国内主要放射学期刊与国外同类期刊刊出的骨骼肌肉系统论文比较

目的 分析比较近10年国内主要放射学期刊与国外同类期刊中骨骼肌肉系统(简称骨肌)和骨肌损伤影像学论文的现状.方法 对近10年国内外主要放射学期刊中骨肌和骨肌损伤论文的数量、类型、检查方法、研究部位、研究内容等进行统计分析和比较.国内放射学期刊选择中华放射学杂志、临床放射学杂志和实用放射学期刊作为代表,国外放射学期刊选择了Radiology、the American Journal of Roentegenology、the British Journal of Radiology和Skeletal Radiology.结果 国内3种期刊论著类论文共6352篇,骨肌论文为827篇(13.0%),骨肌损伤论文占骨肌论文的21.5%(178/827);国外前3种综合期刊论著类论文共8659篇,骨肌论文900篇(10.4%),骨肌损伤论文占10.8%(97/900).国内综述类论文中骨肌论文占9.9%(73/741),骨肌损伤论文占13.7%(10/73);国外的分别为4.3%(34/783)和23.5%(8/34).国内短篇类论文中,骨肌论文占17.0%(675/3971),骨肌损伤论文占骨肌论文的3.4%(23/675);国外分别为8.8%(177/2019)和14.7%(26/177).国内骨肌损伤检查方法的论文中,X线平片的论文占11.7%(26/222),国外4种杂志为10.9%(32/295).国内以CT为主的论文占42.8%(95/222),国外为9.8%(29/295).国内以MRI为主的论文占27.0%(60/222),国外为32.5%(96/295).国内综合应用检查方法的论文占16.2%(36/222),国外为42.0%(124/295).国内其他论文占2.3%(5/222),国外为4.8%(14/295).国内骨肌论文的检查部位分别是:脊柱22.5%(50/222)、膝关节21.1%(47/222)、颅面骨15.3%(34/222)、髋关节7.2%(16/222)、胸部6.8%(15/222)、足踝4.5%(10/222)、手腕4.1%(9/222);国外分别为14.6%(43/295)、14.6%(43/295)、1.7%(5/295)、6.4%(19/295)、3.7%(11/295)、12.9%(38/295)、7.5%(22/295).国内骨肌论文研究内容:骨骼论文占64.9%(144/222),关节囊和韧带的论文占8.6%(19/222),软骨和骨骺的论文占7.7%(17/222),关节脱位的论文占5.8%(13/222),半月板的论文占5.4%(12/222),综合研究的论文占4.0%(9/222),其他论文占3.6%(8/222);国外分别为62.4%(184/295)、24.1%(71/295)、4.7%(14/295)、0.3%(1/295)、2.7%(8/295)、2.4%(7/295)和3.4%(10/295).中华放射学杂志中骨肌实验研究类论文为7篇,而Radiology为29篇.结论 与国外同类期刊比较,国内放射学杂志骨肌与骨肌损伤的论文在所有论文中的比例偏低,国内应该加强骨肌影像的实验性研究,进一步关注非骨性损伤的研究.     

积极开展颌面部骨肿瘤的CT和MRI研究

颌面部骨肿瘤比较常见,国内有关CT和MRI的研究报道较少,笔者统计了近5年的《中华放射学杂志》,仅见2篇相关论著,与国外相比尚存在明显差距,表明国内临床和影像科医师对此重视不够,对影像学新的检查方法和新技术开展及普及力度不够.为了提高认识,适应当前影像学的发展,充分利用现有的影像设备,积极开展颌面部骨肿瘤的影像学研究显得十分必要.本期重点号组织了相关的4篇论文,内容较充实,有临床实用价值,从一个侧面反映了颌面部骨肿瘤的CT和MRI研究近况.     

正常颅颈交界区韧带结构的影像研究

目的 探讨颅颈交界区(CCJ)韧带结构的影像特点,优化该区域韧带的检查方法 及序列.方法 各选取51名健康志愿者,分别行CT和MR检查.分析CCJ韧带结构的CT和MRI表现,并由2名高年资影像医师比较T1WI、T2WI、质子密度加权像(PDWI)、T2*WI、短时反转恢复序列(STIR)及质子密度加权脂肪饱和序列(PDFSAT)对CCJ韧带的显示效果.对原始数据进行标准正态秩变换,然后进行重复测量方差分析.结果 CT和MRI均能清晰显示除寰枕前膜(仅在MRI上显示)以外的CCJ韧带结构及其毗邻结构,其中MRI更具优势.寰枕前膜在MRI上显示率为100%(51/51),齿突尖韧带在CT和MRI上显示率分别为29.4%(15/51)、43.1%(22/51),寰枕后膜-硬膜复合体、覆膜-硬膜复合体、横韧带及翼状韧带在CT和MRI上的显示率均为100%(51/51).2名医师对于PDWI的评分结果 M均为5.0分,差异无统计学意义(F=0.000 P>0.05);PDWI明显高于T1WI(M=3.0分)、T2WI(M=3.0分)、T2*WI(M=1.0分)、STIR(M=1.0分)及PDFSAT(M=3.0分),P值均<0.01.结论 MRI在显示CCJ韧带结构方面优于CT,PDWI为CCJ韧带的最佳MR成像序列.通过对正常CCJ韧带的影像学研究,能够为该区各韧带病变的诊断和治疗提供客观依据.     

