多发性骨髓瘤患者骨髓基质细胞IL-1β.IL-6.SCF.TPO表达的研究

 【摘要】　目的　研究多发性骨髓瘤 （MM） 患者骨髓基质细胞多种细胞因子在mRNA水平的表达情况，探讨不同因子在MM发生、发展中可能存在的作用。方法　采用半定量RT-PCR方法在mRNA水平上检测MM患者骨髓基质细胞白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、干细胞因子（SCF）、血小板生成素（TPO）的表达。结果　IL-1β、IL-6的表达：MM组与正常对照组和非MM组相比差异均具有统计学意义（P＜0.01）。SCF的表达：自体移植后患者组与正常对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），初发MM组和难治复发MM组与正常对照组和非MM组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。TPO的表达：MM组与正常对照组相比差异具有统计学意义（其中初发组P＜0.01，其余两组P＜0.05）。初发组与非MM组相比差异有统计学意义（P＜0.01），难治复发MM组和移植后患者组与非MM组相比差异无统计学意义。结论　体外培养的MM患者骨髓基质细胞 IL-1β、IL-6、SCF和TPO存在表达异常，这些因子在疾病进展中可能起重要作用。     

BRCA1基因在白血病中的表达及其临床意义

 【摘要】　目的　研究白血病患者的乳腺癌易感基因1（BRCA1）的表达水平及临床意义。方法　采用荧光定量反转录-聚合酶链（RT-PCR）方法检测急性淋巴细胞白血病（ALL-L2）患者18例（初治13例,复发5例）、慢性粒细胞白血病（CML）慢性期患者20例、健康对照15名中的BRCA1的表达。结果　初治ALL患者13例中,BRCA1 mRNA表达减低或缺失6例（46.1 %）,初治ALL组表达水平低于健康对照组（P＜0.05）;ALL完全缓解9例中,BRCA1 mRNA表达减低3例（33.3 %）,ALL完全缓解患者表达水平高于初治ALL组（P＜0.05）,与健康对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;ALL复发组5例,BRCA1 mRNA表达全部减低或缺失,ALL复发组表达水平低于健康对照组（P＜0.05）,与初治ALL组差异无统计学意义（P＞0.05）。CML患者BRCA1 mRNA表达水平与健康对照组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论　BRCA1在不同类型白血病中的表达不同,提示其与白血病的预后密切相关,并可指导临床诊断和治疗。     

microRNA-32在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

目的 探讨microRNA-32（miR-32）在多发性骨髓瘤（MM）骨髓单个核细胞（BMMNC）中的表达水平及意义。方法 收集43例MM患者及20例正常对照的骨髓标本,采用实时荧光定量PCR法检测BMMNC中miR-32的表达,并分析其与Durie-Salmon（D-S）分期和β2-微球蛋白（β2-MG）水平的关系。结果 miR-32在MM中的表达水平（5.29±0.31）明显高于正常对照组（相对值为1）,复发／难治组miR-32表达水平（6.86±0.24）明显高于初治组（4.15±0.29）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。MM患者化疗后miR-32表达水平较化疗前明显降低（5.29±0.31 vs.3.43±0.45）,化疗有效组降低十分显著（4.57±0.41 vs.1.92±0.15）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;无效／进展组miR-32表达水平化疗前后无明显改变。miR-32表达与MM D-S分期和β2-MG水平有关。结论 miR-32表达在MM的发生、发展中发挥着重要作用,有望成为MM疾病进展和疗效的预测指标。     

