滤泡型淋巴瘤患者临床特征及预后因素分析

目的:分析滤泡型淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）患者的临床特征及预后因素。方法:对2006年至2016年115例经我院病理科确诊为FL患者进行回顾性病理及临床特征分析,其中62例住院诊治的患者中,30例接受含有利妥昔单抗方案的治疗,22例患者进行普通化疗,10例患者未行任何治疗,并随访观察。结果:62例患者中,利妥昔单抗联合化疗组和单用化疗组,2年OS率均为100%,5年OS率分别为90%和70%,OS间无显著性差异（P=0.332 5）。2年PFS率分别为94%和84%,5年PFS率分别为84%和49%,PFS间有显著性差异（P=0.025 3）。FLIPI-2预后分析,中危组中利妥昔单抗联合化疗与单用化疗组间2年PFS分别为100%、80%,有显著性差异（P=0.021 9）,低危组中利妥昔单抗联合化疗与单用化疗组间2年PFS分别为100%、95%,高危组中利妥昔单抗联合化疗与单用化疗组间2年PFS分别为92%、76%,低危组和高危组中利妥昔单抗联合化疗与单用化疗组相比PFS均无显著性差异。CD10表达阳性组的总反应率（37.14%）明显高于阴性组（22.86%）。结论:FL好发于60岁以下男性,结外病变少见,预后分层多为低危组。规律利妥昔单抗联合化疗可以进一步提高缓解率,延长生存期。     

联合化疗方案治疗初治滤泡性淋巴瘤患者的生存、疗效及安全性

目的 评估不同联合化疗方案治疗的初治滤泡性淋巴瘤（FL）患者的疗效、预后和安全性.方法 回顾性分析62例初治FL患者资料,分析其生存情况,比较不同联合化疗方案的疗效及患者不良反应.结果 经初始治疗达完全缓解（CR）的患者占80.0％（44/55）,其中23.6％（13/55）持续CR≥5年.全组患者10年总生存（OS）率为77.8％,复发率为34.5％,复发患者OS率较无复发者明显降低（93.8％比61.6％,P=0.012）.采用FC/FMD方案治疗组较采用CHOP样方案治疗组患者的无病生存（DFS）率和无进展生存（PFS）率均明显升高（80.0％比21.1％和80.0％比29.2％,P＜0.05）,但加用利妥昔单抗后二者差异无统计学意义（88.9％比72.7％和90.0％比73.5％,P＞0.05）.应用利妥昔单抗联合化疗的患者OS率、DFS率和PFS率均较未应用组升高（96.4％、79.2％和79.2％比82.9％、39.3％和44.5％,P＜0.05）;应用氟达拉滨联合化疗的患者DFS率和PFS率均较未应用组明显升高（86.2％比49.4％,87.1％比52.7 ％,P＜ 0.05）,但OS率差异无统计学意义（92.9％比89.1％,P＞0.05）.联合化疗的主要不良反应为血液学毒性、感染、恶心、呕吐及肝功能异常.氟达拉滨联合方案的血液学毒性较强,但可耐受.结论 初始联合化疗后,FL的CR率较高,部分患者是有可能通过化疗达到彻底治愈的.利妥昔单抗可明显延长患者OS时间.FC/FMD方案与CHOP样方案相比,可延长患者PFS时间,加用利妥昔单抗后,两方案疗效差异无统计学意义.系统化疗的毒副作用可耐受.     

