小儿十二指肠溃疡合并急性上消化道大出血的手术治疗

目的 报道4例小儿十二指肠溃疡合并致命性上消化道大出血病例的手术抢救以及预后.方法 2002至2008年间收治的4例男性十二指肠溃疡合并急性上消化道大出血患儿,年龄2.5～4岁,均在内科治疗溃疡病期间发生不可控制的大出血而紧急手术治疗.手术发现溃疡分布于球部上壁1例,后壁1例,球后部2例,表现为动脉性喷射状大出血或溃疡边缘渗出性出血.所有病例均采用打开十二指肠直视下缝扎止血.彻底止血后妥善封闭十二指肠残端,行半胃切除、胃空肠毕Ⅱ式吻合术.结果 4例患儿全部痊愈出院.术后随访1～5年,术前消化道症状消失,未再复发溃疡或出血;患儿血红蛋白、血总蛋白及白蛋白水平维持在正常水平,饮食及生长发育状况良好.结论 小儿十二指肠溃疡病合并不可控制的大出血极为罕见,出血常由后壁溃疡腐蚀动脉引起,需紧急手术打开十二指肠在直视下控制出血.止血后溃疡可给予旷置,采用毕Ⅱ式吻合,胃切除范围应不同于成人,半胃即可.     

小儿上消化道大出血的止血治疗（讲座）

小儿上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰、胆在数小时内失血量超过循环血量的20％,临床主要表现为呕血或黑便,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。该病临床虽不多见,但来势凶猛,若治疗不及时或不恰当,病死率甚高。因此必须在抢救失血性休克的基础上积极应用止血疗法,只有在控制出血后休克方     

小儿消化道大出血的部位诊断

呕血、便血或红细胞压积值急剧下降为主诉的消化道大出血,在小儿外科领域也常成为问题。成人的小量出血在小儿亦容易引起循环血量减少和休克,所以应尽可能在有限的时间内,用非损伤性的检查方法,做出病灶的部位诊断。引起小儿消化道大出血的主要疾病,除先天性门脉异常和胆道闭锁并发食道静脉曲张、胃十二指肠溃疡病外,尚有消化道畸型或由于胚胎发生学异常的疾病(美克耳氏憩室、消化道重复症、肠壁内血管瘤和动静脉畸型)及肠套迭等。最近应用改良的小儿内窥镜,在全身麻醉下,即使是对乳幼儿也能观察到食道、胃、十二指肠的病变,此外还     

小儿消化道大出血的救治

目的 讨论小儿消化道大出血的病因诊断及救治。方法 通过对49例消化道大出血患儿的临床救治资料作回顾性分析。结果 48例消化道大出血患儿的获救，1例死亡。结论 小儿消化道大出血患儿的救治除对症及全身止血治疗外。尽早找出病因，积极去除病因及内镜下止血治疗是获得救治成功的重要手段。     

小儿消化道大出血的救治

目的 讨论小儿消化道大出血的病因诊断及救治。方法通过对49例消化道大出血患儿的临床救治资料作回 顾性分析。结果48例消化道大出血患儿的获救,1例死亡。结论 小儿消化道大出血患儿的救治除对症及全身止血治疗外, 尽早找出病因,积极去除病因及内镜下止血治疗是获得救治成功的重要手段。     

小儿重烧伤应激性病变防治

小儿重烧伤应激性病变防治孙志刚，陶白江，于清新，刘建春，林洪武，齐顺贞小儿重烧伤易发生严重的应激性高血糖或消化道出血。本文报告我科防治小儿应激性病变的体会。自１９９０年１月～１９９２年１２月，共收治小儿重烧伤５８例，男４６例，女１２例。年龄６月～１３...     

