双矩形髓内钉治疗复杂性胫骨下段骨折12例体会

双矩形弹性髓内钉对于治疗胫骨中段或中下1／3部位骨折获得了较好疗效。但是过去一般认为胫骨远端距踝关节面5—7cm骨折不宜采用内固定，治疗上比较困难，我们应用双矩形钉治疗这种胫骨远端骨折(胫骨距离踝关节面5—7cm但不波及踝关节面)12例17个肢体获得了良好疗效，现报告如下。     

手术治疗胫骨Pilon骨折

20世纪初,骨科医生认识到一种胫骨远端骨折,位于踝上,累积胫骨远端关节面合并关节面的压缩,认为这种关节面复位困难,不宜进行手术治疗(1905年Lambotte首先报道胫骨踝上骨折开放复位内固定)。而采用Pilon骨折描述胫骨远端踝上骨折,可追溯到1911年法国放射科医生Destot,将胫骨远端踝上骨折的外形描述为Pilon骨折,把距骨比作象药店的杵(pilon)一样冲击胫骨远端负重关节面,造成损伤。     

锁定加压接骨板治疗Pilon骨折的体会

胫骨Pilon骨折目前尚没有明确的定义,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩.常合并有腓骨下段骨折(约75％～85％)和严重软组织挫伤.Pilon骨折应包括:(1)踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折;(2)内踝骨折;(3)胫骨前缘骨折;(4)胫骨后面横形骨折.其高度的不稳定,关节软骨的原发性损伤及永久性关节面不平整导致不良的预后[1].我院收治胫骨Pilon骨折34例,其中手术的28例均采用胫骨远端锁定加压接骨板,疗效满意,现报道如下.     

双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折

目的 探讨双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法 选择 17 例合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者, 踝关节前内侧入路直视下复位内踝及胫骨远端塌陷关节面, 植骨支撑, 于胫骨远端前内侧行桡骨远端钢板支撑固定, 在软骨下骨区打入 3 枚螺钉, 对塌陷的关节面实现直接坚强固定, 内踝行防滑钢板固定。腓骨骨折予重建钢板固定。术后定期复查 X 线片观察骨折愈合情况, 采用美国足踝外科医师协会 （AOFAS） 踝-后足评分系统对踝关节功能进行评估。结果 横断位 CT 研究发现 12 例（70.6%） 塌陷关节面主要位于胫骨远端前内侧 1/4 关节面区, 以前缘最严重。5 例 （29.4%） 塌陷区仅位于胫骨前内缘, 关节面中部无累及。17 例中 16 例获得随访, 平均 （2.6±0.9） 年, 骨折平均 （2.9±0.5） 个月愈合。X 线片未出现内固定松动断裂, 胫骨远端关节面复位无丢失。踝关节活动度背伸平均 16.4°±2.8°, 跖屈平均 39.2°±5.3°。按 AOFAS 踝- 后足评分系统, 优 14 例, 良 2 例, 优良率 100%。结论 双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折可以对胫骨远端关节面充分支撑固定, 减少复位丢失, 降低创伤性关节炎的发生率。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效分析

目的评价逆行交锁髓内钉内固定结合被动活动器(CPM)治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性总结2007年5月—2009年8月采用逆行交锁髓内钉内固定治疗35例股骨远端骨折,其中A1型10例,A2型6例,A3型3例,C1型7例,C2型7例,C3型2例,术后早期进行伤肢CPM锻炼。结果 35例均获得随访,随访4～24月,平均13月,骨折在6～9月内愈合,膝关节功能恢复良好,按Kolmert膝关节评分,优良率为95%。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有操作简单安全,创伤小,骨折愈合快,术后早期可进行伤肢CPM锻炼,并发症少,是治疗股骨远端骨折有效方法。     

外固定支架结合有限内固定治疗严重粉碎性Pilon骨折30例疗效分析

胫骨Pilon骨折现在一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩.常由于高空坠落及高能量轴向压缩和旋转剪切暴力所致,波及胫骨远端关节面,占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%~10[1].随着交通事故及坠落伤的逐渐增多,严重的粉碎性Pilon骨折的发生率也随之增多,但其治疗上却存在并发症多,致残率高,是踝关节骨折治疗的难点.笔者自2008年1月至2010年12月采用有限内固定结合支架外固定治疗严重粉碎性Pilon骨折30例,疗效满意,现报告如下.     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折98例