Hepcidin-25在多发性骨髓瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨Hepcidin-25在多发性骨髓瘤（MM）患者不同疾病过程中的动态变化及其与疗效、预后的关系.方法 在临床诊疗的不同阶段分别采用实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）、酶联免疫吸附法（ELISA）分析54例MM患者Hepcidin-25的mRNA及蛋白表达水平,研究Hepcidin-25的动态变化与患者临床表现的相关性及其对患者预后的临床预测价值.结果 MM患者Hepcidin-25 mRNA表达量明显高于健康对照组（0.58±0.19比0.08±0.03,P=0.001）,其蛋白质水平也明显高于健康对照组[（5.2±11.9）ng/ml比（22.5±7.1）ng/ml,P=0.019）].对MM患者随访发现,治疗后缓解患者（17例）的Hepcidin-25水平为（26.4±7.3） ng/ml,较其治疗前的（33.4±7.4） ng/ ml降低（t=5.312,P=0.021）.而治疗无效病情加重患者（37例）的Hepcidin-25水平为（55.9±12.7）ng/ml,较治疗前的（39.1 ±9.9）ng/ml增高（t=2.811,P=0.037）.治疗缓解组与治疗无效病情加重组患者生存率差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗后缓解患者的血红蛋白（Hh）水平为124g/L,较治疗前的102 g/L升高（t=2.113,P=0.035）,与Hepcidin-25具有很好的相关性（r=-0.535,P=0.002）.而治疗无效病情加重患者的Hb水平为46 g/L,较治疗前的73 g/L降低（t=2.730,P=0.036）,与Hepcidin-25呈负相关（r=-0.642,P=0.001）.结论 MM患者的Hepcidin-25表达量较高,与慢性病贫血密切相关.较高水平的Hepcidin-25表达量对临床复发有一定的预测价值,与MM患者疗效、预后有密切关系.     

多发性骨髓瘤骨病患者白细胞介素-17的表达及其意义

 【摘要】　目的　研究多发性骨髓瘤（MM）骨病患者骨髓中白细胞介素17（IL-17）的表达水平及其与骨髓单个核细胞核因子κB受体活化因子配体（RANKL）表达的关系,探讨IL-17在MM骨病发病机制中的作用及其临床意义。方法　采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测33例MM骨病患者及20例对照者骨髓上清中IL-17水平,采用荧光定量PCR检测上述两组骨髓单个核细胞RANKL mRNA的表达。 结果　MM骨病组及对照组的骨髓上清均表达IL-17,骨髓单个核细胞均表达RANKL mRNA。MM骨病组骨髓上清中IL-17的含量［（52.69±4.55）pg／ml］高于对照组［（14.35±1.25）pg／ml］,MM骨病组骨髓单个核细胞RANKL mRNA的表达［（0.96±0.12）pg／ml］高于对照组［（0.42±0.03）pg／ml］,差异均有统计学意义（P＜0.05）。活动期MM骨病患者骨髓IL-17［（76.71±7.06）pg／ml］水平显著高于稳定期MM骨病患者［（40.67±3.84）pg／ml］,差异有统计学意义（P＜0.05）,活动期MM骨病患者骨髓单个核细胞RANKL mRNA的表达水平（1.22±0.27）显著高于稳定期MM骨病患者（0.83±0.12）,差异有统计学意义（P＜0.05）。MM骨病组骨髓IL-17与RANKL的表达呈显著正相关（r＝0.690,P＜0.05）。结论　MM骨病患者骨髓IL-17的表达显著增高,骨髓IL-17水平与MM活动期和（或）稳定期相关,骨髓IL-17与RANKL的表达呈正相关,IL-17可能在MM骨病的发病机制中起重要的作用。     

