HIV/AIDS感染合并肺结核患者单纯抗结核治疗效果分析

目的 观察单纯抗结核治疗HIV/AIDS感染合并肺结核患者的疗效,为科学治疗提供参考.方法 将47例HIV/AIDS感染合并肺结核患者单纯抗结核治疗,比较其治疗前后症状改善情况、辅助检查结果变化,特别是CD4细胞计数.结果 47例HIV/AIDS感染合并肺结核患者中,除6例死亡外,其余41例患者症状均有改善,痰涂(+)转(-)明显,PPD皮试阳性率增高,CD4细胞均数明显增加.结论 单纯抗结核治疗HIV/AIDS感染合并肺结核可改善患者症状,降低其合并肺结核的传染性;同时增加CD4细胞均数,提高免疫应答水平,增强机体免疫力,降低患者病死率.     

中枢神经系统感染脑脊液中前白蛋白的变化

目的探讨脑脊液中前白蛋白在中枢神经系统感染患儿中的临床意义。方法回顾性分析笔者所在医院2005年1月～2009年1月所收治的50例颅内感染患儿的临床资料,其中化脓性脑膜炎15例,病毒性脑炎22例,结核性脑膜炎13例,另外取同期神经系统症状(排除中枢神经系统感染)住院的20例患儿作为对照组,采用免疫比浊法检测各组急性期与恢复期脑脊液中PA的含量。结果化脑组与结脑组急性期前白蛋白含量明显下降,而在恢复期随着病情的好转前白蛋白逐渐恢复正常,病脑组及对照组无明显变化。结论脑脊液中前白蛋白的测定对化脑、结脑与病毒性脑炎患儿的鉴别诊断及对观察化脑、结脑疗效有重要的参考意义。     

中枢神经系统感染脑脊液免疫球蛋白的变化

为了探索脑脊液中免疫球蛋白对中枢神经系统感染的临床意义,我们于1979年3月～1981年2月对住院的50例化脓性脑膜炎(化脑,其中流脑47例,其他化脑3例)、27例结核性脑膜炎(结脑)、16例病毒性脑炎和2例急性感染性多发性神经炎共计95例患者的脑脊液,检测了免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)。另选择50例外科非中枢神经系统感染、以腰麻作手术者的脑脊液,进行免疫球蛋白测定,作为本组的正常值。     

HIV阳性肺结核患者抗结核疗效多因素分析

目的 分析艾滋病病毒(HIV)阳性肺结核患者抗结核疗效影响因素，探索其影响因素预测指标。方法 收集2019年1月至2022年2月在石家庄市第五医院诊治的64例HIV阳性肺结核患者病例资料。根据抗结核治疗6个月疗效分为有效组和无效组。比较2组研究对象一般资料、实验室指标的差异。通过二元Logistics回归分析HIV阳性肺结核患者抗结核疗效的影响指标。通过ROC曲线分析HIV阳性肺结核抗结核疗效的预测指标及诊断效能。结果 单因素分析结果显示，抗结核治疗有效组和无效组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、淋巴细胞计数(LYM%)、中性粒细胞(NEUT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、C-反应蛋白(CRP)、CD4计数差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistics回归分析结果显示，HGB和CD4细胞越低HIV阳性肺结核抗结核无效的风险越高。ROC曲线结果显示，CD4细胞计数、HGB、两者联合均可用于预测HIV阳性肺结核抗结核疗效，其AUC分别为0.838、0.843和0.911。结论 CD4细胞、HGB是HIV阳性肺结核患者抗结核疗效的重要影响因素，二者联合应用可有效预测H...     

