不同剂量泼尼松联合环孢素A治疗进展性IgA肾病的临床观察

目的:观察不同剂量泼尼松联合环孢素A治疗进展性IgA肾病的临床效果.方法:选取2013年6月~2015年8月我院收治的进展性IgA肾病患者40例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各20例,两组均给予环孢素A,对照组给予小剂量泼尼松,观察组给予中等剂量泼尼松,对比两组治疗效果,同时比较尿蛋白(Upro)、血肌酐(Scr)变化,并记录不良反应.结果:观察组治疗有效率90.0%明显高于对照组的60.0%(P<0.05);观察组治疗后Upro(0.57±0.11)g/d、Scr(87.23±1.65)μmol/L较对照组显著降低(P<0.05);两组均未见明显不良反应.结论:中/低等剂量泼尼松联合环孢素A治疗进展性IgA肾病是安全有效的,尤其是中等剂量泼尼松联合环孢素A可明显降低患者Upro、Scr,不良反应轻,值得在临床推广.     

环孢素A联合中、低剂量泼尼松治疗进展性IgA肾病的疗效观察

目的探究环孢素A与中、低剂量的泼尼松联合对于进展性Ig A肾病的临床治疗效果。方法将2013年1月至2015年5月我院收治的80例进展性Ig A肾病患者平均分为观察组和对照组,各40例。为对照组患者进行单纯给予泼尼松药物进行治疗,使用剂量由高逐渐降低直至稳定;观察组患者则在使用不同剂量泼尼松的基础上配合使用环孢素A。比较两组患者在治疗后1、6、12个月的尿蛋白指标、血液生化指标以及临床治疗有效率。结果经过不同方式治疗后,观察组患者的肾病缓解和恢复情况明显好于对照组,尤其在治疗12个月之后,这种差异更加明显,各项指标的变化情况相比,组间差异P<0.05,存在统计学意义。结论环孢素A与中/低剂量的泼尼松联合对于治疗进展性Ig A肾病具有更好的临床治疗效果,具有较高的临床应用价值。     

环孢素A联合中/低剂量泼尼松治疗进展性IgA肾病观察

摘 要 目的：探讨环孢素A联合中/低剂量泼尼松治疗进展性IgA肾病的临床疗效和安全性。方法：进展性IgA肾病患者120例随机分为观察组和对照组每组60例。对照组晨起顿服大剂量泼尼松,起始剂量1.0 mg·kg^-1·d^-1,最大量60 mg·d^-1,6周后（或尿蛋白转阴后2周）逐渐减量,至12周时减至0.5 mg·kg^-1·d^-1,维持治疗;观察组给予环孢素A+泼尼松治疗,环孢素A起始剂量100 mg·d^-1,根据血药浓度调整用量,最大不超过5.0 mg·kg^-1·d^-1, 使环孢素 A 谷浓度维持在100～200 mg·ml^-1;波尼松起始剂量0.5 mg·kg^-1·d^-1,最大量30 mg·d^-1。两组均治疗6个月以上。分别于治疗2,4,6,8,12,24周观察两组患者24 h 尿蛋白、血白蛋白、肌酐、尿酸等指标变化,评价两组的临床疗效和药品不良反应。结果：观察组治疗4,8,12,24周时的总缓解率均显著高于对照组（P<0.05）。治疗2,4,8,12,24周时,两组24 h 尿蛋白均显著下降（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗4,8,12,24周时血白蛋白较治疗前显著上升（P<0.05）,且显著高于对照组同期（P<0.05）;而对照组治疗期间血白蛋白无明显变化（P>0.05）。治疗前后两组患者血肌酐和尿酸水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：环孢素A联合中/低剂量泼尼松治疗进展性IgA肾病临床疗效好,安全性高,值得临床推广。     

环孢素A联合激素中药治疗膜性肾病临床疗效分析

<正>原发性膜性肾病(MN)临床常表现肾病综合征,病理特征为肾小球基底膜多数出现钉突,肾小球毛细血管壁的上皮细胞下有沉积物,免疫荧光可见IgG及C3沉积。我们选用环孢素A,联合中量激素及中药,配合对症支持治疗,与环磷酰胺联合足量激素治疗进行对照,结果发现有效率及缓解率明显提高,激素不良反应亦明显减少,现报告如下。     

环孢素A联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗进展性IgA肾病患者的疗效评价

目的:研究环孢素A联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗进展性免疫球蛋白A(IgA)肾病患者的疗效.方法:选取某院82例进展性IgA肾病患者,随机数字表法分为对照组和研究组各41例.对照组采用ACEI(依那普利)治疗,研究组于对照组基础上联合环孢素A治疗,对比两组治疗效果、不良反应发生率、治疗前后24 h尿蛋白定量...     

