冠状动脉自发性夹层药物治疗自愈一例

患者女,54岁,因发作性胸闷胸痛2d入院.有高血压史10年.人院查体:血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率80次/min,率齐,无杂音.肌酸激酶同工酶(CK-MB) 57.2 ng/ml肌钙蛋白Ⅰ 8.7 ng/ml,血糖、血脂及肝肾功能无明显异常.心电图示V1-V3导联ST段轻度上抬,V3-V5导联ST段改变,T波倒置.     

急性重症酒精中毒继发癫痫持续状态1例

患者,男,15岁.因酒后昏迷20小时入院.体检:体温35.5 ℃,脉搏150次/min,呼吸20次/min,血压105/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),深昏迷,呼吸表浅.皮肤黏膜苍白.眼球居中,瞳孔5mm.心肺正常,腹软.四肢软瘫,病理征阴性.诊断:急性酒精中毒(昏迷期).予吸氧、保暖、纳洛酮0.8 mg静注后又予1.2 mg加10%葡萄糖500 ml静滴.30分钟后患者突发全身抽搐,呈强直阵挛发作,间停呼吸,眼球右上凝视,瞳孔6 mm,双下肢自发性病理征.心电监护脉搏188次/min,血压128/74 mm Hg,脉搏血氧饱和度70%～75%.急予静注地西泮(商品名:安定)5 mg、呋塞米(商品名:速尿)20 mg及地塞米松5 mg,并静滴20%甘露醇250ml.15分钟后抽搐停止,双眼凝视消失,自主呼吸恢复.     

地塞米松注射致过敏性休克1例

报告注射地塞米松致过敏性休克1例的救治体会. 1 病历摘要 患者男性,25岁,因全身瘙痒、荨麻疹3 h而就诊.既往无心、脑血管病史,查体:体温37.2 ℃,心率92次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤散布风团块.即予地塞米松10 mg肌肉注射,约5 min后,患者突然出现意识丧失,全身大汗,面色苍白,四肢发凉,血压为0,心率18次/min,律不齐,心音低弱不清.立即予以平卧,质量分数为0.1%的肾上腺素1 mg皮下注射,吸氧,质量分数为5%的葡萄糖250 ml加参麦注射液50 ml静脉滴注,0.5 h后患者意识逐渐转清,观察1 d后康复出院.     

双黄连注射液致过敏性休克1例

1 病历简介 患者男性,54岁.主因咽痛、流涕、鼻塞1 d,于2004年6月10日在我院门诊治疗.既往身体健康,无药物过敏史.门诊给予质量分数为10%的葡萄糖溶液250 ml加国药准字有效期内双黄连注射液(黑龙江福和华星制药集团股份有限公司,生产日期040121,生产批号为0401 18-9,有效期至2006年12月)60 ml静脉滴注,滴注过程中患者无不适感,约2.5 h滴完,约15 min患者突然出现躁动不安、胸闷、心悸、呼吸困难、恶心、头晕.入院查体:血压83/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),面色苍白,口唇发绀,四肢湿冷;双肺呼吸音清晰;心率110次/min,律齐,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及附加音,心电图示窦性心动过速(110次/min),ST段和T波无改变.立即给予肾上腺素1 mg皮下注射,质量分数为25%的葡萄糖加质量分数为10%的葡萄糖酸钙10 ml静脉注射,地塞米松5 mg入壶滴注,多巴胺维持血压,吸氧等综合抢救治疗,约15 min,患者上述症状渐改善,观察1 d,患者康复出院.     