自 1996～ 2 0 0 1年以来 ,我院用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折98例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 98例病人 ,10 2侧肢体 ,其中男 71例 ,女 2 7例 ;年龄 19～ 62岁 ,平均 41岁。左侧 5 6侧 ,右侧 46侧 ;粉碎性骨折45侧 ,横断或斜形骨折 5 7侧。闭合性骨折 92例 ,开放性骨折(Ｇａｓｔｉｌｉｏ 1型 ) 10例。1 2　手术方法　 (1)其中开放性骨折先用双氧水、新洁尔灭、生理盐水多次冲洗、浸泡 ,彻底清创 ,常规消毒铺单。自胫骨结节向上 3ｃｍ ,切开皮下、筋膜 ,纵行劈开髌韧带 ,暴露胫骨结节上方骨皮质 ,用开口器扩孔 ,延长…     

外固定架结合内固定技术治疗Pilon骨折

<正>Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩,绝大多数Pilon骨折合并有腓骨骨折,从AO/OTA分类系统对胫骨远端骨折的分类看,Pilon骨折是胫骨远端的严重损伤。从低能量的旋转暴力到交通事故或坠落产生的高能量性损伤都可导致Pilon骨折。高能量性损伤所致的骨折常为开放性,或伴有严重的软     

有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

Pilon骨折的概念由法国医生Destot于1911年首次提出，一般指胫骨远端波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩，常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤。Pilon骨折约占下肢骨折的1％，胫骨骨折的3％～10％，临床上处理仍比较棘手，并发症多、致残率高。我院2003年1月～2007年1月，共收治Pilon骨折25例，均应用有限内固定结合外固定治疗，取得了良好的效果。     

桡骨远端T型钢板治疗Pilon骨折的疗效分析

<正>Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,通常伴有关节面粉碎、塌陷,干骺端压缩、骨质缺损和严重软组织损伤~([1]);是一种治疗棘手,并发症多,致残率高,预后不确定的骨折。笔者采用桡骨远端T型钢板开放复位内固定治疗Pilon骨折患者19例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料该组患者19例。其中男15例,女4例;年龄16~69岁,平均(36.6±14.7)岁。致伤原因:坠落伤10例,车祸伤3例,重物砸伤4例,扭伤2     

73例带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折临床观察

目的报告带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果。方法自1998年6月～2004年6月采用带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折73例,男49例,女24例,闭合复位54例,开放复位19例。结果随访11～24个月,平均15.7个月,骨折全部愈合,骨折平均愈合时间15周。成角畸形>10°3例,踝关节内翻10°1例,浅表感染2例,骨髓炎1例,最终结果评分采用Johner-wruh评分标准,优60例(82.2%),良7例(9.6%),中5例(6.9%),差1例(1.3%)。结论带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折损伤小,骨折愈合率高,是治疗胫骨骨折的一种有效的方法,并且操作简便,在基层医院易于开展。     

半开放双矩型髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折

我院 1998年 1月开始采用半开放矩型髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折 12例 ,疗效较好 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄2 5～ 6 4岁 ,平均 38岁。胫骨骨折部位 :中下 1/ 3段 8例 ,中段 4例。胫骨骨折类型 :横断 2例 ,斜形 4例 ,粉碎 6例 ,闭合 11例 ,开放 1例。受伤到手术时间 :2 4小时内 4例 ,1～ 10天 6例 ,2 1～ 4 0天 2例。1 2　手术方法　硬膜外麻醉 ,平卧位。在小腿胫骨结节两侧各作一长约 2ｃｍ切口 ,呈倒八字形 ,沿胫骨前缘向后推开骨膜 ,距胫骨前缘约 1ｃｍ处用 10ｍｍ骨凿作 4 5°斜切口 ,向胫…     

