多发性髓外浆细胞肉瘤1例

病人女，５６岁。１９９３年３月因咳嗽、呼吸困难，经Ｘ线胸片和纤维支气管镜（ＦＦＢ）检查发现，声门下６ｃｍ处气管内肿瘤。手术切除气管３ｃｍ行对端吻合。病理检查，镜下见浆细胞分化较幼稚，有明显间变（图１）。诊断：浆细胞肉瘤。术后行气管局部放疗（６０钴４０...     

气管原发性化学感受器瘤1例

病人女,２６岁。间断咯血３个月。Ｘ线拍片示颈椎４～６椎体前有一弧形软组织肿物影,向气管腔内突出,约１．０ｃｍ×０．８ｃｍ大小,边界清,密度均匀。ＣＴ扫描片见气管上段后壁有１．０ｃｍ×１．０ｃｍ大小软组织肿物影,内有低密度灶及出血区。纤维气管镜检查示气...     

支气管内血管脂肪瘤一例

患者男，６８岁。间歇痰中带血３年，抗炎症治疗有效。胸部ＣＴ发现：左主支气管内近上叶开口处有一软组织密度圆形结节，０．６ｃｍ×０．８ｃｍ，界限清楚。纤维支气管镜见左主支气管远端内侧壁有圆形肿物，表面光滑，轻度充血，有包膜和蒂，活检易出血，病理检查为上皮...     

气管隆凸粘液表皮样癌行隆凸切除重建术一例

患者　男,４１岁,刺激性咳嗽伴进行性呼吸困难６月余。查体：紫绀,强迫半卧位,三凹征阳性,吸气期延长,双肺闻及哮鸣音。胸部高电压Ｘ线片、核磁共振和电子计算机断层扫描均显示气管分叉隆凸部有球形实质性肿块阴影,直径约２５ｃｍ,边缘清楚,无蒂柄。纤维支气管镜示瘤体光滑、固定、表面易出血。手术在全身麻醉气管插管下进行,经右后外侧切口第６肋床开胸,切断右下肺韧带,游离气管下段、隆凸及双侧主支气管,距瘤体下缘０５ｃｍ横断左主支气管,经远侧断端插入带气囊插管连呼吸机行左侧单肺通气,用相同方法距肿瘤边缘０５…     

非纤维支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术的临床应用

目的评价在非纤维支气管镜辅助下开展经皮旋转扩张气管切开术的临床应用价值。方法2008年1月至2009年2月ICU病区符合气管切开手术指征危重患者30例，采用经皮旋转扩张气管切开术，手术均在非纤维支气管镜辅助下完成；观察手术时间、术中出血情况及其他相关并发症。结果本组平均手术时间（6．0±0．5）min，术中出血量极少，均为Ⅰ度出血，无其他严重并发症发生。结论非纤维支气管镜辅助下行经皮旋转扩张气管切开术，具有手术时间短、并发症少等优点，只要谨慎操作，是安全有效的，值得临床推广。     

直肠恶性黑色素瘤2例报告

例１男,５４岁。因大便变细、带血２个月入院。查体：一般状况可,心、肺无异常发现。腹部无阳性体征。直肠指检：距肛门５ｃｍ处扪及突向肠腔的新生物,质软,有蒂,２ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大。以“直肠息肉”经纤维结肠镜行息肉摘除术。术后病理诊断为直肠恶性黑色素瘤...     

小细胞肺癌分泌甲状腺激素1例

病人　女 ,32岁。心悸 1年 ,左侧胸闷伴刺激性干咳 4个月。曾在外院诊断“甲亢、支气管炎” ,给予抗甲状腺药物及抗生素治疗 ,无效 ,症状逐渐加重。查体仅左上肺叩浊音 ,听诊呼吸音低。胸部ＣＴ平扫示左肺上叶支气管开口处有3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ团块状影 ,上叶前段斑片状影 ,支气管远端阻塞。纤维支气管镜见左肺上叶支气管粘膜增厚 ,尖后段气管管腔狭窄 ,前段支气管开口处可见息肉状肿块。取活检病理报告示左肺上叶支气管小细胞癌。基础代谢率 4 4 %。放射免疫法测定甲状腺功能 ,结果三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 ) 4 3ｎｍｏｌ/Ｌ、甲状腺素 (Ｔ4…     

