变异型心绞痛合并短阵室性心动过速及室性期前收缩1例

患者，男性，42岁。主因发作性心前区闷痛、心悸半月于2003年12月23日由急诊以冠状动脉性心脏病变异型心绞痛、短阵性室速收入院。患者否认有传染病、糖尿病及高血压病史，吸烟20年，20支／d，饮酒20年，前10年250～500g／d，近10年500g／d，无药物过敏史。患者于半月前，无明显诱因，出现发作性心前区闷痛、心悸、出汗、乏力、烦躁不安、四肢发     

2007年执业助理医师（全科）继续教育讲座学分考试试题答案

患者，女，38岁，因“反复抽搐20余年”入院。患者于20余年前开始出现反复全身性抽搐，伴神志不清，每次发作约数分钟至半小时不等，每年发作1～3次，近年来发作稍见频繁，1年多则发作4次，10天前再发，伴视物模糊，行走不稳，胡言乱语。20余年前曾有“肺结核”病史。否认结核等传染病人接触史，否认颅脑疾病或外伤史。否认家族癫痫病史、遗传病史及类似疾病史。入院查体：T37．5℃，嗜睡，对答尚切题，定向力无障碍，查体欠配合，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，口角无歪斜，脑膜刺激征阴性，四肢肌力尚可，肌张力及腱反射正常，两侧巴氏征阳性。头颅CT检查提示：颅内多发异常密度影。     

原发性干燥综合症1例

患者,女,38岁。因双下肢反复出现紫癜3年,加重15d于2001年4月16日入院。患者3年来常无诱因出现双下肢紫癜,多次在某院查血小板计数、出凝血时间均正常,诊断为过敏性紫癜。服异丙嗪、维生素C等治疗,紫癜仍反复出现而来我院。发病以来,龋齿多,夜尿多(夜尿4-5次)。既往史:1990年因突然四肢无力,活动障碍,住北京某院诊断为低血钾,肾小管酸中毒。1993年早产后常感胸痛、腰痛,骨密度测定示重度骨质疏松,长期间断服用枸橼酸钾、钙片、α-D3,中药等治疗。家族中无遗传病史。体格检查:生命体征正常,四肢皮肤干燥,双下肢皮肤散在出血点,以小腿处为多,米粒大小,暗红色,稍隆起,新旧     

炎琥宁致急性过敏性休克一例

患者男，28岁，主因咽喉部疼痛2d于2008年2月29日就诊。患者于2d前受寒后，出现咽喉部疼痛不适，同时伴有发热（37．5～38）℃、头痛、流涕、呼吸急促。发病中，否认胸部不适史。亦无午间发热、盗汗及胸痛咯血史。否认咯痰、咳嗽、喘息，每年冬季发病史。发病后未诊治，今来我院就诊，现食量少、睡眠差、大小便正常。既往体健，否认过敏史。查体：体温38．5℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg。患者一般情况好。咽部：充血、腭弓肿胀。双肺呼吸音粗。无干、     

过敏性紫癜合并克隆氏病及肠梗阻1例报告

患者,男,13岁。因双下肢对称性出血点及紫癜3天于1989年1月12日入院。患者4年前曾患“过敏性紫癜”,此后每年冬季受凉而发病,经抗生素及激素治疗可痊愈。此次入院前3天受凉后脐周不适伴双下肢出血点及紫癜,呈对称性。次日双眼睑出血肿胀,右侧尤甚。双膝关节疼痛肿胀。入院第2天起大量呕血、便血。无发热,小便色黄,精神萎,饮食差。平素身体健康,4岁时患过“麻疹”,对氨苄青霉素过敏,家族中无类似病史。     

中毒型菌痢并发皮质盲、失语、偏瘫1例

病例，男，7岁，因突然高热，烦躁，阵发性抽搐3天，急送县医院就诊，诊断“脑膜炎”，给予输液两天（具体不详），症状未见缓解，并出现昏迷，急诊转入本院。经追问病史，患儿发病前5小时出现恶心、呕吐1次。解黄水样便3次．以后改为绿色粘液便，每日1～2次。无咳嗽及流青涕等上呼吸道症状。既往体健，无饮生水习惯。但病前有吃水果史。否认患儿有传染病接触史。查体：体温39．8℃，脉搏130次，分。呼吸40次，分，血压6／0kPa。发育正常，营养良好。神志不清，四肢凉，     

