尿激酶治疗急性心肌梗塞30例疗效分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓疗法,目前在国内外已广泛应用,再通率５０％～７０％。我院对１９９７年１０月～１９９８年１０月收治的ＡＭＩ３０例进行了静脉溶栓治疗,现报告如下。临床资料与方法　　１　病例选择　梗塞６ｈ内的１０名ＡＭＩ患者中,男７例,女３例。梗塞６～１２ｈ时者２０例,男１６例,女４例。年龄两组相近,３２～７６岁。梗塞部位见附表。附表　梗塞时间与部位部位梗塞６ｈ内梗塞６～１２ｈ前间壁１４下壁２４高侧壁１１广泛前壁３４正后壁１２右室１前壁＋高侧壁２３内膜下０１　　诊断标准及再通指标：根据Ｗ…     

急性心肌梗塞并室性心律失常130例

１　临床资料　１９９６～１９９８发病后１２ｈ就诊的住院ＡＭＩ患者１３０（男７６,女５４）例,年龄（５４．２±１５）岁．室性心律失常统计以ＡＭＩ后９６ｈ内为限．前壁心肌梗塞２８例,下壁心肌梗塞２８例,前间壁心肌梗塞１９例,高侧壁心肌梗塞１７例,后壁心肌梗塞２０例,广泛性心肌梗塞１８例．入院时首先描记第１份１２导联心电图,入院后依病情随时描记心电图变化情况,并持续心电监护９６ｈ,室性心律失常以出现频发室性早搏（３次／ｍｉｎ）,室性早搏在Ⅱ级以上（ＬＤＷＮＷＶ）级,成对室速,室性心动过速为观察对象．１…     

基层医院急性心梗的尿激酶溶栓治疗

我院自１９９６年１月～２０００年１２月应用国产尿激酶（ＵＫ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的患者静脉注射溶栓治疗３８例,效果良好,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择：符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准,按全国ＡＭＩ尿激酶溶栓方案放宽溶栓时间到２４ｈ 以内。本组中男２４例,女１４例,平均年龄59.8岁。梗塞部位：前壁＋广泛前壁１７例,下壁１３例,下壁+右心室+正后壁５例,高侧壁３例。发病至开始溶栓治疗时间３ｈ以内２例,６h以内２５例,12h以内８例,２４h以内３例。 1.2 给药及观察方法：持续心电图示波监测,１８导联心电…     

急性心肌梗死后室性快速心律失常室内异位激动点ECG、VCG定位分析

探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）后室性快速心律失常室内异位激动点与梗死部位关系。方法：用心电图 （ＥＣＧ）、心电向量图（ＶＣＧ）方法,对８５例ＡＭＩ后室性快速心律失常室内异位激动点进行定位。结果：共确定出室内 异位激动点１０１个,其中左室发出的异位激动点８６个;右室发出的异位激动点１５个。在左室发出的异位激动点 中,左室前壁发出２５个,占ＡＭＩ人数２９．４１％,占室内异位激动点总数的２４．７５％;左室基底部发出２０个,占ＡＭＩ人 数的２３．５２％,占室内异位激动点总数的１９．８０％;左室间隔部发出１７个,占ＡＭＩ人数２０％,占室内异位激动点总数 的１６．８３％;左室后壁发出１５个,占ＡＭＩ人数１７．６５％,占室内异位激动点总数的１４．８５％,其他部位发出的均较少。 结论：ＡＭＩ后室性快速心律失常室内异位激动点部位与ＡＭＩ部位是一致的。     

急性心肌梗塞血清酶变化动态观察

我们对３５例资料较完整的ＡＭＩ进行了有关心肌酶谱方面变化的研究。现将动态观察的乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）及其同工酶（ＣＫ－ＭＢ）总结如下。１　材料和方法１１　材料全部病人均按ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准。［１］３５例有胸闷、胸痛症状,心电图有改变的急症病人,其中男性２４例,女性１１例,平均年龄６２岁。前壁或前间壁梗塞１４例,后壁或下后壁梗塞１２例,广泛前壁梗塞５例,小灶性梗塞４例,合并高血压者９例,占２６％。１２　方法ＡＭＩ发病时立即取血,以后每６ｈ、１２ｈ、１８ｈ、２４ｈ各取静脉…     