HBV相关肝硬化结节演变的多模态MRI研究

目的:通过与病理结果进行对照分析,总结肝硬化再生结节多步演变的多模态MRI影像特征,探讨肝硬化再生结节的早期诊断及鉴别诊断价值.方法:搜集乙肝肝硬化患者50例(85个结节),回顾性分析其MRI平扫及增强扫描资料,对病理证实的多步演变结果与对应的MRI影像表现进行对照研究.结果:MRI检出82个结节,检出率为96.5％,T2 WI和动态增强扫描是检测再生结节较敏感的序列,检出率分别为93.9％和96.3％,磁敏感成像(SWI)的检出率稍低(69.5％);再生结节(RN)与低级不典型增生结节(LGDN)(x2=8.348,P=0.004)、高级不典型增生结节(HGDN)与肝细胞癌(HCC)(x2=4.612,P=0.032)的MRI诊断符合率差异均有统计学意义.T1WI图像上LGDN的信噪比(SNR)值与RN、HGDN、HCC比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05);T2 WI图像上HCC的SNR值与RN、LGDN、HGDN比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论:MRI是目前检测肝硬化结节最敏感的无创性检查方法,通过MRI与病理的对照分析,多模态序列从不同角度反映了肝硬化再生结节的影像学特征及演变规律,对肝硬化再生结节的诊断及鉴别诊断具有一定价值.     

胰腺癌患者的糖尿病患病率及影像表现

目的:探讨胰腺癌患者的糖尿病患病率及其影像表现.方法:搜集本院2008年1月-2015年1月经手术病理证实的52例胰腺癌患者,所有患者均具备术前CT/MRI影像资料及糖尿病检查结果.糖尿病的诊断根据2015年美国糖尿病学会诊断标准(空腹血糖浓度≥7 mmol/L或随机血糖浓度≥11.1 mmol/L).根据有无糖尿病及其发生时间对所有患者进行分组,观察胰腺影像检查所示病灶部位、最大径,比较各组间病灶部位、最大径及患者年龄的差异.计量资料采用单因素方差分析(one way ANOVA),P＜0.05认为差异具有统计学意义.结果:52例胰腺癌患者中,入院前即有明确糖尿病史者17例(病程5d～15年),其中新近糖尿病者(病程≤2年)6例;入院后发现糖尿病者2例;无糖尿病者33例.本组胰腺癌患者的糖尿病患病率为36.5％(19/52),新近糖尿病的患病率为15.4％(8/52).将病程≤2年的糖尿病患者列为A组(n=8),长期糖尿病史患者列为B组(n=11),无糖尿病史者列为C组(n=33).A、B、C三组患者性别、年龄差异均无统计学意义(x2 =0.417,P=0.922;F=0.761,P=0.473);病变最大径、发生部位差异亦无统计学意义(F=0.237,P=0.790;x2 =4.502,P＝0.103).伴随新近糖尿病的胰腺癌更好发于胰头部(75％),且患者年龄多居于61～80岁(7/52,占13.5％).结论:胰腺癌人群中糖尿病的患病率明显超过一般人群,提示新近发现的糖尿病患者,必要时应结合临床进行胰腺癌筛查.     

