先天性胸腹腔畸形——腹茧症一例

患者男，４０岁。１０年来反复发作上腹部阵发性腹痛、腹胀，有时伴呕吐。多次拟诊为“急性肠梗阻”，经保守治疗后上述症状缓解。１９９８年１月２０日因持续性中上腹部疼痛，阵发性加重６小时，伴频繁呕吐，无排气、排便，同时伴有腹块，初步诊断为“急性绞窄性高位小肠...     

重复胆囊管伴右侧副肝管复杂畸形1例报告

患者 ,女 ,5 4岁。因反复右上腹部疼痛伴右肩胛部放射痛 7年入院。 7年前开始出现右上腹部胀痛不适 ,疼痛放射至右肩胛部。伴畏寒、发热、恶心和呕吐 ,无黄疸。经抗炎、解痉等治疗 ,症状缓解。超声波检查发现胆囊内强光团伴声影。以后每遇脂餐或饱食后 ,上述症状复发。多次超声波检查均发现胆囊内结石影。长期服“溶石”药物治疗。疗效不佳 ,要求手术治疗。入院查体 :T37.4℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15 /10 k Pa,W37kg。皮肤无黄染 ,心肺检查无异常。腹平、软 ,莫非征 (- )。 B超示胆囊内充满光团伴声影 ,胆总管0 .8cm ,其内无结石…     

非手术因素机械性肠梗阻102例诊疗分析

①目的 探讨无腹部手术史的机械性肠梗阻的诊断和处理.②方法 将102例无腹部手术史的机械性肠梗阻患者随机分为,剖腹探查组53例,保守治疗组49例.③结果 手术组除1例因结肠癌伴急性肠梗阻一期术后并发肠瘘,住院35天好转出院外,其余均治愈出院.保守治疗组2例因钡剂灌肠发现肠套叠复位成功,另一例直肠指检疑为直肠癌自动出院外,其余均症状缓解出院,但肠梗阻病因不明.④结论 无腹部手术史的机械性肠梗阻患者,经保守治疗48～72小时无效者,积极的手术探查对明确病因和治疗是有益的.     

血卟啉病长期误诊1例

患者，女，34岁，因反复发作性腹痛3年余，再发2天于1997p年7月10日入院。患者于1994年3月因上感后出现下腹部发作性绞痛，伴恶心呕吐，无腹胀，曾在某市医院、广州某附属医院诊治，作X线、腹部CrF。磁共振等检查，均无发现腹部器质性病变。经补液及对症治疗，腹痛缓解。二月前月经来潮时又出现下腹部绞痛伴晕厥，四肢疼痛无力。拟诊病经，注射曲马多，症状逐渐缓解。二天前月经来潮，腹痛再次发作，性质同前。查体：T37T，PllZ次／分，R24次／分，BP16/11kPa。消瘦，全身皮肤广泛色素沉着。心肺检查无异常，舟状腹，腹壁软，全腹无固…     

腹膜后血肿致肠梗阻3例

<正> 例1,男,43岁。入院前5天上车时扭伤右腰部,觉局部疼痛,次日在当地卫生院于右腰部痛处用维生素B_1100mg作深部封闭治疗。4天后出现右腹部及脐周胀痛不适伴呕吐3次入院。查体:BP 16/12KPa,P 98次/分,面色稍苍白,心肺无异常。腹稍胀,隐约见肠环,全腹均有轻压痛,以右上腹为甚,反跳痛不明显。右中上腹隐约可触及一包块,质中,边界欠清,有压痛,肠鸣活跃,未闻气过水音。入院诊断为不完全性肠梗阻,经一般治疗后病情渐加重,腹痛     

脾破裂延迟出血1例报告

1病历摘要患者女,34岁。因左季肋被踢伤后左上腹疼痛1h入院。无恶心、呕吐、心悸等。查体:Bp100/65mmHg,P90次/min。痛苦面容,无贫血貌。腹平坦,左上腹压痛,轻度反跳痛、肌卫,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。B超:脾上极包膜欠光滑,回声不均匀。左下腹腹腔穿刺未抽出液体。诊断为:脾破裂。因患者生命体征平稳,暂给予保守治疗。入院经保守治疗患者病情平稳,第7天,患者排便后突感左上腹部疼痛,伴大汗,查体:Bp75/45mmHg,P120次/min,腹部略膨隆,左上腹压痛,伴肌紧张及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。诊断为:脾破裂延迟出血。急诊在全麻下行手术…     

胰腺囊肿合并胰管结石1例报道及文献复习

1 临床资料 患者,女,27岁,因上腹部疼痛10+d 于2009年9月9日入院.入院前10 d,患者进食酸辣粉后出现中上腹隐痛,呈阵发性加剧,无放射痛,弯腰屈膝位可缓解,伴恶心、嗳气、呕吐,呕吐物为胃内容物,晨起明显,约4～5次/天,便后疼痛无明显缓解.不伴畏寒发热、皮肤黄染、呕血、便血、黑便等症状.自服溃疡散胶囊后上述症状无明显缓解.既往身体健康.     

