1126例风心病二尖瓣狭窄介入治疗并发症的观察与护理对策

我院自 1992 - 0 4～ 2 0 0 2 - 0 9,对 112 6例风心病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣扩张成形术 (PBMV ) ,对其并发症的观察与护理取得一定的经验 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　病例选择112 6例病人中 ,男 337例 ,女 789例 ;年龄 15～ 76岁 ,平均39.4岁 ;伴房颤 4 12例 ,左房血栓 4 9例 ,二尖瓣闭式分离术后再狭窄 4 4例。心功能 (NYHA分级 ) 级 17例 , 级 5 6 6例 , 级 5 0 2例 , 级 4 1例。其中合并轻度二尖瓣关闭不全 15 1例 ,中度二尖瓣关闭不全 6 7例 ,轻度主动脉瓣关闭不全 90例 ,中度主动脉瓣关闭不全 5 0例 ,轻度主动脉瓣狭…     

2-DE检查配合二尖瓣球囊扩张术的意义探讨

经皮球囊二尖瓣扩张术 (ＰＢＭＶ )治疗二尖瓣狭窄 (ＭＳ) ,能缓解ＭＳ病人的症状 ,改善其血液动力学状态 ,且风险小 ,痛苦少 ,费用低 ,国内外已广泛开展。我院 1998年 8月～ 1999年 12月采用 2 ＤＥ和彩色多普勒 (ＣＤＦＩ)配合Ｘ线进行ＰＢＭＶ17例 ,除术前检查诊断、术后观察疗效外 ,术中作球囊穿刺导向和评估二尖瓣扩张的口径。现报告如下。资料和方法一、对象 :风湿性二尖瓣狭窄患者 17例 ,男 5例 ,女 12例 ,年龄 32～ 6 2岁 ,平均 4 4 5岁。其中合并 <Ⅱ级主动脉瓣返流 4例 ;<Ⅱ级二尖瓣返流 3例 ;房颤 7例。经超声及临床证实无左…     

经皮球囊二尖瓣成形术中心律失常的发生与处理

经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄（MS）的疗效已被肯定。现对PBMV术中出现的各种心律失常及其处理原则进行分析。1对象与方法1．1对象风湿性心脏病随患者对例，男12例，女18例；年龄ZI－56岁，平均38．5岁。单纯MS20例，伴轻度H尖瓣关闭不全4例，伴轻度主动脉瓣关闭不全6例。窦性心律25例，房颤心律5例。心脏B超检查无左心房血栓，二尖瓣瓣口面积平均为1．otCmz，4倒无明显心功能不全，心功能o纽者15例，Ill级者11例。1．2PBMV方法：常现消毒后经右股静脉穿刺插入导管至右房，测定出右房压。将B。kenbed…     

20例经皮球囊二尖瓣成形术随访

我院1991年6月～1992年10月20例风湿性心脏病二尖瓣狭窄(二狭)患者施行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)。术后随访3周～15个月,结果报告于下。对象与方法对象:本组20例中男9例,女11例。年龄19～54(平均38.4)岁。单纯性二狭9例,二狭合并轻度二尖瓣关闭不全(二闭)和/或主动脉瓣关闭不全(主闭)11例。二狭为中、重度病变,均无明显钙化,其中闭式分离术后再狭窄1例。病程为5～32年。均有不同程度的心悸、气短、咳嗽、胸痛,伴咯血3例、浮肿6例。心尖部舒张期杂音均在Ⅲ/Ⅵ级左右。心功能(NYHA分级)Ⅱ级12例,Ⅲ级8例。心电图持续房颤     

二尖瓣球囊扩张术在基层医院的应用

二尖瓣球囊扩张术是成熟的姑息性心脏治疗技术。由于需要一定的设备条件,操作技术有一定的难度,故多在大型医院开展。我院自1996年开展此项手术,已完成22例。现将临床资料进行分析,旨在探索基层医院开展此技术的经验。1 临床资料1.1 一般资料 22例病人女16例,男6例;年龄32～54岁。均诊断为风湿性二尖瓣狭窄者,重度狭窄16例,中度6例,二尖瓣形态超声评分为6.1±0.6。全部伴轻度的二尖     