宛相臣大夫医案

顾××,女,18岁,未婚。二月前轻微碰撞或不明原因下肢即出现小如点状、大如钱币的青紫色斑,无痛痒。三天来又有新出血点多处。既往无出血病史,月经正常,亦无家族血液病史。查体:全身散在粟粒大紫癜,紫红有泽,四肢伸侧尤多,下肢尤重,压之不退色。口腔粘膜、牙龈、扁桃体均有散在出血点,舌赤苔薄。淋巴结,肝脾不大。化验:血小板3,000/立方毫米,出血时间15分,尿红细胞满视野,蛋白强阳性;大便潜血阴性,束臂试验阳性。     

超声心动诊断二尖瓣腱索断裂2例报道

1 病例报告 病例1：患者女，80岁，因“间断胸闷半月，加重1d”收入院。半月前，患者受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，伴活动后喘憋，并逐渐加重，于静息状态出现呼吸困难，无发热、胸痛及咯血。既往冠心病、高血压、慢性心力衰竭病史。无药物过敏史及外伤史。入院查体：T36．6℃，P112次／min，BP180／90mmHg（1mmHg=0．133pa），R24次／min。神清，精神差，周身无皮疹、紫癜、出血点，皮肤巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。     

腹腔镜治疗以腹胀为初始表现的膈疝并发结肠嵌顿1例

<正>1病历摘要患者，男，33岁，因“腹胀两天，加重伴腹痛6小时”于2022年2月15日入院。患者两天前无明显诱因下出现上腹部胀满，不剧烈，无畏寒、发热，无恶心、呕吐等不适，初始未重视及治疗，而后感恶心，无呕吐，肛门有少许排气、排便，来金华市中心医院金西院区就诊。初步诊断为胃肠炎，予以奥美拉唑等对症治疗后稍缓解，6小时后腹胀加重伴腹痛，急查全腹部CT考虑左侧膈疝并发结肠嵌顿(图1)，遂以“膈疝并发结肠嵌顿”急诊收入院。患者既往体健，BMI 22.6 kg/m²，否认发病前外伤病史，否认高血压、冠心病、糖尿病、肺炎等病史，否认药物过敏史。     

急性病毒性肝炎引起血小板减少性紫癜1例

王某、女、34岁、工人。患者入院前一周发冷,发烧、体温38.9℃,轻度咳嗽,嗓子不痛、乏力、食欲不振,恶心、曾呕吐4—5次。尿似浓茶样,大便干。病后四天皮肤出现黄染,胸前和双上肢皮下有出血点,即到某医院诊治,化验检查:血小板15000/立方毫米。出血时间10分钟以上,未作处理,建议住院治疗,患者拒绝,在家休息,此后,乏力,食欲不振,腹胀日渐加重,伴有右悸肋下隐隐作痛,皮肤出血点持续增加,胸部,腹部及四肢散在片状瘀瘢,阴道流血,尿血,鼻衄(—)。即往无黄疸病史.无腹痛史,肝炎接触史不清,半年内无注射史,否认药品接触史。     

AMI超急性期病理性Q波形成一例临床分析

1临床资料 患者，男，50岁，司机。因突发剑突下稍偏左处疼痛1h余入院。发病前无明显诱因，呈持续性闷痛，不向其他处放射，伴大汗，气促，无明显胸痛及胸闷，无吐、泻，无晕厥。既往：平素体健，否认类似持续剑下疼痛史及胸闷、胸痛史，否认高血压病、糖尿病、高脂血症史。个人史：嗜烟（20支／d×30年），嗜酒（3两／d×30年，约1年前戒酒）。家族史：父母均健在，父亲有高血压病史数年，否认冠心病阳性家族史。     

盐酸莫西沙星氯化钠注射液致老年患者精神症状一例

患者,女,69岁。主诉:乏力气短1月余,咯血1次。患者于本次入院前1月余感冒后出现胸闷、气短,活动后加重,伴乏力,以双下肢为著,伴咳白色泡沫样痰,于5 d前患者无明显诱因出现咯血1次,约100 ml,后痰中带血,为粉红色。既往心房颤动病史,未规律治疗,否认高血压、糖尿病、精神疾病、肝炎、结核、疟疾等病史。否认手术史、输血史。否认药物、食物过敏史。接种史不详。于2019年5月22日入院,查体:口唇无发绀,胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,右下肺触觉语颤增强,叩诊右下肺浊音,听诊右下肺呼吸音低,双下肺可闻及少量湿性音。     

