硬膜外单次注射吗啡与持续注射芬太尼镇痛效果比较

本文对硬膜外腔单次注入吗啡与用美国百特公司镇痛微泵持续注入芬太尼镇痛进行效果比较 ,以对这两种术后镇痛方法作出客观评价。资料与方法　 4 0例在Ｔ12 ～Ｌ1↑和Ｌ3、4 ↓硬膜外麻醉下完成子宫全切术病人 ,于手术结束时随机分为两组 ,每组 2 0例 ,Ⅰ组为单次吗啡组 ,由Ｔ12～Ｌ1↑间隙注入吗啡 2ｍｇ加布吡卡因 15ｍｇ加盐水共 10ｍｌ;Ⅱ组为芬太尼组 ,由相同间隙用百特镇痛泵持续注入芬太尼 0 8ｍｇ加氟哌啶 10ｍｇ加布吡卡因 30 0ｍｇ加生理盐水至 2 4 0ｍｌ,每小时注入量为5ｍｌ。观察ＢＰ ,ＨＲ ,ＳＰＯ2 变化及镇静镇痛效果并进行…     

硬膜外注入吗啡镇痛与护理

硬膜外注入吗啡镇痛与护理济南军区总医院门诊部（山东省济南市２５００３１）王学明，周芙，邓学真我院自１９８７年以来，对晚期癌性疼痛病人采用小剂量吗啡注入硬膜外腔止痛达到满意效果，但因有副作用，故在临床工作中应加强护理，体会如下。临床资料；本组４３例，男...     

多柔比星硬膜外间隙持续注药治疗晚期癌痛的可行性研究

目的探讨多柔比星硬膜外间隙持续注药治疗晚期癌痛的可行性。方法选择2004年12月至2011年10月收治入院的是否患者自控镇痛(PCA)应用多柔比星硬膜外间隙持续注药治疗的晚期癌痛患者分为观察组和对照组,每组24例。观察组为经吗啡止痛药10～30 mg/d疗效不满意,选硬膜外间隙持续输注多柔比星止痛的晚期癌痛患者24例。对照组为2008年1月至2011年10月经电脑统计在本院取吗啡PCEA晚期癌痛患者24例。观察镇痛期间吗啡平均日用量、生活质量评分满意度(VAS)和生存时间等指标。结果 2组吗啡日平均量、生活质量满意度、吗啡初始量,比较有差异有统计学意义(P<0.05)。结论多柔比星硬膜外间隙持续注药能显著提高晚期癌痛的镇痛效果,未见明显并发症,并能明显减少神经病理性癌痛的发生,且简单、易行、易推广。     

吗啡辅以氟比洛芬酯用于妇科术后镇痛60例疗效观察

硬膜外腔注入吗啡镇痛效果确切,临床上已得到广泛应用。硬膜外腔单次注入吗啡2mg镇痛时间较短,辅以氟比洛芬酯50mg静脉滴注可以延缓镇痛时间,增强镇痛作用。我们对60例妇科手术患者应用吗啡辅以氟比洛芬酯术后镇痛,获得满意效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择我院2006     

盐酸美沙酮片与硫酸吗啡缓释片治疗73例晚期癌症患者疗效比较

目的:比较盐酸美沙酮片与硫酸吗啡缓释片在治疗晚期重度癌痛患者的疗效和不良反应。方法:对73例晚期癌症伴重度疼痛患者随机分为2组,其中A组(36例)采用盐酸美沙酮片治疗,B组(37例)采用硫酸吗啡缓释片治疗,观察镇痛效果和不良反应。结果:镇痛效果A组患者总体缓解率为90.3%,B组患者总体缓解率为90.5%(P>0.05);不良反应主要包括恶心呕吐、便秘、头昏、嗜睡,不良反应的严重程度、发生率相似(P>0.05)。结论:盐酸美沙酮片与硫酸吗啡缓释片用于治疗晚期癌症重度癌痛疗效接近。对于吗啡耐受晚期重度癌痛患者,推荐使用盐酸美沙酮片。     

