甲真菌病与银屑病甲皮肤镜特征分析

皮肤镜技术是近年来发展并应用于皮肤科疾病诊断的新兴技术,用于无创性观察皮肤表面及以下微细结构.目前皮肤镜已用于色素痣及恶性黑素瘤等色素性皮肤病以及其他非色素性皮肤病的辅助诊断,但国内外对其用于皮肤附属器,如指(趾)甲的研究很少.本文对117例甲损害患者进行皮肤镜下的特征性征象观察,探讨皮肤镜技术在甲真菌病与银屑病甲诊断...     

银屑病患者中甲真菌病患病率的病例对照研究

目的：比较银屑病患者与非银屑病患者甲真菌病患病率及感染菌种的差异。方法：收集2016年12月1日至2018年4月2日就诊于南京军区总医院皮肤科门诊的银屑病患者和非银屑病患者的临床资料，对外观异常甲行真菌镜检和真菌培养并进行菌种鉴定。真菌镜检和真菌培养均阳性者判定为阳性。结果：共收集银屑病患者198例和非银屑病患者对照168例，阳性率分别为11.1%和9.5%，差异无统计学意义（P=0.643）。银屑病患者病甲中培养出皮肤癣菌18例（81.8%），酵母菌4例（18.2%），非银屑病患者病甲中培养出皮肤癣菌15例（93.7%），酵母菌1例（6.3%），两组菌种差异无统计学意义（P=0.374）。结论：银屑病患者甲真菌病患病率及感染菌种与非银屑病患者无明显差异。     

甲真菌病的病原学

甲真菌病的致病真菌可以分为三类,皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。通常认为在这三类致病真菌中,皮肤癣菌最常见但是,随着对甲真菌病认识的加深、实验室检查方法的改进以及研究资料的日益丰富,发现地区、气候条件、患者职业、感染部位不同等均会对引起甲真菌病的致病真菌种类产生影响。     

甲真菌病的流行病学

甲真菌病是一种临床常见病，综述了甲真菌的发病率／患病率、致病菌各的构成及变迁、及其易感因素等流行病学的研究近况。     

甲真菌病的流行病学

甲真菌病是一种临床常见病。综述了甲真菌病的发病率/患病率、致病菌菌种的构成及变迁及其易感因素等流行病学的研究近况。     

甲真菌病病原学的研究

通过对60例甲真菌病患者病原菌的培养鉴定结果分析表明甲真菌病的主要病原菌为皮肤癣菌类如石膏样毛癣菌，絮状皮癣菌和白色念珠菌，并对甲真菌病的治疗进行了讨论。     

儿童甲真菌病

甲真菌病是一种常见病,多发病,研究发现患病人数随年龄增长而增高^[1]。与成人相比,儿童甲真菌病则少见,但报道例数也逐年增多,而且见于世界各地^[2]。本文综述了儿童甲真菌病的流行病学特征、临床表现和分型、致病菌种分布、诊断及鉴别诊断、治疗等。     

甲真菌病和甲银屑病的皮肤镜特征分析

【摘要】 目的 分析甲真菌病和甲银屑病的皮肤镜特征。方法 2017年3月至2018年3月在湖北襄阳市中心医院皮肤科收集就诊的甲真菌病和甲银屑病患者各128例,对病甲皮肤镜图像进行比较。计数资料比较采用χ2检验和Fisher精确检验分析。结果 甲真菌病出现7种皮肤镜模式,分别为锯齿状边缘69例（53.91%）、纵行条纹72例（56.25%）、锥形甲角化30例（23.44%）、甲板增厚21例（16.41%）、甲黑点5例（3.91%）、甲剥离26例（20.31%）和甲变色23例（17.97%）。其中,锯齿状边缘和纵行条纹在远端侧位甲下型甲真菌病中出现的频率明显高于其他3种亚型,差异有统计学意义（均P＜0.001）,锥形甲角化在全甲毁损型甲真菌病中出现的频率明显高于其他3种亚型,差异有统计学意义（χ2 = 42.020,P＜0.001）,甲板增厚、甲黑点、甲剥离和甲变色在4种甲真菌病临床亚型中的分布差异无统计学意义（均P＞0.05）。甲银屑病出现7种皮肤镜模式,分别为点蚀征61例（47.66%）、油滴征41例（32.03%）、裂片形出血41例（32.03%）、甲床毛细血管扩张23例（17.97%）、甲板增厚20例（15.63%）、甲剥离20例（15.63%）和甲变色13例（10.16%）,其中油滴征在寻常性和关节病性银屑病中出现的频率明显高于其他两种亚型（P = 0.019）,甲床毛细血管扩张在脓疱性银屑病中出现的频率明显高于其他3种亚型（P = 0.047）,点蚀征、裂片形出血、甲板增厚、甲剥离和甲变色在4种银屑病临床亚型中的分布差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 甲真菌病皮肤镜下特征包括锯齿状边缘、纵行条纹、锥形甲角化和甲黑点,银屑病甲皮肤镜下特征包括点蚀征、油滴征、裂片形出血和甲床毛细血管扩张,二者同时出现的镜下表现包括甲板增厚、甲剥离和甲变色。     