丁沉透膈散治疗不完全性肠梗阻1例

患者，男，14岁。患者10年前无明显诱因在右侧腹股出现可复性肿物，无疼痛，偶有不适感，每当剧烈活动、久站、行走时出现．平卧则肿物消失，无红肿、压痛。10年间，未行任何治疗。于2004年1月13日以右侧腹股物斜疝收住外科行．手术治疗。术后第4天，患者腹痛腹胀，恶心呕吐，肛门停止排气排便。腹部透视诊断为肠梗阻，考虑为粘连性肠梗阻，食欲不振。1月25日腹透示．不完全性肠梗阻，继续给予抗炎、灌肠、胃肠减压、补液、输血及对症治疗1周，病情仍未缓解。经会诊后，请内科保守治疗。     

双侧闭孔疝1例报告

患者女,63岁,因反复发生右上腹部间歇疼痛,恶心、呕吐及左侧大腿疼痛4个多月,于1981年11月6日入院。既往有同样病史,经诊断为机械性不完全性肠梗阻及坐骨神经痛。1978年曾在本院留医,近数月来长期门诊及先后4次在本院急诊观察均经保守治疗后好转。经门诊发现有胆石症及胃肠钡餐发现十二指肠憩室。近月来症状加剧而入院。体检:消瘦,腹平,软,肝肿大肋下3cm,右上     

嵌顿绞窄性闭孔疝3例报告

闭孔疝为腹内脏器或组织进入髋骨闭孔中所致 ,常发生于多产 ,消瘦老年妇女 ,临床少见。由于位置深 ,疝块小 ,表面不突出 ,术前误诊率可高达77 3% [1] 。现将我院近年来收治嵌顿绞窄性闭孔疝3例报告如下。典型病例 :患者 ,女 ,72岁 ,农民。因左大腿疼痛 15天 ,腹痛呕吐 1周于 1992年 2月 14日入院 ,2天前在外院行“肠梗阻”治疗无缓解。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ96次 /分、Ｒ30次 /分 ,Ｂｐ14 6 / 9 3ｋｐａ ,腹部膨隆 ,全腹均有压痛 ,无肌紧张 ,振水声明显 ,Ｘ线透视 :右上腹及左侧腹有多个阶梯状液平面 ,血常规小便检查正常。入院诊断 :急性肠梗阻 …     

急性肠系膜动脉栓塞1例误诊分析

某男,52岁。入院当日晨突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速蔓及全腹。以消化性溃疡穿孔收入院。检查:T36.8℃,P96次/分,Bp18/10kPa,R18次/分。腹部略凹陷,腹式呼吸减弱,剑突下偏右侧及右侧腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。肝浊音界消失,无移动性浊音,肠鸣音弱。X线检查:主动脉略有延长,膈下可见游离气体。心电图:窦性心律,心电轴不偏,不正常心电图,心肌劳损,左室高电压。入院诊断:十二指肠溃疡穿孔。经保守治疗,5天后症状及体征消失。第9天出现阵发性腹痛1次,     

临床诊疗失误3例剖析

患者，女，39岁，农民。因腹痛、腹胀1周伴恶心呕吐而入院。患者9天前在无明显诱因下出现腹部疼痛为阵发性绞痛，伴恶心呕吐，在市人民医院诊断为肠梗阻，予以胃肠减压等保守治疗，症情缓解，出现排气、排便后出院。今进食后出现腹痛阵发性加剧而来求治。体检：体温36．6℃，血压100／70mmHg，脉率82次／min，呼吸18次／min，精神萎靡，痛苦貌，扶入病房，查体合作，腹平软，     

回盲部升结肠畸形移位致肠梗阻1例报告

患者，男，40岁，农民。因无明显诱因出现腹痛、腹胀，停止自肛门排气排便2天加重1天入院。既往有多次反复发作的慢性梗阻症状，经保守治疗后症状能缓解。体检：T39℃．P125次，分，R29次，分，BP75/45mmHg；急性痛苦面容，心肺无特殊，腹稍隆起，可见胃肠形，无胃肠蠕动波。全腹压痛、反跳痛，腹膜刺激征明显；腹部叩诊显鼓音，移动性浊音(一)，肠     

脾脏巨大局灶性结节病一例

患者女,58岁。间断性左上腹痛1年,加重3 d。于入院前1年,无明显诱因出现左上腹疼痛,较剧烈,持续约3~5 min后自行缓解,无恶心、呕吐等伴随症状,未曾治疗,后上述症状反复发作,多于劳累后发生,每次均持续数分钟并可以自行缓解。入院前3 d,再次无诱因出现左上腹部疼痛,无恶心、     