科素亚治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的探讨科素亚治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法80例合并早期糖尿病肾病的2型糖尿病患者,随机分为3组常规治疗组(n=20),予常规降糖治疗;雅施达组(n=30)口服雅施达;科素亚组(n=30)口服科素亚;观察8周,治疗前及治疗结束时测定尿微量白蛋白(MA)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿内皮素(ET)及肾功能等指标.结果(1)3组在治疗前尿MA、尿β2-MG、尿ET无显著差异,治疗8周后,雅施达组和科素亚组的尿MA、尿β2-MG、尿ET水平均较治疗前明显下降(P＜0.01);常规组治疗前后相关指标无显著性差别(P＞0.05);(2)直线相关分析显示雅施达组和科素亚组尿MA、尿β2-MG降低和尿ET排泄下降呈显著正相关(P＜0.01).结论科素亚和雅施达均能够降低早期糖尿病肾病患者尿MA、尿β2-MG、尿ET而阻止或延缓早期糖尿病肾病的发展,且疗效相当.     

科素亚与依那普利治疗糖尿病性肾病的疗效比较

目的观察并比较科素亚与依那普利对糖尿病性肾病患者血压、尿白蛋白排泄率、胰岛素敏感性指数的影响及患者用药后的不良反应.方法60例糖尿病性肾病患者随机分为两组,其中科素亚组30例,剂量为25～100mg/d,依那普利组30例,剂量为5～20mg/d,分别于治疗前及治疗后第14天测血压、24小时尿蛋白定量、血糖、胰岛素,计算胰岛素敏感性指数并观察症状、体征变化.结果治疗后第14天,两组血压下降幅度分别为(1.76±1.52)kPa/(1.29±0.93)kPa和(1.92±1.68)kPa/(1.60±1.01)kPa,两组降压幅度无显著性差异(P＞0.05).两组治疗后24小时尿蛋白测定量均明显减少,与治疗前相比差异显著(P＜0.05),但两组间比较无显著差异(P＞0.05).两组治疗后胰岛素敏感性指数均有改善,与治疗前相比差异显著(P＜0.05),两组之间治疗前或治疗后比较均无显著差异(P＞0.05).依那普利组4例出现咳嗽,科素亚组未见明显不良反应.结论科素亚和依那普利对糖尿病性肾病均有一定疗效,科素亚组显示更好的依从性.     

进展性IgA肾病的治疗进展

IgA肾病(IgAN)是世界上最常见的原发性肾小球肾炎之一。既往认为IgA肾病是一种良性疾病,但近年发现30%～40%呈进展性,最终发展为终末期肾病,称为进展性IgA肾病。进展性IgA肾病的治疗方案应结合患者的临床和病理表现来制定:对于蛋白尿>0.5～1g.d-1的患者,首先应给予肾素血管紧张素系统(RAS)阻断药,以控制血压和最大程度地降低蛋白尿;3～6个月后蛋白尿仍持续≥1g.d-1,肾小球滤过率(GFR)>50mL.min-1.(1.73m2)-1,且病理表现以活动性病变为主的患者可给予糖皮质激素治疗;其他治疗药物和手段如免疫抑制药、抗血小板药物、扁桃体切除术等在延缓肾脏疾病进展中的价值仍需进一步评估。     

环孢素A治疗特发性膜性肾病的疗效观察

目的观察环孢素A(CSA)治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性。方法经肾活检病理证实为IMN的患者30例,被随机分为两组,CSA组14例,起始量2.5~3.5 mg/(kg·d),CTX组16例,0.6~0.8 g/M,累积计量6~8 g。治疗期间定期监测尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐、三酰甘油等疗效指标及不良反应。结果治疗6个月时,CSA组患者完全缓解5(5/14)例,部分缓解6(6/14)例,CTX组患者完全缓解7(7/16)例,部分缓解4(4/16)例。治疗12个月时,CSA组患者完全缓解7例,部分缓解4例,CTX组患者完全缓解8例,部分缓解4例。两组缓解率差异无统计学意义(P>0.05),CSA组无严重不良反应发生。结论 CSA对特发性膜性肾病的治疗是安全有效的。     

