非ST段抬高型心肌梗死预后的影响因素研究

目的：探析非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)预后的相关影响因素。方法回顾性分析本院2010年1月~2014年1月收治的82例NSTEMI患者的临床资料,统计随访6个月的心血管事件,包括主要心血管事件及次要复合心血管事件,采用单因素和多因素分析影响预后的因素。结果心血管事件发生率为58.5%(48/82),其中主要心血管事件发生率为3.6%(3/82),次要复合心血管事件发生率为54.9%(45/82)。单因素分析显示,预测NSTEMI患者6个月时心血管事件的相关因素包括冠心病史和糖尿病,差异均有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析显示,NSTEMI患者6个月时主要心血管事件相关因素为cTnI≥0.8μg/L、白细胞水平及入院静息心率>100/min,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,NSTEMI患者6个月时次要复合心血管事件相关因素为使用抗心律失常药和入院静息心率>100/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论影响NSTEMI患者预后的相关因素包括冠心病史、糖尿病、cTnI≥0.8μg/L、白细胞水平升高及入院静息心率>100/min,影响次要复合心血管事件的因素包括使用抗心律失常药和入院静息心率>100/min。     

超敏C反应蛋白对急性ST段抬高心肌梗死患者心脏终点事件的预测价值

目的：探讨超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）对急性 ST 段抬高心肌梗死患者心脏终点事件的预测价值。方法选择我院冠心病监护病房2011—2012年收治的69例胸痛发作24h 内急性 ST 段抬高心肌梗死患者,患者入院后均根据病情给予对症的 PCI、保守或溶栓治疗。PCI 治疗患者术前采血检测hs - CRP。根据心脏终点事件发生情况将所有患者分为非事件组（未发生不良心血管事件）、事件组（发生不良心血管事件）,判断年龄、性别、吸烟、高血压史、糖尿病史、高胆固醇史、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）及hs - CRP与发生不良心血管事件的关系。结果事件组患者中男性、糖尿病史所占比例高于对照组,年龄、hs - CRP均大于非事件组,LVEF低于非事件组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。多因素 Logistic 回归分析发现,年龄、糖尿病史、LVEF、hs - CRP进入回归方程〔比值比（ OR）及95％可信区间（ CI）分别为1.08（1.056,1.100）,2.48（2.050,2.930）,1.11（1.070,1.150）,1.01（1.010,1.021）〕。结论 hs - CRP可作为预测急性 ST 段抬高心肌梗死患者心脏终点事件的指标。     

非ST段抬高型急性心肌梗死与ST段抬高型急性心肌梗死的临床特征比较

目的对比非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)与ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的临床特征。方法于我院心内科收治的急性心肌梗死患者中随机选取ST段抬高型和非ST段抬高型各60例,对两组患者的基本情况和实验室检测数据进行对比。结果 STEMI组中吸烟、持续性胸痛及并发心律失常的患者明显较NSTEMI组多;NSTEMI组患者年龄、女性比例和糖尿病并发率均明显高于STEMI组;STEMI组血肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ水平均明显高于NSTEMI组;造影显示冠脉单支病变NSTEMI组明显较少,而三支病变则多于STEMI组;冠脉狭窄程度≤90%的患者NSTEMI组较多,而狭窄>90%者STEMI组更多;以上差异均具有统计学意义,P<0.05。结论 NSTEMI患者年龄偏大,且好发于女性,临床症状较轻,化验检测结果严重程度低,且造影显示冠脉病变程度低,但有基础TIMI血流3级和存在侧支循环的比例较高。     

抗栓治疗对ST段抬高心肌梗死患者的疗效及超敏C反应蛋白的影响

目的探讨抗栓治疗对ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的疗效及超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。方法将本院2008年6月-2009年12月收治的60例STEMI患者分为治疗组和对照组,对照组采用常规抗栓治疗,治疗组在对照组的基础上加用替罗非班治疗,比较两组患者的临床疗效及hsCRP的变化。结果治疗组的总有效率为83．3％,显著高于对照组的66．7％（P〈0．05）;且治疗组的hsCRP的改善显著优于对照组（P〈0．05）。结论替罗非班是治疗STEMI较为有效的抗栓药物,其能显著降低患者的炎性反应,缓解症状。     