新生儿消化道出血312例临床分析

目的　 了解新生儿消化道出血的原因 ,探讨防治措施。 方法 　对 3 12例新生儿消化道出血进行临床分析 ,总结出血原因及防治途径。 结果 　 3 12例新生儿消化道出血的原因 :新生儿出血症 42例 ( 13 5 % ) ,坏死性小肠结肠炎 (NEC) 3 0例( 9 6% ) ,应激性溃疡 2 40例 ( 76 9% )。应激性溃疡的原因主要有胎儿宫内窘迫及出生时窒息、早产、重症感染、硬肿、休克。新生儿出血症预后好 ,治愈率 10 0 % ,NEC病死率 3 0 % ,应激性溃疡病死率 8 3 %。治疗除对症、输血外 ,适当禁食 ,应用维生素K1 、甲氰咪胍止血有效。 结论 　应激性溃疡是新生儿消化道出血的最常见原因 ,且为新生儿危重病症的合并症。加强围产期保健可减少新生儿消化道出血的发生率。     

儿童急性荨麻疹伴消化性溃疡大出血2例报告

目的探讨急性荨麻疹伴消化道大出血的临床特征及诊治。方法回顾分析2例在治疗过程中出现消化道大出血的急性荨麻疹患儿的临床资料,并复习相关文献。结果例1男性患儿11岁,例2女性患儿2岁10个月,均表现为皮疹、腹痛、呕血、黑便。经治疗后,例1皮疹基本消退,例2残留少许斑片状皮疹;但仍均有不同程度贫血,胃镜均提示消化性溃疡。2例患儿均出现上消化道大出血,例1经药物治疗、介入治疗、外科急诊手术后仍不能有效止血,后继发弥散性血管内凝血及多器官功能衰竭死亡;例2经内科治疗、介入治疗及外科手术治疗后出血停止。结论急性荨麻疹易并发消化道大出血,经药物、内镜下止血及手术治疗,出血可得到有效控制,否则易发生严重并发症。     

小儿消化性溃疡合并出血诊治体会

小儿消化性溃疡合并出血是儿科急症,需及时处理,若抢救不及时可危及生命。我院于2002年1月～2006年12月经胃镜或消化道钡餐造影检查共确诊22例消化性溃疡合并出血患儿,现将其临床资料进行回顾分析。1临床资料1.1一般资料男14例,女8例,年龄最小4岁,最大15岁。22例患儿中,以急性发病、腹痛或便血为表现12例;呕血10例,伴面色苍白、头晕、四肢乏力、出冷汗、血压下降。在确诊的22例消化性溃疡合并出血患儿中,年幼儿(<6岁)7例,3例十二指肠溃疡,4例胃溃疡;年长儿(>6岁)15例,其中十二指肠溃疡9例,胃溃疡4例,混合性溃疡2例。1.2出血量诊断轻度出血6…     

小儿危重症应激性溃疡出血的护理

应激性溃疡出血是机体应激状态下 ,尤其在休克、严重感染、心肺功能衰竭时大面积糜烂性胃炎引起的急性消化性出血。是消化道功能衰竭的主要表现之一〔1〕,如何进行有效的预防、治疗及护理 ,使患儿安全渡过急性应激反应期 ,是临床工作的重要课题。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科PICU从 1 999年 1 0月— 2 0 0 0年 3月共收治患儿 380例 ,其中 2 8例诊断为应激性溃疡上消化道出血 ,男 1 6例 ,女 1 2例。年龄 1个月～ 1 4岁 ,其中 1个月～ 1岁 1 2例 ,1～ 3岁 5例 ,3～ 7岁 5例 ,7～ 1 4岁 6例。原发病为重症肺炎 1 0…     

新生儿消化道出血41例

新生儿应激性溃疡所致消化道出血目前报道较少。本文介绍了我院1986年1月～1991年抢救治疗的新生儿应激性溃疡所致的消化道出血41例,其中男25例,女16例。原发病为新生儿窒息,缺氧缺血性脑病,颅内出血,胎粪吸入综合征、脱水热等。临床表现多呈急性经过,以大量呕血或暗棕色     

凝血酶治疗小儿应激性溃疡疗效观察

应激性溃疡是危重患儿重要并发症之一 ,在ＰＩＣＵ发病率较高 ,既往治疗主要以全身治疗为主 ,对局部用药治疗报道甚少 ,我们采用凝血酶鼻饲治疗 4 0例 ,旨在观察凝血酶疗效 ,报告如下。1　一般资料我科于 1997— 2 0 0 1年收治的小儿应激性溃疡 76例 ,应激性溃疡的诊断标准参照     

新生儿消化道出血的相关因素及护理对策

目的 探讨新生儿消化道出血的相关原因及采取的护理措施.方法 对105例新生儿消化道出血临床资料进行回顾性分析.结果 窒息、感染、酸中毒、早产、硬肿症是引起新生儿消化道出血的重要因素.结论 应激性溃疡是消化道出血的最常见原因.严密观察病情、积极的治疗和精心的护理是消化道出血治疗取得疗效的关键.     