小剂量激素联合环孢素A与环磷酰胺对膜性肾病治疗的临床疗效影响

<正>特发性膜性肾病(IMN)为临床多见疾病,临床表征为高脂血症、大量蛋白尿、高度水肿及低蛋白血症等,患者病情自发波动、病程较长、药物治疗相对不太敏感及预后差别比较大,目前临床无公认有效的治疗方案[1,2]。对于反复发作或者激素治疗依赖及无效者都可采取细胞毒性药物进行治疗,临床常用的环磷酰胺(CTX)治疗时其不良反应较严重,患者耐受度低[3]。环孢霉素A(CsA)从1985年在肾病综合征中治疗     

环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察

目的探讨环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法回顾2015年1月至2016年4月84例原发性肾病综合征患者并分组。对照组用单一泼尼松进行治疗,联合治疗组进行环孢素A联合激素泼尼松冲击治疗。比较两组原发性肾病综合征干预效果;药物产生的不良反应;干预前后患者血浆白蛋白水平、肌酐清除速度、24 h蛋白尿、血肌酐。结果联合治疗组原发性肾病综合征干预效果高于对照组,P <0.05;联合治疗组药物产生的不良反应和对照组之间无显著差异,P> 0.05,其中,对照组治疗过程有胃肠不适4例,血小板减少2例,且有3例出现白细胞减少,发生率是21.43%;联合治疗组治疗过程有胃肠不适3例,血小板减少2例,且有2例出现白细胞减少,发生率是16.67%。干预前两组血浆白蛋白水平、肌酐清除速度、24 h蛋白尿、血肌酐相近,P> 0.05;干预后联合治疗组血浆白蛋白水平、肌酐清除速度、24 h蛋白尿、血肌酐优于对照组,P <0.05。结论环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效确切,可有效改善患者肾功能,促进患者预后改善,无明显不良反应,安全有效,值得推广。     

来氟米特联合泼尼松治疗慢性进展性IgA肾病30例疗效分析

目的 观察应用来氟米特联合激素治疗慢性进展性IgA肾病的疗效和安全性。方法 收集2005年4月至2007年11月我院肾内科符合条件的30例IgA肾病患者接受来氟束特联合激素治疗,观察治疗前和治疗后2、4、8、12、16、20、24周的相关临床指标变化,并进行评价。结果 与加用来氟米特前比,联合治疗后1、3、6个月24h尿蛋白定量均有下降（P〈0．001）,血清白蛋白均有升高（P〈0．001）,血肌酐均有下降（P〈0．05）,肾小球滤过率有所上升（P〈o．05）,不良反应较轻,病人耐受性良好。结论 来氟米特联合激素方案可以作为治疗慢性进展性IgA肾病的选择之一,且安全、有效。     

环孢素A与环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较

目的对比观察环孢素A(CsA)与环磷酰胺(CTX)联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效与安全性。方法选取门诊长期随访的经肾活检确诊的特发性膜性肾病患者40例,随机分为CsA组与CTX组各20例,分别给予CsA联合糖皮质激素,CTX联合糖皮质激素治疗,疗程12个月。观察各组治疗前后尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肝、肾功能、血白细胞总数变化及其他不良反应,及两组患者治疗前后的缓解率。结果治疗3、6个月末CsA组的尿蛋白定量、胆固醇水平显著低于CTX组(P0.05),血浆白蛋白显著高于CTX组(P0.05),而6个月末时CTX组的血白细胞水平显著低于CsA组(P0.05),两组的ALT、SCr比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月末及6个月末CsA组的缓解率显著高于CTX组(x2=5.11,P0.05;x2=4.26,P0.05)。治疗12个月末两组的缓解率差异无统计学意义(x2=0.11,P0.05)。结论与CTX比较,CsA联合激素治疗IMN总体疗效相当,但CsA起效更快,近期疗效更好,不良反应更小。     

环磷酰胺与环孢素A分别联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病的疗效

目的比较环磷酰胺与环孢素A分别联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病疗效。方法纳入2016年1月至2018年1月我院收治的46例原发性膜性肾病患者为受试对象,采用随机数字表法分为环磷酰胺组、环孢素A组各23例,分别予以环磷酰胺联合糖皮质激素治疗以及环孢素A联合糖皮质激素治疗。比较两组患者治疗3个月以及治疗6个月后的临床总环节率,治疗前、治疗6个月后生化指标(24 h尿蛋白定量、肌酐、血清白蛋白、胆固醇、丙氨酸转氨酶)变化。结果两组患者治疗6个月后总缓解率差异无统计学意义(P> 0.05);治疗3个月时,环孢素A组总缓解率高于环磷酰胺组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗6个月后,两组患者血清肌酐、丙氨酸转氨酶含量均较治疗前差异无统计学意义(P均> 0.05),两组血清白蛋白水平均较治疗前升高,24 h尿蛋白定量以及胆固醇含量均较治疗前下降(P均<0.05),两组患者上述指标差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论环磷酰胺与环孢素A联合糖皮质激素对于肾病综合征的缓解以及短期预后差异不大,但环孢素A联合糖皮质激素见效更快。     

