胸腔镜治疗老年纵隔肿瘤的护理方法及效果

目的探究胸腔镜治疗老年纵隔肿瘤的护理方法及效果。方法选取我院2017年10月至2018年7月收治的64例纵隔肿瘤患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组(各32例)。所有患者均行胸腔镜治疗,期间给予对照组常规护理,给予实验组围术期综合护理干预。观察、分析两组患者的手术情况及并发症发生情况。结果实验组术中出血量、手术时间、术后引流管留置时间、引流量、住院时间均少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。实验组并发症发生率低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论临床在采用胸腔镜治疗老年纵膈肿瘤时施以综合护理干预能够有效提高治疗效果,降低患者术中出血量,缩短手术时间及术后引流管留置时间,降低并发症发生率,值得大力推广及应用。     

腔镜辅助小切口手术治疗甲状腺良性结节患者的疗效分析

目的 探究腔镜辅助小切口手术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用效果。方法 选取2018年1月至2019年1月东莞市人民医院实施手术治疗的甲状腺良性结节患者84例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各42例,研究组实施腔镜辅助小切口手术,对照组实施完全腔镜甲状腺切除术,比较两组患者切口长度、操作时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院时间及术后并发症,出院时采用美容效果评分(NSS)评价患者对手术美容效果满意度。出院后6个月门诊复查随访,观察两组患者复发情况。结果 研究组患者切口长度、操作时间、术中出血量、VAS评分及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。术后研究组未见严重并发症发生,研究组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组NSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。出院后6个月门诊复查随访发现,研究组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 腔镜辅助小切口手术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用效果明显好于完全腔镜甲状腺切除术,能够有效提升各项手术指标,降低术后不良反应及复发情况,提升手术安全性,值得推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管微切开胆总管取石术临床研究——单位中心经验

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管微切开胆总管取石术的临床效果.方法 研究纳入2017年3月至2019年3月进贤县人民医院普外科收治的胆总管结石患者55例,其中行腹腔镜联合胆道镜经胆囊管微切开胆总管取石治疗30例(腔镜组),传统开腹手术治疗25例(开腹组),比较两组术中的出血量、胃肠功能恢复时间、留置引流管时间、住院总时间、肝功能情况、术后并发症发生率、复发率等临床指标.结果 与传统开腹组相比,腔镜组在术中的出血量(51.51±2.83ml vs 84.36±2.37ml,P=0.005)、胃肠功能恢复时间(1.57±0.41d vs 2.34±0.22d,P=0.000)、留置引流管时间(5.54±2.63d vs 7.38±3.91d,P=0.000)、住院总时间(9.41±3.72d vs 12.52±4.01,P=0.003)、术后并发症发生率(3.33％ vs 12％,P=0.002)等方面均占优势(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜经胆囊管微切开胆总管取石术较开腹手术,具有创伤小、恢复快、并发症发生率较低、短期恢复快的优势,临床有进一步推广价值.     

经胸全乳晕入路与经颈部小切口入路的腔镜切除术在甲状腺良性结节中的应用对比

目的 对比经胸全乳晕入路与经颈部小切口入路的腔镜切除术在甲状腺良性结节中的应用。方法 选取2017年6月至2020年6月在本院确诊的72例甲状腺良性结节（BTN）患者,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组,每组各36例。对照组患者采用经颈部小切口入路的腔镜切除术,观察组采用经胸全乳晕入路的腔镜切除术。评估两组患者临床疗效,记录手术一般情况和术后VAS评分、美观度评分,记录并发症发生情况。结果 观察组患者治疗有效率为91.67%,对照组患者治疗有效率为86.11%(P>0.05);两组BTN患者手术时间、总住院时间和总住院费用比较,观察组明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者切口长度、术中出血量和术后引流量明显低于对照组（P<0.05）;观察组BTN患者术后VAS评分低于对照组,美观度评分高于对照组（P<0.05）;两组患者并发症发生率分别为19.44%和25.00%(P>0.05)。结论 经胸全乳晕入路与经颈部小切口入路的腔镜切除术均可取得满意疗效,对术后疼痛度和美观度要求较高的患者可选择经胸全乳晕入路的腔镜切除术。     

