慢性乙型肝炎的药物治疗

慢性乙型肝炎是人体感染ＨＢＶ后 ,产生的细胞免疫应答和体液免疫应答 ,并激发自身免疫反应引起免疫调节紊乱 ,导致肝细胞损伤、肝功能损害及肝纤维化。因此 ,慢性乙型肝炎的治疗应针对其发病的各个环节 ,以达到提高疗效的目的。本文就作用于慢性乙型肝炎各发病环节 ,近几年常用或开始应用的几种药物作一综述。一、抗病毒药物(１)干扰素 (α -ＩＦＮ) :α -ＩＦＮ是一种在同种细胞上具有广谱抗病毒活性的蛋白质。目前α -ＩＦＮ仍是临床治疗慢性病毒性肝炎的有效及首选药物 ,被认为是目前最有价值的抗ＨＢＶ制剂 ,其有效率约为４０ %。α -…     

慢性乙型肝炎的治疗现状

慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)病人呈全球性分布 ,据统计世界上大约有 3 .5亿ＨＢＶ慢性感染者。每年大约有 10 0万人死于ＨＢＶ引起的疾病。 75 %～ 85 %肝癌 (ＨＣＣ)与ＨＢＶ感染有关。迄今为止 ,对ＣＨＢ的治疗尚不令人满意 ,本文就ＣＨＢ的治疗现状综述讨论如下。1　干扰素 (ＩＦＮ α)据美国Ｈｏｌｌｉｎｇｅｒ报道 ,经选择对象用干扰素ＨＢｓＡｇ阴转率约 6% ,ＨＢｅＡｇ阴转率约 2 1% ,ＨＢＶ ＤＮＡ阴转率为 2 0 % (检测阈为 1.5～ 3 0 .0 ｐｇ/ｍｌ或 5 0～ 10 0万拷贝 /ｍｌ)。干扰素每日5ＭＵ或 10ＭＵ每周 3次或隔日一次是较好的治疗…     

干扰素和三氧化二砷诱导淋巴瘤细胞凋亡及细胞周期阻滞的协同作用

干扰素 (ＩＦＮ)局部应用可直接杀伤肿瘤细胞 ,其作用机制和疗效尚不十分清楚。为探讨ＩＦＮ α直接抗肿瘤机制 ,我们研究了ＩＦＮ α对ＥＢ病毒感染的Ｂｕｒｋｉｔｔ淋巴瘤细胞株Ｒａｊｉ和ＥＢ病毒阴性细胞株Ｄａｕｄｉ凋亡和细胞周期阻滞的诱导作用及其与三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3)的协同作用 ,旨在探索难治性淋巴瘤治疗的新手段。材料和方法1　药品和试剂　ＩＦＮ α为天津华立达生物制品公司产品 ,Ａｓ2 Ｏ3为哈尔滨伊达制药公司产品 ,溶于ＲＰＭＩ 16 4 0培养液中 ,1ｍｍｏｌ Ｌ作为贮存液于 4℃保存 ,应用前稀释为 1μｍｏｌ Ｌ工作液。…     

α1b干扰素、胸腺因子D和抗乙肝转移因子治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

慢性乙型病毒性肝炎 (慢性乙肝 )患者反复发病的原因 ,与乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)复制和患者的免疫功能低下有关 ,因此 ,抑制ＨＢＶ复制和提高机体免疫功能是治疗慢性乙肝的关键。作者采用α1ｂ干扰素 (ＩＦＮ α1ｂ)、胸腺因子Ｄ(ＴＦＤ)和抗乙肝转移因子 (ＨＢＶ ＴＦ)联用治疗慢性乙型肝炎 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1997年 1月至 1998年 12月住院的慢性乙肝患者 79例 ,随机分成两组 ,即治疗组 40例 ,对照组 39例。治疗组男性 33例 ,女性 7例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均 (37.4± 12 .5 )岁 ;对照组男性 33例 ,女性 6例…     

赛洛金治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎临床观察

乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)相关性肾炎(ＨＢＶＧＮ)是由于乙型肝炎抗原所形成的免疫复合物在肾脏沉积而导致的肾小球肾炎,国内外报道治疗该疾病的方法很多,但至今尚无理想的特效方法。尤其皮质激素的治疗可促使ＨＢＶ在机体的复制更为人们所关注。本文报道我院自1997～1999年使用赛洛金(ＳＩＮＯＧＥＮ,ＡＩＢ型基因工程干扰素)治疗ＨＢＶＧＮ27例,现将治疗效果及临床观察资料整理如下。1　临床资料本组27例,男19例,女8例;年龄在5～12岁,临床表现均为原因不明的血尿、蛋白尿或肾病综合征,血清标志物ＨＢＶ二项以上阳性或多次检查阳性(ＨＢｓＡｇ…     