应用国产球囊导管治疗风湿性二尖瓣狭窄8例

我院自1990年6月开始应用国产球囊导管治疗风湿性二尖瓣狭窄8例,取得了近期满意疗效,现报告如下。一、临床资料本组8例均为风湿性心脏病,其中单纯二尖瓣狭窄7例,二尖瓣狭窄并轻度关闭不全及轻度主动脉瓣关闭不全1例。有1例3年前曾行双球囊导管法二尖瓣分离术失败再手术。男2例,女6例;     

风湿性心脏病三尖瓣关闭不全诊治分析

2002年5月~2004年12月,我院共收治32例风湿性心脏病患者,均行二尖瓣、主动脉瓣或双瓣置换,同期行三尖瓣成形8例,三尖瓣置换1例,效果满意,现报告如下:1资料与方法1·1资料本组32例中,男23例,女9例;年龄42~69岁,平均55岁。NYHA心功能分级:Ⅱ级18例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例。双下肢水肿3例,肝大、腹水2例。剑突下闻及收缩期吹风样杂音15例。心脏超声证实:二尖瓣狭窄及三尖瓣关闭不全18例,二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全8例,主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全4例,二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全2例。三尖瓣瓣…     

国产球囊经皮二尖瓣成形术应用体会

1 资料与方法:10例风湿性二尖瓣狭窄患者应用国产Inoue式球囊行经皮二尖瓣成形术(PBMV)。男2例,女8例,平均年龄38岁,平均病程7年,7例为窦性心律,3例为心房纤颤,2例合并轻度主动脉瓣关闭不全,2例有脑栓塞史。心功能按NYHAFc分级Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,所有患者均经二维超声检查除外左心房血栓。术前对心房纤颤和曾有脑栓塞史者,常规肝素(6250u/日)治疗2周。股静脉穿刺后,插     

经皮球囊二尖瓣扩张术治疗二尖瓣狭窄伴二尖瓣主动脉瓣轻度反流的临床观察

目的:对经皮球囊二尖办扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄伴二尖瓣、主动脉瓣轻度反流的病人进行了临床观察,以了解其再狭窄率、二尖瓣及主动脉瓣反流程度的变化及其影响因素。方法:对1997年6月~1998年10月随访资料完整的22例患者进行临床分析,其中男20例、女2例,年龄18~69岁(39.8±8.7岁)。随访时间10~18个月,平均13.8±4.6个月。结果:随访期间16例心功能持续改善,4例心功能稳定,2例心功能恶化。超声心动图测得的术前、术后及随访的二尖瓣口面积分别为0.85±0.3cm~2、2.05±0.26cm~2和1.84±0.35cm~2。4例发生再狭窄(18.19%),1例反流加重。结论:PMBA术后可保持较好的临床疗效,且对二尖瓣和主动脉瓣反流程度无明显影响。     

39例重症瓣膜置换术的麻醉处理

心脏瓣膜疾病晚期合并心功能不全时 ,手术麻醉危险性大 ,我院 1993年 6月～ 2 0 0 0年 12月共行各类重症瓣膜置换术 39例 ,现将麻醉处理报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :全组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ;体重 41～ 79kg;年龄 45～ 73岁。其中单纯二尖瓣狭窄 7例 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 11例 ,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄或关闭不全 19例 ,二尖瓣狭窄伴冠心病 2例。手术种类 :二尖瓣置换术 2 0例 ,二尖瓣、主动脉双瓣置换术 19例。术前心功能 级 2 8例 , 级 11例 ,心胸比例 0 .5 5～ 0 .91。术前所有患者均有反复心衰史 ,X线胸片显示均…     