非气管插管静脉吸入复合全身麻醉在脑电双频指数指导下的应用研究

目的 通过脑电双频指数(BIS)监测,进一步研究非气管插管静脉吸入复合全身麻醉的方法和麻醉效果.方法 单侧上肢骨折患者60例,随机分成A、B 2组各30例.A组患者给予小剂量的静脉麻醉药诱导,吸入气体麻醉药加深和维持麻醉,并插入鼻咽通气道,进行紧闭循环自主呼吸;B组则进行气管插管、使用肌肉松弛药和机械通气,记录2组患者麻醉各时段吸入和呼出七氟醚浓度、呼吸和循环方面的参数、脑电双频指数、血气分析、术毕清醒时间、拔管时间、麻醉恢复时间.结果 A、B 2组患者麻醉过程平稳,A组与B组比较:插管(或插入鼻咽通气道)后5 min(T 1)呼吸频率(RR)分别为[(10±2)次/min、(14±2)次/min,t=7.746,P＜0.01],呼气末二氧化碳 (PETCO2) 分别为[(43±3)mm Hg、(27±2)mm Hg,t=24.306,P＜0.01],潮气量 (VT) 分别为[(290±30)ml、(480±20)ml,t=28.863,P＜0.01];切皮时(T 2),RR分别为[(16±2)次/min、(14±2)次/min,t=3.873,P＜0.01],PETCO2分别为[ (42±3)mm Hg、(29±3)mm Hg,t=16.783,P＜0.01],VT分别为[(522±35)ml与(480±20)ml,t=6.114,P＜0.01];术中强刺激时(T 3),心率(HR)分别为[(73±5)次/min、(93±10)次/min,t=9.798,P＜0.01],平均动脉压(MAP)分别为[(116±12)mm Hg、(135±11)mm Hg,t=6.393,P＜0.01],RR分别为[(17±3)次/min、(14±2)次/min,t=4.557,P＜0.01],PETCO2分别为[(41±2)mm Hg、(27±2)mm Hg,t=27.111,P＜0.01],VT分别为[(556±30)ml、(480±20)ml,t=11.545,P＜0.01];术毕缝皮时(T 4),RR分别为[(16±2)次/min、(14±2)次/min,t=3.873,P＜0.01],PETCO2分别为[(41±3)mm Hg、(30±2)mm Hg,t=16.710,P＜0.01],VT分别为[(515±25)ml、(480±20)ml,t=5.988,P＜0.01],差异均有统计学意义,但均在正常生理范围.停药后A组与B组比较,清醒时间分别为[(3.5±1.5)min、(8.5±4.4)min,t=5.891,P＜0.01],拔管时间分别为[(4.1±1.2)min、(10.5±2.6)min,t=12.241,P＜0.01],麻醉恢复时间分别为[(8.2±3.5)min、(13.3±5.2)min,t=4.456,P＜0.01],均明显短于B组,2组患者无上呼吸道梗阻、胃液反流、误吸等情况发生,对手术过程无知晓.结论 非气管插管静脉吸入复合全麻安全有效、患者苏醒迅速.     

异丙酚过敏2例

1　病例报告例 1　男 ,5 5岁。在气管内麻醉下行右下肺切除术。麻醉诱导 :芬太尼 0 .2 mg,2 .5 %硫喷妥钠 15 ml,琥珀胆碱 0 .1,安定 10mg,全麻维持 :1.6 %普鲁卡因 5 0 0 ml,芬太尼 0 .4 mg、琥珀胆碱 0 .5、异丙酚 0 .2。诱导后 BP12 0 /75 mm Hg,当滴入全麻药 5min后血压开始下降 ,10 min降至 74 /4 5 mm Hg,可见颈、胸、腋部皮肤潮红 ,出现散在米粒大小红色斑疹 ,压之不退 ,口唇轻度水肿 ,右前臂浅静脉呈蛛网样红肿 ,停用全麻药后 ,静注非那根2 5 mg,地塞米松 10 mg,10 %葡萄糖酸钙 10 ml,维生素 C1.0g,麻黄碱 15 mg,2 min后血压升至 …     