内镜配合手术治疗黑斑息肉病一例

患者女 ,3 0岁。因间断性腹部胀痛 ,便中带血 8年入院。患者于 15年前曾因肠套叠行肠切除术。查体 :口唇及口腔粘膜可见黑斑 ,双手、双足可见对称性黑斑 ,腹部可见手术疤痕。行纤维结肠镜检查示 :结肠多发息肉。入院后行结肠息肉电切术 ,将结肠肝曲以外结肠息肉 12块予以切除 ,结肠肝曲可见息肉 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大无法电切 ,3ｄ后于硬膜外麻醉下行右半结肠切除术 ,切除肠段内有息肉 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ～ 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ共 6块 ,于回肠断端伸入结肠镜 ,共切除 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ息肉 15块 ,检…     

气管恶性肌上皮瘤伴腺样囊性癌1例

病人　女 ,37岁。咽部异物感 4年 ,咳嗽、咳痰半月 ,呼吸困难、不能排痰近 1周。查体 :口唇略青紫 ,气管痰鸣音重 ,右侧呼吸音弱 ,左侧正常。病人兄、父分别经术后病理检查确诊膀胱癌和胃癌。ＣＴ证实气管下段有 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物突向管腔。 1997年 9月行开胸探查术。术中见肿物位于气管下段距隆凸 1 5ｃｍ处 ,向腔内突起约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,行肿物袖状气管切除及端端吻合术 ,切除气管约 3 5ｃｍ。切除标本为一段长 3 5ｃｍ气管 ,肿物呈单个分叶状突向气管管腔。切面呈实性 ,黄白色 ,有出血 ,无明显包膜。镜下见肿瘤细胞以肌上皮细胞分化为…     

原发性肺部神经纤维瘤1例

原发性肺部神经纤维瘤１例顾泗荣，陈勇兵，徐忠恒病人女，６２岁。咳嗽、间断血痰２个月。Ｘ线胸片及ＣＴ片均示左上肺前支段有一约３．０ｃｍ×２．８ｃｍ大小之类圆形块影，边缘欠光整，有分叶（图１～３）。纤维支气管镜活检示慢性炎症。ＳＰＥＣＴ核素６７Ｇａ肺亲肿...     

Peutz-Jeghers综合征3例报告

Ｐｅｕｔｚ－Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征３例报告武警总医院（１０００３９）陈新国，李华，王沁德例１．女；４０岁。口唇、指及趾端黑色素斑沉着．结肠镜检查见全结肠布满大小不等息肉，里葡萄状，最大者约５ｃｍ×５ｃｍ。胃镜检查见胃窦前壁大弯侧有３ｃｍ×５ｃｍ息肉，表...     

食管异物致主动脉大出血抢救成功1例

病人　女 ,79岁。用硬质食管镜取距门齿 2 5ｃｍ处、食管前壁偏左卡住的鸡骨时 ,出血约 40 0ｍｌ,立即用纱布压迫止血 ,行气管切开插管 ,全麻后 ,于左侧第 5肋间开胸 ,发现食管第 2狭窄处鸡骨刺入升主动脉与降主动脉交界部 ,分离后发现主动脉下后壁偏右有 2ｍｍ× 1ｍｍ破口 ,无法用器械控制出血。立即用吸引器边将出血吸入血液回收机 ,边迅速用带心包垫片的 5 0ｐｒｏｌｉｎ线缝合主动脉裂口 ,拔出硬质食管镜 ,用纤维胃镜取出 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 5ｃｍ片状鸡骨一块 ,用丝线间断缝合食管裂口。术后转入ＩＣＵ ,呼吸机辅助呼吸、营养…     

气管切开术后意外死亡1例报告

气管切开术后意外死亡１例报告姜洪，虞竞病例报告患儿，男，１．５岁，因ＩＶ·呼吸困难，疑为“气管异物”急诊入院。经直接喉镜于声门下后方取出已腐烂呈三角形ＩＸ’０．ｓｃｍ’花生无一块，声门区充血、水肿，４．５Ｘ２５０ｍｍ支气管镜无法插人，作了预防性气管切...     

食管结核一例

食管结核一例淮宗让许开国患者女，６４岁。因吞咽困难８个月于１９９５年１月入院。入院时可进流质饮食。上消化道Ｘ线钡餐造影示气管分叉下约３ｃｍ处钡剂受阻，病变长约２ｃｍ，管腔对称狭窄，管壁扩张受限，狭窄处直径约０．５ｃｍ，粘膜破坏，上段食管轻度扩张。纤维...     