利妥昔单抗时代放疗对早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤的作用价值

目的 分析早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤接受利妥昔单抗加CHOP为主方案化疗后放疗的作用价值。方法 2000—2013年收治83例确诊为原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤患者,其中Ⅰ期25例、Ⅱ期58例。全组接受了利妥昔单抗加CHOP为主方案化疗,62例接受了受累野放疗(韦氏环+颈部淋巴结区域),21例未接受放疗。Kaplan-Meier法计算OS、PFS、LRC并Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 全组5年样本数18例,5年OS、PFS和LRC率分别为89%、84%和90%。单因素分析显示年龄>60岁、LDH升高、ECOG≥2分和IPI≥2分是OS的预后不良因素。年龄>60岁、肿瘤≥5 cm、ECOG≥2分和IPI≥2分是PFS和LRC的影响因素。在利妥昔单抗治疗基础上加入巩固性放疗比未放疗者提高了5年PFS、LRC,分别为94%比58%(P=0.003)、100%比61%(P=0.000),OS有增加趋势(94%比71%,P=0.063)。结论 早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤利妥昔单抗加CHOP为主方化疗后巩固性放疗显著改善了PFS、LRC率,并可能改善OS率,需大样本和前瞻性研究证实。     

早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤预后分析

目的 分析早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤(WR-DLBCL)接受CHOP为主治疗的疗效及预后因素。方法 2006-2018年间收治137例确诊为WR-DLBCL患者,其中Ⅰ期22例,Ⅱ期115例。全组接受了CHOP类为主方案化疗,其中62例使用了利妥昔单抗,87例接受了累及野放疗。Kaplan-meier法计算总生存(OS)、无进展生存(PFS)、无局部区域复发生存(LRRFS),并Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 全组5年OS、PFS、LRRFS分别为78.6%、69.5%、83.2%,综合治疗组分别为87.5%、80.2%、90.9%,单纯化疗组分别为64.2%、53.6%、72.9%。单因素分析显示乳酸脱氢酶、国际预后指数评分、大肿块、利妥昔单抗、化疗周期及综合治疗是影响OS、PFS因素;乳酸脱氢酶、大肿块、综合治疗是影响LRRFS因素。多因素分析显示乳酸脱氢酶、综合治疗模式、利妥昔单抗是影响OS因素,LDH、综合治疗模式是影响PFS因素,LDH是影响LRRFS因素。结论 早期WR-BLBCL预后良好,在利妥昔单抗治疗的时代,化疗联合放疗的综合治疗方式仍然是早期WR-BLBCL的有效手段。     

早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤预后分析

目的 分析早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤(WR-DLBCL)接受CHOP为主治疗的疗效及预后因素。方法 2006-2018年间收治137例确诊为WR-DLBCL患者,其中Ⅰ期22例,Ⅱ期115例。全组接受了CHOP类为主方案化疗,其中62例使用了利妥昔单抗,87例接受了累及野放疗。Kaplan-meier法计算总生存(OS)、无进展生存(PFS)、无局部区域复发生存(LRRFS),并Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 全组5年OS、PFS、LRRFS分别为78.6%、69.5%、83.2%,综合治疗组分别为87.5%、80.2%、90.9%,单纯化疗组分别为64.2%、53.6%、72.9%。单因素分析显示乳酸脱氢酶、国际预后指数评分、大肿块、利妥昔单抗、化疗周期及综合治疗是影响OS、PFS因素;乳酸脱氢酶、大肿块、综合治疗是影响LRRFS因素。多因素分析显示乳酸脱氢酶、综合治疗模式、利妥昔单抗是影响OS因素,LDH、综合治疗模式是影响PFS因素,LDH是影响LRRFS因素。结论 早期WR-BLBCL预后良好,在利妥昔单抗治疗的时代,化疗联合放疗的综合治疗方式仍然是早期WR-BLBCL的有效手段。     