罕见的注射用头孢哌酮钠过敏反应1例

女,23岁.因梗阻性化脓性胆管炎于2005-05-12来本院就诊.查体：T 37 ℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 120/90 mm Hg,无饮酒史.入院前患多次应用过注射用头孢哌酮钠无过敏史,遵医嘱皮试头孢哌酮钠阴性,予0.9%氯化钠溶液500 ml加头孢哌酮钠5.0 g静脉滴注,在患左手背进行静脉注射穿刺输液（1次穿刺成功）,30滴/min,5 min后见沿输液静脉走向出现条索状水肿,无发红及疼痛,10 min内发展至整个左上肢明显水肿,屈肘有障碍,同时患伴随有全身瘙痒,周身皮肤可见密集大小不等的紫红色斑点,胸背部多处融合成片.查生命体征正常.考虑为头孢哌酮钠过敏反应,立即停止原有输液,换接10%葡萄糖溶液100 ml,在输液中加入10%葡萄糖酸钙20 ml,立即给地塞米松10 mg静脉注射,加强观察.10 min后患全身紫红色斑疹不消退,并有轻度呼吸困难,R 28次/min,BP 105/68 mm Hg,P 120次/min,T 37.8 ℃.过敏反应有加重,患精神异常紧张.无其他异常体征,立即给予肾上腺素1 ml（1 mg）皮下注射,给氧,流量5 L/min,继续用激素治疗.30 min后皮疹逐渐消退,皮肤颜色正常,呼吸困难症状缓解,病情缓解,病情稳定.4 d后左上肢水肿消退,无功能障碍.     

适应性支持通气模式在颈髓损伤后呼吸衰竭患者中的应用

目的观察适应性支持通气模式(ASV)在颈髓损伤后呼吸衰竭患者中的临床应用效果。方法采用前瞻性随机双盲对照研究的方法,选择2015年6月至2018年6月北京博爱医院收治的102例颈髓损伤后呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机平行分组法将其随机分为两组,对照组患者(n=51)给予同步间歇指令通气模式(SIMV),观察组患者(n=51)给予ASV模式;待两组患者呼吸平稳30 min后记录血流动力学指标、动脉血气分析结果以及呼吸力学指标,同时,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的主观舒适度。结果两组患者的心率(71. 5±5. 3次/min vs. 72. 4±6. 2次/min)、平均动脉压(78. 3±10. 5 mm Hg vs. 77. 8±9. 8 mm Hg)、p H(7. 40±0. 1 vs. 7. 42±0. 2)、动脉血二氧化碳分压(39. 8±2. 8 mm Hg vs. 40. 2±2. 84 mm Hg)、动脉血氧分压(85. 7±5. 5 mm Hg vs. 83. 6±4. 2 mm Hg)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);两组患者的每分钟通气量(8. 43±0. 65 L/min vs. 8. 39±0. 80 L/min)、潮气量(446. 8±14. 6ml vs. 442. 9±14. 65 ml)、呼吸频率(17. 58±2. 27次/min vs. 19. 58±2. 93次/min)、气道峰压(15. 33±1. 80 cmH2O vs. 15. 93±1. 64 cmH2O)、平均气道压(5. 34±0. 45 cmH2O vs. 5. 28±0. 49 cmH2O)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的主观舒适度优于对照组(2. 7±1. 3分vs. 6. 5±1. 8分),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论ASV治疗颈髓损伤后呼吸衰竭的效果与SIMV基本相同,但ASV的舒适性更高。     

1例复方维生素注射液(4)致过敏反应的护理

复方维生素注射液(4),内含:维生素A2500IU,维生素D 200IU,维生素E 15mg,维生素K12mg,临床上用于不能经消化道正常进食的患者,我科于2005年5月8日收治1例上消化道出血的患者,在静滴复方维生素注射液(4)过程中发生过敏反应,现报告如下。1病例介绍患者,女性,55岁,因上腹痛20天,呕吐咖啡色液体500ml、黑便2天而入院,查体:T 36.5℃,P90次/min,R 23次/min,BP 116/80mmHg。神志清楚,贫血貌,无药物和食物过敏史,入院后给予禁食、补液、制酸、止血及支持治疗。入院后第5天,无消化道再出血情况,医嘱给予5%葡萄糖盐水500ml加复方维生素注射液(4)2…     