培养、间接免疫荧光和巢式多重PCR法诊断单纯疱病毒Ⅰ和Ⅱ型感染的比较

单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型 (ＨＳＶ Ⅰ、ＨＳＶ Ⅱ )感染临床上较常见 ,主要引起生殖道溃疡。表现为急性初发或反复皮肤和粘膜溃疡 ,较严重的脑炎和播散性新生儿感染。作者为诊断ＨＳＶ ,应用单克隆抗体直接抗原检测法 (ＩＦ)、巢式多重ＰＣＲ法 (ＮＭ ＰＣＲ)和病毒分离培养法并对其作了比较。材料与方法　 134份标本采自 12 6例可疑ＨＳＶ感染的患者 ,其中泌尿科 132份 ,普通病房 7份 ,传染病房 3份 ,产科 2份。棉拭子标本置于 2ｍｌ病毒运送培养基中 ,振摇 15ｓ ,使其中的细胞散开 ,取 5 0 μｌ用于病毒培养和ＮＭＰＣＲ ,其余用于ＩＦ。ＩＦ…     

血清白细胞介素12水平与干扰素α—1b治疗慢性乙型肝炎？…

目的：探讨血清白细胞介素１２（ＩＬ－１２）水平与干扰素α－１ｂ（ＩＦＮα－１ｂ）治疗慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）疗效的关系,方法：采用双抗体夹心法检测啊６３例接受ＩＦＮα－１ｂＣＨＢ患者血清ＩＬ－１２水平。结果：完全应答者治疗前后血清ＩＬ－１２水平均显著高于部分应答和无应答者。在ＩＦＮ治疗过程中动态观察发现,血清ＩＬ－１２水平与ＨＢＶＤＮＡ含量呈负相关;而与血清ＡＬＴ、ＴＢｉｌ、ＡＬＢ含量无明显相关,与     

组胺H_2受体阻滞剂对免疫介导再生障碍性贫血小鼠血清IFN-γ、TNF-α和IL-2水平的影响

为探讨组胺Ｈ2 受体阻滞剂甲氰咪胍在阻断免疫介导小鼠再生障碍性贫血 (再障 )的发生中对免疫功能的影响 ,我们采用ＥＬＩＳＡ法检测了实验小鼠血清ＩＦＮ γ、ＴＮＦ α和ＩＬ 2等的水平 ,现报告如下。材料和方法1　实验动物　近交系ＢＡＬＢ/ｃ小鼠 (Ｈ 2 ｄ,ＭＬＳｂ,8～ 12周龄 ) ;ＤＢＡ/ 2小鼠 (Ｈ 2 ｄ,ＭＬＳａ,6～ 14周龄 ) ,雌雄均有 ,由中山医科大学动物中心提供。2　试剂　甲氰咪胍注射液为广东三水小榄制药厂产品 ,批号 980 10 3。3　小鼠ＴＮＦ和ＩＦＮ酶联免疫试剂盒由法国Ｄｉａｃｌｏｎｅ公司出品 ,小鼠ＩＬ 2酶联免疫试剂…     

α干扰素对树突状细胞分化和功能的影响

树突状细胞 (ＤＣ)是激活初始Ｔ细胞和维持细胞免疫反应最重要的抗原提呈细胞 (ＡＰＣ) ,ＩＦＮ α在细胞及体液免疫中起着重要作用。然而目前对ＩＦＮ α在ＤＣ发育和功能方面作用的相关研究不多。我们在常规培养条件中加入不同剂量的ＩＦＮ α ,以观察ＩＦＮ α对培养的ＤＣ表型和功能的影响 ,并通过ＭＴＴ法检测成熟ＤＣ对同种异体Ｔ淋巴细胞增殖能力的作用。材料和方法1　主要仪器设备　ＣＯ2 培养箱 ,ＪＪＴ 2型超净工作台 ,ＭＤＦ 192型低温冰柜 ,ＦＡＣＳｏｒｔ型流式细胞仪 ,Ｃｌｉｎｉｂｉｏ12 8Ｃ型酶标仪。2　主要试剂及其配制　…     

国产α－干扰素治疗慢性乙型肝炎104例疗效观察

国产α－干扰素治疗慢性乙型肝炎１０４例疗效观察空军济南医院传染科（２５００３１）纪永水，刘嘉洋干扰素是近年临床上推崇的抗乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）的药物之一，为观察其对ＨＢＶ的抑制作用，我们应用国产α－干扰素（ＩＦＮ－α）治疗慢性乙型肝炎１４例，现将近期...     