西妥昔单抗联合化疗治疗K-Ras野生型转移性结直肠癌的疗效分析

目的 观察西妥昔单抗联合化疗治疗K-Ras野生型转移性结直肠癌的疗效及安全性,探讨可能影响疗效及预后的因素。方法 收集2007年5月至2012年5月解放军总医院收治的K Ras野生型转移性结直肠癌患者共90例,采用西妥昔单抗（400mg／m2,静滴,第1周,维持剂量每周250mg／m2或每2周500mg／m2）联合化疗方案,主要为含伊立替康为基础方案（FOLFIRI或XELIRI或单药CPT-11）、含奥沙利铂为基础方案（FOLFOX或XELOX）、5 FU／LV方案或单药卡培他滨。回顾性评估西妥昔单抗联合化疗在治疗中的疗效和安全性,分析患者临床病理特征,并探讨影响疗效的因素以及此类患者预后相关的因素。结果 西妥昔单抗中位治疗时间为16周（6～44周）,客观缓解率（ORR）为45.6％,疾病控制率（DCR）为87.8％。其中一线治疗ORR为51.6％,二线治疗ORR为40.0％,三线治疗ORR为18.2％。单因素分析显示,年龄、原发灶部位、西妥昔单抗治疗时间与疗效有关,差异具有统计学意义（P＜0.05）。90例患者中位随访时间为20.2个月,82例（91.1％）复发转移,60例（66.7％）死亡。患者中位无疾病进展时间（PFS）为7.8个月,中位总生存时间（OS）为22.5个月。其中一线中位PFS为9.1个月,中位OS为27.6个月;二线中位PFS为7.7个月,中位OS为14.5个月;三线中位PFS为2.9个月,中位OS为6.7个月。单因素分析显示：原发灶部位、早期肿瘤缓解者以及西妥昔单抗治疗时间与PFS有关;原发灶部位、早期肿瘤缓解者、西妥昔单抗治疗时间以及转移侵及范围与OS有关。Cox多因素生存分析显示：原发肿瘤病灶部位、早期肿瘤缓解是PFS的独立预后因素,转移侵及范围是OS的独立预后因素。西妥昔单抗相关治疗最常见的不良反应是痤疮样皮疹（78.0％）,化疗相关的不良反应主要为腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制,经对症处理后,患者均可耐受。结论 西妥昔单抗联合多种方案化疗治疗晚期转移性结直肠癌患者,各线治疗均能取得较好的疗效,不良反应可耐受;原发灶部位可能是西妥昔单抗联合化疗的疗效预测因素,其与患者预后生存可能相关;早期肿瘤缓解可作为判断患者预后相关指标。     

含利妥昔单抗化疗方案治疗套细胞淋巴瘤效果分析

目的探讨含利妥昔单抗化疗方案治疗套细胞淋巴瘤(MCL)患者效果及预后影响因素。方法回顾性分析2007年6月至2018年11月苏州大学附属第一医院血液科收治的56例≤65岁MCL患者临床资料,化疗方案中均包括利妥昔单抗,观察临床特征、治疗方案及生物学指标对总生存(OS)和无进展生存(PFS)的影响。结果56例患者中位发病年龄57岁,男性43例,女性13例。24例接受R-CHOP方案化疗;29例接受含阿糖胞苷方案化疗,其中15例接受R-hyper CVAD/R-MA方案化疗,14例接受R-CHOP/R-DAHP交替治疗;3例接受其他方案化疗。19例接受自体造血干细胞移植(ASCT)巩固治疗。56例患者中位OS时间74个月,2年OS率83.8%,3年OS率70.9%,2年PFS率72.0%,3年PFS率49.7%。国际预后指数(IPI)评分和治疗中是否接受ASCT是MCL患者OS和PFS的独立影响因素。含阿糖胞苷治疗组总有效率(ORR)93.1%,优于R-CHOP方案组(83.3%),差异无统计学意义(χ²=0.465,P=0.495);两组间OS及PFS差异均无统计学意义(OS:χ²=0.291,P=0.590;PFS:χ²=0.912,P=0.339)。诱导化疗达缓解的MCL患者中,ASCT巩固治疗可延长中位OS时间(72个月比124个月,χ²=3.973,P=0.040)及中位PFS时间(34个月比90个月,χ²=3.984,P=0.046)。简化MCL国际预后指数(sMIPI)评分中高危组患者中接受ASCT巩固治疗患者OS和PFS优于未接受ASCT治疗者(OS:χ²=5.037,P=0.025;PFS:χ²=6.787,P=0.009),而sMIPI评分低危组患者中,是否接受ASCT组间OS、PFS差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论含阿糖胞苷的化疗方案对改善MCL患者的预后和生存并不理想。对于诱导化疗达缓解及sMIPI评分中高危组的MCL患者,ASCT巩固治疗可改善其预后,可作为年轻患者的一线巩固治疗方案。     

