术后特殊护理在腹腔镜胆囊切除患者术中的应用

目的:探讨特殊护理对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复体会.方法:60例腹腔镜胆囊切除患者随机分为实验组(接受制定的术后护理)和对照组(接受一般术后护理).对两组患者术后护理焦虑、抑郁评分,术后24 h恶心呕吐情况,肛门排气时间及术后48 h疼痛干预情况进行比较.结果:实验组术后焦虑、抑郁评分、恶心呕吐发生率、肛门排气时间显著低于对照组(P<0.05),而术后48 h疼痛干预例数同时也低于对照组(P<0.05).结论:采用合理的术后护理对腹腔镜胆囊切除患者的恢复有良好的促进作用.     

子午流注联合耳穴贴压在腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复中的护理效果

目的 探讨观察子午流注联合耳穴贴压在腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复中的护理效果。方法 选取2022年3-11月医院收治的100例腹腔镜胆囊切除术后患者，在组间性别、年龄、胆囊疾病类型、腹腔镜手术时间、苏醒时间及体重均衡可比原则的基础上，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用耳穴贴压护理，观察组采用子午流注择时耳穴贴压法护理，比较两组术后康复时间（肠鸣音恢复、首次排气、首次排便、住院四项时间）、术后（6h、48h）恶心呕吐程度、术后腹胀程度（6h、48h）及患者护理满意度。结果 治疗后，与对照组比较，观察组术后康复时间更短、术后恶心呕吐程度评分及术后腹胀程度评分更低、护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子午流注联合耳穴贴压能加速腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复，提升患者满意度。     

中药穴位贴敷预防妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐及促进胃肠功能恢复的效果评价

目的 探讨中药穴位贴敷应用于妇科腹腔镜手术患者中对其术后恶心呕吐的疗效及胃肠功能的影响。方法 回顾性分析2022年6月至2023年6月兴安盟人民医院收治的80例择期行妇科腹腔镜手术治疗的患者的临床资料,根据术中治疗方法的不同分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者进行常规腹腔镜手术,观察组患者在对照组基础上术中接受中药穴位贴敷治疗。两组患者术后均观察48 h,比较两组患者胃肠道功能恢复情况,不同时间恶心呕吐发生情况,胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平,不同时间的疼痛程度评分以及患者的满意度和不良反应发生情况。结果 观察组患者肠鸣音恢复、首次肛门排气、流质饮食恢复时间均短于对照组;与术后6 h(T₁)相比,术后12 h(T₂)、24 h(T₃)、48 h(T₄)两组患者恶心呕吐评分逐渐降低,且观察组患者T₁～T₄时恶心呕吐评分均低于对照组;与T₀时比,T₃、T₄时两组患者血浆GA...     

艾灸促进腹腔镜术后胃肠功能恢复的效果初探

目的探讨艾灸促进腹腔镜术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法采取随机分组的方法将6】例腹腔镜术后患者分为实验组30例，对照组31例，对实验组患者术后给予艾灸，对照组仅进行常规的治疗和护理。结果实验组患者术后肠呜音恢复时间和肛门排气时间较对照组明显提前，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论艾灸能促进腹腔镜术后患者胃肠功能尽快恢复。     

异丙酚-舒芬太尼与异氟烷两种麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期胃肠动力的影响比较

目的比较异丙酚-舒芬太尼与异氟烷两种麻醉方法对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期胃肠动力的影响。方法选择2010年1月～2011年10月在某院行LC老年患者66例,随机分成异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉组和异氟烷吸静复合全身麻醉组,每组33例。入手术室、术毕、术后24h和术后48h分别检测两组患者血浆胃动素变化,并对比观察两组患者手术时间、气腹时间、肛门首次排气和住院天数。结果两组患者手术时间、气腹时间、肛门首次排气和住院天数比较,差异无统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术毕时胃动素水平明显高于入手术室、术后24h和48h,差异有统计学意义(P﹤0.05);术毕时静脉麻醉组胃动素水平明显高于吸静复合麻醉组,差异有统计学意义(P﹤0.05);其他各时间点两组胃动素水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。吸静复合麻醉组患者术后6h内恶心、呕吐发生率明显高于静脉麻醉组,差异有统计学意义(P﹤0.05);其他各时间点两组恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉术后的恶心呕吐发生率低于异氟烷吸静复合全身麻醉,是老年腹腔镜胆囊切除术较理想的麻醉选择。     