无症状性高血压病对靶器官损害临床意义探讨

对８０例无症状性高血压病患者，观察靶器官损害情况。结果：眼底Ａ硬化５０例。病程１０年以上３６例（４５％），５～１０年者１２例（１５％），１～５年２例（２．５％），左心室肥大４８例，病程１０年以上者３８例（４７．５％），５～１０年９例（１１．２５％），１～５年１例（１．２５％）。缺血性ＳＴ－Ｔ改变者２８例，病程１０年以上２０例（２５％），５～１０年７例（８．７５％），１～５年１例（１．２５％）。心律失常者１８例，１０年以上１４例（１７．５％），５～１０年４例（５％）。肾脏损害１０例，病程１０年以上８例（１０％），５～１０年２例（２．５％）。脑血管意外１０例，病程１０年以上脑血栓６例（７．５％），脑出血２例（２．５％），５～１０年脑血栓２例（２．５％）。由于长期血压增高，不能得到及时的诊断和治疗，因此，对靶器官的损害及危险性明显增高。     

QT离散度对急性心肌梗塞合并快速室性心律失常的预测

对１５例正常者，１９例急性心梗（ＡＭＩ）４周内无室速，及２０例ＡＭＩ４周内合并室速室颤的ＡＭＩ后２４ｈ左右心电图，进行ＱＴ离散度分析。结果：正常组ＱＴｄ为（１９２±６２）ｍｓ、ＱＴｃｄ为（２３６７±１５９８）ｍｓ，ＡＭＩ无室速者ＱＴｄ（５８４２±２２６）ｍｓ、ＱＴｃｄ（５８５６±２５８７）ｍｓ，ＡＭＩ合并室速室颤者ＱＴｄ（１００５±２６１）ｍｓ、ＱＴｃｄ（１０４２±３２９１）ｍｓ，三组间有显著差异。并以本组资料正常者的ＱＴｃｄｘ＋３ｓ为正常上限，预测ＡＭＩ是否合并室性心律失常的敏感性８０％、特异性７８９％、准确性８０％。     

右室梗塞8例报道

我院自１９９７年１月至１９９９年５月,共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）９４例,其中下壁ＡＭＩ２５例,正后壁ＡＭＩ４例,下壁＋正后壁ＡＭＩ１２例。在下壁及正后壁ＡＭＩ中有６例同时合并有右室梗塞（ＲＶＩ）,１例为单纯性ＲＩＶ,１例为前壁ＡＭＩ合并ＲＶＩ,现报道如下。临床资料：在８例ＲＶＩ中,男性５例,女性３例,年龄４７～７１岁。本组病人均具有ＡＭＩ的临床表现,心电图和心肌酶的动态变化。心电图仅１例ＲＶＩ合并前壁ＡＭＩ,见附图。心电图示ＳＴＶ３Ｒ～Ｖ５Ｒ弓背型抬高,２ｈ后ＳＴＶ１～４亦抬高,同时伴有Ｒ波减…     

心肌梗塞患者室性早搏起源部位与梗塞部位的关系

为了探讨室性早搏（ＶＰＢ）起源部位与梗塞部位之间的关系，作分析了７５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）和５２例陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患的ＶＰＢ起源部位，结果发现：ＡＭＩ早期（１２ｈ内）出现的ＶＢＰ主要起源性梗塞部位（７２．２％），而ＡＭＩ后期（１２ｈ）及ＯＭＩ期则主要起源在梗塞相邻部位（分别是６１．４％和７６．９１％），有非常显性差异（Ｐ〈０．０１）。ＶＰＢ起源于梗塞部位的患其室性心动过速和心室颤     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临 …

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期静脉溶栓以及延迟用药的疗效。方法 对３６例ＡＭＩ患者，用ｒｔ－ＰＡ进行静脉溶栓治疗，检查治疗后冠状动脉造影评价冠状动脉开放率。结果 ２４例ＡＭＩ患者发病后６ｈ内溶栓，冠状动脉开放率为７０．８３％，１２例发病后６￣１２ｈ时溶栓，冠脉开放率为３３．３３％，结论 溶栓疗法能使ＡＭＩ的预后完全改观。     