R-BAP联合BTK抑制剂方案对初治套细胞淋巴瘤患者的疗效和安全性分析

目的：探讨以利妥昔单抗、苯达莫司汀、阿糖胞苷和泼尼松联合布鲁顿氏酪氨酸激酶（Bruton’s tyrosine kinase,BTK）抑制剂的方案治疗MCL患者的疗效和安全性,旨在改良套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma,MCL）的治疗方案。方法：回顾性分析郑州大学第一附属医院2021年3月至2023年11月收治的26例初治MCL病例,采用利妥昔单抗、苯达莫司汀、阿糖胞苷和泼尼松联合BTK抑制剂治疗方案的疗效和不良反应。结果：26例初治MCL患者中位年龄为59(41～72)岁,其中男性22例、女性4例,中位随访时间为12(3～28)个月。在26例患者中,总缓解率（overall response rate,ORR）为92.3%,完全缓解率（complete response rate,CRR）为88.5%。中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）和中位总生存期（overall survival,OS）均未达到,1年PFS率为81.25%,1年OS率为92.3%。MCL国际预后指数（MIPI）评分0～3分组的PFS优于MIPI评分4...     

42例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者预后影响因素分析

背景与目的：原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）是发生在脑、脊髓、脑膜或眼的罕见侵袭型非霍奇金淋巴瘤,无CNS之外的部位累及。PCNSL与其他类型淋巴瘤相比,患者生存期短,预后差,且复发率高,未经治疗的患者的中位生存期仅为3个月。近年来研究发现C-MYC、BCL-2、BCL-6、Ki-67等指标在一定程度上影响PCNSL患者预后。因此,通过分析PCNSL相关蛋白表达、治疗方式及其他临床因素对患者预后的影响, 希望为该病的临床治疗及预后评价进一步积累资料。方法：回顾性分析自2013年6月—2021年5月于大连医科大学附属第二医院治疗的42例经病理学检查明确诊断为原发性中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,包括性别、年龄、病灶数量、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG）评分、血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、病灶是否累及深部脑组织、治疗方案、病理学Hans分型及C-MYC、BCL-2、BCL-6、Ki-67等生物标志物,结合随访调查,了解患者生存时间及生存状况,应用Kaplan-Meier法及log-rank检验分析影响患者无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）的预后相关因素,多因素分析采用COX回归模型。结果：42例PCNSL患者中位发病年龄61岁,男女比例为1.33∶1.00,颅脑增强MRI病灶多呈均匀明显强化。所有患者均接受含有大剂量甲氨蝶呤（high-dose methotrexate,HD-MTX）方案化疗,治疗后评价完全缓解（complete response,CR）20例、部分缓解（partial response,PR）5例,疾病稳定（stable disease,SD）11例,疾病进展（progressive disease,PD）6例。中位PFS为21个月,中位OS为34个月,1年PFS率为63.7%,2年PFS率为47.0%;1年OS率为70.8%,2年OS率为55.6%。单因素分析结果显示,影响PFS的因素是HD-MTX多药联合化疗、鞘内化疗及联合利妥昔单抗。影响OS的因素是ECOG评分≥2、C-MYC（+）、BCL-2及C-MYC双表达、HD-MTX多药联合化疗、鞘内化疗及联合利妥昔单抗。多因素分析结果显示：利妥昔单抗治疗是影响PFS的独立预后因素（P=0.020）,ECOG评分、利妥昔单抗是影响OS的独立预后因素（P=0.007;P=0.046）。与未接受巩固治疗的患者相比,接受巩固治疗患者的中位PFS及OS较高;进一步的亚组分析显示,自体干细胞移植（autologous stem cell transplantation,ASCT）组的中位PFS及OS较全脑放疗（whole brain radiation therapy,WBRT）组高,但差异无统计学意义。结论：PCNSL多发于中老年人,男性多于女性,影像学缺乏特异性。ECOG评分≥2与PCNSL患者较差的OS相关。C-MYC（+）、BCL-2及C-MYC双表达可作为指导危险分层的预后标志物。以HD-MTX为基础的多药联合化疗已经成为PCNSL的首选治疗手段,利妥昔单抗的应用可延长生存期。在全身化疗的基础上,联合局部鞘内化疗可以改善预后。进一步的巩固治疗主要包括ASCT及WBRT,可延长PFS及OS,ASCT可以取得与WBRT相似的疗效,且可避免WBRT的晚期神经毒性,但本研究中因样本量及随访时间的限制,未得出明确的统计学结果。     

