产前超声诊断双胎输血综合征的临床价值

双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)双胎妊娠的一种严重并发症,占所有MCDA双胎的10％～20 ％[1].TTTS中一胎儿作为供血儿将血液通过不平衡的胎盘血管吻合网输入另一胎儿即受血儿,引起一系列病理生理改变和临床症状,预后较差[2],若无干预,围产儿病死率高达80％～100％[3].本研究回顾性分析37例TTTS病例资料,总结TTTS的产前超声特点并分析妊娠结局,为临床及时诊断、处理TTTS,改善围产儿预后提供依据.     

双胎输血综合征的诊治进展

单卵双胎约占双胎妊娠的30%,随着辅助生育技术的发展,单卵双胎的发生率也随之上升[1].单绒毛膜双羊膜囊双胎中胎儿及新生儿的病死率明显高于双绒毛膜双羊膜囊双胎[2],目前认为这与胎盘的构造等有密切关系.90%以上的单绒毛膜双胎胎盘间存在血管吻合,血流可在2个胎儿间输送,其中10%～15%的双胎间血流输送不均衡,导致双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)[3].TTTS发病孕周及临床表现差异很大,未经治疗者,胎儿及新生儿的病死率为80%～100%[4].现就TTTS的诊断、预测及治疗研究进展综述如下.     

双胎输血综合征的诊治进展

双胎输血综合征(TTTS)是双胎妊娠中的一种严重并发症,TTTS主要发生在存在动脉-静脉吻合但缺乏相应的动脉-动脉吻合的单绒毛膜双羊膜囊双胎中.增厚的颈背透明带、胎儿间隔膜皱褶、动脉-动脉吻合的缺乏对预测TTTS的发生有一定的价值.TTTS诊断的主要依据是单绒毛膜双胎出现羊水过多-羊水过少序列,分期通常采用Quinte...     

CHOP分级诊断双胎输血综合征的应用研究

双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是一种严重威胁胎儿生命的病理生理状态,主要发生于单绒毛膜囊双胎,由于双胎共用一个胎盘并通过胎盘血管吻合发生单向的血流输注,导致一个胎儿血容量增加成为"受血儿",该胎儿逐渐出现尿量增多、羊水增多、心功能异常等病理改变;另一个胎儿血容量减少成为"供血儿",该胎儿逐渐出现尿量减少、羊水减少、贫血等病理改变[1-2].     

双胎输血综合征的判断和临床处理

双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）是单合子单绒毛膜双胎妊娠的一种严重并发症，一胎儿（供血儿）的血液通过不平衡的胎盘血管吻合网输入另一胎儿（受血儿）而引起的一系列病理生理改变和临床症状，预后较差，围生儿病死率高达80％～100％。     

胎儿镜激光治疗双胎输血综合征技术规范(2017)

<正>双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症。两个胎盘之间存在血管吻合包括动脉间、静脉间及动静脉吻合3种。大约有10%~15%~([1])的单绒毛膜多胎妊娠发生TTTS。受血胎儿表现为循环血量增加,羊水过多,心脏扩大或心衰伴有水肿;而供血胎儿表现为循环血量减少,羊水过少,生长受限。有时供血儿出现羊水严重过少,被挤压到子宫的一侧,成为"贴附儿"(stuck-twin)。     

双胎输血综合征的诊治

<正>双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是一种单绒毛膜双羊膜囊双胎的严重并发症。单绒毛膜双羊膜囊双胎共用一个胎盘,胎盘表面存在血管交通支,包括动脉-动脉交通支、静脉-静脉交通支及动脉-静脉间交通支这3种。正常情况下,两个胎儿可以通过血管交通支进行血液循环,这种循环被称为"第三循环"。但是当胎盘血管交通支分布异常或胎盘面积分布异常时,会导致其中一胎(供血儿)持续向另一胎(受血儿)输送血液,进     

胎儿镜激光电凝术治疗双胎输血综合征的术前后评估及并发症

双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)双胎特有的严重并发症,约占MCDA的15％[1].由于2个胎儿共享1个胎盘,当供血儿通过胎盘内的血管吻合或交通支向受血儿输血时,会导致供血儿血容量降低,肾脏灌注量减少,出现羊水过少、膀胱消失和严重贫血;而受血儿血容量过多,肾脏灌注量增多,出现羊水过多、膀胱过度充盈、心脏负荷过重导致心功能不全.发生在妊娠26周以前的TTTS如果不经治疗,90％以上会发生2个胎儿死亡[2].     