快速康复外科对腹腔镜子宫肌瘤患者术后恢复的影响

目的探讨快速康复外科对腹腔镜子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复及焦虑的影响,为患者的临床护理提供指导。方法选择2017年5-12月于无锡市妇幼保健院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的134例子宫肌瘤患者应用随机数表法分为观察组和对照组各67例,对照组患者在围术期实施常规护理,观察组患者实施快速康复外科护理。记录两组患者术后胃肠功能恢复情况、住院时间,评估围术期不同时间患者焦虑程度,观察对比两组患者术后并发症的发生情况。结果术后观察组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。术前1 h及术后24 h观察组患者SAS量表评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者恶心呕吐、尿潴留、腹胀、局部感染等发生率4.48%低于对照组患者的14.93%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜子宫肌瘤患者中实施快速康复外科效果显著,可减轻患者围术期焦虑程度,减少手术应激,促进患者术后胃肠功能恢复,减少并发症发生率,缩短住院时间。     

镇痛泵用于胆囊切除术后临床疗效观察及护理

目的：观察并探讨胆囊切除术后使用硬膜外镇痛泵的临床效果和护理措施。方法：将200例行胆囊切除术患者分为观察组与对照组，观察组100例应用镇痛泵镇痛，对照组100例采用肌内注射哌替啶镇痛，观察两组术后24h内的镇痛效果、肛门排气时间、恶心呕吐发生率。结果：镇痛泵镇痛效果满意，肛门排气时间恢复较对照组明显提前（P＜0.01），恶心呕吐发生率较对照组小（P＞0.05）。结论：胆囊切除术后使用镇痛泵可以有效地解除患者的疼痛，不增加消化道的不良反应，有利于肠蠕动的恢复，但必须全方位做好观察护理。     

预见性护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激反应及术后恢复的影响

探讨预见性护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激反应及术后恢复的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取2020年1月—2021年12月在焦作市人民医院行腹腔镜胆囊切除术的140例患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组70例。对照组患者给予普通外科常规护理,研究组患者在对照组护理基础上进行预见性护理。比较2组患者术前1 h和术后24 h皮质醇、肾上腺素水平及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。比较2组患者术后下床活动时间、术后住院时间、肛门排气恢复时间。比较2组患者治疗效果及住院期间并发症发生情况。结果 研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前1 h,2组患者皮质醇、肾上腺素水平及HAMA评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后24 h,2组患者皮质醇、肾上腺素水平及HAMA评分均高于术前1 h,而研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者肛门排气恢复时间、术后下床活动时间及术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理应用于高龄腹腔镜胆囊切除术患者护理中的效果确切,可改善患者术后应激反应,降低患者术后并发症的发生率,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

剖宫产术后早期食用蓖麻油煎蛋的临床观察

目的:探讨剖宫产术后早期食用蓖麻油煎蛋的临床效果。方法:将144例剖宫产术后产妇随机分为对照组和观察组各72例,对肛门排气时间、排便、泌乳、子宫复旧、恶露量、腹胀、恶心、呕吐等进行对比观察。结果:两组的肛门排气时间(12h、48h)、腹胀率、排便时间(12h、48h)、乳汁分泌少(24h)、恶露量(12h)有显著性差异(P<0·01);乳汁分泌时间(24h、48h)、乳汁分泌足(48h)、子宫底下降高度(24h)、恶心、呕吐等两组有一定差异性(P<0·05)。结论:剖宫产术后早期食用蓖麻油煎蛋可缩短肛门排气和排便时间,促进子宫复旧,减少术后恶露量,泌乳早。     

胆囊结石患者给予腹腔镜与开腹胆囊切除术对胃肠动力恢复的影响比较

目的:对比腹腔镜与开服胆囊切除术治疗胆囊结石患者对胃肠动力恢复的影响。方法:1000例胆囊结石患者以随机数表抽取法分为腹腔镜组和开腹组各500例,腹腔镜组腹腔镜切除术,开腹组开腹胆囊切除术,对两组患者手术指征术后和胃肠动力恢复情况进行观察对比。结果:腹腔镜组手术时间、住院时间、术中出血量、胃肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均明显短于开腹组,P0.05;术后24h,腹腔镜组胃动素、胃泌素水平明显高于对照组,P0.05,但两组胆囊收缩素水平对比差异不明显,P0.05。结论:在胆囊结石患者的临床治疗过程中,给予腹腔镜胆囊切除术对患者胃肠功能影响较小,患者愈合速度快,临床意义显著。     