原发性骨淋巴瘤临床特点及预后分析

目的 探讨原发性骨淋巴瘤(PBL)的临床特点、疗效及其与预后相关的因素.方法 对郑州大学第一附属医院2012年1月至2016年2月收治的19例PBL患者资料进行回顾性分析,探讨其临床病理特征及预后影响因素.结果19例患者中,男性11例,女性8例,中位年龄51岁;主要发病部位为股骨(5例)和脊柱(5例);8例行放化疗联合治疗,11例行单纯化疗;总有效率89.5%,包括完全缓解12例,部分缓解5例.2年总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率分别为61.0%、48.3%.其中15例原发性骨弥漫大B细胞淋巴瘤(PB-DLBCL)患者2年OS率、PFS率分别为59.2%、45.5%.单因素分析显示淋巴瘤国际预后指数(IPI)评分≤2分、无软组织侵犯、初治完全缓解为OS及PFS的有利预后因素,美国东部肿瘤研究组(ECOG)评分≤2分为OS的有利预后因素,联合利妥昔单抗治疗为PFS的有利预后因素.多因素分析提示IPI评分是OS的独立预后因素,软组织侵犯是PFS的独立预后因素.结论 IPI评分≤2分及软组织未侵犯的PB-DLBCL患者预后较好.应根据局部软组织侵犯情况,探讨更合适的IPI评分模型.     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白联合检测的临床意义

目的 探讨血清乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平的联合检测对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床意义。方法 选择2009年1月至2014年6月我院收治的初治DLBCL患者58例,分别采用速率法和放射免疫分析法检测血清LDH和β2-MG表达水平,并分析其与DLBCL临床病理特征的关系;同时观察化疗有效组患者治疗前后LDH和β2 MG表达水平的变化,评价其与疗效的关系。结果 LDH和β2-MG水平在Ⅲ～Ⅳ期、ECOG评分≥2以及有骨髓浸润的患者中均明显升高（P＜0.05）;＞60岁者的β2-MG水平高于≤60岁的患者 （P＜0.05）;有全身症状（B症状）组LDH水平明显高于无B症状组（P＜0.05）;LDH和β2-MG水平均与性别无关。治疗有效患者化疗后LDH、β2-MG水平较化疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合检测血清LDH和β2-MG水平可作为判断DLBCL患者的临床分期、是否存在骨髓浸润及评价疗效的临床指标。     

