急性心肌梗死伴交感风暴1例抢救与护理

交感风暴是指24h内反复发作2次或2次以上,伴血流动力学不稳定的心室颤动和（或）心动过速,通常需要电转复和电除颤治疗。急性心肌梗死患者早期心电生理不稳定,易发生各种类型心律失常,其中室性心律失常最常见。急性心肌梗死并发心室颤动和（或）心动过速,是一种急危重症,如抢救治疗不及时,易导致死亡。所以急性心肌梗死并发心室颤动和（或）心动过速,抢救过程中的监护、转复、除颤尤为重要,可以挽救患者的生命。同时积极配合有效的药物治疗,降低交感神经兴奋     

静脉注射美托洛尔治疗急性心肌梗死合并顽固性室性心动过速、心室颤动二例

1临床资料病例1,男,45岁。因"持续性胸痛1h"于我院急诊就诊,有高血压病史5年。候诊时突发意识丧失、抽搐和呼吸停止,心电监护显示多形性室性心动过速和心室颤动,予电击除颤后转复为窦性心动过速。血压200/120 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),血钾为4.0mmol/L。心电图示急性广泛前壁非ST段抬高性心肌梗死。此后患者仍反复发作室性心动过速、心室颤动,经13次电击除颤和静脉注射利多卡     

高血压脑出血心室电风暴患者预后的研究

目的探讨高血压脑出血心室电风暴患者预后的分析。方法对38例高血压脑出血（ICH）心室电风暴患者组与35例急性心肌梗死（AMI）心室电风暴患者组接受电除颤、电复律、植入型心律转复除颤器（ICD）、高血压脑出血血肿清除术及相关药物救治的预后进行对比分析。结果 38例高血压脑出血心室电风暴患者组24小时成活率为78.94%,2周内存活率为57.89%,1年内存活率为39.74%;35例急性心肌梗死心室电风暴患者组分别为62.85%、40.00%、31.42%,二者比较,P〈0.05。5例高血压脑出血经颅内血肿清除术1年内均存活;2例高血压脑出血和6例急性心肌梗死植入型心律转复除颤器1年内也均存活。结论高血压脑出血心室电风暴患者的存活率较低,病死率很高,对该类患者应立即采取电除颤器、电复律、植入型心律转复除颤器、颅内血肿清除术及相关药物救治措施,改善预后,降低病死率,使患者获益。     

电复律技术并发症的护理

心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法.通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法.包括电复律和电除颤.用于转复各种快速心律时称为电复律.用于消除心室颤动时称为电除颤.     

急诊介入治疗对急性ST段抬高心肌梗死合并新发房颤转归的影响

目的:探讨急诊介入治疗对急性ST段抬高心肌梗死合并新发房颤转归的影响.方法:回顾性分析268例急性ST段抬高心肌梗死患者临床资料,新发房颤22例(8.2%),其中急诊介入治疗组10例,单纯药物治疗组12例,分析其房颤转归、临床特征以及住院并发症.结果:①急诊介入治疗组9例转复为窦性心律,1例为持续性房颤;单纯药物治疗组2例转复窦性心律,10例为持续性房颤,两组新发房颤转复窦性心律有统计学差异(P<0.01).②两者基础临床特征无统计学差异(P>0.05),急诊介入治疗组出现心衰、低血压较单纯药物治疗组低,两者具有统计学差异(均P<0.05).结论:急诊介入治疗可以显著提高急性ST段抬高心肌梗死合并新发房颤转复窦性心律的成功率,可能与其早期成功血运重建有关.     

触电致心室颤动药物复律成功1例报告

触电致心脏停搏的原因多为心室颤动(以下简称室颤),在没有电除颤设备的基层医疗单位,使用药物除颤仍有实用价值。最近我院在抢救1例触电致呼吸心跳骤停患者中,以静脉注射肾上腺素和冲击量利多卡因转复心律获得成功。     