MicroRNA-145和KLF5在多发性骨髓瘤骨髓液中的表达及其临床意义

目的:分析微小RNA-145(microRNA-145,miR-145）和Krüpple 样因子5(Krüepple-like factor 5,KLF5)在多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）骨髓液中的表达及其临床意义。方法:收集2015年1月至2016年3月住院MM诊治患者65例（疾病组）和体检健康正常者36例（对照组）作为研究对象,采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测骨髓液中miR-145 mRNA和KLF5 mRNA表达水平;采用Western Blot检测KLF5蛋白表达水平;分析miR-145与KLF5 mRNA在MM髓液中表达的相关性。结果:miR-145 mRNA在MM骨髓液中的表达水平显著低于对照组（P<0.05）;KLF5 mRNA及蛋白表达水平显著高于对照组（P<0.05）;与I期、Ⅱ期比较,Ⅲ期MM患者骨髓液中miR-145表达水平显著降低（P<0.05）,KLF5 mRNA表达水平显著升高（P<0.05）;与IgG 型和IgA 型相比,轻链型与非分泌型MM患者骨髓液中miR-145相对表达量明显降低（P<0.05）;KLF5 mRNA在不同免疫分型中的表达水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;miR-145和KLF5的表达呈负相关（r=-0.452,P<0.05）;死亡MM患者骨髓液中miR-145表达水平显著低于存活患者（P<0.05）,KLF5 mRNA表达水平显著高于存活患者（P<0.05）。结论:miR-145在MM患者骨髓液中低表达,KLF5高表达,二者表达可能与MM的发生和病情发展密切相关。     

血清胱抑素C在多发性骨髓瘤预后中的意义

目的 探讨血清胱抑素C（Cys-C）在多发性骨髓瘤（MM）预后中的意义.方法 收集初诊MM患者160例,平均年龄61.38岁,治疗前检测Cys-C、血清肌酐、β2-微球蛋白（β2-MG）、乳酸脱氢酶（LDH）及血红蛋白水平;中位随访38个月,观察Cys-C与总生存（OS）、无事件生存（EFS）的关系.结果 160例MM患者Cys-C水平为（0.96±0.32） mg/L,高于80例健康对照组的（0.71±0.16）mg/L（P＜0.000）;按ISS分期,Ⅰ期患者Cys-C水平为（0.70±0.13）mg/L,Ⅱ期为（0.87±0.16）mg/L,Ⅲ期为（1.23±0.33）mg/L,各期间Cys-C水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）;Cys-C与血清肌酐、β2-MG、LDH呈正相关（r=0.669,r=0.672,r=0.521;均P＜ 0.000）,与血红蛋白呈负相关（r=-0.436,P＜ 0.000）.用ROC分析,Cys-C水平＞0.95 mg/L的患者和Cys-C≤0.95 mg/L的患者相比有较短的EFS和OS（中位EFS分别为30、57个月,P＜0.05;中位OS分别为43、68个月,P＜0.05）.结论 对于MM患者,Cys-C不仅是反应肾损害的敏感指标,也是反应肿瘤负荷及判断预后的指标之一.     

急性白血病患者SHP-1与JAK1 mRNA的表达与临床意义

目的探讨SHP-1和JAK1 mRNA在急性白血病（AL）患者的表达及其与AL复发及初次诱导缓解化疗疗效的关系。方法采用半定量反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）的方法检测93例AL患者骨髓单个核细胞中SHP-1和JAK1 mRNA的表达,20例健康志愿者为健康对照。结果初治AL患者SHP-1 mRNA表达水平较健康对照组明显降低（P=0．000）,治疗完全缓解（CR）后表达增高（P=0．032）,复发时SHP-1 mRNA水平降低（P=0．015）;初治AL患者JAK1 mRNA表达水平较NC组略增高,但差异无统计学意义（P=0．051）,复发AL患者JAK1 mRNA表达水平较NC组增高,有统计学意义（P=0．047）;初治AL患者SHP-1 mRNA阳性组的诱导化疗CR率为88．89％,阴性患者组CR率为60．38％,差异有统计学意义（P=0．018）;SHP-1与JAK1 mRNA表达呈负相关（P=0．048）。结论AL患者中SHP-1 mRNA表达降低或缺如,SHP-1 mRNA阳性表达是初治AL患者预后良好的因素,并可作为判断疾病进展的预测指标。AL细胞中JAK1 mRNA丰度可能增高。     