胎盘浅表血管灌注在单绒毛膜双胎复杂性并发症研究中的应用

随着单绒毛膜双胎复杂性并发症宫内治疗不断开展,胎盘浅表血管灌注对于了解其胎盘特点有不可替代的作用。胎盘浅表血管灌注是通过分娩后胎盘检查确定绒毛膜性、新鲜胎盘的处理及颜料灌注血管后判断浅表吻合血管的类型、数目、直径的一种方法。在对单绒毛膜双胎复杂性并发症胎盘浅表血管灌注的研究中发现:双胎输血综合征中胎盘浅表动脉-动脉(AA)吻合血管明显减少,AA吻合血管是避免发生双胎输血综合征的保护因素;选择性胎儿生长受限中胎盘浅表吻合血管参与病程进展,吻合血管对小胎儿是保护性作用,而对大胎儿具有潜在危险;双胎贫血红细胞增多序列胎盘浅表吻合血管主要是稀少而又细小的动脉-静脉吻合血管。     

双胎输血综合征研究进展

双胎输血是指双胎妊娠(或多胎妊娠)时,胎儿在子宫内通过胎盘血管双方血液相互交换,一般发生于单绒毛膜双胎妊娠。这种输血在孕期相当常见,双方血量交换保持平衡,因此,一方胎儿在某一时刻可能作为献血儿(donor),在另一时刻又作为受血儿(recipi-ent)。但当两个胎儿之间血液交换失去平衡,某一胎儿血液源源不断地输向另一胎儿而又得不到对方补偿时,便会出现一系列临床表现,称双胎输血综合征(twin-twintransfusoin syndrome,TTTS)。1发病机制双胎输血综合征的发病机制,可能是由于胎盘血管吻合。其发生机制目前尚未完全清楚,胎盘间存在血管吻合…     

双胎妊娠的产前筛查和产前诊断

据统计，双胎妊娠约占总妊娠的1％～1．2％左右。双胎分为双卵双胎和单卵双胎，其中单卵双胎约占30％。双卵双胎为双绒毛膜双胎，其胎盘间没有血管吻合；单卵双胎分为双绒毛膜双羊膜、单绒毛膜双羊膜、单绒毛膜单羊膜、联体双胎，其胎盘间血管吻合发生率达85％以上，约15％的单绒毛膜双胎将发展为双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）。由于双胎的自然流产率、早产率及围产儿死亡率都明显高于单胎，而绒毛膜特性又是影响双胎结局的最主要因素，单绒毛膜双胎的围产期死亡率是双绒毛膜双胎的3～5倍，所以双胎绒毛膜性质的诊断至关重要，也是讨论双胎产前诊断的前提。     

双胎输血综合征的管理

大阪母婴保健综合医疗中心总结1986～1994年间妊娠22周以后出生的双胎467例中有双胎输血综合征(TTTS)26例。单绒毛膜双胎二胎儿多有体重相差(>25％)和血Hb值相差(>5g/dl)。 TTTS的治疗,当出现羊水过多时,有治疗性羊水穿刺、消炎痛或洋地黄疗法。YAG激光行试验性胎盘表面血管闭塞。若一胎宫内死亡,也可阻断脐带血流或剖腹选择性娩出死胎儿,但后者常有严重并     

双胎输血综合征的诊断与处理

双胎输血综合征 (ｔｗｉｎ ｔｗｉｎｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＴＴＴＳ)又称胎儿间输血综合征 (ｆｅｔａｌ ｆｅｔａｌｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＦＦＴＳ)、胎盘输血综合征 ( ｐｌａｃｅｎｔａｌｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓｙｎ ｄｒｏｍｅ) ,是双胎妊娠中的一种严重并发症 ,由Ｈｅｒｌｉｔｚ 194 1年首先发现并提出。ＴＴＴＳ指单合子单绒毛膜双胎在宫腔内一胎儿的血液 ,通过胎盘血管吻合支输送给另一胎儿 ,由于双胎间明显的血流动力学异常而引起的一系列病理生理改变及临床症候。据文献报道单合子单绒毛膜…     

双胎输血综合征的预测和诊治进展

双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症,目前仍然是全球胎儿医学专家面临的主要挑战.在TTTS中,通过共享胎盘中的血管吻合支进行双胎输血会引起严重的血液动力学失衡,是导致围生儿死亡的主要原因.所有单绒毛膜双胎中约有10％～15％会发展成TTT...     