腹腔镜胆囊切除术后右美托咪定滴鼻镇痛的效果观察

目的观察右美托咪定滴鼻用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的有效性和安全性。 方法选择2021年10月至2022年1月于邛崃市医疗中心医院收治并择期行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的患者64例，其中男性17例，女性47例；年龄18~65岁，平均(44.03±10.97)岁；体重指数(BMI)<35kg/m²；美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组，试验组(D组，31例)于术毕清醒拔除喉罩后给予右美托咪定2 μg/kg滴鼻，对照组(C组，33例)于术毕清醒拔除喉罩后给予等容量0.9%等渗盐水滴鼻。记录两组患者一般情况及术中情况；记录术后2、8、12、24 h静息和运动时视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)；记录术后24 h内补救镇痛的例数以及初次补救镇痛的间隔时间；记录术后24 h内恶心、呕吐的发生例数及严重程度；记录24 h内最满意镇痛且最轻呕吐(satisfactory analgesia with minimal emesis，SAME)的达标比例；记录术后24 h内严重心动过缓、呼吸抑制、循环不稳、镇静过度等不良反应的发生情况。 结果与C组比较，D组2、8 h静息和运动VAS评分及12 h运动VAS评分明显降低(P<0.05)，两组术后补救镇痛的次数差异无统计学意义(P>0.05)，但D组初次补救镇痛的间隔时间明显延长(P<0.05)。与C组比较，D组术后恶心呕吐的发生率及严重程度明显降低(P<0.05)。D组SAME达标率明显高于C组(P<0.05)。两组患者术后均未出现严重心动过缓、呼吸抑制(SPO₂低于95%)、循环不稳(需要药物干预)、镇静过度等不良反应。 结论腹腔镜胆囊切除术后右美托咪定2 μg/kg滴鼻能在不辅助其他术后镇痛药的情况下，改善患者术后疼痛及恶心呕吐，延长初次补救镇痛的间隔时间，且无明显不良反应。     

妇科腹腔镜术后恶心呕吐相关因素分析及护理对策

目的探讨妇科腹腔镜术后发生恶心呕吐的相关因素,根据原因进行护理干预,以降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率及程度。方法选择期妇科腹腔镜手术患者723例,将其术后48h内恶心呕吐发生率及程度与年龄、麻醉方式、体重、气腹时间、术中低血压及术后镇痛等因素进行相关性分析。结果统计发现,年龄≤40岁的患者术后恶心呕吐的发生率为62.8%,〉40岁的患者术后恶心呕吐的发生率为37.2%;全麻组术后恶心呕吐的发生率为68.6%,硬外麻组为31.4%;体重超60kg的患者术后恶心呕吐的发生率为42.3%;气腹时间〉2h者术后恶心呕吐的发生率为58.4%,气腹时间2h之内者为41.6%;手术中低血压患者术后有较高的恶心呕吐发生率,为91.3%;术后镇痛者的恶心呕吐发生率为66.4%,无术后镇痛者的恶心呕吐发生率为33.6%。结论腹腔镜术后恶心呕吐与患者年龄、麻醉方式、体重、气腹时间、术中低血压及术后镇痛等因素显著相关。针对相关因素进行护理评估、心理护理、对症护理及舒适护理等可以降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率及程度。     

恩丹西酮与地塞米松联合应用预防腹腔镜术后恶心呕吐效果观察

目的观察恩丹西酮单独应用及恩丹西酮与地塞米松联合用于防治腹腔镜手术后病人的恶心、呕吐效果。方法择期行腹腔镜手术ASAⅠ-Ⅱ级病人88例，随机分为3组：对照组15例，给予静脉注射生理盐水5ml，其余2组分别给予单独静脉注射恩丹西酮8mg（30例）和静脉注射恩丹西酮8mg＋地塞米松10mg处理（43例）。观察术后24h恶心呕吐情况。结果24h内对照组恶心、呕吐发生率显著高于处理2组（P〈0．01）；在2组处理组间进行比较，联合用药组恶心、呕吐发生率显著低于单用恩丹西酮组（P〈0．05）。结论恩丹西酮能降低腹腔镜手术后恶心、呕吐发生率，恩丹西酮与地塞米松联合应用效果更佳。     