急性心肌梗死溶血栓治疗中的再灌注性心律失常

为探讨再灌注性心律失常的发生规律,我们对３０例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者行溶血栓治疗时,２０例发生再灌注性心律失常,资料总结如下。１　资料与方法３０例患者均系我院急诊检查并经１２导联心电图确诊的ＡＭＩ患者,男２６例,女４例;年龄３４～７２岁,平均５５－１岁。梗死部位：前壁１４例,广泛前壁４例,前间壁２例,下壁１０例（其中合并右室及后壁梗死各１例）。患者入院后即予硝酸甘油含服或静滴,如无缓解,立即作溶血栓治疗,溶血栓治疗距胸痛开始时间为２－５～１１ｈ（平均５－６ｈ）,尿激酶用量１００～１５０万Ｕ溶…     

42例急性心肌梗塞患者24h动态血压的变化

为观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后２４ｈ动态血压及节律的变化，对４２例ＡＭＩ患者进行了２４ｈ动态血压监测。发现４２例ＡＭＩ患者中３５例（８３．３３％）血压昼夜节律消失（呈非杓型），其心率变异性（ＨＲＶ）与正常对照组比较明显下降，其病理生理及临床意义有待进一步研究。     

血清天门冬氨酸转氨酶对急性心肌梗塞的诊断价值

本文报道４２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血清线粒体天门冬氨酸转氨酶（ｍ－ＡＳＴ）活力的动态变化，多数ＡＭＩ患者血清ｍ－ＡＳＴ活力在发病后１２ｈ明显增高，２４ｈ可高达峰值。ｍ－ＡＳＴ诊断ＡＭＩ的敏感度１００％，特异性９３．５％，与ＣＫ—ＭＢ相似（Ｐ＞０．２０），可作为ＡＭＩ诊断的酶学指标。但本文尚未证实ｍ－ＡＳＴ对ＡＭＩ有预后评估价值。     

急性心肌梗塞静脉溶栓临床观察

目的：为了解国产尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的效果及安全性。方法：采用国产ＵＫ静脉溶栓治疗ＡＭＩ７５例，观察其疗效与梗塞部位，溶栓时间与疗效的关系，并观察了并发症及病死率。其中６８例作了冠状动脉造影。结果：临床判断梗塞相关血管开通率６８％（５１／７５），前壁梗塞血管开通率７２７３％（２４／３３），下后壁梗塞血管开通率６５７９％（２５／３８）。６小时溶栓血管再通率７６７９％（４３／５６），６～１２小时溶栓血管开通率４２１１％（８／９）。冠状动脉造影判断血管再通率６１７６％（４２／６８）。结论：国产ＵＫ是安全有效的溶栓剂，疗效与梗塞部位无关，与溶栓时间有关。     

急性下壁心肌梗死致房室传导阻滞的新认识(附86例临床分析)

急性下壁心肌梗死（ＡＩＭＩ）并发房室传导阻滞（ＡＶＢ）于临床常见,关于其发病机制、治疗及预后均有不少总结。本文就８６例ＡＩＭＩ中并发ＡＶＢ２８例进行了分析。１;临床资料１９９６年１２月一１９９８年１２月急诊收治住院的诊断明确的ＡＩＭＩ８６例,发病至人院时间为３０ｍｉｎ～１２ｈ。发生ＡＶＢ的２８例（作为人选对象,其中男性２４例,女性４例,年龄４２－７０岁,平均６２岁。统计学采用卡方检验。２结果２．１ＡＶＢ的发生率８６例ＡＩＭＩ,并发ＡＶＢ２８例,占３２．５％,,其中ⅢＡＶＢ１１例;占３９．３％,Ⅱ…     

缺血再灌注后脑细胞凋亡率的测定

目的：观察大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑细胞凋亡率的时程变化。方法：插线法制备大 鼠大脑中动脉梗塞再灌注（ＭＣＡＯ／Ｒ）模型,用流式细胞仪检测缺血２ｈ再灌注６ｈ、１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ 的凋亡率。结果：缺血再灌注４８ｈ内,随再灌注时间的增加,脑细胞凋亡率逐渐升高,以再灌注４８ｈ凋 亡率最高（１３．１０％± １．３７％）,明显高于再灌注６ｈ（３．３８％±０．７６％）, １２ｈ（６．９８％± １．６３％）,与再灌 注 ２４ｈ（１１,６８％±１.４４％）无明显差别;灌注 ７２ｈ（１０．２０％±２．３０％）明显降低。结论：ＭＣＡＯ２ｈ再灌 注后,脑细胞凋亡的出现是一个动态过程,初期升高,２４ｈ～４８ｈ达到高峰,然后缓慢下降。     