多胎妊娠的胎儿并发症及处理

随着多胎妊娠发生率的升高,多胎妊娠胎儿并发症的问题也日益突出,多胎妊娠围生儿死亡率达10%~12%。现对常见的并发症及处理做一概述。1双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)双胎输血综合征几乎是单卵单绒毛膜双胎特有的表现,双胎妊娠中约20%是单卵单绒毛膜双胎,其双胎输血综合征发病率为10%~20%。如果不进行干预的话,严重的双胎输血综合征的死亡率为80%~100%。TTTS是指单卵单绒毛膜的双胎时,一胎儿的血液通过胎盘吻合血管输给另一个胎儿,双胎之间发生明显的血流动力学差异,引起一系列病理生理变化和临床表现。大约4%~17…     

选择性减胎术在单绒毛膜双胎中的应用

单绒毛膜双胎可发生双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)、双胎贫血-红细胞增多序列征、选择性胎儿生长受限、双胎反向动脉灌注序列征(twins reversed arterial perfusion sequence,TRAP)等并发症,围产儿病率及死亡率均较高.由于单绒毛膜双胎的胎盘间存在吻合血管,如果一个胎儿由于各种原因宫内死亡,另一个存活的胎儿可能急性"输血"给死胎,显著增加存活胎儿死亡或神经系统损伤的风险.近20年来,国内外的胎儿医学中心相继开展了针对单绒毛膜双胎的选择性减胎术,以尽可能保护健康胎儿的存活.     

双胎输血综合征

双胎输血综合征是发生于单卵单绒毛膜双胎的严重并发症。发病机制与胎盘血管吻合有关,一胎儿在子宫内通过胎盘血管吻合支将血液输送给另一胎儿,由于双胎间明显的血流动力学异常而引起一系列病理生理改变及临床表现。因其病因还不十分清楚,此病目前仍缺乏有效治疗方法,预后不佳。诊断主要依靠产前超声检查、产后胎儿检查、胎盘病理检查。目前应用较多的治疗方法是胎儿镜下选择性激光电凝、羊水减量等。为改善该病预后,还应深入研究病因以找出更有效的治疗方法。     

双胎贫血-红细胞增多序列征诊治及保健指南（2020）

1    背景         双胎贫血-红细胞增多序列征（twin anemia polycythemia sequence,TAPS）是发生在单绒毛膜性双胎妊娠中胎儿间慢性输血的一种胎儿并发症。2006年,Robyr等［1］在激光治疗双胎输血综合征（twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS）的术后病例中首次发现;2007年,Lopriore等［2］首次对该病进行了报道并命名。TAPS可为原发,也可以继发于胎儿镜激光治疗TTTS术后残留的微小血管吻合,总体胎儿生存率在82%左右［3］,是影响胎儿预后的严重并发症。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

单个胎盘双胎妊娠胎盘血管系统结构分析

目的探讨单个胎盘双胎妊娠的胎盘血管系统结构。方法选择广州医学院第一附属医院2008年分娩的10例单个胎盘双胎妊娠的胎盘标本进行血管铸型,然后对其成功获得血管铸型的3例双绒毛膜双胎和1例单绒毛膜双胎的胎盘铸型标本进行128排CT扫描,最后利用图像重组工作站对胎盘铸型血管进行三维分析。结果双绒毛膜双胎两个胎儿间拥有各自的血管系统,单绒毛膜双胎两胎儿间存在各种类型的血管吻合支。结论进一步对单绒毛膜双胎进行胎盘血管结构分析对双胎输血综合征的诊断和治疗有指导价值。     

胎儿镜激光治疗双胎输血综合征技术规范(2021年更新版)

双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)作为复杂性双胎的严重并发症,发生于大约8％～15％的单绒毛膜双羊膜囊双胎中,供、受血胎儿同时面临循环及神经系统重大风险[1-2].如果不适时进行干预,严重TTTS 病死率高达80％～100％[3].胎儿镜激光治疗(feto-s...