甲真菌病治疗指南

该指南是英国皮肤科医师协会针对皮肤科医生制定的，反映了当前文献报道中的最新研究资料。在解释这些资料时应慎重，因为未来的研究可能会改变现有的结论或推荐方案。在应用该指南时，需因人而异，因地制宜。遵守指南并不能确保万无一失，因此对实施指南时的偏离不应都归咎于疏忽(该指南并不能保证面面俱到，在实际应用中可加以变通)。     

提高甲真菌病治疗效果研究进展

复习甲真菌病的治疗研究进展，分4个阶段回顾甲真菌病的治疗情况，并重点分析综合口服药物结合外治的方法，该方法是目前提高甲真菌病疗效的重要方法。     

分离出酵母的甲真菌病分析

我们于2004年6-11月共调查了973例甲真菌患者,681例培养阳性,培养阳性率69.9%.皮肤癣菌、酵母、霉菌所占比例分别为43.63%、38.37%、18.0%,酵母所占比例颇高.现将分离出酵母的甲真菌病作一分析.     

甲银屑病

本文综述了甲银屑病的流行病学、临床表现、诊断及治疗进展。重点评述了近年来甲银屑病的治疗情况。     

甲真菌病的扫描电镜诊断研究

甲真菌病是临床常见病,目前已有报道采用组织病理学方法对其真菌学检查进行补充^[1～3]提高了诊断率。但在实际工作中,组织病理学方法较为繁琐,为寻找一种更便捷有效的诊断方法,我们进行了甲真菌病的扫描电镜诊断研究。一、病例和方法(一)病例:我科门诊拟诊为甲真菌病的病例25例,其中男14例,女11例;年龄16～58岁,平均345岁;病程1个月至8年,平均26年。25例的病甲均具有甲板增厚、角质松解、色泽改变、表面不平等特征。2例无全身性和手足甲病的年轻人作为正常人对照。(二)取材方法:1.常规方法刮取甲屑做真菌镜检和培养。     

甲真菌病激光治疗新进展

甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌及霉菌所引起的甲板和甲下组织感染。甲真菌病不仅可以导致局部的健康问题,而且可以导致持续存在的整体健康问题。而目前口服抗真菌药是治疗的金标准,但是治疗失败是很常见的,且很多病人禁忌口服抗真菌药。近年来,随着激光的迅速发展,国外已经批准了多种激光设备用于治疗甲真菌病。因此本文为激光治疗甲真菌病的临床研究进展的综述。     

阿莫罗芬甲漆剂治疗甲真菌病

我们于1997年1月至1998年7月采用开放性研究方法，应用5％阿莫罗芬甲漆剂（amorolfinenaillaequer，罗氏制药有限公司产品）治疗69例甲真菌病患者．现将疗效报道如下。一、病例和方法1．入选病例标准：①年龄＞18岁；②临床诊断为甲真菌病；③真菌直接镜检和培养均为阳性；④病甲面积不超过指甲总面积80％，未累及甲半月板；⑤能够按时复诊和检查。2排除病例标准：①1个月内接受过全身或局部抗真菌药治疗者；②患有严重心、肝、肾脏疾病或系统性免疫缺陷者；③严重糖尿病患者或有深部真菌感染者；④对阿莫罗芬或相关成分过敏者；⑤妊娠和哺…     

48例可疑甲真菌病的病甲扫描电镜分析

通过对48例可疑甲真菌病病甲分别进行扫描电镜，甲组织病理学检查，甲研末后的真菌培养和真菌镜检，发现扫描电镜的阳性率最高（87．05％），其他依次为甲组织病理学检查（60．42％），真菌培养（41．67％），真菌镜检（27．08％），在扫描电镜下病甲腹侧面可见菌丝及孢子，并有菌丝向甲内穿入，提示电镜可以大大提高甲真菌病的诊断率，还可观察真菌的侵袭情况，在此基础上初步探讨了各种病甲及外观正常甲与病菌的关系。     

甲真菌病的治疗

甲真菌病治疗困难,目前治疗包括外用药治疗、口服药治疗及联合治疗。治疗方法各有利弊,选择治疗药物的时候,需要综合各种因素进行考虑。联合治疗可以缩短口服药疗程,减少副反应,提高治愈率。     

阿莫罗芬外用治疗甲真菌病

近年来,随着新型口服抗真菌药物以及阿莫罗芬(Amorolfine)外用制剂的应用,使甲真菌病的治疗逐渐进入一个新的阶段.     

影响甲真菌病疗效的因素

我科甲真菌病门诊1994年7月至1999年6月用伊曲康唑治疗该病共545例,均完成疗程和随访,且资料完整,指甲真菌病痊愈率达83.14%,趾甲真菌病达79.23%.同时我们也发现了以下现象:①治疗后长出的新甲,有的长到某一长度后就停止了,即使继续服药也不再延长;②治疗后病甲范围缩小或已痊愈,但一停药又渐渐扩大或重新出现病甲;③治疗前病甲色深而厚者治疗后真菌培养转阴,但有的新甲仍稍厚或有纵嵴或有纵条状色素沉着或甲脆无光泽,需再经6～9个月后才完全正常;④在追踪随访中发现复发或再感染等.为了探讨产生这些现象的原因,以提高甲真菌病的疗效,现就伊曲康唑口服治疗545例的结果,对影响甲真菌病疗效的因素初步分析如下.