头孢替安致过敏性休克1例临床护理

2007年2月,我们成功抢救1例静脉滴注头孢替安致过敏性休克患者,并给予精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者男,36岁,驾驶员,因患"右小腿皮肤撕裂伤"于2007年2月18日收住我院骨科,入院后即行右小腿清创缝合术,术后给予抗炎、止血对症治疗,2月20日9:00,遵医嘱给予头孢替安2 g加入生理盐水100 ml中静脉滴注,滴入30 ml后患者突然出现全身皮肤潮红、双眼睑水肿,立即给予停药,遵医嘱肌内注射盐酸异丙嗪25 mg,随后患者诉头晕、胸闷、心悸、面色苍白、神志淡漠、脉搏扪不清,血压50/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),立即去枕平卧,氧气吸入,0.1%肾上腺素0.5 ml皮下注射,地塞米松5 mg静脉推注,10%葡萄糖酸钙10 ml加50%葡萄糖注射液40 ml静脉推注,15 min后患者神志清醒,面色红润,血压110/60 mm Hg,脉搏70次/min,呼吸19次/min,病情趋于稳定.     

应用白蛋白葡萄糖液组合治疗复合外伤护理1例

1病例报告男,20岁。因车肇事致双下颌骨、口腔、头皮撕裂伤,双眼睑肿胀,面部、前胸、后备、双前臂及手广泛片状擦皮伤。其中以前胸、双上肢,背部为重,面积分别为:6 cm×8 cm,5 cm×4 cm,同时皮肤剥脱。查体:T 36.7℃,P 96次/min,BP 110/75mm Hg,面色苍白,消瘦。及时给予面清创处理,应用0.9%生理盐水250 ml加凯兰欣3.0静脉点滴,0.5%葡萄糖注射液500ml加脂维他2 ml,佳美2.0,维生素B60.1,10%氯化钾10 ml静脉点滴。但患者体温渐升,创面鲜红色。第4天T 38.9℃,P104次/min,BP 144/88 mm Hg,患者精神不振、因口腔外伤、进食少许、前胸、后背创…     

罕见的氨氯青霉素过敏反应1例

1病历摘要男,43岁。因发热、咽部肿痛3 d,于2009-04-10来院就诊。查体：T 38.5℃,P 96次/min,BP 100/60 mm Hg,扁桃体°肿大,有脓点。诊断为：化脓性扁桃体炎。患者既往多次应用青霉素无过敏史,遵医嘱皮试青霉素阴性。给予生理盐水250 ml加氨氯青霉素3 g,静脉滴注。在患者左手背进行静脉穿刺输液,10min后护士巡视患者时发现沿静脉输液走向出现条索状水肿,无发红及疼痛,20 min发展至左上肢明显水肿、皮肤紧张感,屈肘障碍,全身出现荨麻疹,患者主诉腹痛。测T 39℃,P 120次/min,BP 90/60 mm Hg,神志清楚,呼吸困难,精神紧张。考虑为氨氯青霉素过敏反应,立即停止原有液体,吸氧,换接5%葡萄糖200 ml,地塞米松10 mg静脉滴注,0.1%肾上腺素1 mg皮下注射,10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,苯海拉明20 mg、安痛定2 ml肌内注射。     

甘露醇加入地塞米松加压静脉滴注致变态反应1例

1 病历摘要 患者男,56岁.肺癌脑转移,既往有高血压史,无变态反应史.腰部疼痛难忍,在剧烈咳嗽时疼痛加重,MIR示腰椎转移.为减轻水肿及压迫症状,给予20%甘露醇125 ml加压静脉滴注,当输入50ml时加地塞米松5 mg入莫氏滴壶,入壶1min左右时,诉头皮麻木,口唇紫绀、面色潮红,立即停止静脉滴注,测血压为140/90 mm.Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心率100次/min,生命体征平稳.5min后自觉症状减轻,头皮麻木好转,口唇、面色恢复正常.随即减慢速度静脉滴注,无任何不适.     

硬膜外阻滞致心动过缓1例

1　病例报告男 ,5 7岁。以胃角癌在持续硬外阻滞下行胃癌根治术。术前ECG正常 ,肝肾功及电解质均正常 ,Hb9g/ L。术前常规肌注鲁米那 0 .1g,阿托品 0 .5 mg。入室后常规监测 ECG,SPO2 、BP。行T9- T1 0 硬膜外穿刺置管 3cm,置管后回抽有少量混合血性液体约 2 ml。测 BP15 5 / 90 mm Hg,HR72次 / min。即给试验量 2 %利多卡因 1/ 2 0万 u苯肾上腺素 3ml,观察 5 min,BP无变化 ,HR由 72次 / min降至 6 0次 / min,测平面 T7- T1 0 。故再次硬膜外腔给药 7ml,2 min后即手术消毒时心率突然降至 38次 / min,BP降至 10 7/ 4 5 mm Hg,E…     