胃异位胰腺一例报道

患者 :女性 ,2 8岁。以“胃体后壁息肉”入院。因上腹胀痛、反酸、嗳气 1年余 ,曾行钡餐检查示“中度胃下垂并胃炎” ,服多潘立酮、雷尼替丁、端贝克无效。入院前在两家医院行纤维胃镜检查 ,均见胃体后壁有一约 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ球形肿物 ,表面光滑 ,色泽正常 ,诊断分别为“胃体后壁息肉”和“胃体平滑肌瘤”。活检均示 :慢性浅表性胃炎。体检 :一般情况可 ,心、肺 (- )。剑下偏右压痛 ,可触及一 3ｃｍ× 3.5ｃｍ肿块 ,活动度大 ,表面光滑 ,质中等 ,腹水征 (- )。以“胃体息肉”行手术探查。术中见胃体后壁有一直径 2ｃｍ球形肿块 ,表面…     

不同气腹压力与头高足低位对气管隆突位置的影响

本文利用纤维支气管镜（纤支镜）观察了腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中常规ＣＯ２气腹压力（ＩＡＰ）与头高足低位（ｒＴ位）对气管隆突位置的影响,并探讨了气腹条件下较适宜于国人的气管插管深度。方　法２８例ＡＳＡⅠ或Ⅱ级行择期ＬＣ患者。年龄２６～７０岁,体重５１～７１ｋｇ,身高１４８～１７６ｃｍ,体重与身高比值（Ｗ／Ｈ）０．３４～０．４５ｋｇ／ｃｍ。术前３０分钟肌注阿托品０．５ｍｇ。静脉注射异丙酚２ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ、芬太尼０．１ｍｇ诱导,经口插入标有长度Ｂａｘｔｅｒ７．５ｍｍ（ＩＤ）的气管…     

横结肠脂肪瘤1例

患者男，５６岁。因便血、腹痛１０天，腹痛、腹胀加重２天入院。体查：体温３７℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压１５／１１ｋＰａ。心肺均正常，腹部无压痛，未触及包块。大便潜血试验（＋＋）。结肠纤维内窥镜报告：横结肠可见４ｃｍ×４ｃｍ息肉状肿物，表面...     

胃多发乳头状腺瘤癌变并远处转移1例

患者男性，６７岁。因脐周隐痛２个月入院。查体：脐左下方皮下可及１－５ｃｍ×１－５ｃｍ中等硬度、边界清楚、活动度差的肿物。行肿物切除术。病理报告：转移性腺癌。行胃镜检查见：胃大弯侧及胃窦胃角外可见６枚“息肉”。直径最大者３ｃｍ×３ｃｍ，呈花瓣样，质脆、糜烂、易出血。取活检病理报告：多发乳头状腺瘤恶变。　　乳头状腺瘤可见于任何年龄，最好发部位在结肠。多为单发且体积较小，发生于胃者甚少见。表现常见有上腹部隐痛，有时可发生溃疡和出血。本例为多发，体积大并癌变及远处转移。无呕血黑便等消化道症状。往往易被临…     

小儿支气管粘液表皮样癌2例

例 1　女 ,14岁。咳嗽、发热 3个月。查体 :左上肺叩诊浊音 ,呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。胸部Ｘ线片示左上肋间隙变窄 ,气管左移 ,左上肺叶片状阴影。胸部螺旋ＣＴ示左上肺支气管内实性软组织影、完全堵塞支气管管腔、左上肺叶实变。纤维支气管镜示左上肺叶支气管口新生物 ,完全堵塞左上肺叶支气管管腔 ,可见脓性分泌物从新生物边缘溢出。2 0 0 0年 4月行左上肺叶切除术。术中见左上肺不张、实变 ;肿瘤呈菜花样 ,约 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ ,距左上肺支气管开口 1ｃｍ。术后病理报告 :左上肺支气管粘液表皮样癌 ;支气管肺炎并脓肿 (图 …     

气管淀粉样瘤1例

气管淀粉样瘤１例柳立军，宋玉忱，王增林，王晓玲，吴国祥病人女，６４岁。５年前诊为中段食管癌，在我院行Ｃｏ６０放疗，总剂量为６０Ｇｙ。近４个月来咳嗽、有痰，伴呼吸困难２月余。Ｘ线断层片及ＣＴ扫描片气管内均见占位病变。纤维支气管镜检查见：距声带９ｃｍ气管...