M蛋白定量在诊断和治疗多发性骨髓瘤中的临床意义

 目的 分析M蛋白定量在多发性骨髓瘤（MM）的诊断和治疗中的临床意义。方法 回顾性分析70例MM患者的临床资料与M蛋白之间的关系,并进行统计学分析。结果 初治时IgG、IgA型 M蛋白的量与MM细胞的负荷均呈正相关（r = 0.550,P＜0.05;r = 0.765,P＜0.05）,初治时IgG、IgA及轻链型M蛋白的量与血红蛋白计数呈负相关（r = -0.462,r = -0.744,r = -0.638,P＜0.05）;M蛋白的量与初治时患者的骨质破坏程度无明显相关;肾功能不全的发生率在IgG型（21.2 %）低于IgA型（58.9 %）及轻链型（53.3 %）,三者之间相比差异有统计学意义（P＜0.05）;化疗2个疗程后M蛋白的下降与初治时M蛋白的量无明显相关;传统化疗总有效率低（53.8 %）。结论 M蛋白是MM诊断和临床分期的重要指标,也是评价治疗是否有效的标准之一,目前的化疗方案总体缓解率低。     

多发性骨髓瘤乙酰肝素酶表达及其临床意义的探讨

目的:通过检测HPA在骨髓瘤细胞系U266、初治多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)及非肿瘤非感染的良性血液病患者的骨髓中的表达,以揭示HPA在骨髓瘤中的表达及与常见临床预后指标的关系。方法:采用RT-PCR及蛋白质印迹法检测U266细胞系、20例初治MM患者及11例对照骨髓标本中HPA mRNA和蛋白水平表达。结果:U266细胞系表达HPA,MM组及对照组的骨髓均有表达HPA mRNA,但MM组的表达水平明显高于对照组(0.742±0.41vs0.339±0.25,P=0.006),同样,MM组HPA蛋白的表达水平亦明显高于对照组(0.621±0.23vs0.401±0.29,P=0.035)。进一步研究发现MM患者HPA mRNA的表达水平与β2-微球蛋白水平密切相关(r=0.471,P=0.017),与ISS分期差异也有统计学意义(r=0.481,P=0.049),但与血红蛋白、白蛋白、纠正血钙、瘤细胞比率、血肌酐及DS分期等临床指标无显著相关性。结论:U266细胞系表达HPA,HPA在初治MM患者中呈高表达,且HPA mRNA的表达水平与β2-微球蛋白I、SS分期等预后指标有关,提示HPA的高表达可以作为MM患者一个新的预后指标。     

Syndecan-1与VCAM-1在多发性骨髓瘤中的表达及意义探讨

目的本研究旨在探讨多聚体蛋白聚糖(Syndecan-1)和血管细胞黏附分子-1 (VCAM-1)在MM患者骨髓单个核细胞(BMMCs)中表达水平,初步探讨Syndecan-1和VCAM-1对MM的发生、发展及预后的意义.方法收集45例MM患者及10例正常对照的骨髓标本,获取BMMCs,采用实时荧光定量PCR (Real time PCR)的方法检测BMMCs中Syndecan-1和VCAM-1 mRNA的表达,并同步抽取血浆,检测β2微球蛋白(β2-MG)分泌水平,按照Durie-Salmon (D-S)分期标准对MM患者进行临床分期.结果 (1) Syndecan-1和VCAM-1 mRNA在MM组中表达升高,与对照组比较差异有统计学意义,治疗后缓解或平台期Syndecan-1 mRNA表达水平明显减低(P＜0.05);(2)复发/难治性多发性骨髓瘤患者Syndecan-1和VCAM-1 mRNA的表达水平较正常对照组及平台期患者明显升高(P＜0.05),初发组与复发/难治组之间表达无显著差异.Syndecan-1和VCAM-1 mRNA表达与患者病程D-S分期和β2-MG水平有相关性.结论 MM患者Syndecan-1和VCAM-1 mRNA表达水平升高,并且MM初治组、复发/难治组Syndecan-1和VCAM-1 mRNA表达水平均高于平台组,提示Syndecan-1和VCAM-1可能参与MM的发生、发展的病理机制;Syndecan-1和VCAM-1 mRNA表达水平与MM肿瘤负荷呈正相关,说明Syndecan-1和VCAM-1可以作为评判MM患者预后的新指标.     

