高辛不同给药剂量的血药浓度监测结果、不同地高辛口服剂量与临床疗效的关系、不同地高辛血药浓度与临床疗效的关系进行分析和比较.结果 A组血药浓度＜ 0.8 μg/L和0.8～1.4 μg/L的患者比例均明显多于B组[13.0％ 25例）比1.9％（2例）,24.4％（47例）比7.5％（8例）],差异均有统计学意义（Х^2=10.33、13.09,P＜0.05）;而A组血药浓度＞ 2.0μg/L的患者比例明显少于B组[4.1％（8例）比37.4％（40例）],差异有统计学意义（Х^2=45.74,P＜0.05）.A组有效率为80.3％（155/193）,明显高于B组（65.4％,70/107）,差异有统计学意义（Х^2=8.14,P＜0.05）;A组中毒发生率为7.8％（15/193）,明显低于B组（16.8％,18/107）,差异有统计学意义（Х^2 =5.76,P＜0.05）.地高辛血药浓度＜0.8 μg/L组患者的无效率明显高于地高辛血药浓度0.8 ～1.4、1.5 ～2.0、＞2.0 μg/L组[81.5％（22/27）比36.4％（20/27）、0、0],差异有统计学意义（Х^2=42.03、137.60、137.60,P＜0.05）;地高辛血药浓度1.5 ～2.0 μg/L组有效率明显高于地高辛血药浓度＜0.8、0.8～1.4、＞2.0μg/L组[94.1％（160/170）比18.5％（5/27）、63.6％（35/55）、52.1％（25/48）],差异有统计学意义（Х^2=116.20、27.89、44.85,P＜0.05）;地高辛浓度＞2.0μg/L组的中毒发生率明显高于地高辛血药浓度＜0.8、0.8 ～1.4、1.5～2.0μg/L组[47.9％ （23/48）比0、0、5.9％ （10/170）],差异有统计学意义（Х^2=62.98、62.98、44.85,P＜0.05）.结论 对心力衰竭患者使用地高辛进行治疗时,对患者的血药浓度进行监测是非常必要的,根据监测结果实时调节给药剂量,以保证患者的治疗效果,同时预防药物过量导致中毒.     

地高辛血药浓度监测结果分析

目的:分析该院627例地高辛血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考。方法:用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度(SDC),结合临床资料进行统计和分析。结果:在监测的627例使用地高辛的病例中,血药浓度<0.5μg/L的有125例(19.9%),有2例(5.4%)出现中毒症状;在有效浓度范围内0.5～2.0μg/L的有445例(70.9%),出现中毒症状有5例(13.5%);血药浓度>2.0μg/L的患者有57例(9.0%),出现中毒症状有30例(81.0%)。性别对地高辛血浓度无显著影响。随着年龄增大,地高辛血浓度呈增高的趋势。中毒的临床表现以消化道反应(74.3%)为主,中毒原因有合并用药、不同疾病等。结论:SDC个体差异较大,影响因素较多。不同病因、病理生理因素以及合用药物均能影响血清地高辛浓度。设计个体给药方案是确保临床效果和用药安全的重要措施。药师在地高辛的合理用药中应发挥更多的作用。     

盐酸哌唑嗪对家兔地高辛血药浓度的影响

目的观察盐酸哌唑嗪对单剂量给药的地高辛血药浓度或多次给药的地高辛稳态血药浓度的影响 ,为临床合理用药提供实验依据。方法给家兔灌胃地高辛20μg/kg,盐酸哌唑嗪150μg/kg,于家兔耳缘静脉定时采血 ,应用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度 ,比较应用盐酸哌唑嗪前后地高辛血药浓度。结果单次给地高辛时 ,盐酸哌唑嗪可延长地高辛的吸收和消除过程 ;多次服用地高辛时 ,在合用盐酸哌唑嗪6h后 ,地高辛的稳态血药浓度显著提高。结论临床合用地高辛和盐酸哌唑嗪时应严格个体化给药 ,密切监测地高辛血药浓度     