西部单中心51例套细胞淋巴瘤患者临床特征及预后因素分析

目的:研究套细胞淋巴瘤（MCL)患者的临床特点及预后相关因素,进一步全面评估病情,探索个体化治疗。方法:回顾性分析2012年1 月至2016年12 月经我院病理科确诊的51例MCL 患者的临床特点、住院20例患者的预后分层和不同化疗方案的近期及远期疗效,并进行随访观察。结果:20例住院治疗患者中,R-Hyper-CVAD组及R-CHOP样组的ORR（分别为100%、100%）均高于其未联合美罗华组（分别为50%、40%）;MIPI评分中,低危组ORR为75.0%,明显高于中危组（16.6%）;CD5-患者CR、PR均高于CD5+患者;Ki67≥30%患者CR率（20%）大于Ki67＜30%组（11%）,PR率则相反;Ki67＜30%患者3年OS明显高于Ki67≥30%患者,有统计学差异,而PFS无统计学差异;MIPI分组中,低危组3年OS明显高于中高危组,有统计学差异,PFS无统计学差异;美罗华组无论OS还是PFS均高于非美罗华组;Hyper-CVAD组与非Hyper-CVAD组OS、PFS均无统计学差异。结论:美罗华联合化疗治疗MCL的疗效是肯定的,绝大多数患者能够耐受减低剂量的Hyper-CVAD A及B方案化疗,但统计学显示与非Hyper-CVAD组无明显差异,可能与病例数偏少相关,需要更多大样本的循证医学的支持。     

自体外周血造血干细胞移植治疗淋巴瘤效果分析

目的:探讨自体外周血造血干细胞移植治疗淋巴瘤的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月济宁医学院附属医院行自体外周血造血干细胞移植治疗的41例淋巴瘤患者临床资料,包括霍奇金淋巴瘤6例,非霍奇金淋巴瘤35例。采用化疗药物+粒细胞集落刺激因子（G-CSF）+血小板生成素（TPO）或化疗药物+G-CSF的动员方案。移植前预处理方案：26例患者采用BEAM方案+地西他滨,12例采用BEAM方案,3例采用BEAM方案+西达苯胺。观察患者无进展生存（PFS）及总生存（OS）、相关并发症、移植后转归,以及临床分期、B症状、国际预后指数（IPI）评分、结外累及部位、血红蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、β 2-微球蛋白（β 2-MG）、移植方案、移植前状态对移植后OS及PFS的影响。 结果:41例患者中自体外周血造血干细胞移植前疾病获得完全缓解37例（90.24%）,部分缓解2例（4.88%）,未评估2例（4.88%）。24例干细胞采集资料完整的患者采集的中位有核细胞计数12.74×10 8/kg[（3.91~22.68）×10 8/kg],中位CD34阳性细胞数为6.74×10 6/kg[（0.91~50.47）×10 6/kg]。全部41例患者均获得造血重建,中位血小板植入时间为11 d（7~32 d）,中位粒细胞植入时间为9 d（8~16 d）。41例患者移植后疾病均获得完全缓解,无一例发生移植相关死亡。至随访结束,无疾病进展33例,死亡8例。患者移植后12、24、72个月OS率分别为93.4%、85.3%和60.9%,PFS率分别为93.3%、84.0%、84.0%。中位PFS及OS时间均为未达到。不同性别、临床分期、B症状、IPI评分、结外累及部位、血红蛋白、LDH、β 2-MG、移植前状态患者OS及PFS差异均无统计学意义（均 P>0.05）,移植前预处理方案为BEAM方案+地西他滨患者PFS及OS均优于单用BEAM方案患者（均 P<0.05）。 结论:自体外周血造血干细胞移植治疗淋巴瘤具有较好的效果。BEAM方案+地西他滨预处理方案较单用BEAM方案可获得更长的生存时间。     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床疗效

目的：观察利妥昔单抗联合 CHOP 方案治疗弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床疗效。方法：分析39例2006年1月-2012年6月我院住院确诊为 DLBCL 患者的临床资料,所有患者均采用 R - CHOP 方案治疗,每3周1疗程,共4-6疗程。结果：39例患者中16例获完全缓解（ CR）,CR 率为41.0%,12例获部分缓解（ PR）,PR 率为30.8%,总有效率（CR ＋ PR）为71.8%（28/39）,好转（MR）和无变化（NC）各4例（10.3%）,疾病进展（PD）3例（7.7%）;单因素分析发现,CR 及 PR 率与性别、年龄、ECOG 评分、结外病变数目无关（P ﹥0.05）。但与临床分期、LDH 水平、β2- MG 水平、B 细胞来源（ GCB 型、Non - GCB 型）及有无大包块病变有关（均 P ﹤0.05）,患者28个月的无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）分别为（54.8±5.2）%和（65.4±5.7）%。结论：利妥昔单抗联合 R - CHOP 方案治疗弥漫大 B 细胞淋巴瘤近期疗效好,不良反应轻微,可作为该病的一线治疗方案。     

