有机磷农药中毒1例误诊分析

患儿，男，4个月，因咳嗽伴发热5d，气促6h入院。患儿在当地医院诊断为支气管肺炎而行抗感染等治疗，患儿咳嗽症状好转，6h前患儿出现呼吸急促而转我院治疗。入院查体：体温38．2℃、呼吸62次／min、脉搏122次／min，神志清楚，精神差，呼吸急促，双侧瞳孔等大等圆（Ф2mm），对光反应灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及干温性哕音，心率112次／min，律齐、心音可，     

肺炎支原体肺炎合并川畸病二例

病例1女，4岁。因发热伴咳嗽7天入院。在院外曾静脉滴注白霉素、先锋霉素V等治疗，无效。体检：体温38.8℃，脉搏120次／min，呼吸30次／min。面色潮红，颈两侧可触及3个蚕豆大小的淋巴结，质稍韧，活动。咽部充血，双肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音。心率120次／min，律齐，心音有力，于胸骨左缘第3～4肋间闻及3／6级左右SM。腹软，肝脾未触及。胸片示：双肺纹理增粗、模糊，心影正常。入院后给予红霉素、头孢噻肟钠静脉滴注，口服臣……     

三房心一例

患儿,女,7个月。反复咳嗽半个月。呼吸困难2d以支气管肺炎入院。入院查体：T36．8。R58次／min,P140次／min,神志清,精神差,面色苍白,营养差,体重6000g,皮肤黏膜无异常,浅表淋巴结无肿大,鼻翼无扇动,哭闹时口周略发青。双肺呼吸音粗,双肺底部可闻细小水泡音。心率140次／min。律齐,胸骨左缘第1、2肋间可闻2级收缩期杂音,     

支原体肺炎合并格林巴利综合征1例

支原体肺炎合并格林巴利综合征１例曹丽１舒志荣２病儿，男，６岁。因发热、咳嗽１０ｄ，双下肢无力２ｄ入院。查体：Ｔ３８．６℃，Ｐ１１８次／ｍｉｎ，Ｒ２６次／ｍｉｎ，ＢＰ１３／８ｋＰａ．神志清晰，颈软，右肺呼吸音低，叩浊，未闻及干、湿性罗音。双下肢呈弛缓性...     

表皮葡萄球菌所致肺部感染一例

患者男，82岁，因“反复咳嗽、咳痰1年余，加重7h”于2007年10月15日入院。患者心脏起搏器安置术后6年，脑梗死后遗症5年，食道癌慢性综合征2年。入院查体：体温37．8℃，脉搏63次／min，呼吸19次／min，血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），精神欠佳，失语，被动体位，平车推入病房，查体合作，121唇略苍白，无明显紫绀，双肺呼吸音粗，均可闻及痰鸣音及喘鸣音，心脏、腹部、双下肢无异常。     

痰液堵塞致肺不张1例报告

1病例资料 患者，男性，48岁，主因烧伤后7d、呼吸困难2d由烧伤科转入我科。查体：T37．7℃、R次／min、P120次／min、BP20／11KPa，神清。右手、躯干、会阴部、双下肢创面处纱布包裹，口唇无明显紫绀，右肺可闻及哮鸣音及少量湿性罗音，左肺尖部可闻及支气管呼吸音及哮鸣音，左肺中下野未闻及呼吸音，右肺叩清音，左肺肺尖部叩浊音，左下肺叩实音。心率120次／min，律齐。心音较有力，腹部带有胶带不能查。辅助检查：胸部CT示：左肺不张，纵隔及心脏明显左移，两侧少量胸腔积液，右肺代偿性肺气肿。入院后初步诊断：①左肺不张；②支气管肺炎；③烧伤Ⅲ度14％。入院后给予吸氧、鼓励患者咳嗽、变换体位、抗感染、祛痰、补液等治疗，6d后复查胸部CT、两肺CT示：未见明显异常征象，左肺膨胀良好，左侧胸腔积液。     