引起地高辛中毒的几种情况及分析

我院采用荧光偏振免疫法检测地高辛血药浓度 ,一般患者地高辛的治疗浓度为 0 .8～ 2 ︼g/L,毒性常发生于血药浓度 >2 ︼g/L[1] ,从 1 999年 2月至2 0 0 0年 9月我们共对 84例患者 (1 3 7份血样 )进行地高辛血药浓度监测 ,其中血药浓度 <0 .8︼g/L有3 3例患者 (47份血样 ) ,血药浓度 0 .8～ 2 .0 ︼g/L有49例患者 (6 7份血样 ) ,血药浓度 >2 .0 ︼g/L有 1 4例患者 (2 3份血样 )。 1 4位血药浓度 >2 .0 ︼g/L的患者中有 9例患者有地高辛中毒症状 ,5例患者无明显中毒症状。其中 5例患者主要由地高辛剂量不当引起 ,6例患者主要是因肾功能不全…     

盐酸哌唑嗪对家兔地高辛血药浓度的影响

目的 观察盐酸哌唑嗪对单剂量给药的地高辛血药浓度或多次给药的地高辛稳态血药浓度的影响，为临床合理用药提供实验依据。方法 给家兔灌胃地高辛20μg/kg，盐酸哌唑嗪150μg/kg，于家兔耳缘静脉定时采血，应用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度，比较应用盐酸哌唑嗪前后地高辛血药浓度。结果 单次给地高辛时，盐酸哌唑嗪可延长地高辛的吸收和消除过程；多次服用地高辛时，在合用盐酸哌唑嗪6h后，地高辛的稳态血药浓度显提高。结论 临床合用地高辛和盐酸哌唑嗪时应严格个体化给药，密切监测地高辛血药浓度。     

地高辛的血药浓度监测分析

目的 通过对本院2003～2006年地高辛血药浓度监测结果分析,为临床合理用药提供参考。方法 采用FPIA法测定地高辛血药浓度,对562例血药浓度监测结果进行比较分析。结果 562例地高辛血药浓度测定值在治疗浓度（0.5～2.0μg/L）内340例,占60.5%;低于治疗浓度范围下限（〈0.5μg/L）129例次,占22.95%;高于治疗浓度上限（〉2.0μg/L）93例次,占16.54%。结论 低于治疗浓度范围下限所占比例过高。     

酰胺咪嗪的浓度及抗癫痫治疗中毒副反应的研究

研究60例口服酰胺咪嗪的癫痫患者血药、唾药浓度及毒副反应的发生率。最适血清浓度为17～38μmol/L,唾药浓度为4～13μmol/L。血药浓度与毒副反应密切相关,CBZ在发挥治疗作用时出现不同程度的毒副反应,随浓度增加发生人次上升。血药浓度超过38～51μmol/L,唾药浓度超过14.8～17μmol/L,毒副反应明显增加。     

治疗药物监测在儿童地高辛中毒警戒制度建立中的应用CSCD

1例年龄4个月19 d、体重4.4 kg女婴在室间隔和房间隔缺损修补术后接受5%地高辛口服溶液0.9 ml(0.045 mg)口服、1次/12 h治疗,同时应用螺内酯、氢氯噻嗪和卡托普利。服药第6天行地高辛血药浓度检测,药师发现患儿地高辛血药物浓度>5.0μg/L,立即到病房查看患儿。床旁心电监护仪示患儿心率减慢(80次/min)、心律不齐、Ⅲ度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞和ST⁃T改变。诊断为地高辛中毒,立即停用地高辛。3 d后患儿血药浓度降至1.66μg/L,心率及心电图恢复正常。经复习患儿用药信息,诊断为地高辛超剂量用药和药物相互作用导致的地高辛中毒事件。藉由这起事件,对2017年1月至2019年5月全院住院患儿地高辛使用情况进行了调查。323例患儿中,14例(4.3%)地高辛超剂量;235例(72.8%)治疗时间>5 d,但血药浓度送检率仅为12.8%(30/235);67.5%(240/323)的患儿并用了与地高辛有相互作用或可能增加治疗风险的药物。经风险因素分析提出优化医嘱审核系统、提高地高辛血药浓度监测率和加强培训等改进措施并达成院内专家共识。改进措施实施后的2020年1至6月全院共47例患儿服用地高辛治疗,无一例超剂量用药,地高辛血药浓度监测率提高到45.2%(19/42)。     

