窦房结动脉的影像学评价及其与病态窦房结综合征的关系

目的　了解冠状动脉(冠脉)造影下窦房结动脉(sinusnodeartery ,SNA)的形态与起源,明确窦房结动脉相关病变与病态窦房结综合征(sicksinussyndrome ,SSS)的关系。方法　连续观察51 1人的冠脉造影资料,比较有无窦房结动脉相关病变的两组各2 9人的心率和SSS发病情况,以及有无SSS和(或)窦性心动过缓的两组各34人的窦房结动脉相关病变情况。数据采用SPSS1 0 0软件包进行统计分析处理。结果　51 1人中观察到50 6人的窦房结动脉共56 1支,其中53人( 1 0 . 1 7% )有双SNA ,1人有三支SNA。右、左和后窦房结动脉分别为2 75支( 4 9. 0 2 % )、2 0 5支( 36 . 54% )和81支( 1 4 . 4 4% )。有无窦房结动脉相关病变的两组平均心率( 71 . 59±7 .4 5次 分vs 73 .76±6 . 6 7次 分)及患SSS患者数量( 1人vs 0人)的差异无统计学意义(P >0 0 5)。SSS组和非SSS组窦房结动脉受累情况(SSS组34人有2人狭窄4 0 %和90 % ,非SSS组34人有2人狭窄4 5%和2 0 % )的差异无统计学意义(P >0 .0 5)。结论　冠脉造影下基本可以清晰地看到窦房结动脉。窦房结动脉相关病变与SSS关系不大。     

窦房结动脉病变在下壁急性心肌梗塞及病态窦房结综合征中的作用

病态窦房结综合征(SSS)与冠心病的关系仍有争议。本文旨在评价曾有下壁急性心肌梗塞(AMI)的SSS者与曾有下壁AMI的正常窦律者的窦房结(SN)动脉病变与SN功能的关系。方法:23例SSS及经冠动脉造影证实为下壁AMI者作了SN的电生理研究。下壁AMI的诊断是根据胸痛史,典型的酶改变。Ⅰ、Ⅱ、avF心电图变化及病理性Q波。进入研究组的标准为:①曾有下壁AMI;②持久性窦缓;③出院后仍持久窦缓,并得到成功地随访;④心功能1～Ⅱ级。按Judkins或     

Q波型急性前壁心肌梗塞后梗塞区供血冠状动脉侧支血流和残留狭窄的预后价值

作者研究造影示仅左前降支近端有明显狭窄(>50％)且在40岁以前发生的Q波型急性前壁心梗之存活者,分析残留狭窄和侧支血供的预后价值。急性心梗后3周～1年(中位数3个月)作冠脉造影。在平均35(23～39)岁的102例,33例(32％)梗塞区供血冠脉残留狭窄50～74％,43例(42％)残留狭窄75～99％,26例(25％)完全闭塞。造影示52例(51％)的梗塞区供血冠脉有侧支血管:4例侧支血管显影模糊(1分),17例侧支血管显影中等(2～4分),31例侧支血管显影良好(>4分)。侧支血管的存在率与梗塞区供血冠脉的狭窄程度     

冠状动脉病变患者的窦房传导特征

本文是对32例造影证实为冠状动脉病变的电生理研究,旨在探讨冠状动脉病变与窦房结功能不全的电生理参数之间的关系。病人系随机选定,事先不了解其心律失常史,电生理检查时属正常窦性心律,造影证实至少有一支冠状动脉狭窄<50％。男30例,女2例。年龄36～70岁。根据窦房结动脉或其起始部近端动脉的粥样硬化病变程度分3组。Ⅰ组:严重狭窄(≥75％)10例;Ⅱ组。中度狭窄(50～75％)5例;Ⅲ组:病变不明显(<50％)17例。检查前至少48小时未用心脏药物,亦未用过洋地黄制剂。方法:用置于肺动脉主干的7号热稀释导管测定心排出量。将1根6号双极导管经     

窦房结动脉病变的评价

窦性心动过缓和病态窦房结综合征(以下简称SSS)是冠心病中室上性心律失常的一种类型,有认为是由于窦房结动脉的阻塞性病变,引起窦房结缺氧、纤维化或变性,或因中央动脉跳动消失而导致窦房结功能不全。然而,窦房结动脉阻塞在SSS发病机理中的作用尚待证实。本文研究窦房结功能抑制与冠状动脉病变和窦房结动脉阻塞之间的关系。     