急性心肌梗死病人溶栓时IL-6浓度的动态变化及临床意义

①目的　了解白细胞介素－６（ＩＬ－６）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓与非溶栓时的浓度变化,探讨其在ＡＭＩ发病过程中的作用。②方法　选择３０ 例发病１２ｈ 内入院的ＡＭＩ病人,其中１３ 例于发病后１２ｈ 溶栓成功,８ 例溶栓未通,９ 例未予溶栓治疗,用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定ＡＭＩ病人发病后１２,２４,４８,７２ 及１２０ｈ 时的ＩＬ－６浓度,并与１５例健康人进行比较。入院后２８ｄ 行多普勒检查测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）。③结果　３０ 例ＡＭＩ病人发病后１２,２４,４８,７２ 及１２０ｈ 的ＩＬ－６ 浓度均增高,与对照组相比较差异均有极显著意义（ｔ＝ ４．２０～６．２８,Ｐ 均＜０．０１）,溶栓再通组１２,４８ｈ 时ＩＬ－６ 浓度与溶栓未通组和未溶栓组比较差异有极显著性（ｔ＝ ３．４２～４．７１,Ｐ＜ ０．０１）。ＩＬ－６ 浓度峰值与肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、ＬＶＥＦ无相关性（ｒ＝ ０．２１,－ ０．３１,Ｐ＞ ０．０５）。④结论　ＩＬ－６ 参与ＡＭＩ发病和心肌缺血－再灌注的过程,检测ＩＬ－６ 浓度对判断冠状动脉是否再通有一定作用。     

急性心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞15例临床分析

文献报告［１］急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者中约２５％并发房室传导阻滞（ＡＶＢ），并常发展为Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ－Ⅲ），使ＡＭＩ患者病死率升高至５０％，病情极为凶险。１９９７年１月～２００１年１２月，我院收治１５例ＡＭＩ并发ＡＭＩ－Ⅲ患者，对其临床资料进行回顾分析，目的在于提高对ＡＭＩ并发ＡＶＢ－Ⅲ的认识，以便早期采取适当的预防性治疗措施，以降低患者的病死率。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１５例，男１２例，女３例，年龄３４～７８岁，其中５０岁以下１例（３４岁，男性），平均年龄６５岁。活动状态下…     

急性心肌梗死并发房室传导阻滞14例临床分析

房室传导阻滞（ＡＶＢ）是发生急性心肌梗死（ＡＭＩ）时较常见的心律失常,本文对７６例ＡＭＩ患者ＡＶＢ的发生、转归、梗死部位进行临床分析。１　临床资料１９９３～１９９８年明确诊断的ＡＭＩ住院患者７６例,其中男５２例,女２４例,平均年龄（６２±４．１）岁。前壁梗死３７例,下壁梗死２５例,前壁＋下壁梗死１１例,右室梗死３例。２　结果７６例并发ＡＶＢ１４例,发生率为１８．４％,其中Ⅰ度３例,Ⅱ度６例（Ⅱ度Ⅰ型２例,Ⅱ度Ⅱ型４例）,Ⅲ度５例（３例ＯＲＳ＜０．１２ｓ,２例ＱＲＳ＞０．１２ｓ）,Ⅱ度以上占７８．…     

肌钙蛋白检测对急性心肌梗塞的诊断价值

目的：评价血清肌钙蛋白 Ｔ（ Ｔｎ Ｔ） 在急性心肌梗死（ Ａ Ｍ Ｉ） 和不稳定型心绞痛中的诊断价值。方法：观察 Ａ Ｍ Ｉ和心绞痛患者症状出现后３ 、６ 、１２ 、２４ 、４８ ｈ 常规酶学和血清 Ｔｎ Ｔ 检测结果及相应心电图变化,检测结果行配对χ２ 检验。结果：不典型 Ａ Ｍ Ｉ组３６ 例发病后１２ ｈ 常规酶学检查２９ 例阳性,血清 Ｔｎ Ｔ 全部阳性（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。不稳定型心绞痛组２６ 例发病后常规酶学检查３ 例阳性,血清 Ｔｎ Ｔ１０ 例阳性（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,其中７ 例最终诊断 Ａ Ｍ Ｉ。结论：血清 Ｔｎ Ｔ 是反映心肌细胞损伤的灵敏性、特异性均较好的生化指标,可弥补常规酶学检查的不足,提高 Ａ Ｍ Ｉ早期诊断的准确性,对判断不稳定型心绞痛的预后亦有帮助。