非ST段抬高急性心肌梗死

非ST段抬高的急性心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20min,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,但心电图不具有典型的ST段抬高,而是表现为ST段正常、压低等非特征性改变的一类急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）.它从发病机制、病理生理过程、病理解剖学改变、心电生理变化、临床表现及预后等方面均与ST段抬高的急性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）不尽相同,现综述如下.     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆C反应蛋白的影响

目的研究替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选择医院2006年6月至2010年6月住院的200例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为替罗非班治疗组和对照组,每组100例。并测定血hs-CRP的水平。结果替罗非班组6h,24h及30d的主要不良心脏事件发生率明显低于对照组（P〈0.01）。血浆hs-CRP水平两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论替罗非班可减少心脏急性事件的发生,可降低血浆hs-CRP水平,改善患者预后。     

普罗布考对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血浆超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的影响

目的 探讨普罗布考对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 82例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者随机数字表法分为观察组42例,对照组40例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用普罗布考,两组均治疗3个月.比较治疗前后两组患者血浆hs-CRP和Hcy水平.结果 两组治疗后血浆hs-CRP和Hcy均较治疗前明显降低,并且观察组降低hs-CRP[(0.82±0.43) mg/L与(1.05±0.52) mg/L,t=2.1871,P＜0.05]和Hcy[(10.08±7.18) μmol/L与(15.73±9.16) μmol/L,t=3.1168,P＜0.05]更明显.结论 普罗布考可以通过降低hs-CRP和Hcy而稳定非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的斑块.     

急性心肌梗死后ST段持续性抬高预后研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）后ST段持续抬高的预后意义。方法选择2006年7月-2008年6月92例首次急性ST段抬高性前壁心肌梗死的连续住院患者作为研究对象。根据静息心电图Q波导联是否存在ST段抬高,将患者分为ST段抬高组（52例）和非ST段抬高组（40例）.结果ST段抬高组入院后CKMB水平（140±21U／L）明显高于非ST段抬高组（90±15U／L）,其他一般临床资料两组之间差异无统计学意义;出院时两组心脏超声资料显示,ST段抬高组心功能较差,平均经过2年随访,复查心脏超声,两组心脏功能均有不同程度改善,但ST段抬高组心脏功能仍较非ST段抬高组差。结论AMI后ST段持续性抬高,与较大面积的梗死、较差的心功能有关,并在随访2年中更易发生心室重构。     

C反应蛋白对急性心肌梗死预后影响

血清炎症因子C反应蛋白(CRP)含量升高可作为心血管疾病的独立危险因素,它同时还可用于心血管患者预后的评估指标。本文就CRP与急性心肌梗死患者预后关系进行分析研究,探讨CRP在患者预后中的使用价值。1资料与方法1.1一般资料:随访我院2002—2004年心内科病房收治的急性心肌梗死     

介入治疗对急性ST段抬高性心肌梗死患者预后的影响

目的评价介入治疗对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2010年5月高州市人民医院152例ST段抬高性心肌梗死患者,采用介入治疗(观察组)及非介入治疗(对照组),随访并评价两组患者预后。结果观察组患者住院期间、6个月及1年病死率分别为1.3%、5.3%及9.2%,对照组分别为9.2%、14.5%及22.4%,两组病死率比较差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组病死率显著低于对照组。结论介入治疗可降低急性STEMI患者1年以内的病死率,早期介入治疗有利于STEMI患者预后。     

ST段抬高程度对急性心肌梗死患者早期预后的影响

目的 探讨不同程度ST段抬高对急性心肌梗死(AMI)患者早期预后的影响.方法 分组对比ST段抬高最大幅度、ST段抬高总导联数、ST段抬高总和对AMI患者30 d病死率、心力衰竭、心律失常、再梗、梗死后心绞痛的发生率及一年内心血管事件的影响.结果 ST段抬高幅度越大,ST段抬高导联数越多,ST段抬高总和越大,其30 d病死率、心力衰竭、心律失常发生率越高(P＜0.05);梗死后心绞痛、一年内心血管事件和30d再梗发生率也升高,但差异未达到统计学意义(P＞0.05).结论 AMI患者ST段抬高幅度越大.ST段抬高导联数越多,ST段抬高总和越大,早期预后越差.     

