乳腺癌患者骨病灶SPECT/CT融合显像的临床价值

目的 探讨SPECT/CT融合显像诊断与鉴别乳腺癌患者全身骨显像放射性异常浓聚灶的临床价值。 方法 对25例乳腺癌患者的99Tcm-MDP全身骨显像显示的骨异常放射性浓聚灶行SPECT/CT融合显像。4~8个月后再次行全身骨显像及SPECT/CT融合显像复查。图像由两名有经验的核医学科医师独立分析, 部分CT图像由有经验的放射科医师分析指导。 结果 在25例乳腺癌患者的37个异常放射性浓聚灶中, 确定29(29/37, 78. 38%)个病灶为骨转移灶, 其中有2个椎体病灶在初次检查中判读为良性病灶; 8(8/37, 21. 62%)个病灶为良性病灶, 其中1个肋骨病灶在初次检查中判读为骨转移灶, 比较全身骨显像和SPECT/CT融合显像, 二者之间差异有统计学意义(χ2=6.975, P < 0.05)。骨转移灶主要分布于椎骨及肋骨。全身骨显像和SPECT/CT融合显像的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为82.76%、75.00%、92.31%、54.55%、81.08%和93.10%、87.50%、96.43%、77.78%、91.89%。采用受试者操作特性曲线(ROC)进行分析, 结果:全身骨显像曲线下面积为0. 860±0. 056, SPECT/CT融合显像曲线下面积为0. 974±0. 020。SPECT/CT融合显像曲线下面积大于全身骨显像曲线下面积, 两者之间差异具有统计学意义(χ2=9. 924, P < 0.001)。 结论 SPECT/CT融合显像较全身骨显像能更好地鉴别出乳腺癌骨病灶的性质, 能够提高诊断准确率, 具有重要的临床价值; 必要时应在4~8个月后复查SPECT/CT。     

18F-NaF PET/CT骨显像在甲状旁腺功能亢进性骨病中的应用

目的 探讨甲状旁腺功能亢进性骨病18F-NaF PET/CT骨显像的影像学特点及其应用价值。 方法 收集30例经临床及术后病理证实为甲状旁腺功能亢进症患者[男性11例、女性19例,年龄18～71（52.3±13.5）岁]的18F-NaF PET/CT骨显像及99Tcm -亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）全身骨显像资料,回顾性分析其18F-NaF PET/CT骨显像特点,对比两种骨显像方法对该病局部骨骼病灶的检出情况,并根据Mirels评分标准对棕色瘤进行评分。 结果 两种骨显像方法定性结果一致,即骨显像阴性15例,阳性15例。甲状旁腺功能亢进性骨病在18F-NaF PET图像上大部分表现为以全身多骨弥漫性骨代谢增高为主的多种代谢性骨病征象,并发棕色瘤、骨硬化及病理性骨折等时表现为单发或多发局灶性显像剂异常分布,其中棕色瘤表现为局灶性显像剂浓聚、显像剂稀疏或病灶中心显像剂分布缺损伴边缘显像剂不均匀浓聚;同机CT图像上均表现为全身多骨多种形式的骨质吸收,其中,表现为广泛骨质疏松13例、伴棕色瘤7例、骨质硬化6例、骨质软化3例、病理性骨折3例。15例甲状旁腺功能亢进性骨病患者共检出局部骨骼病灶（棕色瘤、骨硬化、病理性骨折、假骨折）53个,其中,18F-NaF PET/CT骨显像全部检出,99Tcm-MDP全身骨显像检出32个。7例甲状旁腺功能亢进性骨病患者伴棕色瘤,位于长骨的棕色瘤病灶数共24个,其中9个Mirels评分大于9分。 结论 甲状旁腺功能亢进性骨病在18F-NaF PET/CT骨显像上的全身骨代谢及解剖学表现有一定的特征性表现,18F-NaF PET/CT骨显像结合同机CT上全身骨骼病灶的详细信息,在甲状旁腺功能亢进性骨病的诊断、鉴别诊断及病情严重程度评估中有更好的应用价值。     

病理证实的130例脊柱疾病核素骨显像研究

目的:比较核素全身骨平面显像和MRI、CT及X线诊断脊柱转移瘤及其他脊柱疾病的价值.材料和方法:130例经病理证实的脊柱疾病患者行99mTc-MDP全身骨显像,其中104例同期行MRI、61例行CT、107例行X线片检查.结果:骨显像的诊断灵敏度为:转移瘤91.7%,原发骨恶性肿瘤73.3%,良性肿瘤54.2%,瘤样病损81.8%,炎性病变100%,压缩性骨折100%.61.1%的转移瘤患者伴有其他部位骨骼的异常浓聚或稀疏灶.结论:核素骨显像诊断骨转移瘤最有效;其他脊柱疾病,几种影像技术各有其优势,骨显像对判断病灶范围及伴发其他骨病变有较大价值.     