美罗华联合含吡柔比星化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及对相关标志物水平的影响

目的:探讨美罗华联合含吡柔比星（THP）化疗方案对非霍奇金淋巴瘤（NHL）的有效性和安全性及对肿瘤标志物水平的影响。方法:选取2010年1月-2012年12月于我院就诊的100例NHL患者为研究对象,以随机数字表法分为治疗组（50例）和对照组（50例）。对照组予以含THP化疗方案治疗,治疗组在对照组的基础上予以美罗华治疗,21 d为1个周期,两组均治疗6个周期。比较两组的临床疗效、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）、治疗前后的血管内皮生长因子（VEGF）、乳酸脱氢酶（LDH）及β2-微球蛋白（β2-MG）等肿瘤标志物水平、生活质量（EORTC QLQ-C30）评分、不良反应。结果:治疗组的有效率为84.00%,显著高于对照组的66.00%（P<0.05）;治疗组的中位PFS为6.6个月,对照组为3.5个月（2~8个月）,两组比较差异显著（P<0.05）,治疗组中位OS为1.5年,对照组为0.9年,两组比较差异显著（P<0.05）;治疗组的VEGF、LDH、β2-MG水平均显著低于对照组（P<0.05）;治疗组的各项生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）;两组不良反应比较差异无显著性（P>0.05）。结论:美罗华联合含THP化疗方案治疗NHL抗肿瘤效果显著,明显延长生存时间,并提高患者生活质量。     

诱导化疗加放疗同步化疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨诱导化疗加三维适形放疗(3DCRT)联合顺铂单药(每周用药)同步化疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法 58例局部晚期NSCLC患者(ⅢA期35例,ⅢB期23例)先接受2个周期的诱导化疗,再同步行3DCRT(Dt 56～70 Gy,中位66 Gy)和顺铂(25 mg/m2,每周1次,共6～7周)化疗。结果诱导化疗后2例达CR,23例达PR,有效率(CR+PR)为43.1%。同步化放疗后6例达CR,36例达PR,有效率为72.4%。全组中位生存期和中位无进展生存期分别为15.8个月和11.2个月,1、2、3年总生存率和无进展生存率分别为62.1%、46.6%、22.4%、和43.1%,15.5%,6.9%。ⅢA期和ⅢB期的中位生存期、中位无进展生存期分别为18.4个月和14.3个月、11.2个月和9.8个月。主要的不良反应为放射性食管炎、放射性肺炎、恶心、呕吐和白细胞减少等。治疗后31例肿瘤局部复发或(和)远处转移,其中3例照射野内复发,4例癌性胸腔积液,24例远处转移。结论诱导化疗后3DCRT+顺铂单药同步化放疗不可手术的局部晚期NSCLC的疗效和耐受性较好,可进一步研究。     

LDH和β_2-MG及CA125测定对非霍奇金淋巴瘤预后判断的价值

为了定量测定非霍奇金淋巴瘤（NHL）中血清乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白（β2-MG）及糖类抗原125（CA125）的临床意义,回顾分析65例经病理确诊的NHL患者的LDH、β2-MG及CA125,判断其与临床分期、治疗效果及预后的关系。结果：Ⅰ＋Ⅱ期与Ⅲ＋Ⅳ期,无症状组与有症状组、无骨髓浸润者与有骨髓浸润者相比,后者LDH和β2-MG均明显高于前者,差异有统计学意义,P〈0.05。有浆膜腔积液及结外侵犯者,LDH和CA125明显高于无浆膜腔积液及结外侵犯者,经化疗缓解患者三者水平显著下降,P〈0.05。LDH增高组与LDH正常组的2年生存率分别为90.1%和88.9%,差异无统计学意义,P〉0.05;4年生存率分别为84.8%和25.2%,差异有统计学意义,P〈0.05。CA125增高组与CA125正常组的2年生存率分别为87.6%和51.5%,差异有统计学意义,P〈0.05。初步研究结果提示,血清LDH、β2-MG及CA125可能对NHL患者分期、预后及疗效判断有参考价值。     