婴儿口服地高辛醑剂后血药浓度监测结果分析

目的 探讨婴儿口服地高辛醑剂后血药浓度与临床疗效、给药剂量、合并用药情况、性别、年龄和体重的相关性.方法 查阅广东省人民医院2005 ～2009年口服地高辛醑剂的婴儿病历,记录疗效、用药情况、性别、体重、年龄、血药浓度监测结果等,用统计软件SPSS 13.0进行分析.结果 415例婴儿口服地高辛醑剂血药浓度测定值在治疗浓度0.8～2.2 ng/ml的共270例,占65.1％;低于治疗浓度范围下限(＜0.8 ng/ml)的共107例,占25.8％;高于治疗浓度范围上限(＞2.2 ng/ml)的共48例,占11.6％.婴儿地高辛血药浓度值与性别不存在明显相关性,但与给药剂量、年龄、体重、合并用药和具体病情有关.结论 地高辛血药浓度受个体因素与具体病情影响,药物剂量的制订和调整,应考虑可能影响地高辛血药浓度的各种因素,结合婴儿自身情况来决定最佳给药方案.     

潘生丁的临床应用评价

<正> 潘生丁的药代动力学 离体试验表明,潘生丁1.75μg/ml能降低血小板聚集和血小板因子4的释放至正常或正常以下。一次口服100mg潘生丁45例的血药浓度峰值为1.2-1.9μg/ml,最低浓度为0.1-0.8μg/ml;但口服与静脉给药后的血药浓度在病人间有较大差异.迄今,尚缺少临床研究潘生丁血药浓度的具体资料,潘生丁血药浓度与疗效之间的关系因此尚未确定.     

Degraded and undegraded carrageenans and experimental gastric and duodenal ulceration

The prevention of histamine-induced gastric and duodenal ulceration in the guinea-pig has been examined using a series of undegraded and degraded carrageenans. Undegraded carrageenans were active at lower doses than degraded carrageenans. The high viscosity of the undegraded carrageenans in solution prevented their use in larger doses. Degradation of carrageenan without serious loss of sulphate, gives a product which allows the dose to be increased to an extent that its effect more than offsets the slight loss in activity caused by the degradation. No single feature of carrageenan structure can be related to anti-ulcer activity although degradation, and hence reduction of molecular size, generally reduces activity. Sulphate contents over 30% have little apparent effect on activity; κ-carrageenans were not consistently different in anti-ulcer activity from Λ-carrageenans. This contrasts with the antipeptic activity of carrageenans where κ-carrageenans are less active than their Λ-counter-parts. As with antipeptic activity, the degree of anti-ulcer activity is probably determined by a combination of structural features which includes molecular size and polyanionic properties.     

Affective and Anxiety Disorders and Alcohol and Drug Dependence:

Depression and anxiety frequently coexist in patients with substance use disorders. This clinically-oriented article examiens the relationship between these conditions and emphasizes data showing that substances of abuse can cause signs and symptoms of both depression and anxiety. These substance-related syndromes appear to have a different course and prognosis than uncomplicated, independent anxiety and major depressive disorders, and clinicians should consider the role of alcohol and other drugs in all patients presenting with these complaints. The authors will also outline an approach for diagnosing and managing patients with the combination of a substance use and depressive or anxiety disorder.     

Alcohol and Substance Use and Abuse in Women and Children

No abstract available for this article.     

Synthesis and anti-nociceptive and anti-inflammatory effects of gaultherin and its analogs

The synthesis of gaultherin (1) and its analogs was carried out to provide 11 glycosides under phase-transfer catalytic conditions. The activities of all synthesized compounds were evaluated by nitric oxide production inhibitory assay in vitro. Methyl 2-O-(4-O-β-d-galactopyranosyl)-β-d-glucopyranosylbenzoate (5f) showed significantly anti-nociceptive and anti-inflammatory effects by the evaluation in vivo. Structure–activity relationships within these compounds were discussed.