截石位经剑突下入路及侧卧位经肋间入路胸腔镜下前纵隔肿物切除术近期疗效

目的 探讨截石位经剑突下入路及侧卧位经肋间入路胸腔镜下前纵隔肿物切除术近期疗效.方法 回顾性分析73例前纵膈肿瘤患者的临床资料,其中45例患者接受侧卧位经肋间入路胸腔镜下前纵隔肿物切除术治疗(设为对照组),28例患者接受截石位经剑突下入路前纵隔肿物切除术治疗(设为观察组),比较两组治疗效果.结果 两组手术治疗时间差异无...     

单操作孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的疗效分析

目的:探讨单操作孔全胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的疗效。方法:回顾分析某院2015年1月~2018年12月期间收治的纵膈肿瘤患者60例,按治疗方式分对照组(30例接受常规三孔式胸腔镜手术治疗)和研究组(30例接受单操作孔全胸腔镜手术治疗),比较两组治疗状况,如围术期指标、并发症等。结果:组间医疗费用比较(P>0.05),研究组住院时间、切口长度、使用镇痛药物时间、术后引流时间、术中失血量、手术时间均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率6.67%低于对照组43.33%(P<0.05);研究组复发率10.00%低于对照组40.00%(P<0.05)。结论:用单操作孔全胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤,创伤性小,对术后恢复有促进作用,且并发症低和复发率低。     

直肠癌腹腔镜辅助与开腹全直肠系膜切除术的对照研究

目的 探讨腹腔镜辅助全直肠系膜切除术治疗直肠癌的安全性、可行性和疗效.方法 回顾分析2008年10月至2010年10月间136例行手术治疗的直肠癌患者临床资料,其中腹腔镜辅助全直肠系膜切除71例(腔镜组),开腹全直肠系膜切除术65例(开腹组);比较2组的手术时间、手术出血量、术后肠道功能恢复、疼痛、术后住院时间、手术并发症、淋巴结清扫数量及疗效.结果 2组患者均顺利完成手术,腔镜组无中转开腹.2组手术时间、手术出血量、淋巴结清扫数量和手术并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);腔镜组术后肠道功能恢复、术后住院时间和术后疼痛均优于开腹组(P＜0.05);术后2年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助全直肠系膜切除术治疗直肠癌安全可行,且微创,2年生存率亦无差别,但远期疗效需进一步观察.     

经腹腔与腹膜后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤比较分析

目的 比较经腹腔根治性肾切除术(TLRN)与经腹膜后根治性肾切除术(RLRN)治疗肾肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析108例经腹腔途径与155例经腹膜后途径腹腔镜根治性肾切除术的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复情况.结果 两组手术均成功,和RLRN组比较,TLRN组手术时间较长(215.54 min vs 134.55min),而术中出血量更少(95.33 mL vs 165.39 mL)、术后Hb下降更少(21.56 g/Lvs 35.76 g/L).肛门排气时间、术后3日总引流量、引流管留置天数及术后住院时间相似(P＞0.05).结论 两种手术途径均安全、有效,并且大体积肾肿瘤更适合TLRN.     

经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的效果探究

目的 观察和分析对膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术进行治疗的临床价值,旨在为膀胱癌的临床治疗提供有效依据.方法 本次研究收集本院2013年3月至2015年2月间接诊的膀胱癌患者80例进行临床研究,通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组(n=40例)与研究组(n=40例).对照组患者施行膀胱部分切除术治疗,研究组患者则施行经尿道膀胱肿瘤切除术进行治疗.观察和记录两组患者的手术操作时间、导尿管留置时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况、术后生存及复发情况等各项指标,并进行比较分析.结果 研究组患者的手术操作时间、导尿管留置时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组(P＜0.05),两组患者的术后并发症发生率与术后生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组患者的术后复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术进行治疗,疗效显著,值得在临床上进一步推广应用.     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对表浅层膀胱癌患者术中出血量及预后的影响

