联合生物电阻抗监测血容量在评估血透患者容量超负荷中的诊断价值

目的探讨联合生物电阻抗对相对血容量监测在评估血液透析患者容量超负荷的诊断价值。方法选取2011年8月到2012年1月在河北医科大学第四医院行维持性血液透析治疗患者49例,临床评估均达到干体重,根据透后30 min生物电阻抗测量结果分为两组,A组:达干体重组(34例),B组未达干体重组(15例)。对B组患者逐渐下调干体重,直至再次测量生物电阻抗结果达正常人群标准时,定为B'组(n=15)。在透析过程中同时应用在线血容量监测(BVM)监测患者相对血容量变化(ΔBV)。比较A、BΔBV/UF(%/L)、ΔBV/UFR(%·L-1·h-1)值,并应用ROC曲线分析计算ΔBV/UF、ΔBV/UFR在诊断容量超负荷时的曲线下面积,寻找诊断容量超负荷的较好指标。结果ΔBV、ΔBV/UF、ΔBV/UFR,B组均低于A组(P<0.01)。A组与B'组中比较均没有显著差异(P>0.05)。诊断容量超负荷时的曲线下面积为:ΔBV/UF(0.84,95%CI 0.70⁰.93)>ΔBV/UFR(0.83,95%CI 0.690.93)>ΔBV/UFR(0.83,95%CI 0.69⁰.92)。结论ΔBV/UF、ΔBV/UFR是诊断血液透析患者容量超负荷的较好指标,在△BV/UF低于4.53%/L或△BV/UFR低于0.88%·L-1·h-1的血流动力学稳定的患者,提示存在容量超负荷,可以安全地下调干体重。     

冠状动脉慢血流患者冠状动脉内注射前列地尔和硝酸甘油的即刻效果对比

目的]研究并比较冠状动脉内注射前列地尔与硝酸甘油治疗冠状动脉慢血流的即刻效果。 [方法]选取102例冠状动脉造影无明显狭窄的患者,其中冠状动脉慢血流65例,对照组37例。慢血流患者根据冠状动脉内注射药物不同分为硝酸甘油组(32例)和前列地尔组(33例)。比较三组临床基线资料及冠状动脉TIMI血流帧数(TFC值),以及前列地尔组与硝酸甘油组TFC下降值。 [结果]三组临床基线资料除吸烟(P＝0.02)外,差异均无显著性。注射药物前,前列地尔组和硝酸甘油组左前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)三支冠状动脉TFC值均较对照组显著升高(P＜0.05),而前列地尔组与硝酸甘油组三支冠状动脉TFC值差异无显著性(P＞0.05);注射药物后,前列地尔组和硝酸甘油组LAD、LCX、RCA三支冠状动脉TFC值均较注射药物前显著下降(P＜0.05),且前列地尔组LAD、LCX、RCA三支冠状动脉TFC下降值分别为硝酸甘油组TFC下降值的5.51、3.51、2.78倍(P＜0.01);前列地尔组注射药物后三支冠状动脉TFC值与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。 [结论]冠状动脉内注射前列地尔或硝酸甘油均能即刻显著改善冠状动脉慢血流TFC值,且前列地尔效果优于硝酸甘油。     

肥胖类型与脑卒中亚型的相关性研究

目的探讨肥胖类型与脑卒中亚型的相关性。方法将573例急性脑卒中患者分为脑出血组126例,脑梗死组447例,脑梗死组再分为脑血栓形成组(215例)和腔隙性脑梗死组(232例),另外选择277例无脑卒中者为对照组。测量腰围、臀围和体重,计算体重指数和腰臀比(WHR),分析肥胖参数与脑卒中各亚组的关系。结果脑卒中各亚组与对照组肥胖发生率差异无显著性意义(P>0.05);各组WHR明显大于对照组(P<0.05)。WHR增大明显增加脑卒中各亚组的危险性(P<0.05);女性腹围增大患腔隙性脑梗死危险性升高(P<0.05);男性体重增加患脑出血的危险性升高(P<0.01)。结论腹型肥胖是脑出血、脑血栓形成和腔隙性脑梗死的危险因素之一。     