X染色体相关凋亡抑制蛋白在86例急性白血病中的表达

[目的]探讨急性白血病（AL）患者中X染色体相关凋亡抑制蛋白（XIAP）表达的临床意义。[方法]86例AL患者,其巾初诊未治患者56例,包括44例AML和12例ALL,治疗后完全缓解期（CR）患者22例,缓解后复发患者8例,应用RT～PCR方法检测骨髓细胞中XIAP的mRNA表达。对照组为20名门诊正常人。[结果]比较20例对照组、56例AL初治组、22例AL缓解组和8例AL复发组的XIAPmRNA平均表达水平,差异具有显著性（F=58．77,P〈0．01）;对照组的XIAPmRNA平均表达水平为0．29±0．13,明显低于AL初治患者（0．98±0．30）（P〈0．01）和缓解组（0．45±0．17）（P〈0．05）;缓解组的平均表达水平明显低于初治组（P〈0．01）;复发组的XIAPmRNA平均表达水平最高（1.23±0.30）．不仅明显高于对照组和缓解组（P〈0．01）,也高于初治组（P〈0．05）;XIAP mRNA表达在初治AML和ALL组比较无显著性差异（P=0.21）。[结论]XIAP在急性白血病发病和病情进展中起重要作用,XIAP高表达可能是AL患者预后不良的高危因素之一．     

自体造血干细胞移植可使中国高危多发性骨髓瘤患者获益更多

目的 评价自体造血干细胞移植（ASCT）对初治多发性骨髓瘤（MM）的疗效.方法 选取诱导治疗后获得部分缓解（PR）及以上疗效的42例初治MM患者进行ASCT,中位随访34.2个月后,观察患者的疗效、无进展生存（PFS）和总生存（OS）.选择同时期的49例诱导治疗后获得PR及以[上疗效的初治MM患者,进入非移植组（non-ASCT）,经巩固维持治疗后观察疗效、PFS和OS,比较两组的差异,分析ASCT在MM中的作用.结果 与non-ASCT组相比,ASCT可明显延长患者的OS（未达到/37.2个月,P=O.000）,而且对PFS也有延长趋势（33.9个月/39.8个月,P=0.133）.ASCT可明显改善DSⅢ期（P=0.009）和ISSⅢ期（P=0.049）患者PFS,但对DSⅠ /Ⅱ期和ISS Ⅰ/Ⅱ期患者的PFS改善不明显.ASCT可明显改善诱导治疗后获得CR患者的PFS（P=0.016）,对非常好的PR （VGPR） /PR患者的PFS改善不明显;不同年龄患者OS均明显改善（≤55岁,P=0.039;＞ 55岁,P=0.000）.ASCT可明显改善不同ISS分期患者的OS（Ⅰ/Ⅱ期,P=0.003;Ⅲ期,P=0.012）,对DSⅢ期患者的OS也有明显改善作用（P=0.000）,但对DSⅠ/Ⅱ期患者OS的作用不明显（P=0.446）.诱导治疗后获得CR和VGPR/PR的患者进行移植后,OS可进一步得到改善（CR,P=0.004; VGPR/PR,P=0.004）.结论 ASCT可明显改善初治MM患者的生存,使高龄和分期预后不良的MM患者获益更多.     

骨代谢标志物与多发性骨髓瘤的关系

目的研究骨代谢标志物在多发性骨髓瘤（MM）骨病中的作用。方法对38例MM患者在治疗前、治疗3个月及6个月检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（sTRACP-5b）、骨特异性碱性磷酸酶（sBAP）、骨钙素（sOC）、尿I型胶原氮端尾肽（uNTX）浓度。结果初治、复发及难治患者尿NTX明显高于健康对照、平台期患者;sTRACP-5b明显高于健康对照,与平台期患者差异无统计学意义;sBAP明显低于健康对照、平台期患者。初治MM、复发及难治、平台期患者和健康对照血清OC之间差异无统计学意义。初治患者uNTX、sBAP与疾病分期相关,Ⅲ期患者uNTX明显高于I、Ⅱ期,呈正相关;sBAP明显低于I、Ⅱ期,呈负相关。初治患者uNTX与sTRACP-5b水平正相关。初治患者治疗3个疗程骨代谢标志物uNTX明显降低,sBAP升高,sTRACP-5b、sOC变化不大;6个疗程有效者uNTX、sTRACP-5b明显降低,sBAP和sOC升高。而治疗6个疗程时X线检查骨质破坏未出现明显改善。结论骨代谢标志物与多发性骨髓瘤骨质破坏密切相关。监测骨代谢标志物可监测疾病进展及治疗疗效。     