糖尿病患者肺弥散功能的研究

目的 探讨糖尿病患者肺部微血管的改变.方法 对58例糖尿病患者和47例健康体检者进行肺通气功能及弥散功能检测,另对其中21例糖尿病患者和12例健康体检者进行肺泡毛细血管膜弥散功能(DM)和肺毛细血管血容量(Vc)测定.结果 糖尿病患者肺通气功能一秒率(FEV1/FVC)为(81.02±6.40)%,第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)为(102.03±14.40)%,与健康对照组[FEV1/FVC:(81.20±6.96)%,FEV1%:(103.94±11.42)%]相比,差异均无统计学意义(t值分别为0.094、0.737,P均>0.05).糖尿病组一氧化碳弥散量(DLCO)为(18.14±5.92)ml/(mm Hg·min),一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)为(72.79±19.85)%,较健康对照组[DLCO:(25.42±5.61)ml/(mm Hg·min),DL-CO%:(90.60±13.25)%]明显降低(t值分别为6.407、5.268,P均<0.01),病程≥10年的糖尿病患者DL-CO为(15.15±3.92)ml/(mm Hg·min),DLCO%为(64.69±17.49)%,较病程<10年的患者[DLCO:(21.14±6.12)ml/(mm Hg·min),DLCO%:(80.90±18.98)%]明显降低(t=4.435,-3.381,P均<0.01).糖尿病患者DM为(20.96±5.33)ml/(mm Hg·min),肺泡毛细血管膜弥散占预计值百分比(DM%)为(51.10±13.88)%,较健康对照组[DM:(42.92±13.14)ml/(mm Hg·min),DM%:(83.58±26.79)%]明显降低(t值分别为6.801、4.612,P均<0.01),而糖尿病组VC为(61.40±52.84)ml,肺毛细血管血容量占预计值百分比(VC%)为(78.05±64.40)%,与健康对照组[VC:(66.99±19.63)ml,VC%:(79.33±23.32)%]比较无明显差异(P均>0.05).结论 糖尿病患者肺弥散功能受损,与病程长短有关,随病程延长,弥散功能下降更加明显.糖尿病患者弥散功能受损以DM下降为主.     

口服25%黑杀乳油死亡1例

患者,女性,26岁,2004年6月28日上午9时许口服25%黑杀乳油约150 ml,恶心、呕吐2次胃内容物.10时20分开始神志不清,呼吸浅弱,并伴肌肉颤动,无大小便失禁,当地村卫生室给予阿托品10 mg肌注,11时送入我院.入院时查体:T不升,BP 130/70 mm Hg,HR 84 次/min,R 8次/min,神志不清,深昏迷,双瞳约针尖大小,光反射迟钝,面色苍白,双肺满布湿性罗音,心音低钝,节律不齐,频发早搏.诊断:黑杀乳油中毒.处理:立即清水彻底洗胃,20%甘露醇250ml导泻,吸氧.急查胆碱脂酶,及时给予尼可刹米2.25+10%葡萄糖500ml静滴,纳洛酮0.4 mg静推等.上午¨时18分胆碱酯酯结果560 u(选用丁酰硫代胆碱法测定,正常值为4 300～11200 u/L),示明显下降.加用胆碱酯酶复活剂,解磷定6 ml肌注,阿托品5 mg静脉推注,每5 min 1次.在洗胃的过程中,血压降至85/40 mm Hg,HR96次/min,心音低钝,不易听诊.给予多巴胺80 mg加葡萄糖中静滴,同时扩容.经上述处理,患者的呼吸曾一度有所改善,但血压仍持续不升.于12时30分再次出现呼吸减弱,8次/min,表浅弱,BP45/26 mm Hg.立即机械辅助通气,使用呼吸循环兴奋剂(洛贝林、尼可刹米、肾上腺素),胸外按压,电除颤等急救措施无效,于12时50分死亡.     