复方脑肽节苷脂注射液致变态反应性结膜炎1例

摘要：<正>1 病例资料患者,女,39岁,体质量54 kg, 2021年6月26日因“颈肩部疼痛2月余”在神经康复科就诊。患者于2月前无明显诱因出现颈肩部疼痛,为酸胀痛,疼痛可向左上肢放射,劳累时加重,休息后减轻;无发热、畏寒;无头痛、头晕;无恶心、呕吐;无心慌、胸闷;无肢体麻木及无力,无脚踩棉花感。病后未行相关诊治,症状无明显变化。既往体健,否认高血压、糖尿病史;否认冠心病史;否认肝炎、结核病史;否认手术、外伤史;否认食物、药物过敏史。     

肝血管肉瘤一例

<正>患者男,68岁。因上腹胀痛不适5d入院。患者5d前出现上腹部胀痛不适,呈间断性发作,夜间明显;无恶心、呕吐,无畏寒、发热、黄疸,无反酸、嗳气、呕血、黑便、血尿,无尿频、尿急、尿痛;大小便通畅;发病后未行特殊治疗,症状无明显缓解。既往史:既往20年前有"甲肝"病史。否认结核、高血压病、冠心病、糖尿病病史;否认药物、食物过敏史。体格检查:腹平软,无明显压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,     

继发性癫痫肌阵挛发作误诊为缺钙1例

患者女，55岁，藏族，因左下肢抽搐3年余入院。前3年来无明显诱因出现左下肢抽搐疼痛，未见其他特殊表现，在院外诊断为缺钙，给予口服补钙治疗效果欠佳，症状反复发作，于2007年1月12日就诊。既往有高血压病史3年，最高血压175／120mmHg，平时服用藏药珍珠二十五味丸，否认肝炎、结核病史，无药物和食物过敏史。查体：Bp120／70mmHg，神志清，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺腹及四肢未见异常。     

卡马西平致巨细胞性贫血共济失调1例

患者，女性，71岁。因口服卡马西平1个月出现四肢麻木、行走不稳就诊。患者1个月前因牙痛并颌面部阵发性疼痛，在某院口腔科给予卡马西平(每片200mg)每次1片，每日1次口服。服药后有困倦感，未在意。服药1个月时，四肢远端麻木，足底踩棉感，行走不稳，持物易掉落，无耳鸣及视物旋转。既往健康，否认糖尿病、溃疡病、肝、肾病及血液病史。     

超声诊断自发性脾破裂1例

1 病例报告 患者男，38岁，因左侧腰部疼痛5天，左上胸剧痛8小时入院。患者于5天前出现无明显诱因的左侧腰疼，并向左肩放射，呈阵发性，在当地治疗后疼痛有所缓解，于8小时前疼痛加重，呈持续性绞痛样，大小便正常，无恶心呕吐。否认有外伤史，既往无肝脾及血液系统病史。查体T37．6℃ P126次／min R25次／min BP110／80mmHg，贫血貌，腹软，肝脾未触及左上腹，     

培美曲塞致全身皮肤色素沉着、脱皮1例

<正>1 临床资料患者,男性,64岁,身高165 cm,体重57 kg。因"肺癌化疗后7 d,出现发热、骨髓抑制、恶心不适、皮肤发黑2 d"于2016年7月3日入院。否认高血压病、糖尿病、肾病及血液系统疾病等慢病史,否认食物药物过敏史。2003年因外伤损伤腰椎,行腰椎间盘固定术。3 月余前,患者无明显诱因下出现因咳嗽、咳痰,呈进行性加重,伴左侧季肋区牵拉样疼痛,体重明显     

伴呼吸肌麻痹的低血钾麻痹15例临床体会

我院近两年收治病前有上呼吸道感染史、伴呼吸肌麻痹的低血钾麻痹病人１５例,现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　１５例中,男１２例、女３例,年龄１６～５１岁,平均３２岁,发病多集中于５～７月份,呈散发性。病前有发热及咳嗽史,无食棉油及腹泻史,亦无甲状腺功能亢进病史。本组病例均为第一次发病,病情进展迅速１～２天出现呼吸肌麻痹。１２　症状与体征　１５例中,四肢瘫痪１５例,呼吸肌麻痹１５例,四肢酸痛７例,四肢感觉减退２例,心律失常６例,心慌１０例,恶心４例,呕吐２例,反射减退６例,体温升高１５例…     

病毒性心肌炎频发阿斯综合征1例

1 临床资料 患者，男，47岁，因头晕、心悸7h，晕厥10min入院。患者于7h前无明显诱因始感头晕、心悸，无胸痛、憋闷，未予诊治，症状逐渐加重，10min前无何诱因突然晕厥，伴面白、汗出，无四肢抽搐、二便失禁，家人急送来诊，急查心电图示高度房室传导阻滞。完全性右束支传导阻滞。患者述3周前曾有感冒、发热史，否认有其他重大病史。