HCV-1b,-1c和-2a的病毒负荷量与NS5A蛋白的干扰素敏感决定区突变之间的关系

对于丙肝病毒感染的患者 ,干扰素治疗仍不失为一种较有效的方法。而且 ,治疗前血清中ＨＣＶＲＮＡ水平低则干扰素治疗效果较好。有人研究发现 ,ＨＣＶ 1ｂ的非结构蛋白 (ＮＳ5Ａ)区域中位于 2 2 0 9和 2 2 4 8残基之间的氨基酸突变能提高对于干扰素的反应性 ,这个区域被定义为干扰素敏感决定区 (ＩＦＮｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｒｅｇｉｏｎ ,ＩＳＤＲ)。由于干扰素介导的抗病毒活性部分地由双链ＲＮＡ活性蛋白激酶 (ＰＫＲ)完成 ,有人设想它与ＮＳ5Ａ的某个区域结合成复合体 ,因此被定义为ＰＫＲ结合区。本试验的目的…     

干扰素抗体与肝炎干扰素治疗疗效关系的研究进展

慢性病毒性肝炎是严重危害人类健康的疾病 ,并可导致肝硬化和肝细胞肝癌等 ,因而给予抗病毒治疗就显得极为重要。干扰素 (ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ ,ＩＦＮ)是目前公认的较有效药物 ,其ＡＬＴ复常率及病毒复制指标阴转率明显高于护肝药物及其他抗病毒药物。ＩＦＮ作为一种蛋白质 ,具有一定免疫原性 ,治疗后可以刺激机体免疫系统产生相应的抗体。研究认为 ,抗 ＩＦＮ在体外可中和ＩＦＮ抗病毒作用 ,抑制ＩＦＮ活力 ,影响临床疗效[1] 。因此 ,研究抗 ＩＦＮ的产生规律 ,对临床选择有效药物、减少因无效治疗所带来的经济损失均有十分重要的作用…     

猪苓多糖对HBV转基因小鼠HBsAg表达的影响

目的：探讨乙型肝炎病毒转基因小鼠在抗病毒免疫调节剂研究中的应用价值。方法：ＨＢＶ转基因小鼠腹腔注射猪苓多糖０．２５ｍｇ／只,隔日一次,连续治疗２０天,用ＥＬＩＳＡ的方法检测小鼠血清ＨＢｓＡｇ,Ｎ ｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ方法检测肝组织中ＨＢＶｍＲＮＡ。结果：用药组小鼠血甭ＨＢｓＡｇ水平明显降低,肝组织中的ＨＢＶｍＲＮＡ明显减少,结论：猪苓多糖对ＨＢＶ转基因小鼠中ＨＢｓＡｇ的表达有一定抑制作用,ＨＢＶ     

干扰素和羟基脲治疗真性红细胞增多症的疗效观察

单纯放血治疗真性红细胞增多症 (ＰＶ) ,有较高的血栓栓塞及骨髓纤维化 (ＭＦ)发生率。32 Ｐ放疗、烷化剂化疗又可增加ＰＶ患者急性白血病、其他系统恶性肿瘤的转化率[1 ,2 ] 。因此选择安全、有效的治疗策略对ＰＶ患者至关重要。我们对比干扰素加羟基脲 (ＩＦＮ +ＨＵ)、羟基脲 (ＨＵ)治疗ＰＶ的有效性及安全性 ,现报告如下。病例和方法1　病例　 1990年 1月～ 2 0 0 2年 3月我院新诊治的ＰＶ患者5 1例 ,根据患者经济状况分为ＨＵ +ＩＦＮ组及ＨＵ组。诊断及疗效判定依据国内统一标准[3 ] 。其中 ,4例单纯血红蛋白增多患者均能除外继发性红…     

拉米夫定及其耐受性

慢性乙型肝炎病毒感染是对我国人民健康的一大威胁 ,它具有发病率高、迁延难愈、无特效治疗等特点。目前国内外学者侧重于进行抗乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)治疗。最先被批准公开应用的一线抗ＨＢＶ药物α 干扰素 (α ＩＦＮ )具有诸多不足 :应答率低[1] ,不良反应多见 ,应用不方便 ,价格昂贵等 ,且不宜应用于失代偿期肝病、器官移植、有自身免疫疾病的患者 ,适应证有一定限制[2 ] 。新近发展并已被批准上市的核苷类药物拉米夫定 (化学全称是 2′ ,3′ 双脱氧 3′ 硫代胞嘧啶 ,简称 3ＴＣ)是抑制ＨＢＶ的又一大突破。迄今全球已逾万人使用且取得…     