吗啡控释片与吗啡注射液在治疗中重度癌痛中的疗效分析

目的 观察吗啡控释片和吗啡注射液对中、重度癌痛患者的疗效及毒副反应,并评价两种药物在癌症三阶梯止痛中的地位.方法 随机分组为吗啡控释片组和吗啡注射液组,并统计对76例中、重度癌痛患者的镇痛效果及毒副反应.结果 吗啡注射液和吗啡控释片对中、重度癌痛患者都可起到良好的镇痛作用,且效果基本相等.不良反应中恶心、呕吐、便秘及嗜睡比较常见,但吗啡注射液治疗的患者出现恶心、呕吐、便秘的概率大于用吗啡控释片治疗的患者,二者差异具有显著性.结论 吗啡控释片和吗啡注射液对中、重度癌痛患者镇痛效果大致相当,但前者的毒副反应明显低于后者.     

地塞米松预防吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐的疗效观察

目的观察硬膜外注射地塞米松对吗啡镇痛引起术后恶心呕吐(PONV)的预防作用。方法选择子宫切除手术患者240例,随机分成观察组和对照组,每组120例。手术结束前观察组一次性硬膜外腔注入吗啡2mg+地塞米松10mg+0.9%氯化钠溶液至6ml。对照组吗啡2mg+0.9%氯化钠溶液至6ml。记录24h内病人的镇痛效果和PONV的发生率。结果术后24h内PONV总发生率:观察组9.2%,对照组为42%。结论硬膜外腔注射地塞米松可有效抑制手术后吗啡镇痛引起的PONV。     

硬膜外氯胺酮超前镇痛对术后镇痛的影响

目的观察切皮前应用氯胺酮在硬膜外腔中的超前镇痛作用对术后镇痛的影响。方法选择40例择期产科手术病人,随机分为两组,每组20人,氯胺酮组在手术开始前于硬膜外腔注入氯胺酮30mg,对照组注入生理盐水。两组均行PCEA吗啡镇痛。记录疼痛出现时间,术后4、8、12、16、24小时VAS评分,24小时镇痛药液消耗量及不良反应。结果氯胺酮组术后疼痛出现时间明显延长(P<0.05);术后16小时及24小时两组VAS评分有统计学意义(P<0.05);两组24小时内吗啡消耗量有统计学意义(P<0.05);两组不良反应无明显差异。结论切皮前硬膜外腔应用氯胺酮具有超前镇痛作用,可加强吗啡术后镇痛的效果。     

硬膜外注射吗啡和胃复安用于胆道系统术后镇痛及胃肠功能影响的观察

目的观察吗啡与胃复安复合液硬膜外腔持续输注行术后镇痛对腹部手术后病人胃肠功能的影响。方法选择ASAI～II级、硬膜外麻醉效果满意的上腹部胆道系统手术病人81例,术毕即开始用经硬膜外麻醉管注入吗啡和胃复安混合液(吗啡3mg+胃复安30mg稀释至10ml),送回病房,按2ml/h持续输注施行硬膜外腔术后镇痛48h。在术后按疼痛视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果;随访记录首次肛门排气时间。结果VAS评分3,首次排气时间分别为62.3±12.7h。结论吗啡和胃复安混合液硬膜外腔持续输注术后镇痛用于上腹部胆道系统手术病人,术后并无首次排气时间延迟的副作用。提示吗啡和胃复安混合液硬膜外腔持续输注术后镇痛有助于促进胃肠功能的恢复。     

羟考酮缓释片联合吗啡片在癌痛滴定治疗中的应用

目的　观察盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）联合吗啡片在中、重度癌痛治疗中的镇痛效果及不良反应。方法　选择112 例中重度癌痛患者,随机分为吗啡组50 例（给予吗啡即释片镇痛）和联合组62 例（给予羟考酮缓释片联合吗啡片镇痛）。对两组的镇痛疗效、起效时间及不良反应进行观察及评估。结果　与吗啡组比较,联合组的滴定剂量降低,镇痛起效时间明显缩短,差异具有统计学意义（P<0.05）;联合组便秘及恶心呕吐的发生率均明显低于吗啡组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　羟考酮缓释片联合吗啡片滴定方案治疗中、重度癌痛起效快、镇痛效果好,副反应轻,是治疗癌痛较好的选择之一。     

硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的预防

硬膜外吗啡镇痛可较长时间解决病人手术后的疼痛,但也容易引发术后恶心呕吐。为解决硬膜外吗啡术后镇痛与恶心呕吐之间的矛盾,本文将不同的药物与吗啡配伍行硬膜外腔注射,对术后恶心呕吐的情况进行观察比较。临床资料　120例ＡＳＡ　Ｉ或Ⅱ级的择期剖腹产病人,平均分为4组,各级间年龄和体重均无统计学差异。禁食时间均为10～12ｈ,术前药用阿托品05ｍｇ。于Ｌ2～3间隙行硬膜外腔穿刺,头向置管,硬膜外麻醉用1%利多卡因,麻醉平面控制在Ｔ5～Ｓ1。术中不用任何辅助药,在手术将结束缝合皮肤时经硬膜外腔分别注入不同药物,Ａ组:吗啡2ｍｇ(对照组);…     

硬膜外腔注射吗啡-甲氧氯普胺对妇产科患者术后镇痛及并发症的观察

目的观察硬膜外腔注射吗啡-甲氧氯普胺对妇产科患者术后镇痛的疗效及并发症.方法在硬膜外阻滞下行妇产科手术的患者300例,随机分为1 吗啡-甲氧氯普胺组150例,硬膜外腔注射吗啡2 mg,甲氧氯普胺20 mg(0.9%氯化钠注射液稀释至10 mL);②单独吗啡组150例,硬膜外腔注射吗啡2 mg(0.9%氯化钠注射液稀释至10 mL).观察两组镇痛效果、维持时间、并发症(恶心、呕吐及尿潴留)及胃肠功能恢复时间.结果两组镇痛效果、镇痛维持时间均无统计学差异,吗啡-甲氧氯普胺组恶心、呕吐发生率明显低于单纯吗啡组(P＜0.01),胃肠功能恢复时间也短于单纯吗啡组(P＜0.01).结论甲氧氯普胺-吗啡可降低妇产科手术患者术后硬膜外腔吗啡镇痛的并发症.     

蛛网膜下腔注射吗啡用于骨科术后镇痛的观察

目的探讨蛛网膜下腔注射吗啡用于骨科下肢手术术后镇痛的镇痛效果和不良反应。方法选择符合条件的患者60例,随机分为A、B两组,每组30例,均采用腰-硬联合麻醉。腰麻用药为0.5%丁哌卡因(布比卡因)10mL,研究组在腰麻药中加入盐酸吗啡0.3mg,对照组在硬膜外腔注入盐酸吗啡2mg。术后行视觉模拟评分(VAS)并观察不良反应的发生情况。结果A组术后镇痛效果优于B组,但A组术后不良反应发生率明显增高。结论蛛网膜下腔注射盐酸吗啡用于骨科下肢手术术后镇痛效果确切,但不良反应发生率明显高于硬膜外吗啡镇痛。     

硬膜外注射小剂量吗啡用于术后止痛

对晚期癌种病人硬膜外注射吗啡用于术后镇痛 ,是近年来应用麻醉技术 ,配合临床 ,开展疼痛治疗的一项新发展。其效果确切 ,持续时间长 ,但不良反映也存在 ,甚至偶尔引起呼吸抑制 ,为减少并发症的发生 ,应尽量使用最小剂量的吗啡 ,同时达到满意的镇痛效果。1　临床资料1.1　一般资料择期腹部手术 5 1例 ,本组男 3 2例 ,女 19例 ,年龄 15—76岁 ,小儿及危急病人均未应用。1.2　方法于关闭腹膜腔后 ,由硬膜外导管缓慢注入以生理盐水5 ml稀释的盐吗啡 2 .5 m g,连续监测血压、呼吸频率及血氧等 ,术毕送回病房。1.3　观察本组镇痛效果 ,以及手术后…     

