亚临床甲状腺功能减退减对冠心病患者C反应蛋白及尿微量白蛋白的影响

目的研究亚临床甲状腺功能减退（亚l}缶床甲减）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者C反应蛋白（cRP）及尿微量白蛋白（MAU）的影响。方法选取冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各50例,所有患者均检测血甘油三酯、总胆固醇、同型半胱氨酸（Hcy）、CRP及MAU水平,并比较两组的差异。结果与冠心病无亚临床甲减患者相比,冠心病合并亚临床甲减患者TSH、甘油三酯、总胆固醇、CRP、MAU均升高,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者CRP及MAU水平,从而可能增加冠心病患者心血管风险。     

亚临床甲状腺功能减退对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者C反应蛋白及尿微量白蛋白的影响

目的 研究亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者C反应蛋白(CRP)及尿微量白蛋白(MAU)的影响.方法 选取冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例,所有患者均检测血甘油三酯、总胆固醇、同型半胱氨酸(Hcy)、CRP及MAU水平,并比较2组的差异.结果 与冠心病无亚临床甲减患者相比,冠心病合并亚临床甲减患者甘油三酯、总胆固醇、CRP、MAU均升高[(1.7±0.8)mmol/L比(1.5±0.5)mmol/L,(5.7±0.8)mmol/L比(4.5±0.7)mmol/L,(4.8±1.6)mg/L比(3.1±1.3)mg/L,(51.2±3.5)mg/L比(42.4±4.7)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者CRP及MAU水平,从而可能增加冠心病患者心血管风险.

Abstract：

Objective To observe the influence of subclinical hypothyroidism on c-reactive protein (CRP) and microalbuminuria (MAU) in patients with coronary heart disease. Methods The level of serum triglyceride ( TG), total cholesterol( TC), homocysteine (Hcy), CRP and urinary MAU was measured in 80 patients with coronary heart disease (of them 40 complicated with subclinical hypothyroidism). Results The levels of TG, TC,CRP, and MAU increased significantly in the patients complicated with subclinical hypothyroidism as compared with those without subclinical hypothyroidism ([(1.7±0.8)mmol/L vs (1.5±0.5)mmol/L, ( 5.7 ± 0.8 ) mmol/L vs (4.5 ±0.7)mol/L, (4.8 ± 1.6)mg/L vs (3.1 ± 1.3)mg/L, (51.2 ±3.5)mg/L vs (42.4±4.7)mg/L]P＜0.01 or P＜0.05). Conclusions Subclinical hypothyroidism can not only affect lipid metabolism, but also increase inflammation and microalbuminuria in patients with coronary heart disease.     

甲状腺功能减退患者血脂水平的变化

目的探讨甲状腺功能减退患者血脂水平变化的临床意义。方法原发性甲状腺功能减退患者80例作为观察组，选择同期健康体检者80例作为对照组，比较两组治疗前、后（治疗3个月）甲状腺激素及血脂水平。结果诊断初观察组与对照组比较FT3、FT4低，TSH高，TC、LDL-C、TG均升高（P〈0．05）；治疗后随着甲状腺功能的改善，TC、LDL—C、TG均显著性下降（P〈0．05）。结论甲状腺功能减退患者脂质代谢紊乱很常见，应注意血脂的检测。     

左旋甲状腺素钠治疗对亚临床甲状腺功能减退患者血脂的影响

目的:观察亚临床甲状腺功能减退症患者经左旋甲状腺素钠治疗后血脂的变化。方法:亚临床甲状腺功能减退症患者40例,每天口服左旋甲状腺素钠12.5～50!g,观察治疗前后促甲状腺素,游离甲状腺素,游离三碘甲状腺原氨酸,甲状腺过氧化物酶抗体和甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及临床症状。结果:有甲减症状的部分患者症状缓解,血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:左旋甲状腺素钠治疗可使亚临床甲减患者症状缓解,血脂改善。     

甲状腺功能减退患者血脂水平的变化

目的 探讨甲状腺功能减退患者血脂水平变化的临床意义.方法 原发性甲状腺功能减退患者80例作为观察组,选择同期健康体检者80例作为对照组,比较两组治疗前、后(治疗3个月)甲状腺激素及血脂水平.结果 诊断初观察组与对照组比较FT3、FT4低,TSH高,TC、LDL-C、TG均升高(P<0.05);治疗后随着甲状腺功能的改善,TC、LDL-C、TG均显著性下降(P<0.05).结论 甲状腺功能减退患者脂质代谢紊乱很常见,应注意血脂的检测.     