急性心肌梗死患者心室电风暴预后的研究

目的探讨急性心肌梗死心室电风暴患者与扩张型心肌病心室电风暴患者及心肺复苏中交感风暴患者的预后对比分析。方法对35例急性心肌梗死心室电风暴患者组与15例扩张型心肌病心室电风暴患者组及10例心肺复苏中交感风暴患者组接受电除颤、电复律、植入型心律转复除颤器及相关药物救治的预后进行对比分析。结果35例急性心肌梗死心室电风暴患者组、15例扩张型心肌病心室电风暴患者组及10例心肺复苏中交感风暴患者组接受救治后24h成功率分别为62．85％、66．66％、60．00％,前者与后两者比较,P〉0．05;2周内存活率分别为48．57％、46．66％、50．00％,前者与后两者比较,P〉0．05;1年内存活率三者分别为31．42％、33．33％、30．00％,前者与后两者比较．P〉0．05。3组中有8例接受植入型心律转复除颤器后1年内均存活。结论心室电风暴患者的存活率较低,病死率很高,对该类患者应立即采取电除颤器、电复律、植入型心律转复除颤器及相关药物救治措施,改善预后,降低病死率。     

心肺复苏后急诊冠状动脉成形术7例

目的：探讨心肺复苏对急诊经皮冠状动脉成形术（PTCA）的安全性和疗效的影响。方法：21例急性心肌梗死患者有7例在急诊PTCA术前，术中出现室性心动过速和心室颤动，6例经电除颤和胸外按压，1例经静注利多卡因转复窦性心律，其中2例合并呼吸停止或呼吸浅慢，需行气管插管，呼吸机或气囊人工辅助呼吸，结果：7例患者均完成急诊PTCA，术后无一例出现与心肺复苏相关的出血并发症。结论：心肺复苏后继续完成急诊PTCA是安全的。且不影响PTCA的效果。     

急性心肌梗死恶性室性心律失常患者的预后研究

目的:探讨急性心肌梗死恶性室性心律失常患者的预后。方法:选取45例急性心肌梗死恶性室性心律失常患者作为观察组和45例冠心病非急性心肌梗死恶性室性心律失常患者作为对照组,接受电除颤、电复律、植入型心律转复除颤器及相关药物救治,对比分析两组患者预后情况。结果:两组患者接受救治后24 h成功率分别为77.77%、100%,2周内存活率分别为66.66%、88.88%,1年内存活率分别57.77%、84.44%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:急性心肌梗死恶性室性心律失常患者的死亡率很高,对该类患者应立即采取电除颤器、电复律及相关药物救治措施,改善预后,降低死亡率。     

植入型心律转复除颤器(ICD)对室速、室颤治疗

目的：观察植入性心律转复除颤器（ＩＣＤ）对反复室性心动过速（ＶＴ）、心室颤动（ＶＦ）、心源性脑缺血综合征（阿斯综合征）的治疗效果及对心功能的影响。方法：对安置植入型ＩＣＤ患者监测ＩＣＤ感知起搏、转复、除颤功能及心功能。结果：经８个月疗效观察,ＩＣＤ感知、起搏、转复除颤功能正常。院内外共转律、除颤５次,其中１ 次为尖端扭转性室性心动过速,１次为心室颤动,２ 次为室性心动过速,另１次为心房颤动心室快速反应伴室内传导阻滞。８个月后患者心脏功能及除颤前后心肌酶谱无明显改变。结论：ＩＣＤ对室性心动过速、心室颤动转复的疗效是肯定的,能杜绝室性心动过速和心室颤动所致的心源性猝死。     

电复律病人的护理

目的 心脏电复律(cardioversion)是指应用高能脉冲电流使心肌瞬间同时除极,治疗异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律的方法.若用于消除心室颤动,则称为心脏电除颤(defib rillation).心室颤动时已无心动周期,可在任何时间放电.而电复律不同于电除颤,任何异位快速心律失常只要有心动周期,心电图上就会有R波,放电时需要与心电图上R波同步,以避开心室的易损期.     

以恶性心律失常为主要临床表现的登革热心肌炎1例病例报告

登革热是由登革病毒引起的心、肝、肾、肺等多器官功能障碍的临床综合征.2019年9月我院收治1例登革热患者,因胸痛入院,既往有心房颤动病史,查肌钙蛋白升高,冠脉造影检查提示前降支中段心肌桥,住院期间出现心室颤动、室性心动过速,予心脏电除颤、电复律后转为窦性心律,随后转为心房颤动心律,考虑为登革热心肌炎,予隔离,抗心律失常...     