注射用骨瓜提取物致胃肠道过敏反应

1 病历摘要 例1:男,68岁.因腰椎骨折,于2009-08-12入科治疗,既往无哮喘发作史及药物过敏史.为促进骨折愈合应用注射用骨瓜提取物.于2009-08-13静脉滴注射用骨瓜提取物100 mg+5%葡萄糖溶液500 ml,40滴/min,2 min后,患者主诉胃部烧灼感并伴有疼痛,继而出现头恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)、全身出汗、四肢无力,立即关闭输液器调节器,更换输液装置,测BP 85/55 mm Hg,P 136次/min,双肺无明显湿性啰音,遵医嘱给予低流量吸氧,氧流量2 L/min,静脉推注地塞米松10 mg,给予5%葡萄糖溶液250 ml+地塞米松10 mg静脉滴注、盐酸异丙嗪25 mg肌内注射,10 min后患者血压、脉搏恢复正常.仍有恶心、呕吐,给予胃复安10 mg肌内注射,禁食水,1d后恶心、呕吐症状明显缓解,改为半流食,2d后症状消失.     

左旋氧氟沙星注射液致过敏性休克2例

1　病例报告例 1　女 ,35岁。以急性泌尿系感染于 2 0 0 1- 0 3- 0 4入科。无药物过敏史。查体 :t38℃ ,P88次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 /75 mm Hg。尿液 :蛋白 ( ) ,WBC( ) ,RBC( )。诊断 :急性膀胱炎 ,给予左旋氧氟沙星注射液 0 .2静脉点滴 ,2 0 min后液体约输入体内 80 ml,出现烦躁不安、胸闷、心慌、气急、面色苍白 ,口唇紫绀 ,测 BP6 0 / 38mm Hg,HR12 0次 / min,考虑过敏性休克发生 ,立即停止左旋氧氟沙星输入 ,给予 0 .1%肾上腺素针 1ml肌肉注射 ,地塞米松针 10 mg静注 ,双路输液等抗过敏、抗休克抢救 ,30 min后生命体征稳…     

加替沙星致过敏性休克1例

患者,男,39岁。因发热,咽部肿痛,咳嗽,咳少许黄痰两天来我院就诊。诊断为:①上呼吸道感染;②扁桃体炎(Ⅲ度肿大)。给予加替沙星0.2 g加入到5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注。患者用药5分钟后,出现头晕,恶心,胸闷,气短,呼吸困难,四肢湿冷,大汗淋漓。体格检查:神志清楚,极度烦躁,表情痛苦,面色苍白,全身皮肤湿冷,大汗淋漓。体温38.7℃,双侧扁挑体(Ⅲ度肿大)。呼吸急促,28次/min,心率110次/min,血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏细弱110次/min,心音低钝,律整无杂音。双肺呼吸音粗,无干湿啰音。腹软,无压痛、无反跳痛,肝脾肋下未触及,…     

静脉滴注乳糖酸阿奇霉素致支气管痉挛1例

患者,女,19岁,因咳嗽、咳痰1周来院就诊,患者意识清楚,呼吸尚平稳,口唇无发绀.咳嗽、咳白色黏液痰,活动后感轻度呼吸困难.查体:体温36.8 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺对称,未闻及湿啰音,心率整齐,未闻及杂音.血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.26,X线胸片示双肺纹理增粗,诊断为支气管肺炎.给予5%葡萄糖500 ml加入阿奇霉素0.5 g静脉滴注,每分钟60滴,每日1次,无其他用药,静脉滴注前2天无不适感,当第3天静脉滴注时,药液刚滴入约6 ml,患者突感胸闷,窒息感,烦躁,继之口唇发绀,面色青紫,立即停止药液滴入,改为地塞米松10 mg加葡萄糖酸钙20 ml,维生素C 3 g加入5%葡萄糖100 ml中静脉滴注,给予吸氧、肾上腺素0.5 ml三角肌肌肉注射、异丙嗪25 mg肌肉注射,5分钟后,患者呼吸困难减轻,面色逐渐转红润,10分钟后,病情稳定,逐渐好转.