儿童支气管异物并发支原体肺炎2例

例 1,男 ,3岁。因咳嗽、发热 10ｄ入院。查体 :体温 38～ 39℃ ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,无干、湿性吧罗音 ,右肺呼吸音略低。胸透示右肺片状阴影 ,血清支原体抗体检测阳性。诊断为支原体肺炎 ,给予红霉素 0 .4ｇ/ｄ静脉滴注 14ｄ无效。复查胸透示右肺阴影消失 ,有纵隔摆动。为排除支气管异物 ,全身麻醉下行支气管镜检查 ,发现并取出花生米约 1/ 3粒。例 2 ,男 ,6岁。因吃花生米后咳嗽、发热 30ｄ入院。查体 :体温正常 ,双肺呼吸音粗 ,右下肺呼吸音稍低 ,可闻及痰鸣音。胸部正侧位片示右下肺炎症。血常规示白细胞计数 19.9× 10 9/Ｌ ,其中…     

肺出血肾炎综合征误诊为金葡菌肺炎1例

患者男性,２５岁。因发热５天,加重伴咳嗽、咯血痰３天入院。曾在当地医院胸透示“双肺中下野广泛片絮状浸润影”,考虑“金葡菌肺炎”抗炎治疗无好转。查体：Ｔ３７．４℃、Ｐ１００次／分、Ｒ２７次／分、ＢＰ２４．５／１４．０ｋＰａ。贫血貌,呼吸稍促,双肺呼吸音...     

后颈部副乳1例

患者，女，54岁。因慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病入院。幼时因注射链霉素致聋哑。入院查体：T36．5℃，P102次／min，R240次／min。BP120／65mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大。口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，语颤对称，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺闻及散在哮鸣音及双肺底湿啰     

肺炎支原体感染2例消化系统损害报告

1 病例资料 病例1：患儿，男，5岁，以腹痛伴呕吐1d入院。近半月来曾间断发热2次，每次持续1d。2d，体温38．4℃。既往体健，未发现肝功异常。体检：T37．4℃，P100次／min。R24次／min，神清，咽部充血，无分泌物，双肺呼吸音清，心音有力。腹平软，肝肋下约4cm，质中等硬度，触痛明显，脾未及。四肢各关节无肿痛。入院诊断：腹痛待查。实验室检查：GPT446U／L，HBsAg阴性，CMV—Ig阴性，弓形体-IgM阴性，风疹-IgM阴性，EBV—IgM阴性，铜蓝蛋白增高，尿淀粉酶正常，Mp—IgM 1：80。B超示肝大胆囊壁增厚，腹腔积液。胸片示双肺纹理增多。故诊为肺炎支原体感染。予以阿奇霉素静点及口服治疗，     

严重多发性损伤并发十二指肠溃疡穿孔1例

患，男性，42岁。因车祸致头、胸等部位受伤后昏迷4小时入院。查体：T 37℃，P 130次／min，R 34次／min，BP 80／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)。浅昏迷状态，双瞳孔等大正圆，对光反应灵敏。颈软，双侧胸部呼吸动度减弱，双侧胸壁可触及骨擦感，双下肺叩呈浊音，呼吸音低，双肺均可闻及湿啰音。心率130次／min，律齐，无杂音。腹平软，腹水征阴性，肠     

甲状腺功能减退合并心肌损伤误诊为心肌炎1例

1．病例简介 患者，女，46岁，因感冒后觉胸闷、气短1个月，加重1周入院。入院查体：T36℃、P60次／min、R20次／min、BP110／70mmHg。精神状态欠佳，神清语明，颜面略水肿，呼吸平稳，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心界不大，心率60次／min，律齐。腹软，肝脾未及，双下肢无明显水肿。     

