论致死性紧张症与恶性症状群的区别

不论神经科医生还是精神科医生,对致死性紧张症和恶性症状群的认识都需要加深,因为这两类症状群病人,可能首先就诊神经科,从理论角度而言,它们均属于精神科的业务范畴,因此精神科医生尤应有足够认识,并善于区别、以便挽救病人的生命。     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对照研究的Meta分析

目的：进一步认识利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效和副作用差异。方法：收集在国内精神科杂志上公开发表的９篇关于利培酮与氯氮平对照治疗精神分裂症研究的文章,并作Ｍｅａｔ分析。结果：利培酮治疗前后自身对照比较：综合检验Ｚ１＝４０．８６,Ｐ〈０．０１,提示利培酮治疗精神分裂症前后症状学变化有非常显著性差异,ｄ＾－＝３．１,表明这种治疗效应极大。与氯氮平对照组的组间比较：Ｚ２＝－４．４１,Ｐ〉０．０５,提     

我国精神科医生关于双相抑郁认识的调查

目的了解我国精神科医生对双相障碍的认识水平。方法自编与双相有关的因素评价表让全国各地的专科医生根据自己的经验进行选择。结果调查信回收率70%,有56位医生回答了全部问题。医生认为,双相家族史、素质特点、某些症状以及症状特点、发病年龄早、女性等与双相障碍关系密切。结论我国精神科高级职称医生对双相障碍的认识全面。     

氯氮平在精神科中的地位

自氯氮平应用于临床以来,其卓越的疗效与低廉的价格使得其在精神科临床上得到广泛应用,人们在充分肯定氯氮平治疗效果的同时,也对其所产生的各种不良反应有了越来越多的认识。目前,关于氯氮平在精神科临床上使用地位的问题,各家观点不一,氯氮平究竟在精神科应处于什么样的地位,现综述如下。1 氯氮平的疗效     

奎的平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究的Meta分析

目的进一步认识奎的平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及不良反应差异。方法收集在国内精神科杂志上公开发表的关于奎的平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究的报道。共11篇,并进行Meta分析。结果两药组间比较,疗后8周的显效率、各次评定的阳性阴性症状量表(PANSS)总分及其阳性、阴性分量表分均无显著性差异,仅一般精神病理量表分在疗后1-2周差异有显著性且效应中上;与疗前比较,两组的PANSS总分及各分量表分疗后1周即均有显著性降低,且效应较大。有7种不良反应的发生率氯氮平显著高于奎的平,6种发生的比值比大于5。结论奎的平与氯氮平在8周内的疗效相当、效能特点相近,但奎的平的不良反应显著少。     

失语症——有定位意义的精神症状(述评)

失语症是一个精神症状;它常常被神经科医生所忽略。失语症又是大脑病损的一个局灶症状;精神科医生常对这一点认识不足。因此,失语症常不能及时诊断出来,尤其在单独表现时或作为主要症状时,更易被抹煞,以致误诊。我们能够认识失语症,就可能发现大脑的局灶性病损。否则,偌大一个局灶病变,可能“视而不见”。语言是动物发展到人的阶段才具有的、     

氯氮平合并利培酮与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的 比较氯氮平合并利培酮与氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效。方法 60例长期住院的精神分裂症患者,分别接受氯氮平合并利培酮和氯氮平治疗,疗程8周,用BPRS,SANS,SAPS,TESS评定疗效和副反应。结果 氯氮平合并利培酮组在治疗后4周、8周SANS评分较治疗前均有显著差异(P<0.01);氯氮平组在治疗后8周SANS评分与治疗前比较也有显著差异(P<0.05)。两组在治疗后4周、8周时,SANS减分均数比较有显著差异(P<0.01)。结论 氯氮平合并利培酮与氯氮平对治疗精神分裂症阴性症状均有一定效果,且氯氮平合并利培酮对阴性症状的改善优于单用氯氮平,起效时间快。     

利培酮和氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

为比较利培酮与氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效与副反应,应用利培酮与氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症各22例,疗程12周,用BPRS、SANS、TESS评定疗效和副反应。结果,利培酮组SANS减分率51.47%,氯氮平组减分率52.36%。提示：利培酮与氯氮平对治疗精神分裂症阴性症状均有一定效果,二对阴性症状疗效无显性差异。利培酮副作用发生率较氯氮平少而轻,安全性高,依从性好。     