贝伐珠单抗联合化疗治疗4例晚期持续/复发性子宫肉瘤

目的：观察贝伐珠单抗（bevacizumab,BEV）联合化疗治疗晚期持续/复发性子宫肉瘤的临床疗效。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院院2006年5月至2014年5月接受贝伐珠单抗与化疗联合治疗的4例晚期持续/复发性子宫肉瘤患者的临床资料,评价治疗的总有效率、临床获益率、无进展生存时间（progres-sion free survival,PFS）和总生存时间（overall survival,OS）,并评价治疗的安全性和毒性反应。结果4例患者中,1例达完全缓解,无瘤生存时间为96个月;1例达部分缓解,PFS为13个月,OS为25个月;1例为疾病稳定,PFS为9个月,OS为24个月;1例为疾病进展,PFS为3个月,OS为9个月。治疗总有效率为50％（2/4）,临床获益率为75%（3/4）,平均PFS为30.25个月,平均OS为38.5个月。4例患者发生的与治疗相关的毒副反应主要是骨髓抑制和胃肠道反应,其中有1例患者为4度血液学毒性（血小板减少）,其余3例均为2度骨髓抑制（WBC减少）;非血液学毒性主要是胃肠道反应（恶心、呕吐）,其中2例患者为2度,2例患者为1度。结论BEV联合化疗可有效控制晚期持续/复发性子宫肉瘤,且耐受性良好,可作为治疗晚期持续/复发性子宫肉瘤安全、有效的候选方案。     

原发结内外周T细胞淋巴瘤19例临床特征及预后分析

 目的　分析原发结内外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的临床特点、治疗和预后。方法　回顾性分析19例原发结内PTCL患者的临床资料、治疗反应以及预后因素。结果　19例患者中位发病年龄54岁,男女比例2.17∶1,其中94.7 %（18／19）为Ⅲ～Ⅳ期,84.2 %（16／19）有B症状,84.2 %（16／19）有结外器官受累,57.9 %（11／19）有骨髓浸润。化疗完全缓解（CR）率36.8 %（7／19）,2年总生存（OS）率47.4 %,2年无进展生存（PFS）率25 %。预后分析显示,结外侵犯数量（EN）≥2个、美国东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分≥2分、国际预后指数（IPI）评分＞2分以及β2-微球蛋白（β2-MG）升高为不良预后因素。结论　原发结内PTCL是一类高度侵袭的异质性T细胞淋巴瘤,化疗效果差,多项因素提示不良预后。     

GP和FP治疗转移性鼻咽癌的疗效观察

目的：观察吉西他滨＋顺铂（GP）方案和氟尿嘧啶＋顺铂（FP）方案治疗晚期复发转移性鼻咽癌的疗效及不良反应。方法：选择放疗后复发转移性鼻咽癌60例,分别采用GP方案或FP方案静脉化疗,21天为1周期。结果：GP组：CR5例、PR19例,有效率（CR＋PR）80％;FP组：CR2例、PR14例,有效率（CR＋PR）53．3％两组有效率有显著差异（P=0．0283）。中位PFS（无进展生存期）GP组8个月,FP组3个月（P=0．0001）。中位OS期（总生存期）GP组11个月,FP组7个月（P=0．0002）。两组毒性均能耐受。结论：GP方案较FP可以更好改善复发转移性鼻咽癌的RR、PFS和OS。