应激性溃疡

应激性溃疡又称糜烂性胃炎、急性出血性胃炎,是指机体在应激状态下,消化道主要是胃、十二指肠的急性糜烂、溃疡和出血。近年来关于应激性溃疡的发病机理和防治方面有许多新进展。     

青少年慢性胃十二指肠溃疡的诊断和治疗

胃十二指肠溃疡以往多认为与消化性溃疡是同义语,目前认为由于胃溃疡与十二指肠溃疡各有不同的发病机理(前者因胃排空迟延、胆汁逆流、氢离子逆弥散、胃窦炎,后者因迷走神经功能亢进、过多胃酸进入十二指肠,消化粘膜成为溃疡),应根据解剖学部位命名较为恰当。本病应与急性和续发性溃疡区别开来,其中包括新生儿自发性溃疡以及疾病或药物引起的溃疡(如应激性溃疡、急性脑病的Cushing溃疡、大面积烧伤后的Curling溃疡、激素引起的溃疡、阿司匹林溃疡、Zollinger-Ellison综合征即非β细胞胰腺瘤,Werner综合征即多发性内分泌腺瘤Ⅰ型)等。伴随年龄的增长,原发性慢性胃十二指肠溃疡逐渐增多。     

过氧乙酸致小儿消化道烧伤的临床特点

目的：探讨过氧乙酸致小儿消化道烧伤的临床特点与治疗。方法：比较分析近期治疗的过氧乙酸造成小儿消化道烧伤的7例患儿(男6例，女1例，年龄3～13岁)的临床资料及近10年误服强酸造成消化道烧伤的7例患儿的临床资料，包括烧伤部位、处理方法、手术术式和随访结果。结果：7例误服过氧乙酸的患儿除对食管造成烧伤外，主要损伤胃部(6／7)，根据不同的烧伤情况决定术式：包括早期留置胃管，晚期行胃十二指肠吻合术；胃造瘘、食管钢球扩张术等。7例误服过氧乙酸患儿均得到随访6～9个月。结论：过氧乙酸除对食管造成烧伤外，主要损伤胃部。过氧乙酸对消化道烧伤的治疗，早期处理和留置胃管十分重要。     

小儿消化性溃疡48例临床分析

小儿消化性溃疡临床表现不典型,易误诊和漏诊。对有上消化道出血、腹痛、呕吐、纳差、消瘦、贫血原因不明、大便潜血试验阳性者应疑及本病而进一步检查。胃镜诊断阳性率比 X 线高,可首选采用。消化性溃疡与胃窦炎、十二指肠炎关系密切,及早诊治胃窦炎、十二指肠炎可减少消化性溃疡的发病率。使用铋制剂(得乐)或痢特灵等可杀灭幽门螺杆菌,从而可预防或减少消化性溃疡的复发。     

儿童应激性溃疡的易患性及预防进展

应激性溃疡作为重症患儿病情加重或恶化的标志之一,应引起临床高度重视。有关儿童应激性溃疡的研究很少,其发病的高危因素、预防指证及用药均与成人不同,且有关用药的利弊、与医源性肺炎的关系及夜间酸突破现象的治疗等都存在很多分歧,仍有待于进一步探讨和研究。     

儿童应激性溃疡的易患性及预防进展

应激性溃疡作为重症患儿病情加重或恶化的标志之一,应引起临床高度重视.有关儿童应激性溃疡的研究很少,其发病的高危因素、预防指证及用药均与成人不同,且有关用药的利弊、与医源性肺炎的关系及夜间酸突破现象的治疗等都存在很多分歧,仍有待于进一步探讨和研究.     

新生儿胃镜检查22例报告

围产期新生儿常因宫内窘迫、产时窒息或严重感染而处于应激状态,因而可能会诱发消化道应激性溃疡,临床主要表现为消化道出血。我们于1994年底至今对有上述症状的22例患儿进行纤维内窥镜检查,现报告如下。