应用牛心包生物瓣作心脏瓣膜替换术20例体会

本院自1983年起应用牛心包生物瓣作心脏瓣膜替换术20例,现报告如下。临床资料本组男10例,女10例;年龄19岁～52岁。心功能:Ⅲ级者10例,Ⅳ级者10例,风湿性心脏病(下称风心病)心二尖瓣狭窄伴钙化1例,风心病二尖瓣双病变16例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣病交3例,风心病主动脉瓣关闭不全1例,房颤17例,慢性右心衰竭6例。术前     

经皮单球囊导管二尖瓣狭窄分离术(附15例报告)

近几年来国内外日趋增多地应用经皮穿刺插入球囊导管二尖瓣狭窄分离术(PBMV),以代替外科二尖瓣狭窄闭式分离术。1990年12月至1991年12月,我们应用PBMV治疗15例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者获得成功,现报告如下。临床资料一、治疗对象和适应症本组风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者15例,其中男4例,女11例;年龄23～49岁。全组患者经临床检查证实为单纯性二尖瓣狭窄,无风湿活动,无二尖瓣和主动脉瓣关闭不全,左心房无附壁血栓,瓣膜活动度好无严重增厚,瓣膜无钙化,无动脉栓塞史,心功能Ⅱ～Ⅲ级。     

球囊二尖瓣扩张术172例临床研究

1984年以来经皮穿刺球囊导管二尖瓣扩张术(percutaneousballoonmitralvalvuloplasty,PBMV)在国内已逐渐地应用于临床,如何减少并发症,提高远期疗效,是当前研究的重要课题。我院心外科自1988年4月至2000年6月共施行PBMV术172例,从多环节进行临床研究,取得较好效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择:全组172例,男52例,女120例,年龄16～59岁(平均38.2岁);病程0.5～30a(平均7.8a)。有心衰史118例,咯血史38例,栓塞史13例,合并冠心病3例,闭式二尖瓣狭窄(MS)101例,合并轻度二尖瓣关闭不全(MR)39例,轻度主动脉瓣关闭不全(AR)14例,轻度…     

老年前期及老年患者的经皮球囊二尖瓣成形术

应用经皮穿刺插入导管施行二尖瓣成形术治疗50岁以上二尖瓣狭窄患者24例。其中10例伴有轻度二尖瓣叶钙化或瓣下结构的病变。术后二尖瓣口面积增加,左房压下降,心功能改善,其即刻和近期效果良好。因此,笔者等认为只要患者选择适当,技术操作熟练,对年龄>50岁伴有轻度二尖瓣钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者,也可安全地施行球囊二尖瓣成形术。     

经皮穿刺球囊扩张术治疗中重度二尖瓣狭窄31例分析

我院心内科自１９９２年以来应用经皮穿刺球囊二尖瓣狭窄成形术（ＰＢＭＶ）治疗中、重度二尖瓣狭窄３１例,现将我们在治疗中的经验教训分析如下。１　临床资料　　本组病例均为心内科住院病人,男２１例,女１０例,年龄２１～５３岁,平均３５．６岁。单纯二尖瓣狭窄２６例,合并心房纤颤５例,轻度二尖瓣返流３例,轻度主动脉瓣返流２例。心功能分级依据ＮＹＨＡ分类,心功能Ⅱ级２７例,心功能Ⅲ级４例。二尖瓣瓣口面积０．６～１．２（ｃｍ２）,平均０．８６ｃｍ２。３１例病人ＰＢＭＶ手术方式采用改良Ｉｎｏｕｅ法,以听诊杂音消失…     

4例重症心脏瓣膜病瓣膜替换术体会

临床资料本组4例均为女性，年龄36～48岁。病程10～20年，均为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄并关闭不全，其中2例并主动脉瓣中度关闭不全，1例并主动脉瓣重度狭窄。均有巨大左心房，心功能Ⅳ级，3例有心房纤颤。均有双室肥厚。二尖瓣口面积为0．5～0．8cm^2。EF值为0．32-0．55。4例均有三尖瓣中度或重度关闭不全，肝脏肿大，双下肢水肿，1例并发严重腹水。     