左旋甲状腺素对亚临床、临床甲状腺功能减退症患者疗效及血脂水平的影响

目的：探讨左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症、临床甲状腺功能减退症患者疗效及血脂水平的影响。方法：选择2006年7月～2010年6月在本科就诊的亚临床甲减、临床甲减患者136例,按其就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各68例,两组患者均予以常规方法治疗高血压、糖尿病、冠心病。治疗组予以左旋甲状腺素25μg/d治疗,并根据临床症状和实验室检查结果剂量逐渐增大待TSH恢复正常后,改维持剂量,最大剂量150μg/d。对照组予以中成药六味地黄丸8粒,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。结果：观察组临床症状显著改善率为91.18%,对照组临床症状改善率为47.06%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组与对照组在血脂各项指标比较TC、TG、ApoB显著降低（P〈0.01或P〈0.05）。结论：左旋甲状腺素可以使亚临床甲减症和临床甲减症患者临床症状改善,降低血脂。     

亚临床甲状腺功能减退症的临床分析

亚临床甲状腺功能减退症(SCH)是血液中促甲状腺激素(TSH)增高而游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常的甲状腺功能状态。近年来,随着内分泌激素检测水平的提高,血清高敏TSH测定的普及和敏感性提高,此类患者被大量地筛选出来,SCH成为一种常见疾病。现就我院2003—2     

甲状腺功能减退症患者甲状腺功能与血脂变化的临床意义分析

目的 分析甲状腺功能减退症患者甲状腺功能与血脂变化的临床意义。方法 选取60例已明确诊断为甲状腺功能减退症的患者设为观察组,另选取60例健康体检者设为对照组。检测比较两组血脂指标和甲状腺功能指标。结果 两组甘油三酯水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组高密度脂蛋白胆固醇(1.05±0.68)mmol/L低于对照组的(1.50±1.02)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(3.62±1.50)mmol/L高于对照组的(2.44±0.93)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组游离三碘甲状腺原氨酸(2.30±1.00)pmol/L、游离甲状腺素(6.96±1.62)pmol/L均低于对照组的(4.36±1.28)、(15.63±3.77)pmol/L,促甲状腺激素(16.30±4.99)μIU/ml高于对照组的(2.16±0.91)μIU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺功能减退症患者的血脂明显异常,证实低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇可以作为评估甲状腺功能的指标。     

妊娠早中期甲状腺功能减退的筛查

目的制定妊娠早中期血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）,游离四碘甲腺原氨酸（FT4）的参考值范围,筛查上海市妊娠期妇女甲减和亚临床甲减的患病率。方法2011年8月至2012年4月共10264例复旦附属妇产科医院产科门诊正规建卡的早中孕期单胎妊娠孕妇,晨8点至11点抽取5ml静脉血,分离血清后检测TSH、FT3、FT4、总T3（TT3）、总T4（TT4）、TPO—Ab。黄浦院区的甲状腺功能检测使用西门子化学发光仪,杨浦院区则使用雅培12000化学发光仪,均使用配套的试剂盒采用直接化学发光技术的竞争免疫测定法进行检测。结果早孕期TSH参考值为0．04～3．61μlU／ml（雅培）、0．02～3．24μIU／ml（西门子）,FT3参考值为3．60—5．81pmol／L（雅培）、3．58～5．41pmoL／L（西门子）,FT4参考值为12．32～21．66pmol／L（雅培）、11．85～21．26pmol／L（西门子）。中孕期TSH参考值为0．09—3．93μIU／ml（雅培）、0．09～4．57μIU／ml（西门子）,FT3参考值为3．70—5．95pmol／L（雅培）、3．30～5．22pmol／L（西门子）,FT4参考值为11．19～19．14pmol／L（雅培）、10．68～17．65pmol／L（西门子）。亚临床甲减患病率2．8％,甲减患病率0．08％。结论上海地区早中孕期TSH参考值上限显著高于美国甲状腺协会推荐TSH参考值。     

妊娠期糖尿病与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)与妊娠期亚临床甲状腺功能减退(PSCH)的相关性。方法纳入2014年2月至2015年2月入我院孕检的GDM高危风险孕妇200例作为研究对象,均行口服糖耐量实验(OGTT),根据糖耐量检查情况分为正常糖耐量组(NGT)152例和GDM 48例,选取同期孕检且无GDM高危因素孕妇100名作为对照组,比较促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺自身抗体阳性情况及碘营养状态分布,记录PSCH发生率。结果与GDM组对比,NGT组和对照组的FT4值较高,NGT组和对照组间差异有统计学意义[(9.2±1.3)与(12.2±1.4)与(14.7±1.9)pmol/L](均P<0.05)。与GDM组对比,NGT组、对照组的TPOAb值较低[(38±6)与(30±5)与(22±4)U/mL](均P<0.05)。与GDM组的20.83%对比,NGT组、对照组自身免疫抗体阳性率分别为6.6%、2.0%明显减低(P<0.05)。与GDM组对比,NGT组、对照组碘营养分布状态差异有统计学意义(P<0.05)。与GDM组的27.1%比较,NGT组和对照组PSCH发生率分别为11.8%、7.0%明显减低(P<0.05)。结论 GDM会损害甲状腺功能,增加PSCH发生率。     