IDCA患者α1-AT表达水平及其与临床病理因素相关性研究

目的：探讨乳腺浸润性导管癌（infiltratingductalbreastcarcinoma,IDCA）患者α1-抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin,α1-AT）表达水平与临床病理因素的相关性。方法：采用酶联免疫法（ELISA）和免疫组化法（IHc）测定2010-01-31-2012-06-30山东省医学科学院附属医院50名正常对照组及176例浸润性导管癌患者（IDCA组）血清和癌组织中α1-AT表达水平,同时记录患者年龄、TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况、肿瘤分化程度、HER-2和激素受体状态等临床病理资料,采用秩相关分析患者血清中α1-AT水平与其相关性,分析各组免疫组化染色综合评分差异。结果：IDCA组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期中血清α1-AT平均值分别为（3．04±0．72）、（3．58±0．45）、（4．18±1．33）和（5．02±1．21）ng／mL,明显高于对照组的（1．73±0．62）ng／mL,各组间差异均有统计学意义,P〈0．05。秩相关分析显示,IDCA患者血清α1-AT水平与TNM分期（r=0．756,Pd0．001）、CAl5-3水平（r=0．699,P=0．024）呈正相关,与其他因素无关。免疫组化染色综合评分显示,IDCA患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期中α1-AT蛋白综合评分分别为3．47±0．88、5．36±1．26、9．33±2．15和12．38±2．43,明显高于对照组的1．24±0．17,各组间差异均有统计学意义,P〈0．05。经Spearman相关分析显示,ID-CA组肿瘤组织α1-AT蛋白IHC染色综合评分与TNM分期呈正相关,分期越高,表达越强,rs〉0,P〈0．05。结论：ID-CA患者肿瘤组织α1-AT蛋白表达水平较正常对照组高,且与TNM分期相关,分期越高,表达越强。     

Tim-3分子在胃癌患者外周血NK细胞上的表达及临床意义

目的：检测Tim-3分子在胃癌荷瘤个体NK细胞上的表达,探讨Tim-3在胃癌发生发展中的作用。方法：收集2012年8月-2013年1月在苏州大学附属第一医院初治的原发性胃癌患者32例,健康体检者28例为正常对照组。流式细胞仪检测胃癌患者及正常对照组外周血NK细胞上Tim-3的表达,分析其与胃癌患者临床病理特征的关系。结果：胃癌患者外周血CD56＋NK细胞上Tim-3的表达量为（49.27±21.06）%,显著高于健康对照组（37.00±17.16）%（P〈0.05）。有淋巴结转移者 Tim-3＋CD56＋NK 细胞高表达率（55%）高于无淋巴结转移患者（0%）;有远处转移患者Tim-3＋CD56＋NK细胞高表达率（100%）显著高于无远处转移者（40.7%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者Tim-3＋CD56＋NK细胞高表达率较Ⅰ-Ⅱ期患者高（73.7% vs 15.4%）,差异具有显著性（ P〈0.01）。结论：Tim-3在胃癌的发生发展中发挥着一定作用,是潜在的用于评估胃癌预后的指标。     