目的 探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对表浅层膀胱癌患者术中出血量及预后的影响.方法 选取新乡医学院第三附属医院2013年9月至2016年1月收治的85例表浅层膀胱癌患者,根据手术术式不同分为对照组42例(给予经尿道膀胱肿瘤电切术治疗)与观察组43例(实施经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗),观察比较两组手术情况(膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术中出血量)及手术创伤相关指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PTA)],并比较两组并发症发生率及复发率.结果 观察组术中出血量及留置尿管、膀胱冲洗时间均小于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组HOMA-IR低于对照组,FIB及PTA均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组并发症发生率为4.65％(2/43),低于对照组21.43％(9/42),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率为2.33％(1/43),低于对照组19.05％(8/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗表浅层膀胱癌,效果显著,可减少术中出血量,改善患者手术创伤相关指标值及预后.     

经乳晕径路腔镜甲状腺手术与传统开放性手术对甲状腺良性结节患者创伤影响比较

目的比较经乳晕径路腔镜甲状腺手术与传统开放性手术对甲状腺良性结节手术创伤影响,为临床治疗提供参考。方法回顾分析2013年1月~2014年8月本院接诊的甲状腺良性结节患者的临床病例资料,根据入组标准共计纳入90例患者,按治疗方法不同分为观察组45例和对照组45例,观察组患者采用经乳晕径路腔镜甲状腺手术治疗,对照组患者采用传统开放性手术治疗,记录两组患者术中失血量、术后引流量、拔管时间、住院时间,进行术后1d和2d疼痛VAS评分,出院后随访2个月,进行美容效果的满意度和SF-36生活质量调查。结果观察组术中失血量、拔管时间、术后1d和2d疼痛VAS评分、术后引流量、住院时间均明显低于对照组(t=8.237、3.614、3.202、3.339、9.253、3.552,P0.05)。观察组随访2个月后的手术满意率为97.78%,明显高于对照组51.11%(x2=25.756,P0.05);观察组的SF-36综合评分明显高于对照组(t=8.460,P0.05)。对照组并发症发生率为22.22%,观察组为8.89%,差异具有统计学意义(x2=4.406,P0.05)。结论经乳晕径路腔镜甲状腺手术可具备达到开放手术的治疗效果,且具有创伤小、美容效果好、疼痛轻、安全性好的优点,值得临床推广。     

两种入路方式在早期甲状腺癌腔镜手术中的应用效果及对患者美观满意度的影响

目的 探讨早期甲状腺癌腔镜手术中经腋窝入路与经胸乳入路的临床价值.方法 选取2019年9月～2020年10月收治的86例早期甲状腺癌患者,以随机数字表法分为对照组43例,观察组43例,两组均接受腔镜手术治疗,观察组经腋窝入路,对照组经胸乳入路,对两组手术及术后恢复情况,术后疼痛程度,并发症发生情况及患者美观满意度予以观察.结果 两组手术时间、淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、术后引流量与对照组比较,明显较少,术后住院时间与对照组比较,明显较短(P<0.05);两组术后1、4、12周颈部视觉模拟评分法(VAS)评分及术后12周胸前部VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1、4周胸前部VAS评分与同期对照组比较,明显较低(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65％,与对照组6.98％比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者美观满意率为90.70％,与对照组72.09％比较,明显较高(P<0.05).结论 早期甲状腺癌腔镜手术中,经腋窝入路与经胸乳入路均为安全、有效入路方式,但前者出血量更少、术后恢复更快、术后胸前部疼痛更轻,且患者美观满意度更高,更值得推广.     