不同液体治疗对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 探讨妇科腹腔镜手术中不同液体治疗对患者术后恶心、呕吐(PONV)的影响.方法 选择西安交通大学第一附属医院2015年4月至2016年4月期间择期行妇科腹腔镜手术的患者120例,采用随机数字表法分为两组,观察组采用复方氯化钠注射液与0.4％羟乙基淀粉1:1进行补液;对照组采用单纯复方氯化钠注射液进行补液.比较两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间、丙泊酚及瑞芬太尼的用量,分析不同麻醉时间点心率、平均动脉压情况,并探讨两组患者术后0 ～ 2h、＞2 ～6h、＞6 ～ 12h、＞12～24h 4个时间段恶心、呕吐的发生率.结果 两组患者麻醉各时间点心率、平均动脉压比较差异均无统计学意义(t=0.218 ～1.037,均P＞0.05),且两组患者不同时间点心率、平均动脉压经方差分析检验无统计学差异(F值分别为0.357、0.459、0.937、1.037,均P＞0.05).两组患者术中液体总入量、出血量及尿量比较差异均无统计学意义(￡值分别为1.038、0.937、1.129,均P＞0.05).两组患者PONV的发生情况比较,术后的0～2h、＞2～6h、＞6～12h 3个时间段,观察组患者术后恶心的VAS评分、呕吐的发生例数均低于对照组,差异均有统计学意义(t/x2=2.857～6.426,均P＜0.05).观察组患者术后额外止吐药使用率显著低于对照组(x2=5.065,P＜0.05).结论 围麻醉期合理选择输液方案,能明显降低术后恶心呕吐的发生几率,从而减少由此产生的相关副作用.     

右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的效果。方法60例腹腔镜手术患者随机分成诱导组（I组）、术毕组（EOS组）和格拉司琼组（G组）各20例。Ⅰ组于诱导前10min静脉泵注右美托咪定,EOS组于手术结束前30min静脉泵注相同剂量右美托咪定,所有患者手术结束前30min均静脉注射格拉司琼3mg。记录术毕至拔气管导管、听从指令时间,麻醉恢复期内患者呼吸抑制、躁动等不良反应发生情况,术后24h内恶心呕吐发生率及严重程度。结果Ⅰ组拔管时间、听从指令时间,术后0-1h、1-2h恶心呕吐评分,在麻醉后恢复室内止吐药给药人次数均小于EOS组和G组。EOS组术后0～1h、-2h恶心呕吐评分和在麻醉后恢复室内止吐药给药人次数均小于G组（P〈0．05）。EOS组和G组拔管时间、听从指令时间无明显差异（P〉0．05）。术后2-4h、4-12h、12-24h各组间恶心呕吐评分无明显差异（P〉0．05）。所有患者均未见麻醉恢复期内呼吸抑制、躁动等不良反应。结论右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐效果较单用格拉司琼更好,诱导前10min使用为佳。     

穴位按摩联合艾灸护理在妇科腹腔镜术恶心呕吐患者中的应用

目的分析穴位按摩联合艾灸护理在妇科腹腔镜术恶心呕吐患者中的临床效果。方法选择2013年1月至2013年12月在我院进行妇科腹腔镜术的82例患者,随机分为实验组和对照组各41例。对照组采用常规护理的方法,实验组在常规护理的基础上进行穴位按摩联合艾灸护理。比较两组患者治疗48 h后的恶心呕吐情况。结果实验组患者恶心呕吐的情况明显优于对照组(P<0.05)。结论与正常护理方法相比,穴位按摩联合艾灸护理更有利于妇科腹腔镜术患者的恶心呕吐情况的改善,值得临床进一步研究推广。     