多发性骨软骨瘤病的99Tcm-MDP全身骨显像分析

目的 分析多发性骨软骨瘤病的99mTc-MDP全身骨显像的影像特点,评价骨显像在多发性骨软骨瘤病中的应用价值.方法 回顾分析62例确诊为多发性骨软骨瘤病患者的临床、骨显像及其他影像学资料,总结多发性骨软骨瘤病的骨显像特点,并与其他影像学结果进行比较.结果 62例患者中,100％在身体不同地方发现无痛性骨性包块,其中17.7％伴有关节功能障碍,53.2％有家族史.骨显像发现全身骨骼受累最多的部位前三位分别为胫骨近端17.4％、股骨远端17.0％、股骨近端16.4％.受累最少的部位为颅骨0％.在所有病灶中,1级摄取病灶占全部病灶的7.9％(24/305)、2级摄取病灶占全部病灶的34.1(104 /305)、3级摄取病灶占全部病灶的40.0％(122/305)、4级摄取病灶占全部病灶的18％(55/305).结论 多发性骨软骨瘤病的全身骨显像表现为长骨末端异常的、不规则的、多处的放射性浓聚,结合临床及其他影像学资料,99mTc-MDP全身骨显像可用于多发性骨软骨瘤病患者的诊断与鉴别诊断、随访以及肿瘤恶变的评价.     

全身骨显像联合局部SPECT/CT对功能不全性骨折的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MDP SPECT全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对骨质疏松患者功能不全性骨折（IF）的诊断价值。 方法 回顾性分析2012年12月至2017年6月于河南省骨科医院收治的90例符合骨质疏松症诊断标准的患者的99Tcm-MDP SPECT全身骨显像和阳性部位的局部SPECT/CT融合显像结果,分析联合显像对IF的临床诊断效能。90例患者中,男性32例、女性58例,年龄（67.56±7.68）岁,其中22例可疑IF、68例已确诊局部IF。所有患者的最终诊断结果均经过6个月以上临床及影像学随访证实。 结果 99Tcm-MDP SPECT全身骨显像共检出IF病灶234个,均表现为显像剂摄取增高,病变部位及个数为骨盆78个、腰椎49个、胸椎46个、肋骨45个、股骨8个、胫骨4个、跟骨3个及胸骨1个。全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对IF的诊断灵敏度为100%（234/234）。68.89%（62/90）的患者联合显像检出的IF数目多于显像之前已知的骨折数目。在局部SPECT/CT融合显像检查范围内,CT显示骨折病灶293个,其中SPECT/CT诊断新鲜IF病灶234个、陈旧性IF病灶59个,SPECT/CT对新鲜IF的诊断灵敏度为100%（234/234）。 结论 99Tcm-MDP SPECT全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对骨质疏松患者IF病灶数目的全身显示及诊断具有较高的临床应用价值。     

骨纤维异常增殖症的全身骨显像及局部SPECT/CT图像特点

目的 :探讨骨纤维异常增殖症(FDB)的~(99)Tc~m-MDP全身骨显像及局部SPECT/CT图像的特点,以提高对其影像学特征的认识。方法:回顾性分析65例经病理或临床随访证实为FDB的患者,均行全身骨显像,共发现126个病灶,并对其中76个行SPECT/CT图像融合,分析全身骨显像及局部SPECT/CT图像特点。结果:65例中,单骨型占78.46%(51/65),以附肢骨受累多见,且下肢骨受累最多见;多骨型占21.54%(14/65),单侧肢体受累11例,双侧肢体受累3例。65例~(99)Tc~m-MDP全身骨显像示病灶处显像剂异常浓聚,在附肢骨及肋骨表现为沿骨干走行的条形浓聚,在颅骨及中轴骨为团块状异常浓聚。SPECT/CT示:囊状型病灶11个,其中无浓聚3个,轻度浓聚5个,高度浓聚3个,所有病灶周缘均异常浓聚;硬化型病灶32个,其中20个均匀异常浓聚,12个不均匀异常浓聚;混合型病灶33个,其中硬化病灶异常浓聚,囊状病灶无明显浓聚。结论:全身骨显像联合局部SPECT/CT显像对FDB的显示有一定特点,不同解剖影像学分型可表现为不同的显像剂浓聚。     