两种硬膜外腔术后止痛模式比较

目的 比较单纯硬膜外腔止痛(EA)及硬膜外病人自控镇痛(PCEA)两种术后止痛模式镇痛效果、满意度及并发症发生率。方法 1000例下腹部手术病人,ASA Ⅰ～Ⅲ,随机分为两组,每组500例,硬膜外穿刺范围T11-T12至L3-4’,手术结束后EA组硬膜外腔注入M加Dr10ml(含吗啡2mg加氟哌利多1mg);PCEA组行硬膜外PCA：配方0．01％吗啡加0．1％布比卡因,负荷量5ml,持续量2ml／h,PCA量2ml,锁定时间：10分钟,镇痛时间24小时,观察两组VAS评分、病人镇痛满意度、吗啡用量和副作用。结果 两组均取得较为满意的镇痛效果,但PCEA组的VAS评分及副作用均低于ER组。结论 PCEA和EA都是较好的术后镇痛方法,PCEA用药更合理、镇痛理想、并发症更少,但价格较贵。     

腹部外科术后硬膜外镇痛的应用及护理

硬膜外腔注入吗啡用于术后镇痛，取得了满意的效果，近年来已广泛应用于临床。现就我院普外科2003年1月至12月腹部外科术后硬膜外注入吗啡镇痛病人240例的临床应用及护理体会报告如下。     

病人自控硬膜外镇痛对术后肠功能恢复的影响

术后硬膜外腔注入麻醉性镇痛药和 /或局麻药可使患者获得良好的镇痛效果 ,有利于患者尽快康复。术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)近来颇受医患推崇 ,但它对胃肠手术患者术后肠功能恢复影响的报道很少 ,本文旨在对该问题进行研究。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择 A SA ～ 级胃肠手术患者 6 0例 ,其中男性 4 4例 ,女性 16例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,体重 4 8～ 72 kg。将 6 0例患者随机分为 3组 ,每组 2 0例。 A组为对照组 ,肌肉注射哌替啶 ;B组为布比卡因组 ;C组为布比卡因 +吗啡组。1.2　麻醉及镇痛方法 :术前 30 m in肌肉注射苯巴比妥钠1…     

持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究

目的研究持续皮下注射给药技术（持续皮下注射）治疗晚期癌症患者顽固性癌痛的有效性。方法应用自控镇痛泵持续皮下注射吗啡治疗不能口服强吗啡制剂的中、重度癌痛患者（治疗组）,并与常规口服强吗啡制剂的癌痛患者（对照组）对比观察镇痛效果、合并辅助用药等指标。结果治疗组26例患者肿瘤病情重、生存期短,对照组28例一般状态相对较好、生存期较长;两组患者镇痛疗效无明显差别。结论持续皮下注射是可以有效控制不能口服吗啡制剂的晚期肿瘤患者顽固癌痛的有效方法 。     

略谈妇科术后镇痛的有效方法

探索应用镇痛方法解除患者术后疼痛,消除或减少镇痛药的副作用,以提高对患者的治疗效果,是国内外医学领域的重要课题之一。最近,国外医学资料已报道了硬膜外腔注入吗啡用于术后镇痛、晚期癌疼痛、以及中期引产宫缩疼痛等论文。从1987年5月开始,在我院妇科的密切配合下,麻醉科对术后患者应用小剂量吗啡硬膜外腔注入法,解决妇科术后患者镇痛问题取得了满意效果。     

吗啡联合罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛的临床观察

目的评估罗哌卡因与吗啡合用是否提高硬膜外术后镇痛的效果并减少不良反应。方法80例ASAⅠ—Ⅱ级在连续硬膜外麻醉下施行子宫肌瘤切除术的患者,术后随机分两组,每组40例,Ⅰ组为试验组,将吗啡2mg、罗哌卡因10mg用生理盐水稀释至5ml经硬膜外腔注入,Ⅱ组为对照组,将吗啡2mg用生理盐水稀释至5ml经硬膜外腔注入,拔除导管将患者送回病房,由专人随访术后镇痛时间,镇痛效果及等不良反应发生。结果Ⅰ组镇痛时间明显延长（P〈0．01）,患者皮肤瘙痒,恶心、呕吐的发生率明显低于Ⅱ组。结论吗啡与布托啡诺合用,延长了术后镇痛时问,减少了副作用的发生。