2岁单心室患儿1例

患儿男性，2岁，咳喘3天入院。咳嗽时痰多，喘息明显，呕吐两次无腹泻。查体：T36．2℃。P150次／min。R60次／min。Wt9．5kg。烦躁不安，全身青紫，点头呼吸，吸气三凹症阳性。双肺呼吸音粗。闻及湿性啰音及喘鸣音。心率150次／min，心律规整，心前区闻及粗糙全收缩期杂音伴震颇。腹软，肝肋下3cm。入院后查心脏采超示：①单心室；②共同房室瓣；③原发孔＋继发孔房间隔缺损。胸片示：双肺野见点片状炎变影，心胸比例增大，心脏呈球形扩大。诊断：     

高龄急性心肌梗死患者静脉溶栓成功1例

患者，男，87岁。因发作急性心前区疼痛2h，于2008年10月12日入院。血压升高3个月，慢性支气管炎病史5年。有吸烟史50年。体格检查：体温36．1℃，脉搏68次／min，呼吸24次／min，血压106／64mmHg。神志清，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量水泡音。心界不大，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，ST段抬高0．3～0.5mV。     

钡剂误入气管1例

患者，男，89岁，因反复咳嗽、咳痰20余年，气促10年，加重3d入院。入院体查：体温36．7℃、脉搏96次／min、呼吸20次／min、血压120／80mmHg，颜面、口周轻度紫绀，颈静脉充盈明显、肝-颈回流征阳性。胸廓对称、桶状，双侧呼吸动度一致、呼吸浅促、吸气相三凹征阳性，双侧触觉语颤减弱，叩诊呈过清音、肺肝界右锁中线上第七肋间，双肺呼吸音低弱、双肺底满布吸气相细小水泡音及呼气相高调哮呜音。     

肺栓塞5例误诊报告

临床资料 例1女，72岁。以突发性呼吸困难1h之主诉入院，既往有冠心病史。查体：R22次／min，P80次／min，BP110／70mmHg。口唇紫绀，双肺未闻及湿鸣，右肺呼吸音稍低，心率80次／min，未闻及杂音，腹部（-），双下肢静脉曲张，余未见异常。入院查ECG示：非特异性ST—T改变。实验室检查：血常规（-），大便常规（-），小便常规（-）。     

细辛脑注射液致过敏性休克1例

患儿,男,5岁,因咳嗽、咳痰1d来院就诊,既往体健,否认药物过敏史。入院时查体：体温36．8℃,脉搏80次／min,呼吸20次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。胸部拍片示：双肺纹理增粗、紊乱,有低密度阴影,诊断：支气管肺炎。     

老年尘肺病合并肺炎的治疗观察

1病例资料 患者，男，77岁，某地方煤矿退休采煤工。18年前确诊为二期煤工尘肺。以“咳嗽，气短、胸痛、胸闷10天”为主诉入院。入院前曾在村诊所用青霉素、双黄连注射液治疗5天，体温由38℃降至正常，但咳嗽、胸痛、胸闷、气短未减轻而来住院。发病以来精神可、食欲差、睡眠差大小便正常。入院查体：T36．6℃，P94次／min，R25次／min，BP140／80mmHg。神志清，精神差，自动体位。口唇稍绀，咽无充血．双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及少量捻发音，未闻及哮鸣音和水泡音。心脏听诊未见异常。X线胸片：双肺广布小阴影，右肺中区有一片状均匀密度增高阴影，上界沿水平裂、下界模糊。提示二期煤工尘肺合并右肺中叶炎。     

头孢噻肟钠致意识丧失，小便失禁1例报告

1病例资料 患者，女，36岁，因咽痛、咳嗽、发热2d入院。既往无药物过敏史。入院检查：T38．5℃，P89次／min，R18次／min，BP110／75mm—Hg（1mmHg-0．133kPa），神清，神委，咽及扁桃体明显充血，双肺呼吸音粗，心腹、四肢查无异常。     

美托洛尔持续静脉滴注治疗急性心肌梗死并急性心力衰竭1例

患者，女，79岁，主因胸痛、胸闷、气短2d收入监护病房。既往有高血压病20年，2型糖尿病10年，慢性肾衰竭1年，腹主动脉瘤术后10个月。入院查体：T37．3℃，P98次／min，R32次／min，BP144／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。