开放与腔镜腹股沟淋巴结清扫术有效性和安全性的长期随访对比分析

目的本研究旨在通过对阴茎癌患者开放和腔镜腹股沟淋巴结清扫术的对比研究,长期随后访评价腔镜淋巴结清扫术的安全性、有效性和控瘤结果,为治疗方案提供临床依据。方法回顾性分析2009年1月~2017年5月50例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术患者的临床资料。根据手术方式分为开放组(23例)与腔镜组(27例),统计分析两组患者的年龄、肿瘤病理、手术时间、出血量等一般资料,然后比较两组术后并发症和长随访结果。结果腔镜组出血量(50.0±2.7)m L与开放组出血量(27.3±1.5)m L比较,差异具有统计学意义(P<0.05),腔镜组术后引流时间(4.7±1.1)d与开放组引流管时间(8.1±2.2)d比较,差异有统计学意义(P<0.05),腔镜组术后住院时间(13.4±1.0)d明显短于开放组住院时间(19±2.0)d,差异有统计学意义(P<0.05),而腔镜组平均手术时间(80.2±4.3)min明显长于开放组(53.1±2.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。开放组5例患者发生术后切口感染、皮肤坏死及淋巴漏,腔镜组无此类并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。术后长期随访开放组2例患者死于复发,腔镜组2例患者死于肿瘤复发,1例死于心肌梗死,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放手术相比腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗转移性阴茎癌不仅可以获得相同的长期控瘤效果,而且明显降低术后并发症,临床效果令人满意,但尚应进行大宗前瞻性随机对照病例研究。     

无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺 腺叶手术的效果初探

目的　探讨无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除术的可行性及安全性。方法　回顾性分析43例双侧甲状腺全切术患者的临床资料。其中13例行无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除手术（腔镜组）,30例行传统开放手术（开放组）。记录2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天甲状旁腺素（PTH）、术后住院时间、手术并发症及美容满意度等。结果　腔镜组患者年龄（46.2±10.1）岁小于开放组（57.4±7.9）岁（P＜0.05）;而2组间性别比例、肿块直径、肿瘤性质差异无统计学意义（P＞0.05）。腔镜组手术时间［（124.2±15.8）min vs. （92.9±9.7）min］及术后引流量［（147.1±42.9）mL vs. （103.7±16.5）mL］均较开放组增多（P＜0.01）;但术中出血量［（26.1±8.5）mL vs. （37.0±10.9）mL］较开放组减少。2组患者术后第1天PTH、住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;腔镜组术后美容满意度高于开放组（P＜0.05）。结论　无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除手术安全、可行,美容效果较佳,值得推广。     

腔镜与开放性甲状腺手术临床效果的对比研究

目的比较腔镜与开放性甲状腺手术的效果,为临床手术方案的选择提供参考。方法选择甲状腺疾病患者48例,随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组患者实施开放性甲状腺手术,观察组患者实施腔镜下甲状腺手术。观察2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛程度的差异,术后随访3个月,比较术后并发症发生率的差异。结果与对照组比较,观察组住院时间较短,术中出血量较少,术后VAS评分较低(P<0.05)。2组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜下甲状腺手术治疗甲状腺疾病可取得满意的手术效果,具有手术损伤小、术后恢复快,不影响美观等优点,值得在临床上推广应用。     

输尿管镜硬镜序贯软镜钬激光治疗上尿路结石价值探讨

目的探讨输尿管镜硬镜序贯软镜钬激光治疗上尿路结石的临床价值。方法选择患者100例,分为两组,各50例,观察组使用硬镜结合软镜治疗,对照组使用硬镜治疗,比较两组手术时间、术后住院时间和一次完全碎石取石率,并统计两组发生的并发症。结果观察组手术时间和术后住院时间均短于对照组(P0.05),一次完全碎石取石率高于对照组(P0.05),观察组发生输尿管损伤、术后出血、术后急性肾功能衰竭以及发生术后菌血症的比例显著低于对照组(P0.05)。结论输尿管镜硬镜联合软镜治疗上尿路结石,手术时间短,成功率高,术后并发症少。     