近10年国内外骨骼肌肉系统主要影像学论文的分析与展望

目的了解国内外骨骼肌肉系统的影像学研究状况及两者间的异同。方法统计分析1996年1月至2005年12月期间出版的中华放射学杂志、临床放射学杂志、北美放射学杂志（Radiology）、美国放射学杂志（AJR）和英国放射学杂志（BJR）中属于骨骼肌肉系统的论文。结果国内各地区及医院间骨骼肌肉系统的影像学研究开展极不平衡。国内的临床研究论著及成像技术论文所占比率分别为76．3％（357／468）和10．0％（47／468），国外分别为75．7％（731／966）和10．8％（105／966）；MR成像技术论文所占比率明显低于国外；国内、外基础研究论著所占比率分别为5．3％（25／468）和7．9％（76／966）。国内单纯运用CT或MRI对骨骼肌肉系统进行研究的论文所占比率分别为20．1％（94／468）和29．7％（139／468），国外分别为5．1％（49／966）和60．4％（548／966）；国内介入治疗及综合影像的论文所占比率分别为9．2％（43／468）和29．3％（137／468），国外分别为4．7％（45／966）和22．5％（217／966）。在研究的疾病种类方面，国内的研究重点为骨肿瘤与肿瘤样病变，国外已转向骨与关节创伤、肌肉与韧带解剖及病变的研究，国内对肌肉与韧带解剖及病变的研究非常欠缺；国外比国内注重影像解剖、软骨病变及骨质疏松的研究。国外已开展在骨骼肌肉系统检查中受检者接受放射剂量的研究及显微（Micro）-CT与Micro-MR在骨骼肌肉系统中的应用研究，国内未见相关文献报道。结论近10年来我国的骨骼肌肉系统的影像学研究取得了较大成绩，但与国外相比仍有不少差距，而且国内各地区及医院间的研究开展极不平衡。应重视及加强MRI在骨骼肌肉系统中的应用，注重基础研究及影像解剖研究，加大对韧带、肌肉及软骨的研究力度。     

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的影像鉴别征象的应用价值评估

目的 探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)与肾细胞癌(RCC)的影像鉴别征象的临床应用价值研究.方法 搜集经术后病理和临床综合检查证实的乏脂肪AML 21例及无明显周围器官侵犯或远处转移的RCC29例,并随机编号;抽取影像学诊断医师60名,按工作年限分为3组,每组各20名.确定所选影像鉴别征象:假包膜、病灶数目、钙化及出血、强化特征、病灶与皮质交角.公布鉴别征象前后分别对3组研究对象的诊断正确率,采用SPSS 17.0统计分析软件进行处理,采用x2检验.结果 总体受试人员初次诊断正确1489例(49.96％),二次诊断正确1635例(54.50％),二者差异有显著统计学意义(x2=14.235,P=0.00).工作＜5年组鉴别诊断正确率由47.5％升至55.1％;5～10年组正确率由49.8％升至54.7％,统计分析差别有显著性(x2 =11.560,4.810;P=0.001,0.043),＞10年组诊断正确率由51.6％升至53.7％,差异无统计学意义(x2=0.884,P=0.347).结论 在临床影像学医师中,尤其在副主任医师以下职称影像学医师中进行RCC与乏脂肪RAML影像鉴别征象的普及对提高临床诊断水平,提高诊断正确率具有一定的价值.     

医学影像学研究的特征及发展变化方向:分析2001至2010年发表在《中华放射学杂志》的原创性文章

目的 通过文献计量学方法分析2001至2010年发表在《中华放射学杂志》的原创性文章,从而发现影像学研究的特征及发展方向.方法 应用文献计量学方法分析评价发表在《中华放射学杂志》的2378篇原创性文章,评价每篇文章的摘要及全文的下述指标:影像学的亚专科,影像技术的类型,研究的类型、方法、统计学方法及有无基金资助,文章的作者数目,第一作者所从事的专业、单位的级别、所在的省会,同时动态分析上述指标在过去10年的变化趋势.结果 科学研究最多的亚专科是中枢神经系统(403篇,16.9％),第2和第3的分别是血管介入(369篇,15.5％),腹部(331篇,13.9％).834篇(35.1％)原创性的科学研究文章中使用了MRI,678篇(28.5％)使用了CT.2034篇(85.5％)是临床实验研究,1838篇(77.3％)为回顾性研究.819篇(34.4％)文章的样本量为20～50例之间;1309篇(55％)文章使用了统计学方法;2337篇(98.3％)为阳性研究结果.1744(篇73.3％)文章没有基金的支持.1529篇(64.3％)文章的作者数目为4～7名,第一作者所从事的专业为医学影像学的有2283篇(96.0％),2233篇(97.6％)文章第一作者单位为三级甲等医院.发表文章最多的三个地方分别为北京(663篇,27.9％)、广州(349篇,14.7％)、上海(281篇,11.8％).10年内的时间趋势中,显著性上升的为乳腺亚专科,MR技术,基础性研究的数量,＞50的样本量,使用统计学方法的文章,基金支持的文章,＞7名作者和江苏、福建和新疆地方发表文章的数目;显著性下降的为超声成像技术和介入治疗技术,无统计学方法的文章数目,＜4名作者和山西省发表的文章数目.结论 通过分析2001至2010年发表在《中华放射学杂志》上原创性文章的科学研究特征及发展变化方向,可以为医学影像学的科研人员及编辑提供更多的有用信息.     