骨外软组织肿瘤骨显像时显影与组织细胞学类型的关系

目的 探讨99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像时骨外恶性肿瘤组织显影与组织细胞学类型的关系.方法 收集31例骨显像时骨外恶性肿瘤组织显影的患者资料,观察病灶区放射性浓聚程度,按放射性从低到高划分为"+"、"++"和"+++".利用感兴趣区(ROI)技术分别勾画显影肿块(T)和相应正常软组织(NT)边界,计算其放射性(T/NT)比值.结合组织细胞学类型进行分析.对定量资料数据进行t检验、确切概率法及等级成组资料的秩和检验.结果 31例中有7例恶性肿瘤显影为"+",占22.6%,其中鳞状细胞癌4例,腺癌3例;有22例为"++",占71.0%,其中恶性纤维组织细胞瘤、小细胞肺癌各1例,鳞状细胞癌3例,腺癌17例;有2例显影为"+++",占6.5%,均为腺癌.7例鳞状细胞癌T/NT比值为3.50±1.74,22例腺癌T/NT比值为5.96±2.20,腺癌放射性明显高于鳞状细胞癌,两者之间差异有统计学意义(t=2.70,P＜0.05).中分化和低分化肿瘤99Tcm-MDP浓聚程度之间差异无统计学意义(Uc=1.93,P＞0.05).结论 骨显像时软组织恶性肿瘤显影腺癌较鳞状细胞癌多见,且腺癌99Tcm-MDP的浓聚程度高于鳞状细胞癌.恶性肿瘤99Tcm-MDP不同的浓聚程度与其分化程度无明显关系.     

99Tcm-MDP骨显像对SAPHO综合征的诊断价值

目的 探讨骨显像在滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎(SAPHO)综合征诊断中的临床价值.方法 回顾性分析8例SAPHO综合征的临床表现及99Tcm-MDP骨显像结果.结果 8例SAPHO综合征患者骨显像均阳性,前上胸壁异常放射性浓聚灶7例,单侧骶髂关节受累3例,颈、胸、腰椎体受累2例,肱骨及手足小关节受累1例,且发现了4处无症状的病灶.结论 骨显像的部分特征性表现有助于早期诊断及发现全身没有症状的病灶.     

快速骨扫描在SPECT骨显像中的临床应用

目的探讨Infinia快速骨扫描技术（Evolution for Bone,EFB）在骨显像中的应用价值。方法 25例在常规全身骨显像中表现为异常核素浓聚灶的患者,行局部骨断层,同时获得局部骨断层图像、同机定位CT以及两者的融合图像。最后进行快速骨扫描技术扫描及处理。结果 25例骨显像阳性患者骨断层显像与同机定位CT显像发现62处异常放射性浓聚,其中病灶58处;全身平面骨显像发现病灶53处;EFB发现病灶57处,EFB技术更易发现病灶、分辨病灶部位、提高诊断率。结论 Infinia快速骨扫描技术具有较高的临床应用价值,应作为全身骨显像的重要补充检查方法。     

99Tcm-MDP骨显像呈多发性骨转移表现的骨嗜酸性肉芽肿一例

患者男,41岁,左上臂疼痛3个月,因跌倒后左肱骨骨折人院.行99Tcm-MDP(北京原子高科股份有限公司产品,740 MBq)全身骨显像,结果(图1)示颅骨、下颌骨、左肱骨、肩胛骨、肋骨、椎骨、骨盆、下肢骨等多处异常放射性浓聚,考虑多发性骨转移.同期左肩关节MRI(图2)示左肱骨骨干和周边软组织异常信号,考虑恶性肿瘤伴病理性骨折.胸部螺旋CT检查(图3)见双侧肩胛骨及多根肋骨具有硬化边缘的虫蚀样骨破坏,胸椎见斑片状高密度影,考虑胸椎、双侧肩胛骨和肋骨多发转移;与骨显像比较,相应胸部区域内所示病灶数目更多.患者接受左肱骨肿瘤大段切除及钢板内固定术.     

Aneurysmal bone cyst of the temporal bone

Summary Aneurysmal bone cysts occurring within the calvarium are uncommon. The following case report describes the radiological and pathological findings of a temporal bone aneurysmal bone cyst with intra- and extracranial manifestations. The pertinent literature is reviewed.     