环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征疗效分析

目的观察环孢素A(CsA)治疗小儿难治性肾病综合征的疗效和不良反应。方法回顾分析31例使用CsA治疗的难治性肾病综合征患儿临床资料,其中激素耐药8例,激素依赖10例,频复发13例;微小病变(MCNS)19例,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)9例,局灶节段性硬化(FsGS)3例。结果完全缓解19例(61.3%),部分缓解7例(22.6%),无效5例(16.1%)。不同临床类型中,激素依赖型完全缓解率最高(80%),激素耐药型完全缓解率最低(25%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同病理类型中,微小病变型完全缓解率最高(68.4%),局灶节段性硬化完全缓解率最低(33.3%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。CsA治疗过程未出现明显的肾毒性反应。结论 CsA治疗小儿难治性肾病综合征安全有效,注意监测血药浓度,肝肾功能情况下,CsA治疗未见严重不良反应。     

原发性高血压采用科素亚联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床分析

目的探讨联合应用科素亚(氯沙坦钾)和苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压患者的临床疗效。方法选取我院在2012年3月至2014年3月收治的原发性高血压患者90例,按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组,对照组单用氨氯地平治疗,观察组联合应用氨氯地平和氯沙坦钾治疗,并比较两组疗效。结果观察组治疗后的DBP、SBP以及HR的变化情况均明显优于对照组,治疗总有效率明显大于对照组,且P<0.05;两组治疗期间不良反应均较轻微。结论科素亚联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压患者可协同作用提高疗效,且无明显不良反应,安全性高,值得临床推广应用。     

来氟米特联合激素治疗慢性进展性IgA肾病的疗效观察

目的 观察来氟米特联合激素治疗慢性进展性IgA肾病的临床疗效.方法 对肾活检病理确诊的IgA肾病30例患者,随机分为观察组15例,对照组15例,观察组用来氟米特联合激素治疗,对照组给予单纯激素治疗,观察治疗后1、3、6个月的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐、肾小球滤过率及用药期间的不良反应.结果 观察组总有效率为86.7%,对照组总有效率为80.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组不良反应发生率分别为13.3%和20.0%.结论 来氟米特联合激素治疗IgA肾病的疗效与单纯应用激素相同,但两者合用可减轻激素的不良反应.     

来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病疗效观察

目的 观察来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病的临床疗效.方法 采用来氟米特联合中小剂量糖皮质激素（观察组）治疗进展性IgA肾病患者,并与单独使用糖皮质激素治疗（对照组）患者进行临床疗效对比分析.结果 治疗6个月后与治疗前相比,观察组24 h尿蛋白定量、血肌酐显著降低,白蛋白和肾小球滤过率升高.观察组总有效率87.10%,明显高于对照组的74.19%（P＜0.05）.两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病可以有效改善患者的肾功能,且疗效优于单用糖皮质激素口服疗法,不良反应小,值得临床推广使用.     

IgA肾病的治疗进展

IgA肾病是一免疫病理诊断,它是世界上最常见的原发性肾小球肾炎,目前尚无特异性治疗。治疗主要是缓解症状和延缓病情进展,措施包括一般治疗如饮食限制、血压控制等,免疫抑制治疗,联合治疗和扁桃体切除等。现仅就当前IgA肾病的治疗作一综述。     

比较环磷酰胺与环孢素A分别联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病的疗效

目的探索环磷酰胺联合糖皮质激素与环孢素A联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病患者的综合研究。方法本次研究选取2014年9月至2016年10月在我院治疗原发性膜性肾病回顾性分析了87例患者。原发性膜性肾病患者被归类为环磷酰胺联合糖皮质激素治疗组(对照组):43例患者采用环磷酰胺联合糖皮质激素方案治疗;环孢素A联合糖皮质激素治疗组(实验组):44例患者采用环孢素A联合糖皮质激素方案治疗。比较实验组与对照组患者的临床疗效。结果经过对比分析后发现采用环孢素A联合糖皮质激素患者的总有效率显著高于环磷酰胺联合糖皮质激素方案,具有明显优势P<0.05。结论采用环孢素A联合糖皮质激素方案治疗原发性膜性肾病的效果确切,对比治疗后的临床疗效有明显的优势,关于治疗后的长期效果该研究未进行深入与进一步探讨,存在一些不足,在此处有待改进。