动态心电图Nehb D双极导联提高短暂心肌缺血检出率

方法 54例病人(43例男、11例女,平均年龄55±8岁),均有单支冠脉病,11例有既往前壁心梗,5例为既往下壁心梗。经冠脉造影证实26例有左前降支狭窄,10例有左旋支狭窄,18例右冠脉狭窄(狭窄均>70％)。54例均做踏车运动试验,至少有一个导联ST段压低超过0.2mV。据ST段压低将病     

病态窦房结综合征的病理组织学

1968年Ferrer首先报道了病态窦房结综合征(SSS)。本文作者对5例SSS患者的传导系统进行了病理组织学检查,证明此综合征的原因并非如Ferrer所说仅仅为窦房结病变,而是多种病变的结果。 5例中,男3女2,年龄36～70岁。其中4例皆有窦房结的中度纤维化(50％的窦房结细胞残存),1例有80％以上的纤维化,这可能为     

硝苯吡啶对病态窦房结综合征的作用

硝苯吡啶(N)对窦房结(SN)有直接抑制作用;还有使周围血管阻力减少而通过交感神经系统调节的间接作用,而提高SN自主节律和改进房室(A-V)结传导.在正常情况下,这种间接作用比直接作用强,因此可使心率轻微或明显地增加。本研究观察15例病态窦房结综合征(SSS)患者用N后其SA和A-V结的变化。方法;15例SSS患者(男9例、女6例),年龄62—76岁,平均68.1岁。其中8例有反复晕厥发作,7例有头晕发作。SSS诊断标准是:心率<50次/分,窦性静止或窦房阻滞大于2个窦性周期长度。4例患者有缓慢房率,ECG可见Ⅱ、Ⅳ、aVF、V_5、V_4呈倒P而aVR是直立P,6例系慢一快综合征。临床特点是反复发作的室上速和缓慢型     

经皮中红外线激光冠状动脉成形术

新近研究指出激光冠脉成形术可打通闭塞或狭窄的冠脉。作者采用钬-镱-铝-石榴石(Ho-YAG)中红外线激光器对23例冠脉疾病患者行经皮冠脉成形术。23例患者均有心肌缺血症状,21例既往有心梗。18例左前降     

病态窦房结综合征病因的探讨

目的　探讨选择性冠状动脉造影对病态窦房结综合征病因诊断的临床意义。方法　对 4 2例安置埋藏式心脏起搏器治疗后同时作选择性冠状动脉造影检查的病态窦房结综合征患者进行回顾性分析。结果　 4 2例起搏治疗的病态窦房结综合征患者 ,其中临床诊断冠心病 2 3例 (5 4 .7% ) ,作冠状动脉造影检查证实达到冠心病阳性诊断标准的冠状动脉狭窄患者 5例 (11.9% ) ,其中单支病变 3例 (左前降支 2例 ,右冠状动脉 1例 ) ,双支病变 2例 (左前降支加左回旋支 1例 ,左前降支加右冠状动脉 1例 )。全部病例均可见窦房结动脉清晰显影 ,未见狭窄病变。右冠状动脉及左回旋支有狭窄部位均在窦房结动脉发出以后 ,未累及窦房结动脉。结论　冠状动脉造影有助于病态窦房结综合征患者的病因诊断 ,但冠心病并非本组病态窦房结综合征的主要病因。     

冠脉球囊扩张术对QT离散度的影响

该文观察成功的冠脉球囊扩张术(PTCA)后能否改善QT离散度(QTd)。 方法 所有病人均行单支或多支PTCA,术前冠脉狭窄>70％。手术成功标准为:术后24小时内狭窄改善≥20％,残余狭窄<50％,24小时内无并发症。剔除干扰QTd的基础因素,诸如急性心梗行直接PTCA、持续性室速或室颤史,口服Ⅰ类或Ⅲ类抗心律失常药物等,亦剔除在研究期间调整β阻滞剂、     

u波倒置与冠状动脉狭窄关系探讨

本文对疑冠心病的48例进行冠造,以1主支冠脉狭窄≥50％作为冠心病诊断标准。结果显示冠脉至少1主支狭窄≥75％者出现在NU组(占70.6％)12/17例,而至少一主支狭窄≥75％者占冠心病的25％(4/16例)出现在非NU组。NU组与非NU组差异非常显著(P<0.01),表明冠脉至少1主支狭窄≥75％多出现NU,而冠脉至少1主支狭窄≤60％者多不     