Aneurysmal bone cyst of the temporal bone

Aneurysmal bone cyst (ABC) of the temporal bone is rare. The nature of the underlying disorder that converted into the ABC might, however, be difficult to ascertain on imaging as well as on histopathology. The unusual CT and MRI findings in a case of ABC of the temporal bone are presented. This had transdural intracerebral spread with a large component of solid enhancing matrix but no peripheral calcific rim. The patient was an adult of 45 years with a history of headache for more than 1 year.     

Aneurysmal bone cyst of the frontal bone

BACKGROUND: Aneurysmal bone cyst (ABC) is a benign, expansive, osteolytic lesion that mainly occurs in young people, and involves the skull bones only exceptionally. The origin of ABC is controversial: secondary reactive bone lesion, or primary disease that represents an independent nosological entity. Blunt head trauma was suggested as a possible etiological factor. CASE REPORT: A case of a 19-year-old man with primary ABC of the right frontal bone was reported. The lesion was totally excised through frontal craniotomy, and the skull bone defect primarily reconstructed with an acrilate cranioplasty. Five years after the surgery, the patient was without signs of local recurrence. CONCLUSION: Clinical and neuroradiological presentation of the skull ABC was not specific. Pathohistology confirmed the diagnosis. Total excision was the treatment of choice.     

Aneurysmal bone cyst of the ethmoid bone

Aneurysmal bone cysts is a benign, slow growing expansile lesion usually found in long bones or vertebrae. Only 5 cases of ABC of the ethmoid bone have been reported in the literature. Plain radiographs are not specific. CT and MRI are very useful to depict the extent of the lesion and demonstrate the presence of blood-fluid levels, which is a characteristic finding of ABC. We present one atypical case of ABC of the ethmoid bone in a 15-year-old female characterised by its extensive involvement and its rare location.     

Aneurysmal bone cyst of the temporal bone

Aneurysmal bone cysts are benign fibrosseous lesions of the bone that are rarely detected in the temporal bone. Seventeen cases of aneurysmal bone cysts with histological confirmation involving the temporal bone were reported in the literature. We report a case of left temporal aneurysmal bone cyst in a 52-year-old male with the clinical findings of periauricular painful swelling, decreased hearing, and facial paralysis. A magnetic resonance image of the patient showed a well-circumscribed multi-loculated expansile lesion of the left temporal bone during the first admission to the hospital. The lesion recurred 1 year after the subtotal resection with a more solid appearance. In addition, we review the literature for these rare lesions.     

异种脱蛋白骨修复山羊长骨大段缺损的成骨观察

目的 评估改良法制备异种脱蛋白骨(deproteinzated bone,DPB)作为组织工程支架材料修复大动物大段长骨缺损的能力,为异种DPB的临床应用提供实验依据.方法 山羊24只,在每只山羊右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20%形成节段性骨缺损,按分组情况植入不同材料.A组为单纯异种DPB,B组为自体骨,C组为异种DPB+自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)+重组人骨形态发生蛋白2(rhBMP2),均采用半环槽式外固定器固定.术后4～24周每隔4周进行X线及术后24周取新生骨进行双能X线(DEXA)、组织学、生物力学检测,评价骨缺损修复效果. 结果 术后4～24周,在同一时相点,X线Lane-Sandhu法评分B组》C组》A组,并且术后24周新骨的骨密度、骨矿含量、组织学和生物力学检测经统计学分析,C组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 改良法制备的异种DBP复合自体BMSCs和rhBMP2修复山羊胫骨大段缺损成骨能力与自体骨相当,可以作为组织工程支架材料试用于临床.     

Giant-cell tumor of bone and aneurysmal bone cyst

A correlated histologic and radiographic study of nine giant-cell tumors, six aneurysmal bone cysts, and one combined lesion is presented. Clinical findings and plain radiographic appearances were found to overlap. Angiographically, the giant-cell tumors were richly vascularized, with a marked intratumoral contrast uptake, occasional irregular tumor vessles, a prominent peritumoral arterial net-work, and early draining veins. Microscopic examination revealed fine, capillary-like and somewhat larger, angulated, sinusoid vessels, and occasional small, bloodfilled cysts within the tumor. Conspicuous arteries, veins, and capillaries surrounded the tumor. The aneurysmal bone cysts at angiography were predominantly avascular in the interior, surrounded by a thin hyperemic zone in the peritumoral tissue, with sometimes early filling of veins. Microscopically, the aneurysmal bone cysts showed large, anastomosing, bloodfilled vascular channels, and a moderate number of capillaries within the solid, fibrous areas and the granulation tissue. It is concluded that angiography, particularly with a subtraction technique, may be a valuable diagnostic method in the pre-operative differentiation of giant-cell tumors from aneurysmal bone cysts.