不同血尿酸水平对急性ST段抬高心肌梗死患者的临床意义

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死患者不同血尿酸(SUA)水平对于判断患者心梗严重程度、判断患者预后中的作用。方法根据血尿酸水平将本院收治的153例急性ST段抬高心肌梗死患者分为血尿酸正常组(SUA<380μmol/L)、轻度升高组(380μmol/L≤SUA<420μmol/L)、高度升高组(SUA≥420μmol/L)。并比较3组患者在CK-MB水平、左室射血分数(LVEF)等心梗严重程度指标以及恶性心律失常发生率、心梗并发症发生率、病死率等预后指标。结果 3组患者在CK-MB、LVEF、恶性心律失常发生率、心梗并发症发生率、病死率上均存在显著差异(P<0.05)。结论对于急性ST段抬高心肌梗死患者,血尿酸水平可作为判断心梗严重程度以及患者预后的重要参考指标。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者预后预测因素新进展

心血管疾病位居我国城乡居民总病死原因的首位,严重威胁着我国人民的生命安全。其中急性ST段抬高型心肌梗死以其发病急、进展快和病死率较高广受关注。虽然直接经皮冠状动脉介入治疗及时开通了病变的血管、减少心肌梗死面积并提高了患者的存活率,但是仍有相当一部分患者预后不佳。本文就最新研究发现的生物标志物和复合指标做一综述,以期为建立新的预测模型提供参考,优化对于急性ST段抬高型心肌梗患者预后的判断,进而制订个体化的治疗方案,降低不良心血管事件的发生率。     

非ST段抬高急性心肌梗死患者心电图分类及近期预后

急性心肌梗死(AMI)目前分为ST段抬高和非ST段抬高两类.非sT段抬高的AMI(NSTEMI)一般认为病情较轻,预后较好.但我们观察发现NSTEMI患者有部分病情凶险,预后差,其心电图表现有一定特征.我们对其分类,以提高对该类患者的认识.     

ST段再抬高对急性心肌梗死溶栓患者近期预后的影响

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗后ST段再抬高对患者近期预后的影响。方法：将首发98例患者按静脉溶栓治疗后心电图有无ST段再抬高分为ST段再抬高组（A组）和ST段无再抬高组（B组），比较两组危险因素、再灌注心律失常、心功能、梗死后心绞痛及并存疾病等。结果：两组伴发糖尿病、原发性高血压及吸烟比较，无统计学意义（P〉0．05）；两组梗死部位、再灌注心律失常、心功能分级、梗死后心绞痛比较，无统计学意义（P〉0．05）。结论：AMI静脉溶栓治疗后短暂的ST段再抬高可作为心肌再灌注成功的一种临床表现，对患者近期预后无不良影响。     

应激性高血糖对急性ST段抬高心肌梗死近期预后的影响

目的探讨应激性高血糖（SHG）与急性ST段抬高的心肌梗死（AMI）短期预后的关系,为临床评价急性心肌梗死病情轻重及预后提供参考依据。方法选择非糖尿病（DM）急性心肌梗死患者92例,依据入院早期的血糖水平分组：空腹血糖≥7 mmol/L的患者为应激性高血糖（SHG）组;血糖〈7 mmol/L的患者为非应激性高血糖（非SHG）组。观察2组患者严重心律失常严重心功能衰竭、心肌梗死后心绞痛、死亡等心脏事件的发生情况。结果应激性高血糖组（SHG组）严重心律失常、严重心功能衰竭、心肌梗死后心绞痛、死亡率分别为25%、27.5%、32.5%、22.5%,均高于非应激性高血糖组（非SHG组）7.7%、9.6%、11.5%、5.8%（P值均〈0.05）。结论非糖尿病急性心肌梗死患者出现应激性高血糖提示病变严重、预后不良,可以作为急性心肌梗死早期判断病情轻重及预后的重要指标之一。     

急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变特点的对比

目的观察急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变的临床特点。方法回顾性分析我院自2010年7月至2013年7月接受诊治的心肌梗死患者160例,通过心电图的结果将全部患者分成两组,分别为观察组患者(ST段抬高型)与对照组患者(非ST段抬高型)各80例,对两组患者行冠状动脉造影,将两组患者的冠状动脉造影结果进行比较,进一步总结出冠状动脉病变的临床特点。结果通过冠状动脉造影的比较得出,观察组患者单支病变的比例为48.75%(39/80),较对照组22.5%(18/80)明显高,观察组患者三支病变的比例为27.5%(22/80),较对照组65%(52/80)明显低,观察组患者室壁瘤的形成率为42.5%(34/80),较对照组11.25%(9/80)明显高。结论急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变的临床特点各有不同,我们需要详细了解以针对性的进行相关治疗,提高治疗的有效率以进行临床推广。