舌病变的CT、MRI影像分析

目的 分析舌病变的CT及MRI表现,评价影像检查在舌病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术、病理证实的28例舌病变患者资料,其中舌鳞癌20例,良性病变8例,比较分析其影像表现,并行统计学检验.结果 (1)20例舌鳞癌患者,在CT、MRI上表现为溃疡、浸润或疣型肿块影,增强扫描明显强化,与周围组织分界清;8例良性病变,除溃疡性嗜酸性肉芽肿和淋巴管瘤外,均未见肿块占位效应(x2=13.621,P=0.000).(2)MRI检查并有完整手术记录的7例舌鳞癌患者中,肿块最大径≥2 cm者6例,淋巴结转移5例,转移率为83.3％(5/6);肿块最大径＜2 cm者1例,未发现淋巴转移.结论 CT、MRI对舌良、恶性病变的鉴别诊断具有价值.     

硬化型肝癌与肝内肿块型胆管癌的影像征象及病理学对比分析

目的 探讨硬化型肝癌(SHCC)与肝内肿块型胆管细胞癌(IMCC)的临床及影像表现的异同.方法 回顾性分析48例SHCC及97例IMCC患者的临床及CT、MRI影像表现,分析各自特征及二者间的差异.患者年龄及肿瘤直径的比较采用独立样本的t检验,率的比较采用x2检验.结果 SHCC患者发病年龄较IMCC略小(t=-2.735,P=0.007),二者肿瘤平均直径比较无明显差异(t=1.328,P=0.186),而前者更常见于病毒性肝炎患者(x2 =10.810,P=0.001).两种肿瘤发生部位均以肝脏边缘为主(x2 =2.933,P=0.087),且多伴有邻近肝包膜皱缩(x2=0.522,P=0.470),组间比较均无明显差异.两种肿瘤的CT及MRI平扫影像表现无明显差异,动态增强扫描影像表现主要分为2种类型,即典型强化和不典型强化,典型强化常见,二者间出现概率无明显差异(x2=0.028,P=0.876).两种肿瘤的不典型强化表现部分重合,但SHCC的不典型强化方式更为复杂且部分具有特征性.动态增强影像表现随肿瘤细胞和纤维间质分布、所占比例、血供情况及肿瘤出血坏死程度的不同而变化.两种肿瘤中门静脉受侵(x2 =0.358,P=0.549)及淋巴结转移(x2=0.000,P=0.982)出现的概率无明显差异,而IM-CC出现周围胆管扩张较SHCC更常见(x2=5.011,P=0.025).结论 SHCC与IMCC均为富含纤维间质的肝脏原发恶性肿瘤,二者临床及影像表现相近.充分认识二者影像表现的异同并结合临床对正确诊断及鉴别诊断具有重要意义.     

The future of radiology research.

The field of radiology has grown significantly over the past 25 years. This can in large part be attributed to advances in research and, indeed, the future of the field depends on this continued tradition. Although funding to radiology research has increased substantially in the past decade, much of the research is being carried out by researchers who are not radiologists, with research funding being distributed accordingly. There are clear indications that too few radiologists are performing research for a variety of reasons, including a shortage of time, training and manpower. At the same time, there are indications that radiologists-in-training (fellows, residents and medical students) are interested in a future dual clinical-research career. We review the issues pertinent to research in radiology, with a focus on interventional radiology, at a time when the fostering of research in radiology has become of paramount importance.     

Ethical aspects of research in radiology

Clinical research on human beings is essential for progress in medicine; however, it is also essential to safeguard research subjects' autonomy, dignity, and rights. Diverse documents have been developed in consensus to address these issues: some of the most relevant are the Nuremberg Code, the Helsinki Declaration, and the Oviedo Convention. In addition to being familiar with these fundamental documents, all radiologists who conduct research should know about Ethics Committees and consult them about the methodology of their studies, which must fulfill the conditions stipulated in the above-mentioned guidelines as well as in the legislation in force.     

Outcomes research and cost-effectiveness analysis in radiology

The decision to implement a new medical technology requires that if not only increases survival or quality of life, but that it is also economically sound. The unique feature in the assessment of diagnostic tests is that the results of such tests are intermediate outcomes. Both randomized controlled clinical trials and decision analysis have an important role to play in the assessment of diagnostic tests. Important points to consider when performing a cost-effectiveness study are what perspective to take; comparing the technology with the next best strategy; including both effectiveness and costs; the distinction between describing and valuing the quality of life; intangibles such as the value of information; and the incremental cost-effectiveness ratio. Adjunct appointments: University Hospital Groningen, The Netherlands and Department of Health Policy and Management, Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts, USA Correspondence to: M. G. M. Hunink