静注腺苷对病态窦房结综合征的诊断价值

病态窦房结综合征(SSS)病人需植入新的起搏器的比例上升到20％至50％,通常需用侵入性的电生理检查测定窦房结恢复时间(SNRT)和校正的窦房结恢复时间(CSNRT)来确定诊断。但由于电生理学检查花费大和为侵入性的操作,临床应用受到限制。腺苷是一广泛存在的天然代谢物质,对心率、心脏收缩力、平滑肌张力、释放神经介质,对糖、脂肪分解和肾、血小板、白细胞及内皮细胞功能有作用,并有镇静     

地高辛对窦房结功能的影响

为观察地高辛对窦房结功能的影响,本文对26例窦性心动过缓者,用经食道心房调搏法,观察用地高辛前后窦房结功能,同时做血浆地高辛浓度测定,探讨该药对窦房结功能的影响。资料及方法:(一)病例选择:26例窦性心动过缓者,12例诊断病窦(简称SSS),窦房结功能均异常,14例疑似病窦,窦房结功能正常。受试者前一周停用各种影响窦房结功能药物。26例分二组:Ⅰ组(SSS 组)12例,男8例,女4例,年龄23～57岁,心电图:心率50次/分,窦性停搏1例;Ⅱ窦缓组:14例,男9例,女5例,年龄23～60(平均39)岁,心电图:心率40～60次/分。二组患者均有明显的头昏,一例有晕厥史。     

稳定性心绞痛病人中单用或联用硫氮酮及心得安的效益

病人与方法:作者对15例(50～67岁)劳累型心绞痛男性患者进行研究,单用硫氮(艹卓)酮(180毫克/日)及心得安(240毫克/日),或二者合用,并与安慰剂作双盲交叉对照试验。其中4例有穿壁性心肌梗塞史,14例冠脉造影示管腔狭窄≥75％,3例为3支冠脉狭窄,5例为2支狭窄,6例为1支狭     

动态心电图对病态窦房结的诊断价值

报告120例临床确诊为病态窦房结综合征(SSS)患者的24小时动态心电图(DCG)监测结果。其中34例用心导管心房程控刺激法进行了电生理检查,并与DCG作了对比研究,表明DCG对SSS的确诊有较大意义。反复监测更能提高SSS的检出率和作出早期诊断。     

嘌呤化合物对评价窦房结功能失调的价值—一名新的诊断方法

为了探讨嘌呤化合物STR(Striadyne)对病态窦房结与正常窦房结的抑制作用是否有差异以及这种差异能否用于病窦综合征(SSS)的诊断,对55例病人进行了研究。根据临床表现,心电图和窦房结功能测定,病人分成三组,第1组:正常;第2组:SSS(Za组:明确的SSS;Zb组隐性SSS);第3组:迷走神经张力过高及/或对迷走刺激反应异常。病人均经肘静脉插入6极导     

心先安治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的 探讨心先安治疗病态窦房结综合征(SSS)的临床效果。方法 将120例SSS患者随机分为治疗组(A组)60例和观察组(B组)60例,A组用心先安120-180mg加入5％G.S 250ml中静滴。每日1次;B组用烟酰胺200-400mg加入5％G.S 250ml中静滴,每日1次,疗程均为2W。对比观察两组间临床症状、心电图表现和食管电生理检查结果。结果 临床症状的总有效率两组无差异(P>0.05);心电图表现A组优于B组(P<0.05);食管电生理检查窦房结功能,窦房传导时间(SACT)两组无差异(P>0.05),窦房结恢复时间(SNRT)A组优于B组(P<0.05)。结论 心先安治疗SSS有显著疗效。     

口服奎尼丁对病态窦房结综合征患者窦房结功能作用的评价

病态窦房结综合征(SSS)患者,若发生房性或室性快速心律失常则常选用奎尼丁治疗,但奎尼丁对已有病变的窦房结功能的影响尚缺乏有关资料。为此作者对11例患有慢性窦性心动过缓的 SSS 患者(5例为冠心病,6例为特发性 SSS)采用口服奎尼丁治疗以评定其对窦房结动能的作用。11例中,男性10例,女性1例,年龄51～89(平均65)岁。全部患者仅接受口服硫酸奎尼丁治疗,剂量为25mg/kg,日总量每6小时1次分服,共服用56～72小时。并以窦房结恢复时间(SNRT)、踏车运     

冠状动脉溶栓治疗后残留狭窄程度的预测

方法 133例急性心梗患者(AMI)发病后6小时内接受冠脉内尿激酶治疗,在40～60分钟内,给予960000～1440000U。随即所摄冠脉造影片用来评价残留狭窄。结果 114例溶栓成功,14例无效,5例在溶栓过程中未行血管成形术。冠脉溶栓成功的患者,根据梗塞区供血冠脉残留(内径)狭窄<75％和≥75％分成两组。以两组的年