经静脉植入型心律转复除颤器临床应用

目的 :为控制药物难治性室性心动过速 (室速 ,VT)及心室颤动 (室颤 ,VF) ,观察患者采用经静脉置入型心律转复除颤器 (ICD)的治疗效果。方法 :ICD均在胸部置入 ,经静脉单根电极导线置于右心室心尖部。除颤电流由右心室心内线圈状电极至除颤器外壳本身。结果 :2例患者均成功地置入了经静脉单导线ICD ,除颤阈值均 <15J ,无手术并发症。结论 :经静脉置入型心律转复除颤器除颤效果肯定、置入方法较简单。     

心室电风暴患者的护理

<正>心室电风暴(VES)又称交感风暴、儿茶酚胺风暴、植入型心律转复除颤器(ICD)电风暴,2006年ACC/AHA/ESC"室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南"首次对VES做出明确的定义:24h内自发2次或>2次的伴血流动力学不稳定的室性心动过速和(或)心室纤颤,间隔窦性心律,通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群[1]。本院2009年1月-2012年1月共收治5例心室电风暴患者,经     

急性心肌梗死合并多次室颤电除颤抢救成功2例报告

我科用电击除颤成功抢救治疗2例急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并多次室速、室颤。多次电除颤抢救成功,病例比较少见,现报告如下。1临床资料例1,男,35岁,患者既往身体健康,于2006-07-09酒后1 h出现持续胸痛伴烦躁出汗30 min     

硫酸镁在治疗电击抵抗性心室颤动中的应用

目的观察硫酸镁在治疗电击抵抗性心室颤动中的作用。方法对32例以室颤为表现、经常规能量电除颤三次后仍表现为室颤的心跳骤停患者，采取随机选取病例分组对照的方法：对照组继续常规应用胸外按压、复苏药及电除颤直至复苏指征消失；治疗组在对照组的基础上使用25％硫酸镁10mL，稀释后静脉注射，然后电除颤，重复2-3次。结果对照组16例有5例转复窦性心律，其中2例存活，总有效率31．3％；治疗组16例有11例转复窦性心律，其中存活5例，总有效率68．8％，明显优于对照组（P〈0．05）。结论镁可稳定细胞膜，有良好的抗心律失常作用；而且可有效防治再灌注损伤保护心肌，促进心脏功能的恢复，减少并发症，从而提高电除颤的成功率。     

以急性心肌梗死为首发症状的川崎病1例

1临床资料患者女性,17岁,主因"突发胸闷、胸痛伴意识丧失12 h"由当地医院转入我院。入院前在当地医院突发意识不清,呼之不应。心电监护显示:心室颤动。给予非同步直流电复律后转复窦性心律。当地心电图:室颤。转复后心电图:窦律,Ⅱ、Ⅲ、AVF导     

瓣膜置换术后电风暴1例的护理

电风暴是指24小时内反复2次或2次以上血液动力学不稳定的心室颤动和／或室性心动过速,通常需要电转复和电除颤治疗。心脏外科术后电风暴临床罕见,我院成功抢救1例主动脉瓣置换术后电风暴患者,现将报告如下。     

安置植入型心律转复除颤器手术的护理配合

植入型心律转复除颤器(AICD)已经成为持续性室性心动过速或心室颤动患者的主要治疗模式。它具有抗心动过速起搏,低能量复律,高能量除颤和支持性心动过缓起搏多种功能。我院采用介入法经锁骨下静脉穿刺植入AICD方便简单,创伤小,出血少,时间短,并发症少,效果满意。但由于术中检测AICD性能要诱发室颤,如果护理配合工作跟不上,一旦AICD除颤不成功,后果很严重,所以熟练、准确、及时的术中配合护理是手术成功的关键。     

静脉注射阿托品治疗心动过缓低血压综合征诱发心室颤动1例

患者,男,58岁,工人.因持续胸闷、胸痛4h于1997年5月3日以急性下壁心肌梗死收入院.入院后立即行静脉溶栓,但在溶栓前的多参数心电监护过程中,发现病人的心率突然变慢,逐渐变为39次/min,血压亦由原来的16/8kPa 降至10/6 kPa.当即给予阿托品1mg静脉推注,推毕,患者心率开始逐渐加快,约5～6min后,患者心率达140次/min,至170次/min时,突然变为室速室颤,当即给予非同步150J电击除颤,转复为窦性心律.但2min后,病人心率再次加快,又出现室速室颤,再次给予150J电击除颤,获得成功.其后,病人的心率逐渐变慢,并维持在60～70次/min.