生物电阻抗法在老年维持性血液透析患者营养状况评估中的应用

目的探讨生物电阻抗法(BIA)在老年维持性血液透析(MHD)患者营养状态评估中的应用。方法收集50例老年MHD患者为MHD组,根据体质指数(BMI)分为I组(BMI18.5 kg/m~2)14例,Ⅱ组(BMI 18.5~23.9 kg/m~2)27例、Ⅲ组(BMI≥24 kg/m2)9例,同期随机选取80例健康志愿者为对照组,采用BIA法测定并比较各组的生物电阻抗指标,包括BMI、脂肪质量(FM)、非脂肪量(FFM)以及体脂肪率(Fat%)。结果MHD组男性和女性的BMI、FM、FFM以及Fat%水平分别低于对照组男性和女性,且两组男性的FM和Fat%水平均低于女性,FFM水平均高于女性(P0.05)。Ⅱ组和Ⅲ组的BMI、FM、FFM以及Fat%水平高于Ⅰ组,并且Ⅲ组高于Ⅱ组(P0.05)。相关性分析显示,BMI与FM、FFM、Fat%呈正相关(r=0.537、0.517、0.492;P0.05);FM与FFM呈负相关(r=-0.793;P0.05),与Fat%呈正相关(r=0.581;P0.05),FFM与Fat%呈负相关(r=-0.722;P0.05)。结论 BIA法评估老年MHD患者营养状态具有准确、快捷的特点,值得临床推广。     

心肺运动试验参数预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者心输出量的性别差异性

目的:探究心肺运动试验(CPET)参数评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者心输出量的性别差异性特征。方法:回顾性纳入了来自2010年5月至2016年2月上海市肺科医院肺循环科初次住院治疗的73例成年CTEPH患者(男32例,女41例),以是否发生临床恶化事件为标准进行亚组分析。所有患者均进行了CPET及右心导管检查。多元线性回归分析心输出量降低的独立预测因素。结果:女性CTEPH患者较男性患者年轻( P<0.05),其他一般资料与血流动力学参数在两性患者中的差异无统计学意义。男性患者较女性有较高的无氧域点氧脉搏、峰值分钟通气量和无氧域点呼气末氧分压、峰值氧脉搏和无氧域点分钟通气量以及二氧化碳通气当量最低点( P值均<0.05),而女性患者的摄氧效率平台较高( P<0.05)。在亚组分析中,男性患者的CPET参数在有恶化事件组和无恶化事件组中差异无统计学意义,而峰值摄氧量在女性患者有恶化事件组中显著降低( P<0.05)。此外,与男性有恶化事件组比较,女性有恶化事件组的峰值摄氧量、无氧域点分钟通气量和峰值分钟通气量相对较低( P值均<0.05)。二氧化碳通气当量最低点和峰值呼气末氧分压分别是预测男性和女性CTEPH患者心输出量的独立预测因子。 结论:CPET参数评估男性和女性CTEPH患者心输出量的独立预测因子不同,提示将CPET的性别差异纳入CTEPH患者的临床评估中可使更多患者受益。     

老年慢性肾衰患者瘦素水平与营养状况的关系

目的　探讨瘦素与老年慢性肾功能衰竭患者营养状况的关系。方法　检测 2 6例老年慢性肾功能衰竭患者和 2 8例正常老年人的生化指标、血浆瘦素及胰岛素水平 ,同时应用生物电阻抗方法测量身体脂肪容量和体重指数 (BMI)。结果　两组年龄与BMI相匹配。老年慢性肾衰组平均血浆瘦素水平显著高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,两组女性的平均血浆瘦素水平均显著高于男性的平均血浆瘦素水平 (P <0 .0 5)。肾衰组男性的平均血浆瘦素水平稍高于对照组男性的平均血浆瘦素水平 ,而二者的平均身体脂肪容量和leptin/fat比值有统计学意义。两组的血浆瘦素水平均与身体脂肪容量、BMI、胰岛素浓度呈显著的正相关 ;而未发现与白蛋白、前白蛋白、血肌酐、尿素氮和肌酐清除率有相关关系。结论　瘦素可以作为评价老年CRF患者营养状况的灵敏指标之一     