血清miR-424及miR-520在多发性骨髓瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者血清miR-424及miR-520的表达及其临床意义。方法:选取2015年1月至2019年12月我院收治的87例MM患者,依据国际分期系统分为Ⅰ期（n=18）、Ⅱ期（n=26）和Ⅲ期（n=43）,根据免疫分型结果分为IgG型（n=49）、IgA型（n=20）、轻链型（n=11）和非分泌型（n=7）。另选取同期60例正常者作为对照组。检测各组血清miR-424、miR-520、胱抑素C（Cys-C）及β2-微球蛋白（β2-MG）水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-424、miR-520、Cys-C及β2-MG水平诊断MM的价值。采用Pearson相关分析MM患者血清miR-424、miR-520水平与Cys-C及β2-MG的相关性。结果:MM组血清miR-424（2.93±1.35 vs 0.82±0.27）、miR-520（2.14±0.86 vs 0.56±0.18）、Cys-C（2.16±0.84 vs 0.75±0.18,mg/L）及β2-MG（6.24±2.37 vs 1.80±0.66,mg/L）水平均明显高于对照组（P＜0.001）。MM患者Ⅲ期血清miR-424（5.20±2.46 vs 2.28±0.95,1.17±0.38）、miR-520（3.60±1.51 vs 1.87±0.72,0.83±0.26）、Cys-C（3.75±1.28 vs 1.64±0.53,0.90±0.21,mg/L）及β2-MG（8.82±3.14 vs 5.25±1.38,3.12±0.96,mg/L）水平均明显高于Ⅰ期和Ⅱ期（P＜0.001）,且Ⅱ期血清miR-424（2.28±0.95 vs 1.17±0.38）、miR-520（1.87±0.72 vs 0.83±0.26）、Cys-C（1.64±0.53 vs 0.90±0.21）及β2-MG（5.25±1.38 vs 3.12±0.96）水平均明显高于Ⅰ期（P＜0.001）。MM患者IgG型血清miR-424（4.37±2.18 vs 2.40±1.06,2.27±0.93,2.35±0.84）及miR-520（3.22±1.37 vs 1.72±0.74,1.68±0.63,1.78±0.65）水平均明显高于IgA型、轻链型和非分泌型（P＜0.001）。ROC曲线分析显示,miR-424、miR-520、Cys-C及β2-MG四项联合诊断MM的曲线下面积（0.963,95%CI:0.910～0.998）最大,其敏感度和特异度为97.0%和92.0%。相关分析结果显示,MM患者血清miR-424及miR-520表达水平与Cys-C及β2-MG均呈正相关（r=0.748,P＜0.001,r=0.862,P＜0.001,r=0.705,P＜0.001,r=0.803,P＜0.001）。结论:MM患者血清miR-424及miR-520表达水平明显升高,且随着MM病情分期进展呈升高趋势,联合Cys-C及β2-MG检测对MM诊断具有较高的价值。     

恶性淋巴瘤患者凝血纤溶指标变化的意义

 目的　探讨恶性淋巴瘤患者凝血纤溶指标的变化,提高对恶性淋巴瘤患者合并血栓的认识。方法　应用全自动血凝分析仪对20名健康对照及71例恶性淋巴瘤患者的血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原定量（FIB）及凝血酶时间（TT）进行检测,用免疫散射比浊法测定两组血浆D-二聚体（D-DI）的含量。结果　71例恶性淋巴瘤患者APTT（30.44±1.43）s、FIB（3.28±0.20）g／L、D-DI（297.05±56.59）μg／L均高于健康对照组的（23.72±0.76）s、（2.57±0.22）g／L、（94.50±26.07）μg／L,差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ、Ⅱ期淋巴瘤患者各项凝血纤溶指标较健康对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅲ、Ⅳ期淋巴瘤患者APTT延长,FIB增高,与健康对照组及Ⅰ、Ⅱ期组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。合并静脉血栓患者7例,该组与Ⅰ、Ⅱ期患者相比FIB及D-DI均高,与Ⅲ、Ⅳ期患者相比D-DI明显升高。结论　恶性淋巴瘤患者存在凝血纤溶指标的异常,需定期动态检测,化疗后易发生静脉血栓,需及早预防,延长患者生存期。