标记抗体导向的药物对巨噬细胞杀伤作用的体外研究

我们将静脉注射用免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)与免疫抑制剂甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)在体外交联制成标记抗体 ,使ＭＴＸ通过ＩＶＩＧ特异地与单核巨噬细胞结合 ,对单核 巨噬系统起到杀伤或抑制作用 ,既克服了ＩＶＩＧ疗效短暂的缺点 ,又避免了免疫抑制剂的非特异性细胞毒作用。现将体外实验结果报告如下。材料和方法1　材料　ＩＶＩＧ、人血白蛋白 (ＨＳＡ)由卫生部长春生物制品所生产。四甲基偶氮唑盐 (ＭＴＴ)、碳二亚胺 (ＥＤＣ)、γ 马来酰亚胺基丁酸 Ｎ 羟基琥珀酰亚胺酸 (ＧＭＢＳ)、ＦＩＴＣ标记的羊抗人Ｆａｂ片段荧光抗体购自Ｓｉｇｍａ公司 ,…     

酶免疫竞争一步法检测抗乙型肝炎病毒核心抗体的影响因素探讨

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)ｅ抗体 (抗 ＨＢｅ)是观察乙型肝炎大三阳疗效和传染性强弱的指标之一。以往我们使用酶免疫竞争 (ＥＩＡ)二步法检测抗 ＨＢｅ[1] ,反应时间相对较长。而近几年普遍使用ＥＩＡ一步法检测抗 ＨＢｅ ,操作简便 ,反应时间仅需 30ｍｉｎ ,但易出现ＨＢＶｅ抗原 (ＨＢｅＡｇ)、抗 ＨＢｅ同时阳性或同时阴性 ,对此我们进行了研究。一、材料和方法1.标本来源 :12 7份本院ＨＢＶ表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阳性病人血清。其中 72份ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｅ同时阳性 ;35份ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｅ同时阴性 ;2 0份ＨＢｅＡｇ阴性 ,抗 …     

丙型肝炎病毒不同区抗原酶免疫试剂研究

目的 探讨丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）不同区抗原的反应性,为建立抗ＨＣＶ酶免疫测定（ＥＩＡ）确认试剂提供依据。方法 利用基因工程技术,重组所表达的ＨＣＶ不同区抗原片段（ＨＣＶ－Ｃ、ＮＳ３、ＮＳ４、ＮＳ５）,建立了ＨＣＶ单片段抗原ＥＩＡ检测方法,检测了７４７份四川地区献血员血清。对其中３７３份血清,用２个厂生产的经批检合格的抗ＨＣＶ ＥＩＡ试剂进行检测比较,对个别结果不符的样品进一步进行逆转录－聚合酶链反     

充血性心力衰竭并发室性心律失常的处理——心律失常讲座(10)(续前)

１　引　言心律失常是充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者常见的并发症,心律失常的发生率与ＣＨＦ患者的病死率密切相关,其中室性心律失常（ＶＡ）是ＣＨＦ患者心源性猝死的主要原因之一。ＣＨＦ并发ＶＡ是指发生室性期前收缩（ＶＰＢＳ）、非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ）和持续性室性心动过速（ＳＶＴ）。据Ｐａｃ－ｋｅｒ报告,２４小时动态心电图显示６０％～９０％ＣＨＦ患者有频发的或复杂的ＶＰＢＳ,４０％～６０％有ＮＳＶＴ。Ｆｒａｎｃｉｓ应用动态心电图发现ＣＨＦ患者合并频发的和复杂的ＶＰＢＳ占９５％,合并ＮＳＶＴ占８８％…     

α干扰素下调慢性丙肝病人的CD81

ＣＤ8 1在体外能与丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)包膜 2 (Ｅ2 )糖蛋白结合 ,可作为ＨＣＶ的 (共 )受体。α干扰素能调节ＣＤ81的表达。利巴韦林 (Ｒｉｂａｖｉｒｉｎ)具有抗病毒侵袭作用。本文评价α干扰素和利巴韦林对ＣＤ81和ＣＤ81ｍＲＮＡ的调节作用以及丙肝病毒基因型与应答作用。病人　慢性丙肝病人 10例。抗ＨＣＶ均阳性。ＩＮＦα与利巴韦林治疗 2周 ,定量ＲＴ ＰＣＲ检测初期反应。ＰＢＬ分离和培养　肝素抗凝血分离淋巴细胞 (ＰＢＬ) ,以2 0× 10 6/ｍｌ悬浮于 10 %ＦＣＳ、2 0ｍｍｏｌ/ＬＨＥＰＥＳ、2ｍｍｏｌ/Ｌ谷氨酰胺和抗生素的Ｒ…