HIV感染者HAART后EBV变化的研究

目的 了解河南地区HIV感染者EBV再活化的基本状况,以及接受HAART对HIV感染者EBV再活化的影响.方法 应用巢式PCR技术检测73例(HIV感染组)HIV感染者及80例健康人(健康对照组)PBMCs中EBV DNA片段.检测HIV感染者CD4 T淋巴细胞计数及血浆HIV RNA含量.结果 ①HIV感染组和健康对照组PBMCs中EBV DNA检出的频率分别是26/73(35.6%)和4/80(5.0%).HIV感染组显著高于健康对照组.(χ2=22.698,P＜0.01).②将73例HIV感染者,根据HAART后血浆HIV RNA含量进行分组:A组:HIV RNA含量＞1000 copies/ml;B组:HIV RNA含量小于最低栓出限.A组和B组患者PBMCs中EBV DNA检出的频率分别是15/25(60.0%)和11/48(22.9%).A组显著高于B组.(χ2=9.858,P=0.002＜0.05).③比较A组和B组HIV感染者CD4 T淋巴细胞计数的平均值:A组:(147.32±118.58)cell/μl,B组:(231.56±109.79)cell/μl,A组显著低于B组(t=3.024,P=0.003＜0.05).结论 HIV感染者EBV再活化率显著高于健康人群.接受有效的HAART治疗的HIV感染者EBV再活化明显降低,这种降低可能与CD4 T淋巴细胞计数较高有关.     

结核杆菌IFN-γ在结核性脑膜炎鉴别诊断中的应用

目的探讨外周血结核杆菌抗原特异性γ干扰素水平在结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎鉴别诊断中的作用。方法回顾性分析本院13例菌阳结核性脑膜炎、15菌阴结核性脑膜炎及11例隐球菌性脑膜炎患者外周血结核杆菌抗原特异性γ干扰素水平差异。结果菌阳结核性脑膜炎患者外周血结核杆菌抗原特异性γ干扰素9例阳性,4例阴性,阳性率69.2%,菌阴结核性脑膜炎患者外周血结核杆菌抗原特异性γ干扰素10例阳性,5例阴性,阳性率66.7%,隐球菌性脑膜炎患者外周血结核杆菌抗原特异性γ干扰素1例阳性,10例阴性,阳性率0.09%,列联表资料的χ2检验(χ2=6.78,P=0.001),三组阳性率有差别,经组间两两比较,菌阳结核性脑膜炎与菌阴结核性脑膜炎阳性率无显著性差异(χ2=4.31,P=0.07),菌阳结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎阳性率有显著性差异(χ2=7.37,P=0.013),菌阴结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎阳性率有显著性差异(χ2=8.26,P=0.024)。结论外周血结核杆菌抗原特异性γ干扰素检测可作为结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎早期鉴别诊断的辅助手段。     

苦参素联合HARRT治疗HIV/AIDS 36例疗效观察

目的评价苦参素联合高效抗逆转录病毒疗法( highly active antiretroviral therapy, HARRT)治疗人免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合症(HIV/AIDS)患者的有效性。方法将57例患者随机分为两组,治疗组为36例,接受苦参素联合HARRT治疗,对照组为21例,仅接受HARRT治疗。两组分别在治疗前及治疗2个月,6个月时检测病毒载量,在治疗前及治疗2、4、6个月时检测CD4+T细胞数和血清白介素(IL)-18浓度,组间比较以评价苦参素对HIV/AIDS患者的疗效。结果两组经治疗后均抑制了HIV病毒的复制,在治疗6个月时治疗组抑制效果优于对照组(P＜0.05),且CD4+T细胞数均有所上升,在治疗2、4、6个月时治疗组更为明显(P＜0.05),两组治疗后血清IL-18浓度均降低,在治疗6个月时组间比较有统计学意义(P＜0.05)。结论较单纯HARRT治疗而言,苦参素联合HARRT治疗能更有效的抑制病毒复制,改善体内失衡的细胞因子状态,提高机体的免疫力。     