冠状动脉内应用硝酸甘油和维拉帕米治疗冠状动脉血流缓慢现象的效果

目的 研究硝酸甘油和维拉帕米对冠状动脉(冠脉)血流缓慢现象的治疗效果.方法 入选64例因胸痛行冠脉造影证实心外膜主要冠脉血管无狭窄病变但血流缓慢的患者,根据治疗用药分为硝酸甘油组(35例)和维拉帕米组(29例);选取年龄、性别、心血管危险因素等匹配而冠脉血流正常的29例患者为对照组.冠脉血流缓慢定义为造影剂在3个心动周期内不能到达血管末端.硝酸甘油组患者于造影后经造影管冠脉内注入硝酸甘油100～400μg后重复造影至血流明显改善;维拉帕米组则注入维拉帕米100～400μg至血流明显改善.以TIMI帧计数(TFC)法定量评价冠脉血流,比较冠脉血流缓慢患者使用硝酸甘油、维拉帕米前后的TFC值和血流正常者的TFC值,以及两组冠脉血流缓慢患者分别使用硝酸甘油和维拉帕米后的TFC变化值.结果 存在血流缓慢的前降支、回旋支、右冠脉的基础TFC值在维拉帕米组分别为78.3±19.4、57.2±14.6、56.9±12.5,硝酸甘油组分别为70.8±21.7、55.3±12.5、51.1±15.4,对照组三支血管的TFC值分别为29.2±4.4、23.1±3.5、19.7±1.8.维拉帕米组治疗后TFC值分别下降至37.7±9.3、31.5±11.3、24.6±4.4(与基础状态比较,均P<0.01),硝酸甘油组治疗后TFC值分别下降至42.3±8.9、36.7±6.8、30.3±5.9(与基础状态比较,均P<0.01);但均高于正常对照组(均P<0.05).而维拉帕米组用药前后的TFC变化值大于硝酸甘油组(均P<0.05).结论 冠脉血流缓慢患者冠脉内注射维拉帕米的即刻治疗效果优于硝酸甘油,但两组患者冠脉血流仍未恢复到正常水平.     

冠状动脉介入治疗对冠心病患者血管内皮生长因子水平的影响及意义

目的:检测冠心病(CHD)患者介入治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)的动态变化并探讨其临床意义。方法:150例CHD患者分别于介入治疗前,术后即刻,术后6、12、24、48h检测VEGF的动态变化,同时记录血流动力学指标及不良事件发生情况。结果:CHD患者血管VEGF水平明显升高(P<0·01),其中完全血运重建组(A亚组)术后6h VEGF水平降至正常;部分血运重建组(B亚组)术后48hVEGF水平仍高于正常(P<0·01),但明显低于术前(P<0·05);急性闭塞组(C亚组)VEGF水平急剧升高,显著高于治疗前(P<0·01)。结论:监测血VEGF水平可作为了解冠状动脉介入治疗效果的良好指标。     

冠状动脉慢血流的相关血清学分析

目的：探讨血清脂蛋白（a）[Lp(a)]、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C(CysC)与冠状动脉慢血流（CSFP）的相关性。方法：选取本院在2019年1月至2022年6月间，接诊的胸痛患者，根据冠状动脉造影结果分为CSFP组（188例）和正常组（106例）。比较两组患者的一般资料、相关检验及检查数据，测定血清Lp(a)、hs-CRP及CysC水平。分析血清Lp(a)、hs-CRP及CysC与CSFP的相关性，并通过Logistic回归分析CSFP的影响因素。结果：与正常组相比，CSFP组的男性占比更高，血清Lp(a)、hs-CRP、CysC水平更高，Cr水平更低（P<0.05）。CSFP组的左前降支TFC、右回旋支TFC、右冠状动脉TFC及冠状动脉平均TFC值均显著高于正常组（P<0.05）。相关分析结果显示，血清Lp(a)、hs-CRP、CysC与冠状动脉平均TFC值均呈正相关（r=0.734、0.685、0.721,P均<0.05）。Logistic回归分析显示性别（男）、Lp(a)、hs-CRP、CysC均是CSFP发生的危险因素（P <0.05）...     

AT_1R基因多态性对血压的影响

目的 检测血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体(AT_1R)C1166等位基因在正常人和原发性高血压(EH)患者中的频率,并研究中国汉族人AT_1R基因多态性与原发性高血压的关系.方法 测定120例汉族原发性高血压病人和86个汉族正常人的血压、体重指数、空腹血糖及血胆固醇和甘油三酯浓度.用盐析法提取外周血白细胞DNA,用PCR加上限制性酶切方法检测AT_1R的C1166位基因突变.结果 高血压组除收缩压、舒张压显著高于对照组外,其它临床指标如体重指数、空腹血糖及血脂水平两组间无显著差异;EH患者AT_1R基因AC基因型频率比正常对照组高(0.081vs 0.058,P<0.01),C1166等位基因频率EH组高于正常对照组(0.091vs 0.029,P<0.05);两组中均未发现CC纯合子基因型;进行性别分组后,发现在女性EH患者C1166等位基因频率高于女性正常对照组(0.125 vs 0. 031,P<0.05),在男性EH患者C166频率与男性正常对照组无显著差异(0.072vs O.028,P>0.05);将EH组分为有、无高血压家族史两组,发现有高血压家族史的EH患者C1166频率高于无家族史EH患者(0.123 vs 0.035,P<0.05).结论 在中国汉族人群中,AT_1R基因多态性与原发性高血压有关;C1166等位基因可能是一个高血压的易感基因,并与有家族史的原发性高血压以及女性高血压病密切相关.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.