保留二尖瓣后瓣,腱索乳头肌在双瓣置换术中的应用

自1993年2月至1996年6月我院施行了11例二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术，均保留二尖瓣后瓣装置，临床效果良好，现报道如下。临床资料一、一般资料本组11例均为风湿性心脏瓣膜病变，男5例，女6例；年龄26～47岁（平均367岁）。二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全4例，二尖瓣狭窄、关闭不全伴主动脉瓣关闭不全7例，其中4例伴有中度三尖瓣关闭不全。病史1～25年（平均12．3年）。心功能I级5例，皿级4例，IV级2例。心电图示窦性心律5例，房颤6例，左心室肥厚劳损3例。心胸比率O．6O～O．SO。超声心动图示：左室舒张末期内径46～SOmm，左室收缩末…     

经皮球囊二尖瓣扩张术并发症及防治对策

目的：探讨经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)并发症防治对策。方法：对1995年1月至2004年12月的PBMV并发症相关中文文献进行meta分析研究。结果：共纳入15432例患者,发生心脏穿孔或心包填塞162例(1．049%),死亡6例;动脉栓塞71例(0．460%),死亡7例;左心衰竭和急性肺水肿32例(0．207%),死亡3例;中重度二尖瓣关闭不全689例(4．465%),死亡2例;严重心律失常76例(0．493%),死亡1例;房间隔左向右分流106例(0．687%),死亡2例;低血压及一过性脑缺血发作372例(2．412%)。结论：心包填塞、动脉栓塞,左心衰竭和急性肺水肿、二尖瓣关闭不全、严重心律失常、房间隔左向右分流是PBMV的最常见并发症及围术期死亡的主要原因,是防治的重点。     

保留完整二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣替换术

1991年11月至1994年4月我们对30例病人采用保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣替换术，现报道如下。临床资料30例中男7例，女23例，年龄14～52岁，平均36岁。二尖瓣狭窄（MS）十二尖瓣关闭不全（MI）7例，MI＋MS15例，MIS例，MS＋MI＋主动脉瓣狭窄（AS）1例，MI＋MS＋主动脉瓣关闭不全（AI）2例。27例单纯二尖瓣替换，3例双瓣膜替换。入院时心功能（NYHA）Ⅳ级8例，Ⅲ～Ⅳ级12例，Ⅱ～Ⅲ级10例。胸片均示典型二尖瓣心影，心胸比0．60～0．84，平均068。AccucomzDatascope无例心排量测定仪测定12例心排血量（CO）2．7～6．6L／min，…     

多普勒超声心动图评价经皮球囊二尖瓣扩张术成功对相关的三尖瓣返流严重程度的影响

二尖瓣狭窄常伴有不同程度的三尖瓣返流,尽管成功的经皮球囊二尖辩扩张术（PBMV）表明能降低肺动脉压力和阻力,但是否肯定改善三尖瓣返流尚有争议．本研究对65例风湿性二尖瓣狭窄伴三尖瓣返流的病人应用多普勒超声心动图,彩色血流显像评价经皮球囊二尖辩扩张术成功对三尖瓣返流严重程度的影响．经皮二尖瓣扩张术成功的定义为：二尖辩面积>1．5cm2和二尖瓣返流面积<2 。根据三尖瓣返流面积与右心房面积的比例确定三尖瓣返流严重程度,分级为轻度、中度、重度,PBMV术前,术后24h及6个月观察右房面积（RAA）,右室收缩压（RVSP）、右室内径（RVID）、三尖瓣坏内径（TAD）、二尖瓣返流束面积（TRA）,其结果表现术后有不同程度的改善,提示PBMV是一种安全有效的技术,可选择性应用于二尖瓣狭窄伴三尖瓣返流的病人．