HIV／AIDS合并肺结核患者血T—SPOT．TB结果分析

目的 对HIV／AIDS合并肺结核患者T—SPOT．TB结果 进行分析,讨论HIV／AIDS合并肺结核患者CD4水平对T—SPOT．TB结果 的影响。方法 采用T—SPOT．TB对确诊且未进行抗结核治疗的51例HIV／AIDS合并肺结核患者和58例肺结核患者的外周血进行检测。结果 T—SPOT．TB在全部HIV／AIDS合并肺结核患者组、CD4〉200／山组、CD4≤〈200／止组、肺结核患者组中的阳性检出率分别是74．5％（38／51）、83．3％（15／18）、69．7％（23／33）、91．4％（53／58）。各组之间阳性检出率比较,肺结核组高于HIV／AIDS合并肺结核组（P〈0.05）,肺结核组高于CD4≤200／μl组（P〈0.05）,肺结核组高于CD4〉200／μl组（P〉0.05）,HIV／AIDS合并肺结核组低于CD4〉200／μl组（P〉0.05）,HIV／AIDS合并肺结核组高于CD4≤200／μl组（P〉0．05）,CD4〉200／μl组高于CD4≤200／μl组（P〉0．05）。结论 HIV／AIDS合并肺结核患者CD4水平对T—SPOT．TB结果 有一定的影响,当CD4≤200／μl时,T—SPOT．TB在HIV／AIDS合并肺结核中的阳性检出率明显降低,对结核感染的诊断存在一定困难,值得临床关注。     

83例结核性脑膜炎的临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的诊断和治疗。方法:回顾性分析83例结脑患者的临床资料。结果:本组合并肺结核52例,并发脑积水31例,脑梗死13例,脑脊液多次检查均符合结脑的改变,头CT或头核磁检查显示脑积水或异常信号。结论:结脑的发病机制是结核杆菌侵颅所致,其临床表现复杂,神经系统并发症发生率高,患者的临床表现,脑脊液检查和颅外结核感染是诊断的重要线索,早期正规抗结核治疗和激素治疗是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

苦参素联合HARRT治疗HIV/AIDS 36例疗效观察

目的 评价苦参素联合高效抗逆转录病毒疗法( highly active antiretroviral therapy, HARRT)治疗人免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合症(HIV/AIDS)患者的有效性。方法 将57例患者随机分为两组,治疗组为36例,接受苦参素联合HARRT治疗,对照组为21例,仅接受HARRT治疗。两组分别在治疗前及治疗2个月,6个月时检测病毒载量,在治疗前及治疗2、4、6个月时检测CD4⁺T细胞数和血清白介素(IL)-18浓度,组间比较以评价苦参素对HIV/AIDS患者的疗效。结果 两组经治疗后均抑制了HIV病毒的复制,在治疗6个月时治疗组抑制效果优于对照组(P＜0.05),且CD4⁺T细胞数均有所上升,在治疗2、4、6个月时治疗组更为明显(P＜0.05),两组治疗后血清IL-18浓度均降低,在治疗6个月时组间比较有统计学意义(P＜0.05)。结论 较单纯HARRT治疗而言,苦参素联合HARRT治疗能更有效的抑制病毒复制,改善体内失衡的细胞因子状态,提高机体的免疫力。     

Opioids and HIV/HCV Infection

Since human immunodeficiency virus (HIV) and hepatitis C virus (HCV) share the same modes of transmission and common risk factors for infection, co-infections with HIV and HCV are frequently found in injection drug users (IDUs). IDUs represent one of the largest reservoirs of HIV as well as HCV in the United States. These two pathogens are also likely to be responsible for the highest infectious disease morbidity and mortality rates among IDUs. IDUs frequently involve the abuse of heroin, the most common abused opiate. Opiates have been suggested to have a cofactor role in the immunopathogenesis of HIV disease, as they have the potential to compromise host immune responses and enhances microbial infections. Although in vitro studies have yielded relatively agreeable data that morphine, the active metabolite of heroin, exacerbate HIV infection/replication, epidemiologic studies as well as in vivo non-human primate investigations on the impact of opiate abuse on HIV disease progression have yielded the conflicting data. Given immunomodulation and immunocompromising effect as well as demonstrated impact to enhance HIV replication in vitro, it is reasonable to believe that opiate abuse is a facilitator in HIV and/or HCV disease progression. However, much remain to be learned about the mechanisms of opiate-mediated broad influence on host immunity and viral expression. Thus, more extensive studies are needed in order to determine the effects of different conditions of opiate abuse and to define the understanding of the role of opiate in modulating HIV and/or HCV disease progression.     