升主动脉夹层破裂死亡1例

患者,男,２７岁。胸背腹部疼痛１天入院。患者１天前酒后抬重物时突然胸背部持续性刀割样疼痛,阵发性加剧,腹部疼痛较轻,伴头昏、乏力、胸闷、恶心,无呕吐。院外治疗后胸背部疼痛缓解,因腹部疼痛无好转入院。入院查体：Ｔ３８℃,Ｐ８０次／分。ＢＰ２０／１０ｋＰａ,Ｒ２０次／分,急病面容,肺部无异常,无心前区隆起,心界不大,ＨＲ８０次／分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,软,无包块,右侧腹有轻压痛,无反跳痛,左中腹部可闻及２～３／６级收缩期吹风样杂音,下肢无水肿。既往无心血管疾病史。辅助检查…     

胃黏膜脱垂误诊胆囊炎1例

患，女性，68岁。主因阵发性腹痛6个月，加重8天于2003年9月5日入院。患自2003年2月中旬出现中上腹部疼痛，部位不固定，最初有皮肤及巩膜黄染，某医院消化内科诊为胆囊结石，经治疗症状好转出院。后又反复发作中上腹部疼痛10余次，有时伴恶心、呕吐，曾有2次伴有黑便，先后在多家医院就诊，均未能明确诊断。1周前再次出现上腹部疼痛，经用抗生素及解痉药治疗症状无缓解而入院。     

双胆囊伴异位开口Ⅰ例报告

<正> 女、40岁。无规律性右上腹痛,伴畏寒、发热、恶心、纳差一月余,疼痛时轻时重,经对证治疗后症状缓解。一天前,突然出现右上腹持续性刀割样疼痛,阵发加剧,B 超提示“胆道蛔虫”而入院。十年前曾有类似发作,伴眼黄三月史,诊为“胆道蛔虫”治疗后好转。体检:体温37.4℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分。血压13.0/9.0Kpa。精神差,痛苦病容,全身皮肤及巩膜无黄染,淋巴结无肿     

食管柿石梗阻并回肠梗阻2例

1病例报告例1男，65岁，因腹痛、腹胀伴呕吐2天入院。20天前曾进食柿子数个。4天前进食时发生呕吐伴胸骨后胀痛在当地医院行纤维胃镜检查，发现食管了段有黑褐色异物团块，即将该团块推火冒腔内。2天后出现阵发性济周及下腹痛伴呕吐数次，并出现腹胀，无排便及肛门排气。入院检查：急性病容，全腹膨隆，未见肠型及蠕动波，全腹有压痛，以右下腹为著，轻度反跳痛，无肌紧张，无移动性浊音，肠吗音减弱。X线检查见腹部有多个气液平面。诊断为急性机械性肠梗阻。入院后给予禁食，补液，胃肠减压等保守治疗，症状无减轻。在硬膜外麻醉下行剖腹…     

迟发性脾破裂早期误诊1例报告

患者 ,男 ,14岁 ,于 1999年 6月 6日因畏寒发热 (体温 39.5℃ )恶心 ,上腹部饱胀不适 ,左上腹部轻微胀痛。遂到某县医院就诊 ,诊断为“急性胃炎” ,给予静脉输液治疗 1天 (具体药物不详 )。畏寒、发热、恶心缓解 ,但仍感上腹部饱胀不适 ,左上腹部轻微胀痛 ,给予口服“阿莫西林、胃必治”等西药对症治疗 ,症状无明显缓解 ,但上腹部疼痛能忍受。十天后患者突然出现左上腹部剧烈疼痛 ,迅速漫延至全腹 ,面色苍白 ,大汗淋漓。速到我院急诊入院。入院查Ｔ36 .5℃、Ｐ6 0次 /分、Ｒ2 2次 /分、ＢＰ10 .5 / 7ｋＰａ急性重危病容 ,失血貌 ,腹部平坦 ,…     

先天性肠系膜裂孔疝4例

先天性肠系膜裂孔疝是肠系膜先天发育缺陷形成裂孔所致的腹内疝。术前诊断困难，若处理不当，后果严重。我院1982年6月至1987年7月共收治4例。病历报告例1 男，49岁。3天前夜间突发腹部持续性疼痛，阵发加重。伴呕吐、肛门停止排气排便，于1982年6月12日入院。无腹部外伤和手术史，检查有明显肠梗阻体征。体温39℃，脉搏130次/分，血压12.0/9.33kPa。X线腹透可见液气平。诊断为机械性肠梗阻。术中见腹腔内血性液1500ml。阑尾中段