甲减及亚临床甲减患者的血脂变化研究

目的观察研究甲状腺功能减退症(甲减)及亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者血脂的状况,并分析亚临床甲减患者促甲状腺素(TSH)值与血脂间的关系。方法收集2012年1月至2012年6月在我院分泌科门诊及病房就诊的患者279名,分为甲减组、亚临床甲减组,并收集同期在我科门诊或病房检查甲状腺功能正常者86例作为对照组,比较各组血脂指标的变化;将亚临床甲减组按TSH分层(分为TSH4.78～10μIU/L和TSH>10μIU/L)后与正常对照组比较。结果甲减组总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,均有显著性差异;亚临床甲减组CHO、LDL-C均明显高于对照组,有显著性差异;分层后,TSH4.78～10uIU/L亚临床甲减组CHO与对照组有升高趋势,但无统计学差异,TSH>10uIU/L亚临床甲减组CHO、TG、LDL-C均明显高于对照组,有显著性差异。结论甲减及亚临床甲减患者血脂明显升高,且亚临床甲减患者血脂升高与TSH值升高有关,临床应予重视。     

高脂血症急性胰腺炎与血脂及C反应蛋白的相关性分析

目的探讨高脂血症急性胰腺炎与血脂及C反应蛋白(CRP)的相关性,为临床研究提供有价值依据。方法依照诊断标准将44例高脂血症急性胰腺炎患者分成两组,分别为急性轻症胰腺炎组即MAP组与急性重症胰腺炎组即SAP组,随后对两组的血脂、C反应蛋白水平以及经降脂治疗前后的CT、Ranson系统及APACHEⅡ系统评分进行比较分析。结果 SAP组的血脂(TG)以及C反应蛋白水平较MAP组要显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组胆固醇(CHOL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗前后比较,CT、Ranson系统及APACHEⅡ系统评分有显著统计学差异(P<0.05)。结论高血脂是急性胰腺炎的危险因素,与C反应蛋白相结合可以作为急性胰腺炎的评价指标之一,有研究价值。     

维持性血透者CRP与心血管事件的相关性分析

目的:探讨维持性血液透析患者C-反应蛋白(CRP)与心血管事件的关系.方法:选取维持性血液透析患者120例,采用免疫透射比浊法定期检测血脂、脂蛋白[Lp(α)]、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP),以起始hs-CRP正常参考值3 mg/L为分界点分为CRP正常组(54例)与CRP升高组(66例),观察2组患者心血管事件的发生率与病死率,分析维持性血液透析患者C-反应蛋白与心血管事件的关系.结果:CRP升高组心血管事件的发生率和病死率显著高于CRP正常组(P＜0.05).结论:维持性血液透析患者存在慢性微炎症状态,CRP升高是心血管事件的危险因素.     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白和血脂的影响

目的 观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血脂的影响.方法 对330例诊断为急性脑梗死的患者采用常规药物与阿托伐他汀口服治疗4周,分别在患者入院时和治疗4周后进行血清hs-CRP和血脂测定.结果 急性脑梗死患者治疗4周后血清hs-CRP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显降低(P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则较治疗前明显升高(P<0.01).结论 阿托伐他汀可通过降低急性脑梗死患者的hs-CRP水平和调整血脂水平而减轻脑缺血性损害.     

根除幽门螺杆菌对胰岛素抵抗、血脂及C反应蛋白的影响

目的：观察根除幽门螺杆菌（Hp）对胰岛素抵抗（IR）、血脂及C反应蛋白（CRP）的影响。方法：92例确诊为Hp现症感染的患者随机分成治疗组和对照组,分别接受雷贝拉唑10 mg＋克拉霉素500 mg＋甲硝唑400mg,bid的根除Hp治疗和安慰剂。治疗前和8周后分别测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及C反应蛋白（CRP）水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：治疗组Hp根除率为78.2%（36/46）。治疗后治疗组Hp根除者TC、TG、LDL-C、CRP、HOMA-IR均显著下降,HDL-C显著上升（P〈0.05）。对照组上述指标治疗前后无明显改变（P〉0.05）。结论：Hp根除治疗能改善IR、血脂及CRP水平。     

左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退患者的治疗作用

目的观察小剂量左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症患者的治疗作用。方法对30例亚临床甲状腺功能减退患者,给予小剂量左旋甲状腺素治疗,比较治疗前后患者的临床症状和血脂的变化。结果治疗后患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白及载脂蛋白B比治疗前明显降低(P<0.05),部分患者的症状缓解。结论小剂量左旋甲状腺素可明显降低亚临床甲状腺功能减退患者的血脂,缓解部分患者的临床症状。     