An Evaluation of Drug Injection Behaviors and HIV Infection

This paper investigates domains of drug injection behavior and the association of derived factors to HIV serostatus. Two sets of data were randomly selected and matched from a national data set of over 40,000 drug injectors. One set was HIV seropositive and the other HIV seronegative heterosexual injectors. Samples were matched to control for the effects of race/ethnicity, gender, and age on serostatus. Factor analysis was used to investigate relationships among drug injection behaviors. Four independent factors were found. Two factors were found to be statistically related to HIV serostatus in high seroprevalence areas. None of the needle use factors was found to be significantly associated with serostatus in low seroprevalence areas.     

预防和控制艾滋病病毒职业暴露后感染

目的 有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒.方法 对我区接触艾滋病患者发生的4名职业暴露案例进行分析,制定和建立一套完整的防御艾滋病病毒感染的制度和监控办法.结果 由于及时采取措施,医学观察追踪2年多,4名接触艾滋病患者发生职业暴露的医务人员尚未发现感染艾滋病病毒.结论 重视医务人员职业暴露安全教育,加强艾滋病病毒感染各个环节的监控和管理制度的落实,可以有效降低和减少医务人员职业暴露发生率,确保医务人员职业安全.     

结核菌、艾滋病病毒双重感染的预防管理探讨

目的了解结核菌、艾滋病病毒双重感染患者的情况,探讨有利于双重感染预防的管理模式为建立TB/HIV双重感染患者的监测系统,制定治疗和管理机制提供依据。方法在同一单位整合AIDS/TB医疗负责小组,负责患者的诊断治疗管理工作,对结核患者进行AIDS咨询及人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测,具体为结核患者抽取静脉血4mL,进行艾滋病病毒抗体检测,如两次酶联免疫吸附试验(ELISA)检测阳性,再做蛋白印迹试验(WB)确认,WB阳性者确认为艾滋病病毒阳性。另一方面对有咳嗽、咳痰、发热的AIDS患者筛查TB,检测上述化验的准确性。根据户籍、年龄、性别等因素统计分析TB/HIV双重感染者的分布特征。结果临湘市疾病预防控制中心提供300例结核患者中检出HIV阳性5例,双重感染为1.67%,男女无显著性差异(P>0.05),市区与农村也没有统计学意义(P>0.05)。结论同一单位小组管理模式有利于提高检测率和及时确诊,减少患者丢失、中断治疗、提高治愈率、降低病死率,对隔离治疗有益,值得进一步推广。     

7544例海洛因滥用者HIV感染流行病学调查

目的：研究海洛因滥用者HIV感染情况，了解这一人群HIV感染的上升势头，探索减少HIV传播的途径。方法：采用PA明胶颗粒凝集试验和金标快速初筛法对7544例海洛因滥用者进行初筛；阳性者进行复查并报上级防疫部门进行复查确诊。结果：7544例海洛因滥用者中抗-HIV阳性者251例，占3．328％，其中男性203例，女性48例。静脉注射海洛因者178例，肌肉注射海洛因者52例，以香烟吸者3例，用烟枪吸者2例，口服者1例。静脉注射时间最短者为1个月，最长者13年。居住地区排在前几位的是：新疆126例，北京69例，重庆10例，黑龙江5例。结论：海洛因滥用者是HIV易感人群；静脉注射毒品是感染HIV的主要途径，加强毒品的滥用和HIV／AIDS的预防工作有利予截止HIV／AIDS的蔓延。