手术治疗Pilon骨折32例分析

<正>Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,又称为胫骨穹隆部骨折,约占所有下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%[1],是由垂直暴力经距骨传递至胫骨远端所致。临床上处理起来仍比较棘手,并发症多,病残率高[2]。2003年1月至2007年2月,我科收治并随访32例Pilon骨折患者,效果     

交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折72例临床效果分析

目的探讨交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法收集笔者所在科室2009年2月～2010年2月应用交锁髓内钉固定治疗72例胫骨骨折患者的临床资料。结果 72例患者术后伤口均无感染,取得了满意的临床治疗效果。随访3～12个月。术后摄片查关节功能及其他不适症状。其中优62例,良6例,一般4例,差0例,优良率达94.4%。所有患者均无畸形愈合,不愈合,无一例内固定物断裂及再骨折者,患者膝关节及踝活动功能均达正常。本组发生感染1例,5个月后拔除髓内钉行髓腔冲洗外支架固定后伤口及骨折愈合。结论应用交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折疗效可靠,方法简单,并发症少,值得临床常规推广。     

影响胫骨Plion骨折手术复位的原因分析

目的探讨胫骨Pilon骨折手术复位效果不佳的原因.方法回顾性分析1991年1月～1997年12月间收治的25例复位不佳的胫骨Pilon骨折的术后x线片资料.结果造成胫骨Pilon骨折手术复位不佳的原因有6种:(1)不恰当地使用拉力钉导致拉力钉过紧,造成关节面的再次移位;(2)术中对胫骨关节面的复位情况估计不足,导致关节面整体复位"不够";(3)植骨过多造成关节面分离移位;(4)腓骨骨折未做正确的内固定;(5)胫骨远端关节面夹有碎骨块;(6)术中摄x线片时仅摄正位片而不能发现胫骨关节面后踝处的移位.结论手术中注意以上6种因素,可提高胫骨Pilon骨折的复位水平.     

解剖型钢板治疗Pilon骨折15例报告

Pilon骨折是波及踝关节的胫骨下 1/3骨折,是踝部最难处理的骨折.因其对关节面破坏严重,易造成踝部功能障碍甚至病废.自1998年6月以来我们用胫骨远端解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折,收到较满意效果,现介绍如下.     

胫骨Pilon骨折24例治疗体会

胫骨Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折,又称为胫骨穹隆部骨折,常合并腓骨骨折,近年来随着建筑业和交通业的发展,高处坠落伤、交通事故伤不断增多,高能量损伤所致的胫骨Pilon骨折发生率也随之增加。该骨折类型复杂,常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多、治疗效果差,我院自1999年7月-2005年6月,根据软组织损伤程度,采用跟骨牵引加切开复位内固定的方法治疗胫骨Pilon骨折24例,疗效满意。     

中西医结合治疗Pilon骨折15例体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折,常合并腓骨骨折,此类骨折为踩关节内骨折,伤后解剖关节发生复杂性变化,关节面破坏,远端松质骨压缩与骨缺损,愈后患者常有不同程度的后遗症。我们于1996年～2004年元月,共收治15例Pilon骨折患者,采用中西医结合治疗,取得较满意效果,现报告如下：     

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折47例

目的 探讨应用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨远端骨折的疗效,总结手术技巧与体会.方法 回顾性分析MIPPO治疗47例胫骨远端未累及关节面患者的临床资料.结果 43例获随访,时间10～24个月.按Johner-Wruhs评分,本组优24例,良16例,中3例,优良率达93.0%.结论 正确判断损伤类型,深入理解技术理论,提高复位质量,对不同骨折类型采用个体化治疗是提高MIPPO技术治疗胫骨远端骨折疗效的关键.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折80例

目的:观察带锁髓内钉治疗骨折效果。方法:总结1993年7月～2004年10月用带锁髓内钉治疗的80例股骨干骨折。男60例,女20例,左侧股骨41个,右侧股骨40个,平均年龄33岁(15～79岁)。结果:随访半年以上60例,远端锁钉放置失败3例,术后肢体延长2例,膝外翻2例,伤口深部感染1例,迟发性感染1例,主钉弯曲1例,退出2例。结论:用带锁髓内钉治疗股骨干骨折,应严格掌握适应证,要按规程操作,陈旧性或粉碎性骨折应适当延迟负重时间。