血必净对严重烧伤患者血清C反应蛋白及脓毒症发生的影响

目的:观察血必净注射液对严重烧伤患者血清C反应蛋白(C-reactive protein CRP)及脓毒症发生的影响。方法:将严重程度相当的重度以上烧伤住院患者80例随机分为治疗(n=40)和对照组(n=40)。对照组按烧伤常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用中药血必净注射液,每次100mL静脉滴注,每日1次,连续使用14d。观察2组患者治疗前及治疗后3、7、14d血清CRP变化,并统计2组脓毒症发病率。结果:治疗7d后,治疗组患者CRP较对照组显著下降(P<0.01);脓毒症发病率显著低于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液可降低严重烧伤患者血清CRP水平,显著降低严重烧伤患者脓毒症的发病率。     

辛伐他汀和普伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂及C反应蛋白的影响

目的 观察辛伐他汀一日40 mg强化降脂治疗与普伐他汀一日20 mg常规治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选择我院2006年1月-2007年6月ACS住院患者96例,随机分为普伐他汀组(n=46)和辛伐他汀组(n=50),晚间一日1次口服普伐他汀20 mg或辛伐他汀40 mg,疗程4周,测定患者治疗前及治疗后血脂及CRP水平,同时观察药物不良反应.结果 治疗前两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及CRP水平分别为(5.02±0.85)mmol/L、(1.74±1.52)mmol/L、(2.63±0.36)mmol/L、(1.19±0.05)mmol/L、(12.49±9.02)mg/L和(4.90±1.25)mmol/L、(1.64±1.29)mmol/L、(2.62±0.47)mmol/L、(0.95±0.05)mmol/L、(12.67±17.97)mg/L,组间相比无显著差异(P>0.05).治疗后两组上述指标分别为(4.50±0.89)mmol/L、(1.55±0.28)mmol/L、(2.36±0.39)mmol/L、(1.12±0.06)mmol/L、(3.11±9.33)mg/L和(4.11±0.50)mmol/L、(1.45±0.22)mmol/L、(2.04±0.24)mmol/L、(0.94±0.09)mmol/L、(1.70 1.42)mg/L,其中TC、LDL-C和CRP水平均较治疗前显著下降,且辛伐他汀组与普伐他汀组相比,前者TC、LDL-C和CRP水平下降更为显著(P<0.05).两组患者均未出现非可逆性严重不良反应.结论 与普伐他汀一日20 mg相比,辛伐他汀一日40 mg强化降脂治疗不仅能显著降低TC和LDL-C,而且能显著降低CRP,从而使ACS患者获益更多.     

36例亚临床甲减伴高脂血症患者治疗前后血脂变化的分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)合并高脂血症患者,使用左旋甲状腺素治疗前后血脂水平的变化。方法检测36例亚临床甲减合并高脂血症患者促甲状腺素(TSH)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C),使用左旋甲状腺素钠(L-T4)替代治疗,剂量平均50-75μg/d,以TSH调整在正常范围为合适剂量,12周后复查TSH及血脂水平,观察12周后的血脂改善情况。结果亚临床甲减伴高脂血症患者经治疗后血脂改善明显,与治疗前相比存在显著性差异(P<0.05)。结论亚临床甲减伴高血脂症患者经左旋甲状腺素治疗后,血脂情况明显改善。     

亚临床甲状腺功能减退与甲状腺过氧化酶抗体水平的相关性研究

目的探究分析甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)水平与亚临床甲状腺功能减退病情变化的相关性,以期为亚临床就造血功能减退的临床治疗提供有效依据。方法选取自2010年7月至2012年6月在我院接受治疗的亚临床甲状腺功能减退患者140例,根据患者血清中TPOAb的水平将其分为阳性组60例与阴性组80例,在不采取临床干预的情况下,定期测量所有患者血清中促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4以及游离三碘甲状腺原氨酸FT3的含量,做好相关资料的记录工作。结果经过定期测量后,比较相关检测数据发现,阳性组患者FT4、FT3含量少于阴性组,但P>0.05不具有统计学意义,而阳性组TSH含量却显著高于阴性组,P<0.01具有统计学意义;且统计两组患者转至甲状腺功能减退患者的例数,阳性组4例占6.7%,阴性组1例占1.3%,两组比较P<0.05具有统计学意义。结论亚临床甲状腺功能减退患者的病情变化程度会引起甲状腺过氧化酶抗体水平的变化,可以将其作为临床检测指标对患者病情进行判断,进而采取积极有效的防治措施予以纠正。