大剂量三甲替林治疗急性精神分裂症

在研究精神药理学时代开始后不久,精神科医生已注意到抗抑郁剂能引起分裂症症状发作或加重,但同时有些患者用这类药物治疗却获得效果。据研究,三甲替林与其他抗抑郁剂相反,对D_2受体有明显的结合力,该药与氯氮平对D_2受体同样有较强的阻断作用,两药对H_1和毒蕈乙酰胆碱受体亦有高度亲和力。基于对受体的作用相似,可假定三甲替林具有抗精神病作用,并可作为氯氮平的取代剂(氯氮平虽然较少锥外系反应,但因其粒细胞减少的副作用而致应用受限)。     

氯氮平合并氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的　比较氯氮平合并氟西汀与单用氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效。方法　60 例长期住院阴性症状明显的精神分裂症患者,分别接受氯氮平合并氟西汀和单纯氯氮平治疗,疗程8 周,用BPRS, SANS,TESS评定疗效及副反应。结果　氯氮平合并氟西汀组在治疗后4 周、8 周SANS评分较前差异均有显著性(P<0.01);氯氮平组在治疗后8周SANS评分与治疗前比较差异也有显著性(P<0.05)。两组在治疗后4周、8周时,SANS减分均数比较差异有显著性(P<0.01)。结论　氯氮平合并氟西汀与氯氮平对治疗精神分裂症阴性症状均有一定效果,氯氮平合并氟西汀对阴性症状的改善优于单用氯氮平,起效时间快。     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的 探讨、比较利培酮与氯氮平对分裂症阴性症状的疗效。方法 将68例以阴性症状为主的住院精神分裂症患者,分为研究组和对照组,分别给予利培酮和氯氮平治疗,疗程12周,用SANS、BPRS、TESS评定疗效和副反应。结果 利培酮组SANS平均降分7.06±9.91,治疗前后有显著差异(P<0.01)。氯氮平组SANS平均降分6.88±9.52,与用药前比较也有显著差异(P<0.01),利培酮与氯氮平治疗后SANS降分无显著差异(P>0.05)。结论 利培酮与氯氮平对治疗分裂症阴性症状均有一定效果,但二者对阴性症状的疗效无显著差异。     

应该加强精神病理学的研究

目前,精神疾病的诊断仍缺乏包括不少精神科医生在内的大多数医务工作者所期望的“生物学指标”,因此,我们便不得不应用纯粹的精神症状来完成精神疾病的诊断。在临床实践中证明,这种症状学诊断标准已经很大程度上区分了各种各样的精神疾病,它有很好的“效度”,不论国内、国外,这     

氯氮平不宜作为首选的抗精神病药

氯氮平现已被广泛应用于精神科临床,但我们认为该药不宜作为首选的抗精神病药.因为: (1)疗效:Wahlbeck等[1]分析2 530份病历,表明氯氮平在控制症状、降低复发率等方面,均比传统抗精神病药好,但在改善总体功能上并无优势.至今还不能证明氯氮平在病人痊愈出院后的表现及恢复工作的状况与传统抗精神病药有何不同.     

精神科与综合医院医生心理防御机制对照研究

目的：探讨精神科医生与综合医院医生心理防御方式的特点及差异。方法：随机抽取60名精神科医生和60名综合医院医生进行防御方式问卷（DSQ）调查。结果：两组应用最多的防御机制均为成熟防御机制，不成熟防御机制应用最少；综合医院医生较多使用中间型防御机制，两组比较差异非常显著（P〈0．01）。结论：与精神科医生相比，综合医院医生较多使用中间型防御机制，二者之间的差异主要在于女性。     