经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中撑开式拉钩与前期混合空间法对手术效果的影响

目的 分析经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中撑开式拉钩与前期混合空间法对手术效果的影响。方法 回顾性分析68例2019年3月—2020年1月郑州人民医院收治的甲状腺肿瘤患者的临床病例资料,根据手术方式分为A组(经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中应用撑开式拉钩治疗,32例)、B组(经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中应用前期混合空间法治疗,36例)。应用t检验及检验进行统计学分析,比较2组围手术期相关指标及术后并发症发生情况。结果 A组手术时间(141.23±26.44)短于B组(50.46±5.38)(t=2.760,P<0.05);2组患者术中出血量(50.46±5.38 vs 52.38±5.46)、术后引流量(81.46±7.25 vs 82.34±7.68)、术后引流管留置时间(3.68±1.05 vs 4.14±1.12)及并发症总发生率(9.38%vs 22.22%)比较,差异均无统计学意义(t=1.457、0.484、1.741,P>0.05)、(χ²=2.062,P>0.05)。结论 经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中应用撑开式拉钩,其手术视野较清晰,手术...     

不同外科治疗方案在T1b期食管癌患者中的疗效对比

目的探讨不同外科治疗方案对T1b期食管癌患者近远期疗效的影响。方法 2012年5月~2015年5月选取本院收治的128例T1b期食管癌患者为研究对象,根据患者手术方式将其分为食管癌根治术组(开胸组,n=62)及胸腔镜辅助经右胸食管癌根治组(腔镜组,n=66),比较两组患者手术情况、并发症发生率及3年总生存率(OS)、无瘤生存(DFS)、无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)。结果腔镜组术中出血量、术后住院时间少于开胸组(P 0.05),术后疼痛评分(VAS)、术后并发症发生率低于开胸组(P0.05),而两组患者手术时间、淋巴结清扫个数、带管时间无统计学差异(P 0.05)。腔镜组术后并发症发生率为11.63%,低于开胸组34.15%,差异有统计学意义(P 0.05)。腔镜组3年OS、DFS、LRFS、DMFS无统计学差异(P 0.05)。结论全胸镜手术与传统开胸手术治疗T1b期食管癌具有相同的疗效及安全性,且具有明显的微创优势。     

重症肌无力患者胸腺扩大切除手术方式分析

目的重症肌无力患者行胸腺扩大切除术,比较正中小切口半劈胸骨、右侧胸腔镜入路及剑突下胸腔镜入路三种手术方式的优缺点。方法选取石家庄市第一医院重症肌无力诊疗中心行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者共459例,根据手术方式分为正中小切口半劈胸骨108例,右侧胸腔镜入路137例,剑突下胸腔镜入路214例。通过分析3组手术时长、术中出血量、引流管留置率、切除范围、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛评分、术后近期缓解率等指标,比较手术方式之间的优缺点。结果剑突下胸腔镜手术方式在手术时长、术中出血量、引流管留置率、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛评分等方面明显优于其他2种手术方式(P<0.05),切除范围及术后近期缓解率三者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论剑突下胸腔镜手术时长更短、术中出血量更少、引流管留置率更低、术后并发症明显减少、术后疼痛明显减轻、术后住院天数缩短,较右侧胸腔镜手术方式及正中小切口半劈胸骨手术方式具有明显优越性,值得临床胸外科医生推广。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床疗效观察

目的：本文主要研究利用后腹腔镜实施切除肾上腺肿瘤手术的临床效果。方法选取本院2011年1月~2013年1月期间接收治疗的200例肾上腺肿瘤患者进行分析,根据术式分为腔镜组和对照组,每组患者100例,其中腔镜组患者接受后腹腔镜下切除肾上腺肿瘤手术,而对照组则是采取传统开放手术进行切除治疗,对比分析手术的时间和术后住院时间以及出血情况和术后引流管留置等4项指标,对腔镜微创手术应用于切除肾上腺肿瘤的临床疗效进行评价。结果通过对比分析,腔镜组患者手术切口长度明显短于对照组,腔镜组手术时间为（0.53±0.23）h,而对照组的手术时间为（1.56±0.65） h,术中出血量腔镜组为（47.82±25.91）ml,对照组为（158.15±44.84）ml,数据比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后均无并发症。结论利用腔镜实施微创手术切除肾上腺肿瘤不仅创伤小、而且安全可靠、恢复快等特点,具有较高临床推广价值。