Postoperative vomiting

INTRODUCTION: Nausea and vomiting following general anaesthesia are among the most frequent adverse reactions causing complications, the relief of which is an absolute demand. 5-HT3 receptor antagonists, such as ondansetron, belonging to the latest class of antiemetics were launched more than a decade ago. PATIENTS/METHODS: Efficacy and tolerability of ondansetron injection in prevention of postoperative nausea and vomiting were investigated in a prospective, randomised, double-blind, placebo controlled, three-armed clinical study in 148 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Moreover the authors also investigated the effect of timing of dosing, i.e. whether the administration of antiemetic drug before starting anaesthesia has any advantage comparing its use at the end of operation. RESULTS: While using a standard surgical and anaesthesia method vomiting after laparoscopic cholecystectomy occurred in a frequency of 44.7% of the patients in the placebo group, whereas the figures decreased significantly after administration of 4 mg ondansetron at the end (28.9%) or before (25.5%) anaesthesia. Inclusively the frequency of severe cases decreased from 19.2% of control group up to 8.9% and 4.3% in the active groups, respectively. CONCLUSIONS: Intravenous administration of 4 mg ondansetron effectively reduces vomiting occurring in more than 40% of patients after laparoscopic cholecystectomy, especially the frequency of severe cases, and mainly if administered before operation. The preparation is safe; no clinical or laboratory adverse reactions, complications have been observed in the studied patients.     

右美托咪定对瑞芬太尼复合全麻术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响

目的评价右美托咪定对瑞芬太尼复合麻醉患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法择期行腹腔镜肠癌切除术成年患者60例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),各30例。D组诱导前静脉予右美托咪定负荷量1μg/kg,并以0.3μg/(kg·h)维持至术毕,C组为空白对照组。两组术后接镇痛泵,行舒芬太尼PCIA。记录患者定向力恢复时(Ta)、接泵后1 h(Tb)、3 h(Tc)、6 h(Td)、12 h(Te)、24 h(Tf)的VAS和BCS评分;记录术后24 h的PCA总按压次数及舒芬太尼总用量;记录术后恶心、呕吐、寒颤、呼吸抑制的发生情况。结果Ta、Tb时,D组患者VAS评分低于C组(p<0.05),D组BCS评分高于C组(p<0.05);D组术后24 h舒芬太尼用量和PCA按压次数少于C组(p<0.05);D组恶心、呕吐、寒颤的发生率少于C组(p<0.05)。结论右美托咪定1 ug/kg负荷剂量麻醉前给予和0.3 ug/(kg·h)持续维持,能减轻患者瑞芬太尼麻醉苏醒后早期的术后疼痛,减少术后自控镇痛舒芬太尼用量及术后恶心、呕吐、寒颤等不良反应的发生。     

右美托咪啶对肺癌根治术后病人舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

目的评价右美托咪啶对肺癌根治术后病人舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响。方法择期拟行肺癌根治术病人90例,采用随机数字表法,将病人随机分为三组（n=30）,Ⅰ组于关胸前30min静脉注射生理盐水20mL,术后采用舒芬太尼进行PCIA（背景输注速率0.015μg·kg-1·h-1,PCA量0.025μg/kg,锁定时间10min）;Ⅱ组于关胸前30min静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg,术后PCIA同Ⅰ组;Ⅲ组术后采用舒芬太尼混合右美托咪啶进行PCIA（舒芬太尼背景输注速率0.015μg·kg-·1h-1,右美托咪啶背景输注速率0.05μg·kg-·1h-1,舒芬太尼PCA量0.025μg/kg,右美托咪啶PCA量0.08μg/kg,锁定时间10min）。记录麻醉前和输注右美托咪啶1h痛阈和耐痛阈;记录术后24h、48h内舒芬太尼用量、PCA总按压次数;记录术后镇痛期间恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓、低血压、镇静过度和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与Ⅰ组比较,Ⅲ组术后24h、48h舒芬太尼用量、PCA总按压次数降低,术后恶心、呕吐和瘙痒发生率降低（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组术后24h、48h舒芬太尼用量、PCA总按压次数降低,术后恶心、呕吐和瘙痒发生率降低（P〈0.05）;三组均未发生心动过缓、低血压、镇静过度和呼吸抑制。结论右美托咪啶混合舒芬太尼用于肺癌根治术后PCIA的效果优于单独应用舒芬太尼。