氯氮平与舒必利治疗老年精神分裂症阳性症状的观察

目的观察氯氮平与舒必利对老年性精神分裂症阳性症状的疗效及安全性对比分析。方法选择74例阳性症状为主的老年精神分裂症患者,随机分为对照组及观察组各37例。对照组给予舒必利治疗,观察组给予氯氮平治疗,观察2组患者的疗效、阳性症状评分及不良反应。结果 2组有效率比较,观察组优于对照组(P0.05)。2组治疗前在幻觉、妄想、行为怪异、阳性思维障碍等阳性症状和阳性症状总分比较,差异均无统计学意义(P0.05),2组在治疗后幻觉、妄想、行为怪异、阳性思维障碍等阳性症状和阳性症状总分比较,观察组均优于对照组(P0.05)。2组在白细胞减少、流涎、心电图异常及血糖升高方面不良反应比较,对照组明显少于观察组(P0.05),在静坐不能、泌乳闭经不良反应比较,观察组少于对照组(P0.05),在嗜睡、便秘不良反应比较,2组差异无统计学意义(P0.05)。结论氯氮平改善精神分裂症患者的阳性症状效果好,有效率高,但氯氮平在白细胞减少、流涎、心电图异常及血糖升高方面不良反应较多,临床应用对于有以上特殊情况的患者应该避免应用。     

氯氮平对难治性精神分裂症靶症状疗效的观察

有报道氯氮平对一般精神分裂症的疗效与氯丙嗪相似,而对难治性精神分裂症的疗效则优于氯丙嗪。也有报道氯氮平对慢性精神分裂症和偏执型精神分裂症的疗效与氯丙嗪无显著性差异。这里可能存在氯氮平对难治性精神分裂症不同症候群的疗效差异。为探讨氯氮平对难治性精神分裂症的疗效和靶症状,作者对21例用氯丙嗪治疗无效的精神分裂症给予氯氮平治疗,现将结果报告分析如下。     

利培酮与氯丙嗪、氯氮平治疗精神分裂症对照观察

利培酮与氯丙嗪、氯氮平治疗精神分裂症对照观察唐英利培酮（Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ）商品名维思通（Ｒｉｓｐｅｒｄａｌ），系５羟色胺／多巴胺受体平衡拮抗剂，对精神分裂症阴性、阳性症状皆有效，副作用少。我们以目前精神科主要用药氯丙嗪、氯氮平和杨森公司生产新药...     

阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状对照研究的Meta分析

目的了解阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状疗效的差异。方法应用Meta分析对15项研究阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症对照研究的文章进行再分析,评价其合并效应量的大小和综合显著性检验。结果①阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状前后的自身对照,合并效应量d=1．77,95％CI（1．65,1．89）,综合显著性检验χ^2=58．7,P〈0．001,提示阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状前后症状学变化有非常显著性差异,效应极强。②阿立哌唑与氯氮平的组间比较,d=0．223,95％CI（0．104,0．342）,综合显著性检验χ^2=4．15,P〈0．05,提示两种药物的疗效有统计学差异,差异效应弱。结论阿立哌唑与氯氮平在治疗精神分裂症阴性症状方面的疗效具有统计学差异（阿立哌唑优于氯氮平）,但差异效应弱。     

奎的平与氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的　比较奎的平与氯氮平对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和副反应。方法　对 72例以阴性症状为主的精神分裂症住院患者 ,随机分别用奎的平与氯氮平治疗 ,疗程 12周 ;于治疗前及治疗后 1、2、4、8、12周末用阴性症状量表 (SANS)、简明精神病量表 (BPRS)评定临床疗效 ,用副反应量表 (TESS)评定药物副反应。结果　奎的平组与氮氮平组治疗前后SANS、BPRS总分及减分比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,各组治疗后SANS、BPRS总分与治疗前比较差异有极显著性 (P <0 0 1) ,奎的平在兴趣社交缺乏因子方面的疗效优于氯氮平 (P <0 0 5 ) ;奎的平组的副反应较氯氮平组少而轻。结论　奎的平对以阴性症状为主的精神分裂症有肯定的疗效 ,在某些方面优于氯氮平 ,安全性较高     

我国部分精神科医生关于抗抑郁治疗与转躁认识的初步调查

目的：了解我国精神科高级职称医生对双相抑郁治疗过程中抗抑郁药物与躁狂转化的认识。方法：自编与双相抑郁治疗有关的因素评价表让全国各地的专科医生根据自己的经验进行选择。结果：调查信回收率70％，有56位医生回答了全部问题。医生认为，使用抗抑郁药物(94．6％)、联合多种抗抑郁药物(64．2％)、不同时应用心境稳定剂(50．9％)与双相抑郁治疗过程中引发躁狂有关。结论：我国精神科高级职称医生对双相抑郁治疗过程中药物引起躁狂发作的认识比较全面。